卵巢过度刺激综合征_百度百科
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卵巢过度刺激综合征（OHSS）为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、，伴局部或全身。近年来，OHSS的发生呈上升趋势，越来越引起临床医务工作者的重视。
在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS。与OHSS有关的高危因素主要有：
1.卵巢对促排卵药物高度敏感（高敏卵巢）：常见于多囊卵巢患者及年轻（年龄&35岁）瘦小者。
2.使用HCG促排卵或维持黄体。
3.早孕期的内源性HCG分泌。
4.既往有OHSS病史者。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、，伴局部或全身。一般可将OHSS分为轻、中（发生率为3%～6%）、重三度（发生率为0.1%～2%）。
某些病人因卵巢巨大，可出现卵巢扭转、黄素囊肿破裂出血等。分为轻、中、重度三级。轻度：症状和体征多于注射HCG后的3～7天出现，表现为胃胀、食欲差、下腹不适、沉重感或轻微下腹痛。B超检查卵巢增大，直径≤5cm。中度：有明显下腹胀痛，可有恶心、呕吐、口渴，偶伴，体重增加≥3kg。B超检查卵巢增大，直径在5～10cm，腹腔积液4.5kg。由于大量胸、腹腔积液可导致血容量减少、血液浓缩、血液高凝状态、发生低血容量，严重时心肺功能异常、电解质失衡、肝肾功能受损、血栓形成及出现等。实验室及超声检查疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、盆腔超声检查、体重测量、雌二醇（E2）水平测定等监测。观察卵巢对促性腺激素的反应是预防OHSS的重要措施。
1.OHSS可表现为血细胞容积和白细胞计数升高，低钠、低蛋白血症。
2.超声检查可见卵巢增大、卵泡黄素囊肿、轻度者卵巢增大5～7厘米、中度为7～10厘米、重度为10厘米以上。同时可见腹腔积液、或。
3.重度OHSS可出现肝功能不全（表现为肝细胞损害）和胆汁淤积，碱性磷酸酶，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高，通常于1个月内恢复正常。
4.肝活检可见肝脂肪变性、Kuffer细胞增生，腹腔积液属渗出液，含较高浓度的蛋白质。1.根据病史和临床表现
体重增加、口渴腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。
卵巢增大（直径&5厘米），有多个黄体，可见腹腔少量积液。
3.血细胞容积和白细胞计数升高，低钠、低蛋白血症
重度OHSS可出现肝功能不全（表现为肝细胞损害）和胆汁淤积，碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高。
4.疑诊OHSS者
应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、盆腔超声检查、体重测量、E2水平测定等。1.血管并发症
最严重的并发症表现如下：
（1），可分为中央型、周围型及混合型。
（2）上肢。
2.肝功能异常
25%～40%的OHSS患者有肝功能异常，并可持续2个月以上。
3.呼吸道并发症
呼吸困难和呼吸急促是最常见的呼吸道临床表现，出现在92%的OHSS病例中。
4.肾脏并发症。
5.卵巢扭转及
正常大小的卵巢发生扭转罕见。促排卵后卵巢体积增大，重量增加，扭转率增加。OHSS是一种自限性疾病，多发生于注射HCG后3～7天。如未，其病程约14天；如，将继续持续一段时间，且病情可能加重。
一般不需特殊处理，鼓励病人多进水，大多数病人可在1周内恢复。
指导患者自我检测，包括卧床休息，摄入足够液体，监测腹围、尿量及体重，部分患者可住院观察。
应住院治疗，治疗目的在于保持足够血容量，纠正血液浓缩，维持正常尿量，最大程度改善症状，避免严重并发症发生，如、血栓栓塞、水电解质平衡紊乱、肝肾功能异常等。
（1）严密监护各项生命体征变化。
（2）对症治疗：①休息，进高蛋白饮食 早期少量多次饮水，及时补充生理盐水、葡萄糖，以增加尿量。②扩容 首选人体白蛋白静脉滴注，有助于保持血浆胶体渗透压和有效血容量，降低游离雌激素和一些有害因子。③减少液体向胸腹腔渗漏 可口服泼尼松片。④预防血栓形成 鼓励患者翻身、活动四肢、按摩双腿、服用肠溶阿司匹林片。严重者需要抗凝治疗。⑤腹腔积液的处理 有指征时，可行腹腔引流。⑥的处理 发生较少见，如有常为右侧，有时、腹腔积液同时表现。
（3）OHSS出现、内出血严重时，应手术治疗。出现扭转时，可抬高臀部、改变体位，多可自行缓解。必要时手术治疗。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看卵巢过度刺激综合症卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS)为体外受孕生育的主要并发症之一。多见于促性腺激素(HMG/HMG+hCG等)治疗期间，表现为恶心、、腹部不适、体重增加、、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、肾衰、血栓形成等，严重的可危及生命。监测排卵手段和临床经验的不断丰富使得现在这种并发症比以前大大减少。卵巢直径≥12mm，卵泡数≥20是卵巢过度刺激的阈值指标。超过此阈值OHSS的危险性明显增加。
卵巢过度刺激综合症 -
疾病病因1.OHSS的临床分级主要临床表现为卵巢囊性增大、通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹水、胸水，伴局部或全身水肿。一般可将OHSS分为轻、中、重3度。(1)轻度OHSS：表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。体格检查无失水及腹部阳性体征，B超示卵巢增大(直径＞5cm)，有多个黄体，可见少量积液。(2)中度OHSS：恶心呕吐，腹胀加重，腹痛、呼吸急促，但无显著液体丢失及平衡失调表现。体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张，腹水征可能为阳性，可扪及肿大的卵巢。B超示(＞7cm)和中等量腹腔积液。(3)重度OHSS：中度OHSS的症状进一步加重，并有大量体液丢失的临床表现(如烦躁不安、脉搏快、血压低)。体积聚，出现腹腔积液甚至肠腔积液，低血容量休克，浓缩、尿少、水电解质平衡紊乱等，体检见腹部紧张、腹水征阳性、卵巢明显增大。B超检查示卵巢直径＞10cm，极重症病例可因大量腹水、、心包积液而发生，也可并发肝、肾衰竭和血栓形成等并发症。如血细胞容积≥45%，≥15×109/L，大量腹水、少尿、轻度肝、肾功能障碍即可诊断为重度OHSS。如血细胞容积≥55%，白细胞≥25×109/L，大量腹水、肾衰、现象，并发展为呼吸窘迫综合征提示病情极其严重。检查某些病人因卵巢巨大，可出现卵巢扭转、等急腹症。最近，有人将轻、中、重度OHSS分为5个级别。轻度：Ⅰ级，腹胀明显；Ⅱ级，出现Ⅰ级症状并有恶心、呕吐和(或)腹泻，卵巢增大但直径＜5cm。中度：Ⅲ级，症状同前，B超检查有腹水。重度：Ⅳ级，上述症状并呼吸困难，临床上可查出腹水和(或)胸水；V级，除有上述症状外，出现血容量改变，表现为血液浓缩，血黏稠度增加，及肾血流量减少等。2.实验室及超声检查疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、盆腔超声检查、体重测量、E2水平测定等。监测观察卵巢对促性腺激素的反应是预防OHSS的重要措施。OHSS可表现为血细胞容积和白细胞升高，低钠、低蛋白血症。超声检查可见卵巢增大、、轻度者卵巢增大至5～7cm，中度为7～10cm，重度为10cm以上。同时可见腹腔积液、胸腔积液或心包积液。重度OHSS可出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积、、、、胆红素、肌酸激酶增高，通常于1个月内恢复正常，一些病人的肝活检可见肝脂肪变性，Kuffer细胞增生。腹水属渗出液，含较高浓度的蛋白质。3.病情观察和预测(1)卵巢过度刺激的预测：血清E2和卵巢形态学变化可反映卵巢的刺激程度。在刺激的7～8天开始，每天进行B超监测及E2测定。Brinsden等认为，在行IVF或配子内移植(gameteintra-fallopiantransfer；GIFT)者，血清E2≥10000pmol/L(3000pg/ml)，卵巢直径≥12mm，卵泡数≥20是卵巢过度刺激的阈值指标。超过此阈值OHSS的危险性明显增加。故在助孕过程中应严密监测卵巢的反应，但E2水平应考虑所采用的实验方法不同而有差异。有人提出血雌激素升高的速度比其绝对水平更能反应卵巢对刺激的性。Ellenbogen提出用卵泡超声评分法预测OHSS。他们用超声检测了34例PCOS患者的63个促排卵周期(HMG加HCG)；评分方法为：卵泡平均直径5～8mm为1分，9～12mm为1.5分，13～16mm为2分，≥17mm为3分，并累计双侧卵巢卵泡总分。结果发现总分＜25者不发生OHSS，总分＞30分均发生OHSS。另外，总分还与血E2水平相平行。(2)根据雌激素水平选择预防措施：Brinsden等认为，在助孕过程中，可根据雌激素水平采取适当的措施预防OHSS的发生。①血清E2≤10000pmol/L(3000pg/ml)，无OHSS表现者可直接作移植。②E2在pmol/L(pg/ml)移植胚泡后需作黄体支持时，宜选用。③E2≥17000pmol/L(5500pg/ml)、总卵泡数≥40者禁用HCG促排卵，此时可继续使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHagonist，GnRH-A)抑制卵巢过度刺激反应(机制见下述)，待恢复正常大小后再以小剂量促性腺激素刺激卵巢。④血清E2在1pmol/L(pg/ml)，卵泡数在20～40的病例，仍可用HCG，但宜采用胚泡冷冻，暂不作新鲜胚泡移植，这样可避免OHSS恶化。新近，Thinen等对23例OHSS高危病例作胚泡冷冻处理，结果仅2例发生OHSS，1例为轻度，另1例重度，冻融胚泡移植成功率较高(22.7%)。⑤在促排卵过程中，血清E2＞1000pg/ml，出现4个以上直径≥14mm的卵泡时，有多胎妊娠的危险，多胎妊娠易引起OHSS，应尽量避免用HCG促排卵。(3)促排卵药物的选择：有关GnRH-A研究的资料表明，采用GnRH-A代替HCG可诱导卵泡成熟和排卵，并有效减少了OHSS的发生，与HCG相比，排卵率、妊娠率相似，多胎率减少，而对数量和质量无影响，但黄体期血E2和孕酮水平较低，可能出现黄体功能不足，使流产率增加，应适当进行黄体支持治疗。其发生原因可能是：①GnRH-A调节垂体促性腺激素自身受体，使LH分泌减少。②GnRH-A诱导的LH/FSH峰降调节卵巢黄体的相应受体，使其反应性降低。③GnRH-A直接溶解黄体的作用不能排除。因此，GnRH-A诱发排卵后必须经人工补充孕酮，有些学者主张同时补充，以支持黄体功能。用孕酮支持黄体功能较HCG明显减少OHSS的发生，但如E2不很高，也可补充HCG。GnRH-A诱发排卵有利于减少黄体期OHSS的发生，虽然仍可见多个增大的黄体化囊肿，但其功能较差，血E2、水平较低，因此临床症状较轻。Lewitt对HCG促排卵有重度OHSS史的患者，用GnRH-A取代HCG作促排卵治疗，结果使用GnRH-A后无一例发生重度OHSS，妊娠率与使用促排卵相似。超促排卵治疗宜采用长程方案(即从治疗周期前1周期的黄体期使用到HCG注射日)。PCOS超排卵前宜用GnRH-A1个周期，既可降低发生，又可治疗其雄激素过多。GnRH-A诱导排卵的适应证为：对HMG/FSH促排卵或助孕技术超排卵治疗高度敏感，有OHSS高危的患者。Aboulghar等主张，以前使用FSH发生重度OHSS史的PCOS患者可以选用HMG或的人FSH(小剂量递增法)治疗。他们比较了HMC和重组的人FSH(剂量为75U/d，每周递增37.5U)，结果两组均无重度OHSS发生，妊娠率分别为20%和15.4%。
卵巢过度刺激综合症 -
病因在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS。与OHSS有关的高危主要有：①卵巢对促排卵药物高度敏感(高敏卵巢)者，常见于多囊卵巢患者及年轻(年龄＜35岁)瘦小者；②使用HCG促排卵或维持黄体；③早孕期的内源性HCG分泌；④既往有OHSS病史者。卵巢的高敏反应特征是血清雌激素浓度明显增高(＞10000pmol/L)和出现大量(＞20个)，常为中等大小的卵泡(直径＜14mm)。一般认为，出现过多卵泡是OHSS的重要标志。许多资料表明，PCOS是OHSS的最重要高危因素。最近发现，PCOS者，OHSS的危险性极大，有人比较了用(FSH)治疗的PCOS病例，发现高胰岛素血症的OHSS发病率明显高于对照组；高胰岛素血症组卵巢增长速度及未成熟卵泡数量亦高于对照组，排卵期血浆E2水平也以高胰岛素组为高。故认为，与FSH可能具有协同作用，使卵巢对FSH的敏感性明显提高。在体外受孕(IVF)过程中，HCG常用作促卵泡成熟和促排卵剂，与内源性黄体生成素(LH)比较，HCG更易导致OHSS，其原因是：①HCG制剂半衰期较长，排卵后的后续作用较明显；②对LH受体的亲和力较内源性LH强且作用时间长。资料表明，HCG与其受体结合的亲和力较LH强2～4倍，半衰期为24～36h(LH半衰期为60min)。药代动力学研究显示，肌注HCG5000U或10000U后，HCG水平的增高可持续6～10天。因此，在HMG/FSH超促排卵时，HCG注射可引起卵巢进一步增大，形成多个黄体囊肿，超生理量的血F2和(P)水平在卵巢反应过度的患者中易引起及OHSS；③HCG制剂同时具有LH和FSH样作用，可持续刺激卵巢，促进粒层细胞黄素化。另外，注射HCG加上妊娠时内源性HCG加重OHSS。所以在IVF或促排卵治疗过程中，妊娠成功者发生重度OHSS的危险性更高。
卵巢过度刺激综合症 -
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一。辅助生育、体外受孕时，人为的过度刺激卵巢可出现3类常见并发症：①OHSS及多囊卵巢综合征(PCOS)，其发生机制未明，可能主要与血管内皮生长因素(VEGF)的过度表达、前列腺素合成过多、及血管紧张素-2(AT-2)释放等因素有关。②性病变，尤其对已存在高凝状态者来说。辅助生育过度刺激卵巢后可发生严重的血栓栓塞性病变。③多胎妊娠和异位妊娠，主要是多个卵子同时成熟，同时受孕所致。临床上使用排卵诱导剂，如(HCG)、人(humanmenopausalgonadotropin，HMG)及时，卵巢被过度刺激而引起的一系列临床表现。严重者可危及生命。
卵巢过度刺激综合症 -
发病过程诊断：1.根据病史和临床表现。体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。2.B超示卵巢增大(＞5cm)，有多个黄体，可见腹腔少量积液。3.血细胞容积和白细胞升高，低钠、。重度OHSS可出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、、肌酸激酶增高。4.疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、、体重测量、E2水平测定等。实验室检查：疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、体重测量、E2水平测定等。监测观察卵巢对促性腺激素的反应是预防OHSS的重要措施。OHSS可表现为血细胞容积和白细胞升高，低钠、低蛋白血症。重度OHSS可出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、增高，通常于1个月内恢复正常，一些病人的肝活检可见肝脂肪变性，Kuffer细胞增生。腹水属渗出液，含较高浓度的蛋白质。其他辅助检查：1.腹部、盆腔超声检查可见卵巢增大、、轻度者卵巢增大至5～7cm，中度为7～10cm，重度为10cm以上。同时可见腹腔积液。2.胸部X线检查胸腔积液或心包积液。3.重度OHSS可出现肝功能不全，一些病人的肝活检可见，Kuffer细胞增生。
卵巢过度刺激综合症 -
卵巢过度刺激综合症轻度OHSS一般不需特殊处理，鼓励病人多进水，大多数病人可在1周内恢复，但应作门诊监护并作相应处理，症状加剧者，应继续观察4～6天。中度OHSS治疗以卧床休息和补液为主，腹痛者可给少量，但应考虑到药物对胚胎的影响(如成功的话)，多数病例在采卵或人工授精后1周内病情缓解。门诊监护时，如病情加重应住院治疗，如超过1周仍无缓解，表明可能是滋养细胞产生的HCG持续刺激黄体所致。重度OHSS者应立即入院，纠正低血容量和电解质、酸碱平衡紊乱是治疗OHSS的关键，不能维持体液平衡，应选用白蛋白(50%)、或低分子右，每天记录液体进、出量及腹围和体重,也可用中心静脉压监测补液。OHSS血栓形成并不多见，有异常表现时，应鼓励病人活动下肢，必要时使用肝素(5000U，2次/d)，避免使用利尿剂。大量腹腔或胸腔积液导致呼吸窘迫者，可在超声指导下做腹腔穿刺或胸腔穿刺放液(量宜小)。最近研究证实腹腔穿刺放液不仅可迅速缓解症状，而且可去除过度刺激卵巢向腹腔内释放大量AT-2。对严重少尿、无尿、、、严重胸水、腹水、电解质紊乱者可行血液透析，不主张穿刺放液。多数病例在黄体中期后，病情可减轻，完全缓解要到下次月经后。妊娠成功者可能病程较长，病情较严重。Koike等报道，用持续性腹水自动输注系统(continuousautotransfusionsystemofascites，CASA)治疗重症OHSS取得良好效果。采用CASA系统，每天给患者行腹水回输5h，回输速度100～200ml/h，可有效扩充血容量，避免应用，缩短了住院日。此外，在OHSS防治中，有人用组胺受体阻断剂氯苯那敏(扑尔敏)在兔OHSS模型中防治浆膜腔积液有效。也有人设法用防止OHSS发展，然而随机对照试验并没有证明其在防治OHSS中有作用。对巨大卵巢囊肿、扭转或破裂者，应急诊剖腹探查，(＞2胎)者，应中止妊娠。由于OHSS致死的病例很少，约占刺激周期数的1/1万以下，因此，相对来说诱导排卵仍是较安全的。据报道血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对OHSS发展有抑制作用，Morris等观察到卡托普利(，Captopril)可减少促排卵者E2和孕酮的产生。在月经周期的卵泡期，卵泡液中的肾素活性明显增加，应用LH或HCG后，肾素升至峰值(排卵前期)，这提示卵泡组织中的肾素-血管紧张素系统处于促性腺激素的调控之下，发生OHSS前、后，病人的血浆血管紧张素转换酶活性亦明显升高。由于肾素-血管紧张素系统参与OHSS发生，且与继发性血流动力学、体液平衡紊乱有关，因此，在临床上可试用ACEI来防治OHSS。白蛋白可结合和灭活尚未知晓的卵巢因子，且能提高血管内胶体渗透压。Lsik等给患者输注白蛋白10g，结果治疗组未见中重度OHSS，而对照组有5例发生OHSS。冻融胚泡移植可预防OHSS的发生，Shaker等则比较了冻融胚泡移植和白蛋白的预防效果，他们将26例高危OHSS分成两组，各13例，A组作冻融胚泡移植，B组在采卵时输注白蛋白40g，5天后重复1次，然后作新鲜胚泡移植。结果发现轻度OHSS为A组10例，B组9例，两组均无中、重度发生。上述资料表明，冻融胚泡移植和白蛋白输注均有预防OHSS的作用。OHSS病人的血浆和腹水中的可溶性血管细胞黏附分子-1(solublevascularcelladhesionmolecule-1，SVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(SICAM-1)明显升高，SVCAM-1和血浆E2呈正相关(HCG期间)，SICAM-1和获得数目之间亦呈正相关，提示这两种黏附分子的变化在OHSS的发病中起了重要作用，但发生机制有待进一步研究。严重OHSS病人血浆γ-球蛋白下降，腹水中的IgG和IgA浓度升高。OHSS病人活性下降，这可能是大量Ⅲ渗入腹水所致。总之，凡使用HCG、HMG、等促排卵治疗时，均应想到本症发生的可能，应定期测定血E2及采用监护，凡可能发生OHSS的高危病人，应停止HCG注射或采用胚泡冷冻，避免用HCG支持黄体功能。
卵巢过度刺激综合症 -
1.肺部并发症：其特点是非肺组织实质性、限制性肺功能障碍，这至少与腹水形成、腹内压升高、膈肌活动(下降)受限、胸廓扩张受限有关。由于以上原因，使肺扩张不全、肺通气下降、通气/血流比值失调，导致通气障碍性低氧血症。如伴有肺部感染、肺血管的血栓栓塞性病变可导致严重的成人窘迫症和。Howat等报道1例辅助体外受孕后患者发生重症ARDS和败血症，经长期治疗，并用氨甲蝶呤(MTX)预防以后可能发生的异位妊娠，获得成功。2.胸腔积液、、、深部静脉血栓形成或动脉悬浮性血栓、良性颅内高压综合征、多发性脑梗死(由于高凝状态脑血管栓塞所致)、假性胆碱。
卵巢过度刺激综合症 -
预后及预防
分子形式预后：1.血清E2和卵巢形态学变化可反映卵巢的刺激程度。在刺激的7～8天开始，每天进行B超监测及E2测定。卵巢直径≥12mm，卵泡数≥20是卵巢过度刺激的阈值指标。超过此阈值OHSS的危险性明显增加。故在助孕过程中应严密监测卵巢的反应，但E2水平应考虑所采用的实验方法不同而有差异。有人提出血雌激素升高的速度比其绝对水平更能反应卵巢对刺激的敏感性。2.患有系统性红斑狼疮或原发性抗磷脂综合征(primaryantiphospholipidsyndrome，)者，由于本身的高凝状态，行体外助孕应用促性腺激素GnRH-A等制剂时，更易发生血栓栓塞性病变及其他。给予肝素治疗后又易发生骨量减少，妊娠后易并发妊娠中毒症、多胎妊娠、糖尿病，产后易并发、肋软骨炎、精神抑郁，并可使自身免疫性疾病病情恶化。分娩的婴儿抗磷脂抗体阳性，可出现性早熟、、(如肺动脉狭窄)等。因此，患这些疾病的母亲和婴儿的并发症均明显高于一般的体外助孕者。3.Gal等报道，在排卵诱导期用小剂量的(Ketoconazole)可降低多囊卵巢病人的类固醇类激素生成量，可协助控制对卵巢的过度刺激。预防：1.防止OHSS发生的重要措施是选择合适的体外受孕对象，凡有严重自身性疾病(如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮)、肝功能障碍、严重肾脏病变、高凝状态及既往有血栓栓塞性疾病者不宜接受体外受孕。2.亦有人主张用小剂量刺激法诱导排卵，尤其是对多囊卵巢患者可明显降低OHSS及多胎妊娠的发生率。例如，以重组的人FSH(rhFSH)75U/d治疗，共用14天，必要时再稍增加剂量，用此法的排卵率与常规方法相当。OHSS伴有肝功能损害时，血清IL-6明显高于无肝功能损害者，而且体外受孕的成功率明显下降。3.根据雌激素水平选择预防措施：Brinsden等认为，在助孕过程中，可根据雌激素水平采取适当的措施OHSS的发生。①血清E2≤10000pmol/L(3000pg/ml)，无OHSS表现者可直接作移植。②E2在pmol/L(pg/ml)移植胚泡后需作黄体支持时，宜选用。③E2≥17000pmol/L(5500pg/ml)、总卵泡数≥40者禁用HCG促排卵，此时可继续使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHagonist，GnRH-A)抑制卵巢过度刺激反应，待恢复正常大小后再以小剂量促性腺激素刺激卵巢。④血清E2在1pmol/L(pg/ml)，卵泡数在20～40的病例，仍可用HCG，但宜采用胚泡冷冻，暂不作新鲜胚泡移植，这样可避免OHSS恶化。⑤在促排卵过程中，血清E2＞1000pg/ml，出现4个以上直径≥14mm的卵泡时，有多胎妊娠的危险，多胎妊娠易引起OHSS，应尽量避免用HCG促排卵。
卵巢过度刺激综合症 -
在体外受孕(externalfertilization)过程中，OHSS的发生率为1%～10%，促排卵治疗的OHSS发生率约4%。立医院的报道为6.8%。由于该综合征为医源性，亦有报道总体发生率约23.3%,其中中、重度发生率1%～2%,2/3发生在受孕周期。1/3发生在非受孕周期。
卵巢过度刺激综合症 -
卵巢过度刺激综合症 -
1 http://www.yongyao.net/jbhtml/lcgdcjzhz.htm2 《中国医药大全》
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&&&谁能告诉我什么是OHSS是？
谁能告诉我什么是OHSS是？
我2010年7月份是怀孕2个月，胎儿停止发育，做了人流一次，8月份做B超检查子宫附件没问题。过几个月后一直想要小孩却没有，在小诊所看过也没用。2011年10份我和老公去市中心医院做了检查，他就有一项精子活力不正常别的都正常，我测卵泡，月经第十六天（10月10号）时，子宫体范围约46*43*35，左侧卵巢39*16，右侧卵巢：43*17，R--F:18*14（MM）内膜8MM不均匀，第十八天（10月12日）就破了。11月份医生给我开了克罗米芬，月经第五天吃每天一片吃五天。月经第十四天（11月9日）测卵泡R--L9*8(MM)L--F没有，内膜5MM,然后医生开了两支尿促性素注射剂打了两天，第十六天（11月11日）卵泡还是没长还是9*8内膜7MM，医生又开了三支尿促性素打了三天。每次还有吃的药。第十九天（11月14日）是R--F：11*8,12*9,L--F:11*10,13*10,15*11，内膜10MM,我说肚子两边有点痛，医生说是药起效了没事。还说这五个卵泡中就15*11比较好，晚上要同房，还开了黄柏片和调经促孕丸。第二十一天（11月16日）时两边卵巢LO:50*38，RO:63*33,R--F:15*11,16*13,15*12,16*11，L--F:15*13,16*13,18*15,13*13，医生说有OHSS风险，如果有不适要随时来，还不让碰到肚子以免卵巢破裂。开了丹鳖胶囊。
这样有危险哦。别着急，宝宝会有的。
提问者对回答的评价(星)：
帮你找了些相关的资料，仅供参考，还是多听医生的建议吧
卵巢过度刺激综合征（ovariy hyperstimulation syndrome,OHSS）主要指因超促排卵行卵巢刺激后而发生的最严重的医源性并发症。临床特征是特发性卵巢囊性增大，血管通透性增加导致胸水、腹水及水电解质平衡失调，可引起多器官损害与衰竭，甚至导致死亡。
中医病因病机
中医认为肾主藏精，主水液代谢，司水液的温化及开阖。程教授通过多年的临床实践，认为本病的病因病机为外来因素（阳邪）刺激，伤及肾阴，而致阴液耗损，虚火上炎，阳热充斥，气血瘀滞，冲任失养。可因素体不同而有不同的兼证，如素体脾虚肝郁者，因脾失转输，水津敷布失常，则水湿停聚而引起腹水，肝气郁滞可引起冲任经脉壅阻，或造成气滞血瘀而引起胃肠道功能的改变；脾为后天之本，肾为先天之本，转相滋养，相互为用，脾肾阳虚则气不化水，脾虚及肺，痰浊阻肺而引起胸水等。痰湿或湿热内蕴既为病理产物，又为致病因素。以上因素最终导致三焦水液敷布失调，脏腑气机升降失常，冲任经络运行失和。
西医病因病理
OHSS的发生多为长期大量使用促排卵药物所致。基本病理包括卵巢病理改变和激素内分泌变化，以及继发的全身血管通透性增加使血管内体液外渗，引起体腔积液及低血容量，若不及时纠正，则进展为脏器衰竭而死亡。这与中医临床观察到的阴阳失衡而致气血瘀滞，三焦水液失调伤及脏腑的中医病理机制相一致。
OHSS的发病机制尚不清楚，但目前有人认为，前列腺素及卵巢肾素-血管紧张素-醛固酮系统（R-A-A系统）是两个与OHSS发病有关的主要因素。
轻度OHSS可门诊治疗，经水来潮后大部分会自行缓解；合并妊娠者，往往于诱发排卵的第十天左右症状会加重，可视病情决定是否住院。中度、重度需住院治疗，卧床休息，需定期检查电解质、凝血功能、B超、E2、P值，必要时行心电图、血容量及中心静脉压的测定等。
可根据病情采用扩容（低分子右旋糖酐、清蛋白、血浆等）、补充水及电解质、PG抑制剂及抗组胺药的应用、注射黄体酮、糖皮质激素、利尿剂及抗凝治疗等。
主证：腹胀、腹痛、卵巢增大、头晕头痛、烦热咽干、溲短赤、脉弦细而数、舌质红、苔少或薄黄。主方：滋阴抑亢调冲汤（程教授的经验方）。功效：滋阴清热抑阳，行气活血调冲。组成：生地15g，地骨皮15g，山药15g，山茱萸12g，知母10g，黄柏10g，女贞子15g，旱莲草15g，当归6g，黄芩10g，陈皮6g，龟板胶10g（烊冲），茯苓12g，丹皮10g，泽泻12g，八月扎12g，丹参15g。方用知柏地黄汤去熟地加生地滋阴降火，龟板胶、女贞子、旱莲草滋养肝肾，地骨皮凉血清肺降火，当归补血活血，丹参凉血活血，黄芩清上焦之热，陈皮理气化痰，八月扎活血行气。加减：滋阴抑亢调冲汤为程教授治疗OHSS的基本方，但由于个体差异较大，临证当灵活随证化裁。（1）兼脾虚肝郁证，宜去旱莲草、黄芩、龟板胶，酌加柴胡8g，炒白术12g，制香附10g，焦白芍12g，法半夏6g，苏梗8g，薄荷3g（后下），甘草5g，以疏肝理气、健脾和胃。（2）兼痰湿内蕴证，去女贞子、旱莲草、龟板胶，酌加苍术10g，制香附10g，胆南星6g，法半夏10g，枳壳8g，天竹黄12g，以健脾化痰降逆。（3）兼脾肾阳虚证，去黄芩、丹皮、旱莲草、女贞子，改生地为砂仁3g，熟地15g，加党参15g，生黄芪20g，焦白术15g，巴戟肉12g，鹿角片10g（先煎），乌药10g，葫芦巴10g，以温肾健脾行水。（4）兼脾肾及肺、痰浊阻胸证，加桑白皮15g，全瓜蒌18g，葶苈子10g，白芥子10g，广地龙12g，黄连6g（后下），甘遂3g，猴枣散0.6g（分吞），以泻肺逐饮、清热平喘。（5）兼湿热中阻证，去龟板胶，酌加茵陈12g，栀子10g，黄连5g（后下），枳壳8g，竹茹12g，苡仁15g，用茵陈蒿汤加减，用清中焦之黄连替大黄，以清化湿热。（6）合并妊娠者，宜去龟板胶，酌加枸杞子12g，菟丝子12g，阿胶12g（烊冲），川断12g，炒杜仲12g，白术12g，苎麻根15g，鹿角胶6g（烊冲），以益肾养血安胎。每天1剂，水煎2次，分3～4次服用。
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