我得了十二指肠溃疡，还有糜烂性胃炎；已经7年了!请问如何治疗吃药什么好；吃什么好？希望有个专业的医师指导下
我得了十二指肠溃疡，还有糜烂性胃炎；已经7年了!请问如何治疗吃药什么好；吃什么好？希望有个专业的医师指导下 95
我得了十二指肠溃疡，还有糜烂性胃炎；已经7年了!请问如何治疗吃药什么好；吃什么好？希望有个专业的医师指导下&，我感觉有点想呕吐，胃胀。我一直想把这胃病搞好，怕影响我的工作.
半夏茯苓甘草生姜鸡内金各等分煎水服。
您好！我现在服用是猴头菌片+钾什么片好吗？半夏茯苓甘草生姜鸡内金各等分煎水服。
是否慢性胃病有效呢？
其他回答 (2)
苗药隔山消很好，你用去吧
十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。
发病特点　　十二指肠溃疡发病有以下特点：
　　①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。
　　② 发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。
　　③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。
　　④多发于中青年男性。
　　部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血。
　　一忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。
治疗西医治疗
　　无并发症的溃疡病应内科治疗，药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合，防止复发和并发症的出现。 一般处理
　　患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物，如咖啡、类固醇激素、NSAIDs等。治疗期间应软食，少食多餐，生活有规律，并适当休息。 药物治疗
　　(1)H2受体拮抗剂：是治疗溃疡病的主要药物，对DU治疗效果较好。可用甲氰咪胍（西咪替丁）、雷尼替丁、法莫替丁等药物治疗。西咪替丁常用用法为： 200mg，日服3次，400mg临睡前再服；4周愈合率为70%~80%，8周几乎为100%，给予800mg/d维持量，一年内复发率为44%，如溃疡愈合后不给维持量预防复发，则一年内复发率50%以上。雷尼替丁的常用方法为：150mg，日服2次，愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服；4周溃疡愈合率为50%~90%，8周为83%~93%，应用维持剂量者一年复发率为35%左右。法莫替丁的用法为20mg，日服2次或40mg每晚临睡前服；疗效与雷尼替丁相近。
　　(2)H+-K+ATP 酶（质子泵）抑制剂：以奥美拉唑（奥克 ）为代表，是目前最新和抑酸作用最强的药物，并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合，而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。每日应用20~60mg的奥美拉唑，大约有64%的患者在治疗2周后症状消失、溃疡愈合。与H2受体拮抗剂相比，奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快，溃疡愈合率更高。
　　(3)抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp，二联用药也根除率不高，故目前主张三联用药。有关治疗方案很多，常用的方案有：① 奥美拉唑20mg（或兰索拉唑30mg ）+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ，2/d，疗程7天；② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ，2/d，疗程14天；③ 铋剂（如De-Nol）120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg，4/d，疗程14天。
　　(4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：此类药物有硫糖铝和胶体铋，它们对胃酸无抑制和中和作用。其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜，使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭。胶体铋（三钾二枸橼酸铋盐，De-Nol）对幽门螺杆菌有抑制作用，服药6周后，DU的愈合率达70%~90%，但停药后复发率高达80%。
　　(5)其他：抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，减少胃酸分泌，但不如H2受体拮抗剂有效，目前已不是治疗溃疡病的首选药物，仅作为辅助治疗。吗丁啉可促进胃排空，利于溃疡的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用，可增强黏膜的抵抗力。
　　四联疗法
　　　以上药物在溃疡愈合后如不维持治疗或停止用药容易复发，临床上常用“四联疗法”治疗此病：如雷尼替丁0.15g，一日2次（清晨及睡前服用）+阿莫西林1g，一日2次+痢特灵0.1 g，一日3次，联用7天或洛赛克0.2g，一日3次+阿莫西林1g，一日2次+痢特灵0.1 g，一日3次，在前三联药物基础上加用康复新液口服，临床症状改善更为迅；泮立苏0.04g+阿莫西林1g+呋喃唑酮0.lg，每天2次，三联治疗7天后，继续单用泮立苏0.04g，每天1次，连服3周，口服康复新液10ml，每天5次，共4周，针对幽门螺旋杆菌感染所致溃疡有很好疗效;托拉唑片0.04g，一日1次，克霉素0.5g，每日2次，阿莫西林1g，每日2次，治疗难治性溃疡；兰索拉唑0.015g，阿莫西林1g，每天2次,痢特灵0.1 g加康复新液10 ml，每天3次，联用7 天后改用兰索拉0.015mg，每天2次，加康复新液10 ml，每天3次，联用28天。收效良好。 手术治疗
　　为胃大部分切除术，也可采用迷走神经切除术，这两类治疗方法均可取得良好治疗效果。
　　外科治疗适应证
　　DU外科治疗的适应证主要有两类：第Ⅰ类：发生严重并发症的DU，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻；第Ⅱ类：内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡。
　　1．急性穿孔 一般是指急性游离穿孔，出现下列情况须采取手术治疗：①饱食后穿孔；②腹腔渗液较多，就诊时间较晚，发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎；③一般情况欠佳或有休克表现；④溃疡病史较长，有顽固性疼痛且发作频繁；⑤伴有幽门梗阻、出血等并发症；⑥保守治疗效果不佳。
　　2．大出血 若溃疡病并大出血已经确诊，一般先行内科治疗，出现下列情况应考虑外科手术治疗：①出血迅猛，情况危急，出血后不久即发生休克者；②6-8小时内输血600 ml -900ml，生命体征不见好转或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，又迅速恶化，或在24小时内需输血1000ml以上才能维持血压者；③内科治疗出血不止，或暂时止住出血，不久又复发者；④年龄大于60岁，血管硬化，估计难以止血者；⑤同时有溃疡穿孔或幽门梗阻者；⑥胃镜检查见活动性大出血，而内科治疗无效者。
　　3．幽门梗阻 一旦诊断为瘢痕性幽门梗阻，应在充分做好术前准备后进行手术治疗。
　　4. 内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡 内科治疗无效的DU，是指经过严格的药物治疗，溃疡症状持续不缓解或反复发作影响患者的日常生活和工作。从病理变化来看，大致相当于慢性穿透溃疡，或位于十二指肠球后的溃疡，或胃泌素瘤、多发内分泌腺瘤等引起的溃疡。从临床特点来看，溃疡疼痛的节律性消失，多变为持续性疼痛，进食和抗溃疡药物不能止痛或发作时间延长等。对于这种难治性溃疡，不能贸然诊断，急于手术治疗，但也不能无限制的继续药物治疗。虽然各医院掌握的标准并不尽相同，但选择手术治疗的具体临床标准大致是：①病史多年，发作频繁，病情越来越重，疼痛难忍，至少经一次严格的内科治疗，未能使症状减轻也不能制止复发，以致影响身体营养状态，不能正常生活和工作；②经X线钡餐检查或胃镜检查，证实溃疡较大，球部严重变形，有穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者；③过去有过穿孔或反复大出血，而溃疡仍呈活动性；④胃泌素瘤患者。 民间验方
　　（一）
　　【辨证】中焦虚寒。
　　【治法】散寒温中，活血生肌。
　　【方名】乌附白芨方。
　　【组成】乌附片6克，白芨30克，肉桂6克，干姜6克，煅瓦楞15克，广木香6克，佛手6克，甘草6克。
　　【用法】加水500毫升，浓煎至100毫升，加糖和防腐剂适量。每日空服2次，每次50毫升。
　　【出处】余景谋方。
　　（二）
　　【辨证】寒邪犯胃，胃阳被遏，胃失和降。
　　【治法】温中散寒，宣通阳气。
　　【方名】良附苏陈汤。
　　【组成】良姜10克，香附10克，苏梗10克，陈皮5克，佛手5克，香橼皮10克，炒川楝子10克，延胡索5克，煅瓦楞子10克，乌贼骨10克，马尾连5克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】董建华方。
　　（三）
　　【辨证】脾胃阳虚，兼气滞血瘀。
　　【治法】温养脾胃，止血化瘀，理气生肌，软坚和化。
　　【方名】甘麦乌贝散。
　　【组成】乌贼12克，甘松9克，草叩6克，川楝9克，元胡9克，生麦芽31克，浙贝9克，生草5克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
　　【出处】屠金城方。
　　（四）
　　【辨证】肝胃不和。
　　【治法】疏肝和胃，制酸止痛。
　　【方名】疏肝和胃饮。
　　【组成】当归10克，白芍15克，柴胡10克，枳实6克，瓜蒌10克，薤白10克，半夏10克，陈皮5克，甘草3克，蒲公英10克，煅瓦楞10克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】谭日强方。 中医穴位治疗
　　中国的医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。
　　“内病外治”之精华，古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本，他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。比如治疗肠胃病的李氏胃肠贴 便是针对人体相关穴位，采用纯天然中草药精华，利用经皮给药，大大减少了西药直接作用内脏给人体带来的副作用和依赖性。从而达到改善微循环，增加肌体细胞活力，有效缓解患部疼痛的作用。
　　穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”，穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就是穴道保健治疗的目的了。
　　穴道保健治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。
　　其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。
　　常用穴位有；足三里，公孙穴，中脘穴，膻中穴 编辑本段预防保健
　　1.应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。
　　2.戒烟限酒。
　　3.缓解精神紧张。
　　4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。
　　建议食品及食用方法
　　1.螺旋藻 食用螺旋藻后，螺旋藻能够迅速分解成细微粒子，紧贴在胃和十二指肠的粘膜上，形成一层保护膜，由此促进粘膜再生，修复已损伤的粘膜，使胃部倍感舒适。
　　2.磷脂 磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。 3.优质蛋白 优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解决胃部营养的滋补问题。
　　食用方法
　　轻度溃疡：每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，优质蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次连续食用60天。
　　重度溃疡：每日螺旋藻5~10粒，磷脂5~15粒，每日分两次食用，以上食品一次连续食用90~180天。 编辑本段饮食饮食疗法
　　胃肠湿热证是由于偏食肥腻、辛辣、甘甜食物或饮酒，以及湿邪化热，引起湿热蕴阻肠胃的病证。急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎、吸收不良综合征、溃疡性结肠炎等病常出现或伴有此症。
　　1. 胃肠湿热证的临床表现及宜忌食物
　　临床表现：
　　以胃腑湿热为主的症状：胃部疼痛伴有灼热、烧心感，口干、口苦；以肠道湿热为主的症状：腹痛、泄泻、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、粪色黄褐而臭；以上两者的共同点是 均有口粘、口渴但不想饮水，小便黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
　　宜食食物：
　　性质寒凉、味淡或苦，具有清热、利湿作用的食物，如莜麦、玉米、薏米、小麦、小米、赤小豆、绿豆、蚕豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、大头菜、空心菜、金针菜、苋菜、莴苣、茭白等。
　　忌食食物：
　　性质温热，有补益助热作用的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、河虾、海虾、海参、链鱼、草鱼、荔枝、橘子、刀豆、芥菜、薤白等。
　　味辛辣性温热，易助热生火的食物，如韭菜、辣椒、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、菜茴香、大蒜、白蔻等。
　　磁腻味厚，易生湿、加重湿证的食物，如山药、糯米、红枣、蜂蜜、龙眼、花生、西瓜、松子、猪肉、牛奶、枇杷等。
　　具有收涩而可滞留湿邪的食物，如乌梅、莲子、石榴、芡实等。
　　2．食疗参考方
　　a. 赤小豆薏米饮：赤小豆30克、薏米30克，加清水文火炖煮30分钟后取100毫升汁液，再炖30分钟后倒出剩下的100毫升汁液，将两次的汁液搅匀，温饮或凉饮。
　　b. 金针冬瓜汤：干金针菜20克，切段，开水浸泡20分钟后与50克冬瓜丝入沸汤，片刻即好，加盐、味精，点几滴香油。
　　c. 素烧苦瓜：新鲜苦瓜200克，切丝，先用开水浸泡片刻以去苦味，再入油锅烧炒至九成熟，出锅，勾欠（含有盐、味精）浇汁。 饮食禁忌
　　一忌食太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主，
　　肉类炒煮要熟，蔬菜不要半生。
　　二忌食多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主，味
　　重会刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃粘膜的
　　保护作用。
　　三忌饮食无律无度。宜少吃多餐，避免饥饿痛，疼痛时可吃
　　一两块苏打饼干。
　　四忌饮酒、浓茶和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。 编辑本段保健指导原则
　　1．急性发作期应注意休息，要劳逸结合，避免精神紧张及
　　情绪不稳定。
　　2．停止进食一切对胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食
　　品、浓茶咖啡等。
　　3．禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松
　　4．戒烟、戒酒。烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。
　　5．进餐应有规律，“少吃多餐”，可在餐间加吃些饼干和
　　糕点。
　　6．不宜过多饮用豆乳等，因此类食品较易引起胀气。
　　7．在医生指导下，正确服用各类药物。
　　8．定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。 编辑本段注意事项
　　改善饮食习惯　消除过度的精神紧张
　　胃液分泌增多，粘膜变弱，造成胃或十二指肠的内壁溃烂或受伤，就是胃或十二指肠溃疡，原因是不规律的饮食习惯或过度紧张等。主要症状是上腹疼痛。此外，还会感到胸口闷烧、胃消化不良，若因溃疡而出血时，大便会呈黑色，也有吐血或贫血现象。
　　十二指肠溃疡最明显的症状是空腹或夜间时腹痛，而胃溃疡是在饭后2-3小时内，心窝处会疼痛。同时，胃会有勒紧的不适感及胸口闷烧等。溃疡恶化出血时，大便会呈黑色。胃出血时也会吐血，此时的血如同咖啡渣滓的颜色。出血量多时，会导致贫血。
　　若有由溃疡转成出血性的征兆时，要马上接受医生诊断治疗，胃溃疡或十二指肠溃疡穿孔（胃或十二指肠的壁上开孔）致内容物溢出可演变成为膜炎。腹部会突然剧烈疼痛，肚子变硬。此外，若有恶心、呕吐或心窝四周有胀满及消化不良的感觉时，可能是胃和十二指肠之间的幽门溃疡，也可能是幽门狭窄致食物无法通过。
　　溃疡大多不会演变成癌症，不过，两者初期的症状都很类似。因此须接受精密的检查和诊断。治疗时，大都不须开刀，而是制酸剂的药物治疗。不过，停止服药后很容易复发，所以必须长期服药。
　　日常的饮食也要注意，以易消化的食物为主，避免刺激性物质，吃七分饱，维持规律、正常的饮食习惯。溃疡虽然容易治疗，但是出容易复发。除饮食要注意外，烟、酒，都要限制，保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张，是基本有效的方法。
　　含丰富的维生素C　可强化胃壁的马铃薯
　　马铃薯含丰富的维生素C、钾、钙均衡的矿物质，而且有淀粉，即使加热，维生素C也不易被破坏，方便摄取。
　　南瓜有助于健胃整肠
　　南瓜有丰富的维生素C及胡萝卜素（即维生素A），其果实、花、种子、叶子都有药效，淀粉多，煮食后仍含丰富的维生素C。要想充分发挥药效，用蒸的方法较理想。胃隐隐抽痛进，可煮南瓜浓汤，有助消化。南瓜花可煮汤，有降热、止下痢的效果。
　　可促使胃壁粘膜再生的高丽菜
　　高丽菜含维生素C及K，可促使胃或十二指肠的粘膜再生，治疗溃疡。生吃或加热都很可口，平时常食用，可调整体质。不过，煮、炒会破坏维生素C，所以要治疗溃疡，还是以生吃或稍为加热再吃较好。将高丽菜放进果汁机搅拌成汁，再稍微加热，在饭前饮用，大约持续喝10天，效果就会显现。
　　可强健疲弱胃肠的无花果
　　无花果可治溃疡及强健疲弱的肠胃。将干燥的无花果切碎，煮成半干，加入少许蜂蜜和水，即可饮用。保存无花果，可先使其干燥，放在火上煮再磨成粉，使用时，加开水或水泡即可。
　　可健胃的蒲公英及龙胆草
　　早春盛开的蒲公英有健胃的功用，可当药用或食用。最简单的使用方法是洗净其叶子，含在口中，慢慢咬碎；叶和花也可当配菜或做沙拉吃。龙胆草的根有药效，但很苦，比熊胆更苦，所以中药名为龙胆。 胃酸过多和过少时，首要改善饮食 胃酸过多与过少，症状类似。胃酸过多或过酸症指的是胃液分泌过多，胃液中的胃酸浓度偏高的状况，可能因情绪、神经紧张引起，或患有消化性的溃疡、胆囊炎的疾病。
　　相反地，胃液中胃酸浓度低，即为胃酸过少，可能是恶性贫血、热带性脂肪下痢、慢性胃炎引起。当有这两种情况时都要接受胃液检查。胃酸过多和过少的症状类似，主要的症状是胃消化不良、打嗝及胸口烧痛等。若是胃酸过多，打嗝时也会出现酸的胃液；若是低酸症，因胃酸不足，会产生消化不良及下痢。
　　食物对胃酸的影响
　　蛋白质：能短暂中和游离酸，但半小时后，却比糖类、脂肪更易刺激胃酸分泌。
　　脂肪：抑制胃酸分泌，当进入十二指肠，分泌肠抑胃激素，而减少胃酸分泌及延缓胃排空。 肉汁、丹宁酸、咖啡因、酒精等化学性刺激，会使胃酸分泌。
　　药物：如组织胺会刺激胃酸分泌。 情绪：如快乐或可口食物皆会刺激胃酸分泌。
　　胃酸过多要多摄取蛋白质　节制刺激性食品
　　胃酸过多的人在日常生活中要注意抑制胃酸分泌，避免暴饮暴食和刺激性食品。除禁烟、禁酒或节酒外，消除过度紧张也很重要。遵照医生指示，服用控制胃酸分泌的制酸剂。
　　在食物方面，因胃液分泌过剩，为保护胃壁，要多摄取蛋白质。蛋白质丰富又不刺激胃的食品有豆腐、白肉鱼及牛奶等。豆类中也含有许多上等的蛋白质，但豆类不易消化，必须煮软后再食用。豌豆煮清淡、松软些，也可健胃整肠。要使胃的粘膜强健，维生素也是不可缺少的，要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。使用油煮食时，若能善用橄榄油或胡麻油，也能抑止胃酸分泌；不过，不可过量。应该节制的则有虾子、贝类等不易消化的鱼贝类、多脂肪的肉类、笋子、地瓜等纤维多的蔬菜及过酸过甜的食品。蔬菜类要尽量煮软，再食用。
　　咖啡、红茶及香辣调味料会强烈刺激胃，平时就要节制食用或调淡些食用。不过，病情严重时，绝对禁止。民间疗法中有使用蛋壳的，先将其洗净，磨成粉末，每次2-3克加白开水饮用。
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消化性溃疡419例临床与胃镜分析
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你可能喜欢1病因及发病机制
应激性溃疡的发生原因主要有：
使机体处于应激状态的创伤有：严重外伤、大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。
长时间低血压
如休克、慢性肾功能衰竭、多器官衰竭等。
如抗癌药物和类固醇激素治疗后，阿司匹林、消炎痛等的长时间使用。
如胃酸、缺血及胃黏膜屏障的破坏等。
**发病机制**
SU是一种急性胃溃疡，消化性溃疡的发病机制和SU有关，但又不完全相同，SU有其本身的发病特点。Szabo(1984)提出的溃疡病三角，比较清楚地说明胃消化性溃疡发生的几个因素之间的关系(图1)。
中枢神经系统兴奋性增高：胃是应激状态下最为敏感的器官，情绪可抑制胃酸分泌和胃蠕动，紧张和焦虑可引起胃黏膜糜烂，早已由冷束缚动物实验证明。将大鼠绑扎在木板上或放置于与其体积相同的铁网笼子内，约束其活动，然后放入4℃的冰箱内，或将大鼠颈胸以下浸入冷水中，2h后胃黏膜即出现糜烂及出血，实验还发现冷束缚后，血清胃泌素水平升高，可能和迷走神经兴奋有关。中枢神经系统直接影响的胃酸分泌和胃动力，有三条途径下达冲动，即下丘脑前部-迷走神经系统、下丘脑后部-交感神经系统、下丘脑后部-垂体-肾上腺系统，在应激时，是否通过一条，或一条以上的途径，尚不很清楚。
胃黏膜屏障的损伤：对SU来说，是一个非常重要的发病原因，也可以说是发病的必要条件。胃黏膜是功能十分复杂的组织结构，在黏膜表面遍布为数众多的胃小凹，每个小凹内又有许多细颈瓶状胃腺的开口，胃腺的腺上皮由几种不同功能的细胞参杂组成。壁细胞分泌胃酸，主细胞分泌胃蛋白酶原，靠近瓶颈部的杯状细胞分泌黏液。在小凹与小凹之间为表层上皮细胞，这种细胞内富含碳酸酐酶，能产生HCO3－，虽然其分泌量只有H+的5%～10%。但其基础分泌率为300～400μmol/h，所以胃黏膜同时存在泌酸和抗酸的机制以起到自家保护的作用。胃黏膜分泌的胃酸-胃蛋白酶是高效能的消化液，在胃酸达到最高浓度时，黏膜内外的H＋梯度可相差1000万倍，如根据物理学的半透膜原理，H+必然大量扩散至黏膜内，为了充分发挥HCO3－的作用，就必须借助黏液的功能。胃黏膜表面覆盖的黏液为浓度30～50mg/ml的糖蛋白胶体，厚度为0.5mm，其本身并不足以防止H+的渗透，但可以使表面上皮细胞分泌的HCO3－得以在黏液中集聚，不致流失，缓慢地向胃腔扩散，成为防止H+逆行侵袭的有效缓冲层(图2)。此外，当胃酸增高时，除了HCO3－持续分泌以外，还可出现碱潮(alkaline tide)，以维持平衡。
黏膜表面的黏液逐渐被胃酸和蛋白酶降解，而又不断有新的黏液分泌补充。另外胃表面上皮细胞内，胃小凹基底的新生上皮细胞移行至黏膜表面进行更新，得每3天置换1次。上皮细胞的种种功能活动是个耗能过程，保证其功能的必要条件是胃黏膜血流。胃壁血循环很丰富，浆膜的血管经肌层穿支至黏膜下层，在此层内有少量的动静脉交通支，动脉和静脉分出小动脉和小静脉，经过一个很薄的黏膜肌层(muscularis mucosa)，在此层内小动脉分支为后小动脉，随之经前毛细血管及毛细血管前括约肌却进入黏膜层成为毛细血管，经同层次的静脉回流(图3)。
任何影响胃壁血流的因素都会对胃黏膜上皮细胞的功能产生影响，削弱胃黏膜屏障。大手术、严重创伤、全身性感染等应激状态，特别是休克引起的低血流灌注，均能减少胃壁的血流，发生SU。
胃酸和H+的作用：胃酸和H+一直被认为是溃疡病发病的重要因素。胃酸增多显然能加重胃黏膜防卫系统的负荷，但SU时胃酸一般不高，甚至减少，尽管如此，仍不能否定H+在SU发病中的作用。
由于胃黏膜屏障受损，H+浓度虽不高，仍可逆行扩散，出现胃壁内酸化。正常胃壁内pH高于7.2，如降至6.5以下，则可产生急性胃黏膜损害。H+可促使组织胺释放，刺激胆碱能神经，造成胃酸和蛋白酶的分泌增多，还可增加毛细血管通透性，阻滞黏膜表面上皮细胞HCO3－的产生，同时因胃壁血流减少，又不能将扩散至胃壁内的H+及时清除，种种因素均可导致SU的发生。持续性酸中毒未能纠正，也可使胃壁pH下降，对SU的发生不无影响。
代谢产物的影响：胃黏膜各种细胞，特别是胃黏膜表面上皮细胞的频繁更新，使得膜磷脂的代谢产物—花生四烯酸增多，做为底物在环加氧酶的催化下合成前列腺素，其中产量较多的PGl2和PGE2有很强的生物活性，对胃黏膜有保护作用。PGl2可抑制胃酸的分泌，增加胃黏膜血流量，增加黏膜HCO3－和黏液的分泌，防止H+逆行扩散。PGE2扩张血管，对改善胃黏膜血循环的作用尤为明显。在胃黏膜中，PGl2的含量要较PGE2多10倍以上。由于前列腺素的保护作用，称之为PG-介导防卫系统。阿司匹林和酒精之所以能诱发急性胃黏膜病变，就是由于它们可严重阻止PG的合成。动物实验先给动物喂食PGE2，再给予阿司匹林，可以防止SU的发生。在应激状态下，特别是胃黏膜缺血和缺氧的情况下，PG产生减少，而且还会出现其他一些炎性介质的失控，比如在环加氧酶作用减，PG产生减少的同时，由于5-脂加氧酶作用的加强，花生四烯酸转而代谢为白三烯和血小板激活因子(PAF)。白三烯是一种收缩血管物质，PAF有聚集血小板的作用，这些介质的产生更加重了胃黏膜缺血和缺血性损害。另外胃黏膜下的肥大细胞(MC)也可产生一些介质，MC是疏松结缔组织中很常见的细胞，多沿小血管分布，是一种对外界刺激十分敏感的组织反应细胞，在人体与外界抗原接触机会最多的部位，如皮肤、呼吸道、消化道等MC的数量特别。胃黏膜下有为数众多的MC，受到应激和缺血等刺激可产生“脱粒”，释放组织胺、粒细胞趋化因子、肝素、白三烯、PAF等，其中很多活性物质均可促使SU的发生，比如组织胺能扩张毛细血管前括约肌和小动脉，但收缩黏膜的毛细血管，致使胃黏膜下充血，而使黏膜缺血。组织胺还可刺激胃酸分泌，增加黏膜下血管通透性。肝素能抑制上皮细胞DNA多聚酶的活性，妨碍上皮细胞的更新。动物实验也证明电刺激迷走神经可出现肥大细胞的“脱粒”。黏膜缺血的后果是毛细血管内皮细胞产生毒性氧代谢产物，如NO(内皮细胞衍生松弛因子EDRF)是强烈的血管扩张物质，导致微循环完全停滞，使黏膜损害成为不可逆性。
幽门螺杆菌 (Hp)感染：自1983年从慢性活动性胃炎病人的胃黏膜上培养出Hp以后，它和溃疡病及胃炎的关系一直引起人们的兴趣。Hp可产生强活性的尿毒酶，使胃黏膜上皮表面的尿素快速分解，产生NH3。虽NH3为弱碱性，但Hp能产生使粘多糖聚合物分解的酶，破坏覆盖黏膜表面的黏液层。此外还能产生过氧化化氢酶、磷脂酶、蛋白水解酶等均可损伤上皮细胞。据报道十二指肠溃疡病人Hp的检出率为85%，胃溃疡病人为53%，但Hp是造成溃疡病的病原菌还是溃疡发生后的并存菌还难以确定。现认为Hp可造成急性胃炎，但很少产生急性溃疡，也不会引起显性出血。
胆盐的作用：不少腹部大手术后常有网膜功能丧失，或者是器质性，如胃次全切除术后的重建成胆肠间的短路，或者是功能性，如胃肠道淤张，越是术后恢复不顺利的病人，这种消化液逆流的现象越容易发生，常常是器质性和功能性原因均存在。胆盐对胃黏膜的作用不容忽视，胆盐被认为是除阿司匹林和酒精以外造成胃黏膜损害排行第3位的物质。胆盐可降低胃黏膜损害排行第3位的物质。胆盐可降低胃黏膜的电位差，增加胃黏膜的通透性，使阳离子如H+、Na+等容易穿透黏膜而扩散。胆盐对黏膜上皮细胞膜的脂质有溶解作用，可损伤胃黏膜。动物实验证明牛磺胆酸可抑制离体胃黏膜的分泌，还可抑制黏膜上皮细胞的ATP酶。
从病因角度来看，外科SU发生常常是综合因素的结果(图4)。对某些危重患者来说，甚至可以认为SU实际上是多器官功能障碍综合征(MODS)在胃(上消化道)的表现。
根据胃黏膜损害的深度分为糜烂和溃疡。糜烂指表浅的病变，其深度不越过上皮层的基底膜，而溃疡的基底则越过基底膜至黏膜下，进入肌层，但急性溃疡很少越过肌层，而慢性溃疡则可侵及浆膜下及浆膜(图5)。
糜烂因病变浅层，很少有出血，急性溃疡波及黏膜下及肌层，如侵犯溃疡中裸露的血管则可造成大出血。
除黏膜病变的深度外，病变邻近组织的炎症程度也各有不同。正常胃黏膜中性粒细胞基本不存在，慢性炎性细胞包括淋巴细胞、浆细胞和吞噬细胞数量很少，每高倍视野仅2～5个，在表面上皮细胞之间偶可见淋巴细胞。根据悉尼分类，急性胃黏膜糜烂有上皮剥脱，糜烂面有炎性渗出物覆盖。上皮内有中性粒细胞浸润，急性溃疡则有大量炎性细胞浸润，中性粒细胞占多数，有点状出血，也可有点状脓性病灶(pit abscess)。慢性溃疡的特点是大量慢性炎性细胞浸润，中性粒细胞伴随增加，并有不同程度纤维化。
关于病变的数目和位置极不一致。糜烂病灶常广泛分布于胃黏膜，溃疡可多发，也可和糜烂参杂并存。病变一般以胃窦部最重，胃体部次之，甚至全部胃黏膜均有病变。黄莚庭等曾为大面积烧伤合并急性大出血病人手术时看到胃体及胃窦部黏膜大片缺损直径近10cm，黏膜下裸露，伴有严重出血。病变可波及食管下端和十二指肠，但不会发生仅有十二指肠或食管病变而胃黏膜完好无损者。
SU的发病率近年来有增高的趋势，主要原因是由于重症监护的加强，生命器官的有效支持，以及抗感染药物的更新，使不少病人免于死亡，但无疑迁延了危重期，从而增加了发生SU的机会。因为有些无症状的黏膜糜烂只能通过内镜才能发现，而临床上需要处理的是有出血症状的SU,况且SU又不一定都发生出血，所以所能统计到的发病率显然要低于实际发病率。黄莚庭等曾对9例烧伤病人做过内镜检查，在烧伤面积大于30%的9例中，有8例在烧伤后1个月内出现急性胃黏膜病变，其中3例为糜烂，5例为溃疡，但只有1例有短暂的大便潜血阳性，亦即如果不进行内镜检查，只1例病人可考虑SU的诊断。目前文献所报道的多指有出血症状的SU。Fogelman (1968)报道1500例住院的溃疡病患者，88例为SU，占5.8%，其中30例为大手术后，20例为创伤后，其余为其他原因。Brooks(1985)收集6篇文献的上消化道出血1081例，528例(48.8%)为良性溃疡出血，其中174例(32.9%)为胃黏膜病变出血，其余为慢性消化性溃疡出血。北京医科大学第一医院外科统计1982年前23年间确诊的SU15例，平均每年不到1例，1983年后5年间确诊27例，每年超过5例。年已有20例。由于ICU的监护技术和设备的在不断提高与完善，将有更多的危重病人获得生存的机会，所以从防治的角度来看，SU仍是个重要课题，而且绝非少见。
出血是急性应激性溃疡的主要表现，多发生在疾病2～15天，往往难以控制。这是因为应激性溃疡发生急剧，位于溃疡下面的血管未能形成血栓的缘故。出血往往是提示应激性溃疡存在的第一个征象。也可以发生穿孔。有时可以仅仅具有上腹痛。
急性溃疡侵犯裸露的血管时，可造成大出血。病人可发生呕血，甚至低血容量性休克。
**实验室检查**
血红蛋白下降，血细胞比容下降。
大便隐血试验
**其他辅助检查**
纤维胃镜检查
有特殊重要性，早期在胃的近段黏膜上可见多数散在的苍白斑点,24～36h后即可见多发性浅表红色的糜烂点，以后即可出现溃疡，甚至呈黑色，有的表现为活动性出血。
选择性动脉造影
可确定出血的部位及范围，且可经导管注入药物止血。
在严重外伤、烧伤、大手术后或严重疾病过程中突发生的上消化道出血，或出现急性绞痛和腹膜炎症状等应考虑本病。
纤维胃镜检查可见胃的近段黏膜有糜烂和溃疡。
应激性溃疡应与急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血等疾病鉴别。一般依靠病史及胃镜检查可作出鉴别。
首先是处理原发病，其次是维持胃内pH在4.0以上。包括以下措施：
纠正全身情况
速补液、输血、恢复和维持足够的血容量。
控制感染。
避免服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林、激素、维生素C等。
静脉应用止血药
如立止血、PAMBA、Vit K1、垂体后叶素等。另外还可静脉给洛赛克(losec)、法莫替丁等抑制胃酸分泌药物。
放置胃管引流及冲洗或胃管内注入制酶剂，如洛赛克、凝血酶等。可行冰生理盐水或苏打水洗胃，洗胃至胃液清亮后为止。
内镜的应用
胃镜下止血，可采用电凝、激光凝固止血以及胃镜下的局部用药等。
可用选择性动脉血管造影、栓塞、注入血管收缩药，如加压素等。
一般说来，在年轻、危险性较小的病人，可进行迷走神经切断术加胃切除术(通常切除胃的70%～75%)，连同出血性溃疡一并切除。残留在胃底的出血性溃疡予以缝合结扎。在老年，危险性较大的病人，可行迷走神经切断术加幽门成形术，并将出血性溃疡缝合。不管施行哪种手术，总体病死率颇高，可达35%～40%。
应激性溃疡的预防重于治疗。预防须从全身和局部两部分考虑。
全身性措施
包括去除应激因素，纠正供血、供氧不足，维持水、电解质、酸碱平衡，及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养，在24～48h内，应用配方饮食，从25ml/h增至100ml/h。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用，以及控制感染等措施。
局部性措施
包括胃肠减压、胃管内注入硫糖铝等保护胃十二指肠黏膜，以及注入H2受体拮抗剂和离子泵抑制剂等。}