【论文】开放性与机器人辅助前列腺癌根治术的比较：一项循证分析_百度文库
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开放性与机器人辅助前列腺癌根治术的比较：一项循证分析在​过​去5​年​中​.​局​限​性​前​列​腺​癌​的​手​术​方​式​已​经​得​到​了​极​大​的​改​进​。​自​从​W​a​l​s​h​和​D​o​n​k​e​r​在92​年​介​绍​保​留​神​经​的​手​术​技​术​以​来​.​耻​骨​后​前​列​腺​癌​根​治​术​(​开​放​式​)​已​经​逐​渐​成​为​前​列​腺​癌​治​疗​的​最​佳​选​择​。​随​着97​年​P​S​A​检​测​技​术​的​应​用​.​局​限​性​前​列​腺​癌​诊​断​率​得​以​提​高​.​泌​尿​外​科​医​生​越​来​越​熟​练​地​施​行​该​手​术​。​在​过​去​的0​年​里​。​治​疗​前​列​腺​癌​的​微​创​(​手​术​)​技​术​得​以​极​大​地​推​动​。
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作者：beijia688
机器人辅助根治性前列腺切除术与开放性根治性前列腺切除术相比，前者可减少手术切缘阳性率5%；
机器人手术与开放性手术相比，前者还可减少术后24个月内癌症再治疗率。 UCLA Jonsson综合癌症中心的一项观察性研究比较了前列腺癌机器人辅助性手术与传统术式的效果，结果发现与传统手术相比，机器人辅助性手术后患者残余癌症细胞数目更少，再治疗的需要也更小。由Hu等人完成的该项研究发表于European Urology期刊。 机器人辅助性根治性前列腺切除术仍然受到质疑，这是因为还没有证据表明它的癌症控制率优于开放式前列腺切除术。 研究细节 为了明确机器人手术的相对有效性，研究者于2004年到2009年间开展了此项回顾性研究，他们比较了5556例接受机器人辅助根治性前列腺切除术的患者与7878例接受开放式根治性前列腺切除术的患者的疗效。数据由监护、流行病学、以及终点结果(SEER)-医疗保险数据库提供。研究者还对机器人辅助手术VS开放式手术后患者的手术切缘和再治疗率进行了比较。 研究者发现，与开放性根治性前列腺切除术相比，机器人辅助根治性前列腺切除术可使手术切缘阳性率减少5%，两组分别为13.6% vs 18.3%。对于中危和高危前列腺癌患者而言上述差异更大，分别为15.0% vs 21%和15.1% vs 20.6%。与开放式手术相比，机器人手术后24个月内患者再治疗的机率减少三分之一。 研究者称，虽然机器人手术的成本更高，但术后阳性切缘率更低，对放疗的需求也更少，这导致下游成本减少，且放疗与激素治疗副作用也更小。
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天津能彻底根治的前列腺癌医院
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天津能彻底根治的前列腺癌医院对于前列腺癌的晚期若是能通过合理的治疗，可以提高患者生存质量，同时能够延长寿命。前列腺癌对患者们危害大，所以及时的治疗很重要。6%，这是因为在手术过程中不仅会损害到前列腺内的组织，还会对尿道、淋巴结、精囊等周围的神经、肌肉造成损害，导致出现阳痿症状。患者一般会寻找多种治疗方法，其实在生活中患者也可以自己治疗疾病。。。根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法,目前临床多采用开放性经耻骨后前列腺癌根治术及腹腔镜前列腺癌根治术，机器人辅助腹腔镜的优点是视觉空间三维立体化，疗效与腹腔镜前列腺癌根治术类似。以上是有关前列腺癌怎么治疗彻底的相关介绍，希望以上介绍能够帮助到您。可有效清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微笑病灶，预防肿瘤的复发和转移。。。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱出现失代偿，卸功能受损，在长期尿路梗阻的基础上容易引起尿路感染，氢迫感、尿痛，苌至发生急迫性尿失禁。研究已经证实，多西他赛能有效延长内分泌治疗抵抗性前列腺癌患者的生存时间；而卡巴他赛可以进一步延长那些多西他赛治疗失败的患者的生存时间。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。相关文章推荐:本站已经通过实名认证，所有内容由周文泉大夫本人发表
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机器人手术在我科应用的现状——以前列腺癌根治术为例
目前腹腔镜手术已成为大部分泌尿外科手术的首选，腹腔镜手术的优点众所周知，但它也存在着诸多不利之处：腹腔镜头的不稳定性；视野是二维的, 没有立体感；直器械无内腕, 自由度小；不符合工程学标准等。近年来,结合尖端的自动化机械技术、远程通讯技术和计算机技术的机器人辅助腹腔镜手术的诞生,克服了传统腹腔镜的不足,使手术更加完美。在美国泌尿外科领域，有50%的病人选择达芬奇机器人手术,美国85％以上的前列腺癌根治术使用达芬奇手术机器人完成。国内因医疗费用相对较高，机器人手术仅在极少数大医院开展。本文介绍机器人腹腔镜手术的基本情况及其在我科应用的现状，以便让更多的患者了解机器人手术系统并从中受益。1、 什么是机器人手术？手术机器人，是一种自动的、位置可控的、具有可编程能力的多功能机械手。在人的控制下，机械手借助计算机能够施行外科手术、靶点定位、药物注入、损毁病灶等任务。2、 机器人手术的主要优点①图像稳定。使用机器人控制腹腔镜，其操作完全按照术者指令行事，不存在常规腹腔镜手术时助手疲劳后出现术野不稳定的问题。普通腹腔镜尤其是进行精细操作时，镜头距离术野很近，镜头稍有移动即会移出术野，移动监视器上就会出现大幅度抖动，机器人手术可完全避免这些情况。②可进行精细操作。机械手臂增加了活动的自由度，大大提高了手术医师的操作能力，在原来手伸不进的区域，机器手可以在360度的空间下灵活穿行完成转动、挪动、摆动、紧握等动作，且机械手上有稳定器，具有人手无法相比的稳定性及精确度。③节省人力。机器人控制的腹腔镜手术通常由术者一人即可完成，即所谓的一个医生的手术。当然，有时需要一个助手更换器械。④术者舒适度高。较传统手术方式，机器人手术术者不需要站立，而是坐在舒适的椅子上，可以从容不迫的进行细致的操作，不易疲劳。⑤促进遥控手术的诞生与发展。机器人手术专家的操作可以通过卫星系统传递到潜艇、遥远偏僻地区或国外。2001年通过机器人完成一次横跨大西洋的手术，这次手术的外科医生盖勒在纽约西奈山医院，而病人则远在法国的斯特拉斯堡医院，距离间隔6230公里，纽约的医生遥控引导着斯特拉斯堡的一个机器人，为一位68岁高龄的老太太施行胆囊切除术手术时间约45分钟，术后病人恢复正常。3、 机器人手术的工作程序通过机器人进行手术时，首先在腹壁上打几个直径1-2cm的小孔。机器人的3个机械臂通过这些小孔插入病人体内。这时，手术视野图像通过机械镜放大20倍后在监视器上显示出来。医生通过三维成像系统看清解剖结构，确认手术部位，进行外空间手术操作。机器臂与操作者之间通过电路相连。主刀医生在控制台控制机器手臂的运作，另1名医生在病人旁边协助。医生控制台有三维视觉系统和动作定标系统，医生手臂、手腕和手指的运动通过传感器在电脑中精确记录下来，并且同步翻译给机器手臂，按照指令在病人体内完成同样的操作，这其中，动作定标系统和振动消除系统保证了机器手臂在狭小的手术视野内进行精确操作。4、 机器人前列腺癌根治术现状&& &&&&2000年德国完成了世界上第一台机器人辅助前列腺癌根治手术，通过这十年的发展， 目前在前列腺癌高发的美国及欧洲大部分国家，机器人辅助前列腺癌根治术几乎已经取代了具有局限性的传统治疗前列腺癌的标准手术，同时前列腺癌根治术也推动了机器人技术的发展。国内外研究资料证实机器人辅助前列腺癌根治术与开放手术相比在手术时间、术中出血及输血率方面有着显著优势。同时机器人前列腺癌根治术在尿控及保留性功能上有着出色的表现。5、 达芬奇机器人手术在我科应用的现状2010年5月南京军区南京总医院引入达芬奇（Da Vinci HD）手术机器人系统，日，我科成功为一位肾患者进行了江苏省首例机器人辅助根治性肾切除术，此病例被各大媒体相继报道，到2013年底我科已开展各类机器人手术200余例，手术种类涵盖前列腺癌根治、肾剜除、肾癌根治、肾盂输尿管成型等。通过我中心近4年、多病例的临床观察，发现机器人腹腔镜前列腺癌根治术较普通腹腔镜前列腺癌根治术有诸多优势，具体表现在术中具有视野清晰、操作精细、能较好的保留性神经、缝合紧密，术后无漏尿发生、能较早拔除引流管及导尿管（机器人手术拔除导尿管时间为术后5-6天，普通腹腔镜手术为术后14天）、术后恢复快、术后发生率显著降低、住院时间短等优势。6、 我科开展机器人手术的优势1）、丰富的腹腔镜手术经验，周文泉教授团队每年施行各类腹腔镜手术达500余例，技术精湛、经验丰富，能处理各种疑难情况2）、较多的机器人手术经验，我院为国内较早引进达芬奇手术机器人系统的单位，从开展第一例机器人手术至今已完成200余例，能开展泌尿外科各类手术。3）、围手术期采用加速康复外科促进患者早日康复。加速康复外科就是通过术前、术中、术后一系列综合措施的干预，从而减少病人的，加快肠道的早期恢复，提高病人整体状态，缩短住院时间、降低病人住院费用、加速病人的康复，目前加速康复外科已在我科全面推广，病人恢复较常规处理明显较好。
发表于： 19:42
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