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作者：[1]&单位：吉林大学中日联谊医院[1]&&
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青少年钙化型腰椎间盘突出症病因分析及治疗
目的：腰椎间盘突出症是骨科的常见疾病，近年来青少年腰椎间盘突出症的发病率呈不断增长的趋势，其中青少年钙化型腰椎间盘突出症更是特殊的类型，因其对硬膜囊及神经根的损伤严重，若不及时进行系统正确的治疗将会对患者的预后产生严重影响。本文通过查阅大量有关青少年腰椎间盘突出症和钙化型腰椎间盘突出症的临床病因及治疗方法的文献，及回顾性分析经我院治疗的青少年钙化型间盘突出症患者的病例，并加以总结得出青少年钙化型腰椎间盘突出症的病因及治疗方法的比较，希望可以指导以后的临床工作、帮助选择合适的治疗方法，并根据病因对该病加以预防。方法：本院2008 年1 月至2012 年12 月共收治腰椎间盘突出症患者4452 例，其中25 岁以下青少年腰椎间盘突出症患者112 例，占患病总数的2.50％,对其进行筛选，根据CT、MRI 检查及术中病理报告选取其中25 岁以下间盘出现钙化的患者共29 例，男21 例，女8 例，占青少年腰椎间盘突出症患者的25.89％，占本院腰椎间盘突出症患者的0.65％,年龄11-25 岁，平均18 岁，病程1-4 年，平均2.5 年，其中L4-5 节段9 例，L5S1 节段20 例，病变均为单节段，8 例采用药物及物理治疗，7 例接受间盘镜髓核摘除术（MED）,8 例行椎板间隙开窗间盘摘除术，全椎板切除减压融合术2 例，半椎板切除减压融合术4 例，就其病史特点及治疗效果对其发病原因及治疗方式进行分析。结果：（1）有外伤史、体重异常、病变节段、长期劳损等因素与无上述因素的患者间盘出现钙化的机率差异有统计学意义。（2）开窗术及MED 治疗该病病例通过Nakai 分级，经x2 检验p&0.05 差异无统计学意义。(3)全部21 例接受手术治疗的病例（MED 及经典术式），根据JOA 评分量化分级，并采用spss 软件对数据进行分析，Ｐ＜0.05 差异有统计学意义。(4)手术时间、术后镇痛、术后住院时间、术后下床活动时间及恢复正常工作时间等指标使用SPSS 统计软件进行统计学处理，计量资料采用均数± 标准差( x－ ± s) 表示，组间比较采用单因素方差分析及t 检验，P0.05 差异有统计学意义。(5)接受手术治疗的患者与接受保守治疗的患者，疗效优良率比较，P&0.05 差异有统计学意义。结论： 1. 青少年钙化型腰椎间盘突出症的发病与外伤史、体重异常、病变节段、长期劳损等因素密切相关。2．非手术治疗对该病的治疗效果不佳。3．青少年钙化型腰椎间盘突出症手术治疗效果优于保守治疗。4．经传统手术能有效切除钙化间盘，缓解症状，疗效满意。但该种方法对脊柱后柱结构有一定破坏，术后有腰椎不稳及导致慢性腰痛的可能。5．腰椎融合术避免了术后病变节段的腰椎不稳，但远期来看有加速相邻阶段腰椎退变的可能，且椎体融合导致活动度消失，对处于生长发育期的青少年患者需慎重应用。6. 椎间盘镜髓核切除术（MED）对椎体结构损伤小，术后恢复快，虽然术中切除钙化间盘难度较大，是治疗该病有效的微创手术方法。
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作者简介单位：吉林大学中日联谊医院简介：　　武汉，吉林大学中日联谊医院（白求恩第三医院）骨科教授、主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师
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音频排行榜提问标题：腰椎间盘突出并
18*** 男 34岁 福建
疾病：腰椎间盘突出并钙化
描述：L4-5突出宽约0.6cm，椎体后缘见钙化，
L5-S1突出宽约0.5cm，也见钙化等具体见上传报告图中。
现在症状：腰酸胀，腿麻痹，站久及走久腰都酸痛厉害，特别右腿麻木到脚底。
曾经治疗情况和效果：
病情有十年了，曾经什么都治疗过，药也吃很多，都不见压迫神经有好转。现在自己在家买器械做物理治疗，吃些止痛通络中成药及营养神经药甲钴胺
想获得的帮助：想咨询下是否只能是动手术？如果手术要做什么样的手术？能做孔镜么？
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询，
你好，从你的片上可以看出有突出 ，可以先考虑微创椎孔镜治疗，这些要根据症状和体征等综合考虑，建议来我门诊，通过体检查体，来确定做哪一种治疗。
那你明天有在么？我刚好明天拍MR,到时候让你看看。
后天早八点半十六楼
好，我福清的，可明天星期一堵车，我怕会来不及
后天星期一
可以下周二上午来我门诊
请选择吴建军医生的服务
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腰椎间盘L5/s&#8198;1突出。有轻微...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想做椎间孔镜手术治疗。但我咨询了几家医院，比如421和广东省第二人民医院都说这个技术是新技术，目前对于腰围坻这块比较复杂，不够熟练。说让我做小开创治疗。本人对手术本就有点恐惧，至于小开创暂时不考虑。请问你们那里可以做腰围坻孔镜手术吗？我的还有些钙化。要是能的话手术大约用多久呢？
请帮我看看我这个情况该怎么治疗。我害怕开创性的大手术！我在网上看您是个德才兼备的好大夫，所以想请您指点迷津
所就诊医院科室：
广州421医院，广州正骨医院 骨科
广州421医院 心内科
检查资料：
可以孔镜解决，放心吧，主要是左侧受压，解决压迫神经疼痛会好的，麻痹慢慢好
状态：就诊前
我今天可以去住院吗？
状态：就诊前
有些心脏小问题，可能是长期的焦虑所致！晚上休息不好很痛苦。想住院。今天可以吗？
没有床位，要预约的，目前我预约住院的还有5个病人，你估计手术安排下下周，住院时间等我通知，可以周三来门诊谈谈，或者留电话给我，有床位就通知你来吧
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
尽快帮我安排吧。我已经躺了六天了。不能走路了。一站起来就受不了。真的好难受。晚上睡眠不好，老是被疼醒！
周一下午来门诊先帮你用药吧，床位我尽快安排，腰部热敷一下，避免弯腰负重
郭玉海大夫通知通知:颈椎腰椎病人，注意避免长期低头，参考日常保健，不要久坐久站弯腰负重等，如果出现明显神经根症状，更应该注意保养！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:预防重于治疗，凡事预则立，只要注意日常保健，才能最大限度保证健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:4月份我脊柱科安排了义诊，地点在大德路总院一楼门诊大厅，各位有需要的可以带齐资料来看看，具体时间可以看看医院官方网站
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:颈椎病引起的头晕眼花心烦意乱等，是颈椎退行性改变，生理曲度异常，合并颈椎间盘突出不稳所致，先保守治疗，绝大多数可以痊愈，我门诊的病人基本不需要住院治疗的！个别反复发作的，一定注意保养，不能劳累，这个病讨厌之处就是反复发作，射频消融治疗介于保守手术之间，实在不行再考虑吧！手术融合是最后一招，这是阶梯式治疗的过程，分享给大家?
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:假期注意安全，不要疲劳驾驶，颈腰椎疾病，时刻提醒自己保养为主，提倡游泳锻炼快走，坚持颈椎保健，健康快乐
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:1、定期健康检查，如发现脊柱先天性畸形，或突发性畸形者，及时到医院检查，在劳动中应注意保护腰部，防止反复损伤。
2、改善劳动姿势，改正不良劳动习惯。弯腰活动时腰椎间盘承受的压力较正常站立时高出一倍以上，故弯腰工作人员的腰腿痛比站立者发病率高。
3、加强肌肉锻炼，强有力的腰背部肌肉可以防止腰部软组织损伤，腹肌及肋间肌的锻炼可增加腹内压和胸内压，有助于减轻腰椎负荷。
4、如有腰腿痛疾患者应及早检查治疗，在医生指导下锻炼或休息，以利于早日康复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:? 腰椎间盘突出到什么程度才需要手术？实际上说的就是手术适应征，首先我们看看专业书本上是怎么说的：
（骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第418页）：
“临床诊断腰椎间盘突出症后，有10%~20%的病人需经手术治疗。
1、腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者；
2、首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；
3、出现单侧神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；
4、中年病人，病史较长，影响工作及生活；
5、病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫；
6、腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。”
? 如何初步判断自己是否属于上述的10%~20%的人呢？
? 简单一句话：严重影响生活质量!能忍就忍，忍无可忍，无需再忍！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:周一下午门诊取消，周三全天和周五上午门诊！周五门诊结束后常规去手术室，不加号！有需要加号的可以周三过来！特此通知各位！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:夏天，室内温度和室外温度相差不要超过5℃，避免贪凉引起的肌肉痉挛，颈椎病和腰腿疼患者尤其避免睡凉席同时吹空调，避免久坐久站弯腰驼背，不做低头族！饮食方面不要过于贪凉，没啥特殊忌口的！适当运动，劳逸结合！刚手术的病人尤其注意避免受凉弯腰过度，减少复发率！祝好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:颈椎术后佩戴颈围8周即可，不要剧烈运动，因为仅仅支撑头颅，所以受力不大；腰椎术后如果没有内固定的支撑，1月内需要多休息，1-3月间适当运动上班，3月后如常人了，有内固定的也需要保养，因为腰椎需要支撑上半身躯体，受力很大的！祝您健康
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:椎间孔镜手术是目前世界上最为确切的微创手术，可以解决突出压迫神经引起的下肢疼痛麻痹，但的确存在一定的复发率，不如融合打钉持久。但是，孔镜复发率20%左右，绝大多数是好的。阶梯性治疗的含义就是能不打钉的，我们尽量孔镜摘除，给自己一个修复的机会！一定注意不能久坐久站弯腰负重！切记！切记！爱惜自己，珍惜脊椎！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：腰椎间盘突出手术复发&&
希望得到的帮助：二次手术什么方法？费用多少
病情描述：腰椎开窗髓核摘除术后五年复发，走路左小腿外侧疼，活动时间不长，影响工作
疾病名称：腰疼&&
希望得到的帮助：我想请问一下，这个有什么有什么好的治疗方法？我要怎么去调养
病情描述：我想请问一下，我这个是腰颈盘突出吗？改怎么治疗。
疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：手术好还是理疗好？需要手术吗
病情描述：左腿，脚，疼麻，左臀坐的疼，，7年前发过腰间盘突出，住院消了水肿还是疼，后来打了什么针，就好了，保持了5年，最近两个月又病发，
疾病名称：微创手术&&
希望得到的帮助：腰椎间盘突出
病情描述：2016做了手术，2017年国庆节感觉腰不舒服，重新做了核磁，2016年12月份的核磁，看看病情是不是加重了
疾病名称：腰椎间突出外伤导致，腰腿痛，全身肌肉跳动&&
希望得到的帮助：我好害怕，请求医生告知，物理治疗已经到现在2个月了，痛苦
病情描述：腰椎突出针灸几天后，肌肉跳动后来医生说没事，好了，上星期去针灸，全身不定的跳动，嘴巴手臂腿，脚板，晚上睡着了也跳，七天了，心脏跳一样，我感觉，
疾病名称：腰和大腿酸痛&&
希望得到的帮助：谢谢
病情描述：之前没有不舒服，最近腰和大腿酸痛才去医院检查的，不知道后续应该怎么治疗
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：我的情况算严重的吗？如果不手术仅靠卧床休息，能彻底恢复吗？我需要服用什么药物来帮...
病情描述：9月28日开始在健身房进行强化训练，几天后大腿有放射性疼痛，但是以为是运动引起的肌肉酸痛没有在意，还是继续训练。10月15日以后疼痛加剧，整个大腿的放射性疼痛蔓延到小腿，臀部和腰椎左侧。每...
疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：左侧腰眼外伤筋出槽过，一直未痊愈 目前l5与胸椎之间左侧肿胀，早上起床后和平躺之后起...
病情描述：我的情况是半年前腰扭伤导致左侧腰眼筋出槽，腰五骶一，腰l3突出，目前站着或者走路可走四十多分钟腰背就受不了得休息，在痛点打了一针封闭，加上吃药有些好转。L3L4经常滑脱反复正骨很多次，以...
疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：希望能有个更好的治疗
病情描述：腿痛，脚嘛
疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：请问一下需要怎么样治疗
病情描述：腰间盘突出诱发股骨疼痛，腿疼痛，请医生帮忙看看
疾病名称：腰椎间盘&&
希望得到的帮助：下肢困乏是腰椎因起的吗？乙肝引起的，可就下肢困而不是全身困乏
病情描述：下肢不能久站久坐，站久了困疼，坐久了脚脖肿，腰不疼
疾病名称：腰间盘5-4，5和骶1突出。左面屁股筋疼&&
希望得到的帮助：现在腿有时候感觉酸，腰敲击的时候疼，是否需要做手术？
病情描述：06年受过伤就有点腰疼。
十一期间可能受凉或者搬运重物，左面屁股里面筋疼，上车，下车屁股里面的筋特别疼，现在抹青鹏药膏热敷，症状大有好转，像我这种情况是否需要做手术？
疾病名称：左小腿动脉硬化
静脉曲张 腰间盘膨出&&
希望得到的帮助：我想问问腿疼的真正原因是什么？
病情描述：现在病人就是左小腿疼，不敢走路。不走路时稍好些，小腿肚有过电的感觉。天津医院的大夫说有点静脉曲张，和动脉硬化。但是他说这不是导致腿疼的真正原因，让查查腰椎，后来一查是腰椎膨出。按他...
疾病名称：腰椎1度滑脱，峡骨裂，腰疼伴腿痛数年，&&
希望得到的帮助：请问主任有什么好的办法，我才35岁，不想动手术，，如需手术，请问钢板需不需拿。费用...
病情描述：L4腰椎1度滑脱，峡骨裂，常年腰痛，近半年引发臀部，腿痛，走路神经牵拉痛。2015年11月份在当地做保守治疗16天，针灸，中频等，效果不明显。
疾病名称：l5-s1右侧中央型，右腿疼痛&&
希望得到的帮助：适合微创还是手术，如果手术需要植入几颗钢钉
病情描述：右腿疼痛，右脚疼痛麻木。只能平躺不能坐站
疾病名称：想确诊腰椎峡部裂应该挂什么科?&&
希望得到的帮助：什么科可以给腰椎峡部裂做手术的?有没有专家帮我解答一下的?谢谢
病情描述：医生您好！我有长期的腰部两侧深处的地方（站着的时候）的隐隐作痛不舒服，不能站着，一站腰部就隐隐的痛，弯腰的时候腰部两侧深处的地方会有种牵拉的疼痛感，非常痛苦！患病有十多年了，每天都...
疾病名称：腰间盘突出，导致右腿疼痛。寝食难安&&
希望得到的帮助：需要手术还是药物治疗
病情描述：腰间盘突出导致右腿疼痛。
疾病名称：腿痛&&
希望得到的帮助：请医生给指导建议！
病情描述：医生，您好！婆婆有腰间盘突出。最近一段时间，她觉得腿腋那里特别痛，痛得都不能走路了。请问会是什么原因呢？要去看什么科呢？谢谢医生！
疾病名称：腰椎间盘突出，骨质增生&&前两年被人打了一拳腰左侧疼，屁股左侧疼，&&
希望得到的帮助：我这情况是不是还得去门诊，怎么样才能治愈
病情描述：我前两年被人打了左侧下腰部一拳，当时打的力气大，从那以后就一直疼，被打后过了几天突然整个腰部疼的翻不了身，动一动都疼，这种剧烈疼痛持续了两天。当时我去华北石油总医院ct检查腰骶5～1轻...
疾病名称：腰椎间盘突出和骨质增生&&
希望得到的帮助：如何事控制病情，是否需要手术
病情描述：腰椎上生了骨剌，可以手术不
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投诉说明：（200个汉字以内）
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脊柱与关节外科的微创手术治疗。颈椎病、腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等各种脊柱退变性疾病、脊柱...
郭玉海，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，擅长中西医结合治疗颈椎病、腰间盘突出症、腰椎管狭窄...
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