50岁的黑色素瘤 长毛患者,除了化疗还有其他...

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黑色素瘤化疗后可以吃蜂王浆吗?
黑色素瘤化疗后可以吃蜂王浆吗?
【39蜂疗网讯】
  众所周知,黑色素瘤是皮肤癌中恶性程度最高、危害最大的疾病之一,可以发生在人体的任何部位,而且随着生活环境和习惯发生改变,黑色素瘤也变得越来越常见。对于黑色素瘤患者来说,最关心的就是治疗。化疗是绝大部分黑色素瘤患者最终的选择,但化疗会伤害人体正常细胞,带来较大的副作用,因此患者黑色素瘤化疗期间饮食也是非常的重要的,那黑色素瘤化疗能吃蜂王浆吗?
对于多数黑色素瘤患者来讲,蜂王浆是非常好的一种食物。这是因为蜂王浆是含有乙酰胆碱和雌性激素的高蛋白补品。黑色素瘤病人的体质虚弱,而蜂王浆能够充分的填补这方面的体质缺失,增强患者的基础体力,活化患者体内由于癌细胞侵蚀而过早衰老的组织。但是过敏体质者,长期患低血压低血糖、肠道功能紊乱的患者不适合服用蜂王浆。
虽然对黑色素瘤的治疗起到了辅助调理的作用,但是它并不能代替药物,黑色素瘤的治疗还要以系统专科治疗为主。根据患者自身情况,可以选择中医中药进行辅助治疗。
中医疗法同时将药疗、食疗、心理相结合,无论患者处于哪种发展阶段、体质强弱,尤其是晚期患者,不能手术和放化疗,也能取得良好的效果。多年来该疗法的突出疗效,改变了许多人认为癌症不能治愈的错误观念。许多病人治疗后获得了理想的效果。即使部分患者瘤体不能完全消除,只要元气恢复,也完全可带瘤生存,甚至带瘤工作。
黑色素瘤病人化疗期间的合理饮食安排不但可以减轻胃肠道反应,而且还可以调整机体一般状态,以保证化疗的顺利进行。
1、少食脂肪 脂肪虽是人体热量的主要来源,但摄入不宜过量。长期高脂肪膳食易导致黑色素瘤,大肠癌,乳腺癌。此外,患者在治疗过程中或疾病进展中,常有恶心、呕吐1厌油腻、消化功能差等表现,更应采用低脂肪饮食。
2、蛋白质的摄入不宜过量而应饮食多样化因癌症患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功能减弱,或肿瘤增加机体消耗而引起营养不良,甚至恶液质,许多人就盲目地采用高蛋白膳食。殊不知高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担,使胃肠消化吸收功能更弱,并且对肿瘤的治疗不利。
3、适宜多吃富含维生素A、B、C、E、叶酸、胡萝卜素的食物。维生素A摄入的越多,上皮细胞癌的发病率就越低,能阻止细胞的癌 变,防止黑色素瘤的形成;维生素B族也有抗癌作用;维生素C可以阻止亚硝胺类物质的合成,因而可降低食道癌和胃癌的发生;维生素E也有类似的抗癌作用。
专家提醒,黑色素瘤病人是需要补充营养的,但不可盲目进补,一定要根据患者的实际身体情况,选择适合自己的食物,有效保障身体健康,便于患者得到更好的照顾。
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晚期黑色素瘤的化疗现状
&&&&&&&&&晚期转移性黑色素瘤患者预后很差,中位总生存(OS)期为7.5个月,2年生存率为15%,5年生存率约为5%。目前,晚期转移性黑色素瘤的治疗是以肿瘤内科治疗为主的综合治疗,强烈推荐患者参加临床试验。
  晚期转移性患者预后很差,中位总生存(OS)期为7.5个月,2年生存率为15%,5年生存率约为5%。目前,晚期转移性黑色素瘤的治疗是以内科治疗为主的综合治疗,强烈推荐患者参加临床试验。
  恶性黑色素瘤敏感的化疗药物主要有达卡巴嗪(DTIC)、替莫唑胺(TMZ)、卡莫司汀、洛莫司汀、福莫司汀、羟基脲、顺铂、卡铂、长春新碱、长春碱、长春地辛、紫杉醇和白蛋白结合紫杉醇等,单药客观有效率约10%~20%,但数据来源多为小规模临床试验(ⅡB级证据)。
  长期以来,DTIC治疗是晚期黑色素瘤内科治疗的&金标准&,很多恶性黑色素瘤治疗新药的疗效评价都以其为标准。随机临床试验已证实,新的化疗药物,如TMZ和福莫司汀,虽在疗效上并未明显超越DTIC,但能透过血脑屏障治疗和预防脑转移,很多欧美国家将上述两药用于黑色素瘤一线治疗。TMZ与DTIC结构相似,疗效不劣于DTIC,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐两者均可作为转移性黑色素瘤一线治疗用药。
  替莫唑胺&TMZ是一种小分子口服制剂,胃肠道反应轻微,可透过血脑屏障,对于尸检脑转移率超过50%的黑色素瘤患者来说,这一特点尤为宝贵,故近十几年来,TMZ有取代DTIC的趋势。
  2000年发表的一项随机对照Ⅲ期临床研究比较了DTIC与TMZ的疗效,研究虽未达到预期结果,但表明TMZ的疗效至少与DTIC相似(图1)。入组859例患者的Ⅲ期临床研究E18032显示,在改变TMZ用法后,治疗有效率较DTIC明显提高,但患者的无进展生存(PFS)和OS仍然无显著差异(图2)。
  由于TMZ能透过血脑屏障,有多项临床试验评价了TMZ对脑转移的作用。2007年发表的一项研究共入组179例初治晚期患者,其中52例为脑转移。研究显示,若TMZ全身治疗有效,脑部病灶中位进展时间为7个月,脑转移患者中位生存时间为5.6个月。这表明,TMZ对脑部病灶的控制作用持久有效,治疗后,多数有脑部小转移灶的患者可延期放疗或不需要放疗。
  还有多项关于TMZ联合治疗的研究,多集中于联合干扰素和沙立度胺等药物。值得注意的是,联合沙立度胺的多项临床试验因治疗增加了血栓发生的机会而被提前终止。目前已停止应用TMZ联合沙立度胺治疗黑色素瘤脑转移伴血栓高危风险的患者。
  福莫司汀&在有效率和控制脑转移方面,福莫司汀优于DTIC。相关的Ⅲ期随机研究共入组229例患者,分别给予福莫司汀或DTIC治疗共5天,结果显示,福莫司汀组患者的有效率、OS期和至脑转移时间均较DTIC组有所改善(图3)。但两组至疾病进展时间(TTP)相似,值得进一步观察。
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  联合化疗
  由于单药化疗的有效率有限,很多临床试验探索了联合化疗在晚期转移性黑色素瘤患者中的疗效。
  达卡巴嗪联合方案&虽然多项Ⅱ期临床研究揭示了联合方案在有效率、甚至生存方面的优势,但多中心随机对照Ⅲ期临床研究的验证结果却表明,与DTIC单药相比,联合方案&增毒不增效&,无明显生存优势。
  年间的4项Ⅲ期多中心随机对照研究显示,单药DTIC的有效率为7.5%~12.2%,患者PFS期短于2个月,中位生存5~6个月。而基于DTIC的联合方案,无论联合卡莫司汀、顺铂、长春碱、长春地辛、羟基脲、福莫司汀或紫杉醇,均未显示治疗优于DTIC单药。
  PC联合方案&PC(紫杉醇、卡铂)联合化疗方案对部分患者有效,但疗效持续时间较短,仅2~7个月。白蛋白结合紫杉醇的疗效优于紫杉醇,其联合卡铂一线治疗晚期恶性黑色素瘤有效,毒性可耐受,为较有前景的联合化疗方案。比较白蛋白结合紫杉醇与DTIC的Ⅲ期临床试验正在进行中。
  IL-2联合方案&1998年,美国FDA批准将白介素2&(IL-2)用于转移性黑色素瘤治疗。大剂量IL-2治疗转移性黑色素瘤的客观反应率达17%。一项研究显示,在高选择性患者中,IL-2单药治疗的完全缓解(CR)率达6%,部分缓解(PR)率达10%,中位有效时间达59个月。最新研究表明,IL-2与210M多肽疫苗联合,可使有效率从13%提高到22%。
  在多项Ⅱ期临床研究中,由顺铂、长春碱、DTIC、干扰素&和IL-2组成的联合化疗方案,客观反应率达27%~64%,其中CR率达15%~21%。一项Ⅲ期临床研究比较了上述方案与CVD方案(DTIC+长春新碱+顺铂)的疗效,结果显示,生物化疗方案与CVD方案的有效率分别为48%和25%,患者中位生存期分别为11.9个月和9.2个月;另一项Ⅲ期临床研究也证实,与CVD方案相比,生物化疗方案改善了客观反应率和反应时间,但却未改善OS。
  最新荟萃研究对9项试验的综合分析显示,生物化疗的客观有效率显著优于化疗,但未能延长TTP。虽然生物化疗提高了客观反应率,但是这种获益没有转化成生存优势,故不推荐常规应用于临床。
  指南推荐
  最新的2011版NCCN指南把有远处转移(Ⅳ期)的患者分为疾病局限(可切除的)或疾病广泛(不可切除的)两类。
  可切除患者&对于有局限转移灶的患者,如有可能,推荐选择手术切除。对于部分发生内脏孤立转移的患者,也可采取短期观察或在系统治疗后定期复查的策略,以排除该内脏转移灶为多发转移病灶之一的可能;若定期复查时仍未出现新转移灶,应考虑手术。术后,患者可接受干扰素辅助治疗或参加临床试验。
  不可切除患者&对有不可切除远处转移病灶者的治疗取决于其是否有脑转移病灶。
  对于未出现脑转移者,治疗方法包括:入组临床研究;以DTIC或TMZ或大剂量IL-2治疗;联合化疗(以DTIC或TMZ为基础,联合顺铂和长春碱,加或不加IL-2和干扰素);以紫杉醇联合卡铂或顺铂治疗。
  治疗时须特别注意大剂量IL-2和生物化疗的潜在毒性,强调该治疗须在大型肿瘤中心进行。若患者不能耐受毒性,或在一线治疗后失败,后续治疗只能选择体能状态评分较好的患者进行。二线治疗可采用一线方案中的其他方案。在进行全身治疗时,也可通过外科手术或局部放疗进行对症治疗,例如胃肠道出血或梗阻。
  对于脑转移患者,应优先针对脑转移灶进行治疗,以延缓或预防颅内出血、梗死或颅神经功能不全。治疗方法取决于患者临床症状、病灶数目和部位。若患者同时伴有脑转移和其他部位转移,对其他转移灶的治疗应在脑转移灶治疗期间或之后开始。
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新闻背景:今年8月,90多岁的美国前总统吉米·卡特宣布自己得了恶性黑色素瘤,癌细胞已经肝转移,卡特接受了肝脏手术,去除了肝脏上黑色素瘤转移灶。但几个月后,医生在检查中发现他的大脑内有四个黑色素瘤转移灶,卡特当时说,他的命运“已掌握在他所尊崇的上帝手中”。谁知在12月6日,卡特突然宣布,他脑内的四个黑色素瘤转移灶已经全部消失。黑色素瘤会转移到大脑吗?“肿瘤已经消失”是否意味着卡特的癌症已经完全治愈了?对此,网易健康第一时间电话连线了北京大学肿瘤医院副院长郭军教授。受访专家:郭军关于卡特的病情网易健康:卡特脑内发现的黑色素瘤是因为他肝脏上的肿瘤转移到大脑而引起的吗?如果是,为什么肝脏和大脑离的那么远,会转移到大脑呢?黑色素瘤一定会转移吗?郭军:黑色素瘤多发生于皮肤,在我国最常见的事发生在手足的肢端黑色素瘤,但不管发生于哪里的黑色素瘤,都有可能进入血液,随着血液转移到任何地方。最常见的转移部位包括:肺,肝,骨,脑等。卡特的肝脏肿瘤和脑肿瘤都是属于黑色素瘤转移灶。黑色素瘤细胞一旦侵入到血管,可以随着血液循环到达全身各个脏器,定居并潜伏下来,在某些条件成熟的时候,就会不断增殖变大,就出现了我们所说的转移灶。美国前总统吉米·卡特黑色素瘤可以完全被治愈吗?网易健康:卡特头部的肿瘤已经消失,是否可以认为他的癌症已经被完全治愈了?有没有复发的可能?几率是怎样的?郭军:恶性肿瘤我们几乎不用“治愈“这个词汇,因为即使所有的转移灶消失,也有可能随时又回来,再次出现广泛转移。过去有大规模回顾性分析,发现过去黑色素瘤患者一旦出现脑转移,平均生存期只有2个月。现在,吉米的脑转移灶能否消失,不能不说这个药物非常神奇,但是再神奇的药物也依然会出现耐药的问题,但如果能将生存期从二个月延长到两年,我认为就已经非常成功了。网易健康:目前在国内有没有黑色素瘤成功被治愈的病例?这种治愈的患者多吗?郭军:还是那句话,我们不用“治愈”这个词,即使肿瘤全部消失,我们称为“完全缓解”,但随时会再出现新的转移灶,目前看卡特用的这种抗PD-1抗体能够长期起到去刹车的作用,应该比过去的传统治疗能够维持更长的时间不出现新的转移,但不太可能永远不再出现新的转移。国内我们目前不但没有这个新药,还有很多治疗黑色素瘤的“神奇药物”如维罗非尼等等,都在等待审批,目前我们除了化疗放疗外,治疗方法很有限,希望这些好药能够尽快进入国内,早日让我们中国的黑色素瘤患者也取得像卡特这样的神奇疗效。胎记、痦子、瘊子与黑色素瘤网易健康:胎记、痦子之类的会变成黑色素瘤吗?黑色素瘤在皮肤上会像瘊子一样吗?郭军:胎记、痦子等发生恶变后会就称为黑色素瘤。痦子的医学名称为“痣”,但正常人身上平均有25-40颗痣,目前中国人当中发病率很低,只有10万分之1,所以不用特别担心。但是对于某些特殊部位的痣,比如四肢末端的,特别是脚上的,或者外阴生殖器的,还有一些比较大的痣,增长速度较快的痣,形状不规则的痣,发生流水流血破溃的痣,还是需要提高警惕。
不恰当的处理,比如激光、冷冻、按鸡眼治疗、绳勒等做法有可能使得已经发生恶性变得黑色素瘤加速转移的脚步。所以在这些特殊部位或符合我说的上述情况的痣,请不要做不恰当处理,最好先去医院找黑色素瘤专家帮你鉴定一下,千万不要盲目草率处理。(责任编辑:笑笑)本文为网易健康原创,欢迎转载!转载时请务必注明以下文字:转载自网易健康《健康关注》,原文链接:/15/1208/14/BAAOEJGU0038002Q.html
本文来源:网易健康
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