做了核磁共振是否有必要做前列腺穿刺
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健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
吃治疗前列腺药,效果越来越差,现在已经无效化验,检查结果:血清PSA,PAP时高时低.
想得到怎样的帮助：前列腺开刀前需要做那些检查,做了核磁共振是否还有必要做前列腺穿刺.前列腺开（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：核磁共振是必要做前列腺穿刺,因为核磁共振不能确诊,前列腺穿刺可以病理确诊.指导意见：前列腺穿刺活检可获得前列腺组织,是确诊前列腺癌的重要手段,当直肠指诊发现前列腺可疑硬结时,就可以在B超引导下行前列腺穿刺活检,以便早期诊断前列腺癌.
当发现如下指征时需作前列腺穿刺活检：
(1)确定前列腺肿物的性质.
(2)确定前列腺肿瘤的组织学类型,以便决定治疗方案.
(3)判断前列腺癌治疗后的效果.
(4)对血清PSA,PAP升高的患者,临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌. 生活护理：前列腺穿刺活检有两种途径,一为经会阴,一为经直肠,其中经会阴途径在临床上应用较多,但其取材往往不够准确,而经直肠途径取材较精确,如在直肠超声引导下,其准确性更高,虽其比经会阴途径更易感染,但由于其活检阳性率高,故目前应用不断增加.前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全,可靠,术后并发症更少.
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PSA超高 疑似前列腺癌
穿刺后仍不能确诊
状态：就诊前
咨询标题：PSA超高 疑似前列腺癌
穿刺后仍不能确诊
前列腺癌穿刺后仍不能确诊
病情描述：
我爸在4年前做过腹腔镜左肾囊肿切除手术，无其它手术史，6月中旬查体发现PSA为13.91ng/ml,行MR示前列腺肥大，钙化。前列腺多发小囊肿，左肾多发囊肿，前列腺左后周围异常信号，平日尿频，夜尿4次，无尿痛，尿急，无恶心呕吐，无发热无腰痛，省立医院初步叛定为疑似前列腺癌，7月11日进行前列腺穿刺，患者行膝胸位，会阴部消毒铺单后，肛诊前列腺II度增大，质地韧，中央沟变浅，无压痛，未触及显示结节。行穿刺针行经直肠前列腺穿刺，左右各行穿刺8针送病理，患者安返病房，未述明显不适。16日报告出来，病理诊断为:(左.右侧）前列腺增生症伴慢性炎。免疫组化:P504S—、P63+
CK34BE12+、LCA淋巴细胞+
Ki-67炎细胞+...
希望提供的帮助：
烦请医生看一下病情,是需要进一步检查还是定期检查PSA看情况呢,偶听别人说现在都是11针的B超穿刺 这样检查结果更为准确,不知是否有更确切的检查项目呢
所就诊医院科室：
山东省立医院 肾移植
治疗情况：
医院科室：
山东省立医院
治疗过程：
省立医院住院10天,做了直肠穿刺手术不确诊就出院了,医嘱定期查PSA
S***发表于
以前查过PSA么？
您的PSA水平确实偏高，但该指标并不是前列腺癌的特异性指标，很多其他因素也都能够导致其升高。
之前的检查都很完整，唯一可考虑的就是根据穿刺记录，穿刺过程不是在B超引导下完成的，这会导致穿刺点的分布不均匀，结果准确率下降。
总体考虑一下，我的建议是：
1、口服抗生素两周，例如左氧氟沙星，再复查PSA。监测1~2个月，如果PSA值仍维持在14左右，则可以考虑重复穿刺。如果有较为明显的下降，那么可能是炎症影响。
2、去较大的医院，选择进行经直肠超声引导下的穿刺活检术。进一步确定诊断。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
徐涛大夫本人
状态：就诊前
您好，徐主任！最早一次做PSA是在今年6月，PSA为23.91，六月至八月九日总共做了四次PSA检查。徐主任的意思是再服药监测两个月看下PSA，再根据PSA值情况选择B超穿刺吗？还是现在可以随时到大点的医院进行B超穿刺呢？如果我爸确诊不是前列腺癌，那前列腺钙化、肥大、发炎、尿频，有好的治疗方案吗？前年也有过血尿，简单治疗也好了，有时尿急却解不出来，现在还是有这种情况，发病时间不确定，很痛苦，我家在农村，有时要跑好几个诊所甚至要去市医院才能帮我爸把尿排出来，辛苦了一辈子现在生活好了，还要受病痛折磨，只要有办法治疗做儿女的倾其所能愿意治疗。烦劳徐主任费心了！
我怀疑您父亲的PSA异常还是与排尿不畅以及慢性炎症有关。因此，建议先给予一段时间治疗，除了抗生素，还可以 加上高特灵一类的药物缓解症状，然后再复查PSA水平，看它的变化情况。&
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徐涛大夫本人
状态：就诊前
好的，谢谢徐主任！非常感谢！
状态：就诊前
对了，徐主任，饮食生活方面平时有需要特别注意的吗？
没有特殊的。
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徐涛大夫本人
患者S***购买了大夫3次咨询服务
状态：就诊前
您好，徐主任。我爸9月7号又查了一次PSA
PSA为14.06
FPSA为3.54,F/P 为0.252
相对于8月9日 PSA 为14.82 FPSA为2.8 FPSA/PSA值为 0.189数值是低了还是高了呀?您建议服用的左氧氟沙星还有高特灵(同类其它品牌）都在服用,左氧氟沙星我爸也只是晚上吃一次,高特灵也是晚上一次,不知道用法用量上面有什么要求呀?
1、左氧佛沙星可以不吃了。只用另外高特灵一类药。
2、1~2个月后再复查PSA。
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徐涛大夫本人
状态：就诊前
徐主任，在我们当地医院拿的这种高特灵的同类药可以吗？每晚一次一次一片的剂量合适吗? 酒 海鲜 辣椒都不让我爸碰是不是要求太苛刻了?到时复查后再烦请徐主任给指导治疗方案,非常感谢您的帮助!祝您工作愉快,天天都有个好心情!( ^▽^ )
1、这是国产的，可以每晚吃2片。1片的剂量有些偏低。
2、饮食可以恢复正常，没有特别需要注意的。
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徐涛大夫本人
状态：就诊前
徐主任，我刚在网上开心人大药房订购了两盒您说的那个高特灵，您看下是这种吗？还有怎么个吃法呀？
每晚睡前口服一粒就可以，相当于泰乐2片的剂量。您不必一定要购买这种进口的药物，我觉得泰乐似乎差别也不大。&
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徐涛大夫本人
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状态：就诊前
徐主任，我爸又做了一次检查，还是挺高的，也吃了一段时间了，是不是要重新做一次穿刺吗
有两种选择：
1、重复第二次穿刺。
2、再等1~2个月，在这次化验的同一个医院再复查一次PSA。根据结果再商量。&
我觉得两种方法都没问题。&
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徐涛大夫本人
状态：就诊前
嗯，要不再过一两个月看看吧，高特灵还是每天睡前吃一粒吗？消炎药不用吃吗？吃的话吃哪种呀？如果需要再次穿刺，可以到徐主任所在医院吗？山东省立医院只能做直肠穿刺市医院也就不考虑了！
只口服高特灵就可以了，其他药物就不必吃了。
如果您方便，很欢迎您来我院就诊，到时候会尽力给你提供方便和帮助。&
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泌尿系统肿瘤，包括各种复杂的肾癌、肾上腺瘤、膀胱癌、前列腺癌等的诊断及治疗，尤其是腹腔镜微创手术治疗...
徐涛，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。中华医学会泌尿外科分会会员，基础研究学组委员，国际交流学...
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副主任医师肿瘤学博士。曾在美国加州大学洛杉矶分校（UC...
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前列腺穿刺和免疫组化结果判断，是否为前列腺癌
状态：就诊前
咨询标题：前列腺穿刺和免疫组化结果判断，是否为前列腺癌
考虑前列腺癌
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我排尿不畅数年。6月单位体检发现psa高，13.58，指检有硬结。半月后再次做psa检查，升高至15.4，广东省人民医院mr 检查为前列腺增生，左侧外围带异常改变，不除外前列腺癌。后在中大肿瘤医院穿刺，12针有6处细胞核增大，呈腺样或筛孔样排列，怀疑为癌，建议免疫组化协助诊断。免疫组化后结论为有6处腺上皮增生较明显，局灶上皮有非典型增生，其中10,11,12有相对规则的沾液腺体聚集所致的小结节。免疫组化结果不太满意。诊断：前列腺组织增生，部分腺上皮不典型增生，考虑局灶癌变。
曾经治疗情况和效果：
尚未开始治疗
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请问叶主任，这是前列腺癌吗？是否还需进一步检查？如何治疗为好？
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状态：就诊前
谢谢叶主任方便时回复，若需其它详细资料请通知我。
考虑局灶癌变，就是属于癌了。
如果还有疑问，可以借切片到上级医院进行病理会诊。
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叶定伟大夫本人
状态：就诊前
谢谢叶教授的回复。根据病情描述，我是否要做根治手续？
如果排除转移，可以考虑根治手术
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停诊:日停诊。
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前列腺、膀胱、肾脏、睾丸、肾上腺、阴茎、腹膜后等部位良恶性肿瘤的诊治，尤其擅长以手术为主，综合化疗、...
叶定伟，男，主任医师，教授，1963年出生，复旦大学附属肿瘤医院副院长，泌尿外科主任，泌尿男生殖系统肿瘤...
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好大夫在线电话咨询服务请问哪些情况下需要进行前列腺穿刺活检？
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我爱人得了前列腺癌，但是医生说还要进行穿刺活检后才能确定治疗方案，请问什么情况下才要进行这个检查啊？
想得到怎样的帮助：为什么要活检呢（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 13:52:03
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您好！以下这些情况需要进行前列腺穿刺活检：1. 直肠指检发现前列腺有质地坚硬结节。2. 血清PSA值大于43. 经直肠B超发现前列腺内存在异常回声的结节4. CT或MRI或PET 提示前列腺异常占位另外，不管是哪种治疗方法，都可以选择服用中药提高免疫力，如人参皂苷Rh2作为癌症的辅助治疗效果就挺不错的，尤其是该类产品今幸（Rh2）护命素，可以显著提高人体免疫力，控制癌细胞的恶化转移。希望我的回答能帮到您，，祝您爱人早日康复！
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你好，当患者的PSA升高，且游离PSA很低，游离和总的PSA的比值小于0.18，那么得前列腺癌的可能性就比较大，需要做前列腺穿刺活检。如果比值大于0.18，前列腺又很大，直肠指证又正常，可以进一步做经直肠前列腺B超或前列腺磁共振，如都正常，可以暂不做穿刺，定期复查。建议平时放松心情，不要过于疲累，适当运动，如果工作实在繁忙最好能服用一些中药如含量在16.2%左右的人参皂苷Rh2（护命素）抵抗疲劳，增加人体免疫力，抑制癌细胞增生，对前列腺疾病甚至前列腺癌的预防都有非常好的效果。
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病情分析：您好，基本上所有的癌组织的确诊都是要靠病理检查的，病理检查就是取一点组织出来化验。指导意见：所以要确诊前列腺癌就最好穿刺取一点前列腺组织出来去化验，然后就可以判断是否是癌。前列腺癌，可以手术剜除治疗。
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