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关于三腔导尿管的一些问题
岁 22:23:59
病情描述：
请问运用三腔导尿管进行膀胱冲洗的护理常规及注意事项?非常感谢!
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好,这样的尿管也需要护理尿道口,平时可以一周冲洗一次,冲洗液要是生理盐水,最好一个月换一次尿管.
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请问一下经常插导尿管会出现什么问题，如果以后发现问题了，...
请问一下经常插导尿管会出现什么问题，如果...
请问一下经常插导尿管会出现什么问题，如果以后发现问题了，还能再插么
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：5257
问题分析：最常见的应该就是尿路感染，还有逼尿肌功能的减退，但不会没有知觉。能不能再插一定要咨询医生，根据不同的情况来做出决定。意见建议：女人尿路比较短，所以最应该注意的就是尿路感染，如果是长期插导尿管的一定要注意膀胱功能锻炼。
问插过导尿管，会引起阴茎不可以勃起吗
职称：医师
专长：骨科、普外
&&已帮助用户：11825
病情分析：你好，导尿一般不会影响阴茎勃起，可以观察一段时间，应该可以恢复。
意见建议：
问插导尿管以后尿道口疼痛
职称：医生会员
专长：肝胆疾病
&&已帮助用户：18087
问题分析：尿道可能被感染了，也可能是尿道插入异物的不适感，观察一两天看看，若症状未能减轻的话，建议去看医生。意见建议：希望我的回答对你有所帮助，谢谢来访。祝健康。随时为您排忧解难。
问插了导尿管，怎么阴茎不能勃起了
职称：护士
专长：泌尿外科疾病
&&已帮助用户：13095
病情分析：6月5号，做了一个椎管瘤的手术，手术后插了两天导尿管，现在已经出院了，刀口已经长好了。自从导尿管拔出来以后小便就无力，阴茎不能勃起来
意见建议：你好，阴茎不能勃起跟插导尿管关系不大，建议排查一下其他疾病的可能
问自从生了孩子以后，当时插了导尿管，到现在已有七年了...
职称：主治医师
专长：皮肤病，性病，儿童保健，妇科
&&已帮助用户：49523
问题分析：你好，分析你的情况可能是尿路感染，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。如果是七年一直都有这样的症状的话可能是慢性的，有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和下腹部痛；意见建议：可以口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星，治疗期间多饮水，勤排尿。注意阴部的清洁卫生，祝你早日康复！
问插导尿管后拔出拉不出尿
职称：主治医师
专长：成人多囊肾，尿道炎,输尿管结石
&&已帮助用户：19535
问题分析：您的情况比较复杂，多发伤出现排尿困难，需要考虑腰椎或者骨盆受损后神经功能受损，同时有可能有尿道受损的可能性，所以插导尿管只是解决暂时问题要搞清楚病因才可以对症处理。意见建议：建议您首先要做一下尿流动力学检查，了解膀胱逼尿肌是否有收缩，如果没有收缩，那可能神经受损了，比较麻烦的，如果有收缩，那可能只是暂时的损伤，留置导尿至少2周后再观察一下是否能排尿。
问我母亲已经插有5个月导尿管了，现在是2个...
职称：医师
专长：骨科、普外
&&已帮助用户：11825
病情分析：你好，2-3个星期换一次及可以，每天用清水清洗一下尿道口，预防泌尿系感染。
意见建议：
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什么条件的手术要插导尿管？是时间的问题吗
健康咨询描述：
什么条件的手术要插导尿管？是时间的问题吗？还是做手术都要插？
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医生回复区
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帮助网友：6901称赞：701
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，一般情况下做腹部的手术的话，如果影响到膀胱排尿的手术的话，就要插导尿管了，这种情况多数建议脊椎的手术等情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般情况下由于脊柱等神经手术后，就会导致排尿系统的功能暂时丧失，就会导致不能自主排尿，或者无法控制排尿，就要输尿管插管了。
你好，象阴囊囊肿，精索静脉曲张。要插导尿管吗？因为我就要做这个手术。谢谢
23:03医生回答：
这种情况是不用插管的一般，但是还是要看您具体的手术部位的
我是腹腔镜手术，这个也要插吗？
23:06医生回答：
那是不用插的，不会影响膀胱功能，也不会影响尿道括约肌和逼尿急的
医生，不好意思，还有个问题，做这个手术大概多久可以正常吃饭，恢复正常呢？
23:12医生回答：
这个手术一般是不太影响吃饭的，平时吃的清淡点，注意不要吃辛辣的就会好了
帮助网友：18796称赞：823
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：导尿管是适合术前准备的如剖腹产男性的前列腺手术！当手术过程后需要避免用力就可以使用！&&&&&&指导意见：&&&&&&一般２４小时左右去管！　自行可以排尿！　&&&&&&另外像小手术　如包皮　上环　结扎　这类小手术是不需要上管的！
你好，象阴囊囊肿，精索静脉曲张。要插导尿管吗？因为我就要做这个手术。谢谢
23:01医生回答：
谢谢医生。
12:40医生回答：
不客气腔镜手术留置的话一般是12小时左右！精索静脉曲张手术一般并不需要留置
擅长: 骨折,关节脱位,腰椎间盘突出症,颈椎病,手足疾病
帮助网友：40143称赞：7927
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，全麻的手术都需要插尿管，因为麻醉时间长或者麻醉消失慢，如果不导尿容易憋坏膀胱。&&&&&&指导意见：&&&&&&另外腰部麻醉的手术，如果预计手术操作时间长的，也需要插导尿管，手术时间在半小时左右的就不需要插导尿管，另外麻醉对腹部没有麻醉作用的，如臂丛麻醉、局部麻醉的手术都不需要插导尿管。
&&&&&&以上是对“什么条件的手术要插导尿管？是时间的问题吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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下载APP，免费快速问医生长期留置尿管出现的常见问题和对策
长期留置尿管出现的常见问题和对策
长期留置尿管出现的常见问题和对策
【摘要】目的 探讨长期留置尿管病人常见的并发症及不同相对应措施的应用。方法针对不同的存在问题，采用相对应的护理对策。结果 采用相对应的护理措施后，取得了满意的效果。结论 长期留置尿管的病人出现很多常见的并发症，采取相对应的护理对策后效果明显，值得推广。
【关键词】长期留置；尿管；护理；进展
留置尿管常见问题有尿路感染、引流不畅、自行脱落、拔管困难、尿道狭窄、膀胱痉挛或挛缩等，但最常见的并发症为泌尿系感染。现把长期留置尿管病人出现的并发症和采取的相应护理对策报告如下。
1.1尿路感染
尿路感染约占整个医院感染的40%.有2%～4% 的患者发生菌血症和败血症，病死率可高达l3%～30%[1].80%的医院内泌尿道感染与导尿有关[2].因正常情况下，尿道是一个无菌环境，完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的天然屏障。且导尿管是人体的异物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，同时的防御机制，增加逆行感染的机会从而引起感染[3].
长期留置尿管的患者，如护理不当极易造成尿管脱落，其主要原因多为自行拔脱。
造成拔管困难的原因有以下几种：(1)尿管末端形成结石：导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触，易将结石盐沉积于尿管末端，形成结石[4].（2）气囊回缩不良，体积增大。（3）盲目拔管，致尿道痉挛，导致拔管困难。（4）气囊活塞失灵，导致气囊内液体不能抽出，引起拔管困难。
1.4膀胱痉挛或挛缩
气囊对膀胱三角区的压迫刺激，尿管的部分堵塞、泌尿系感染等也是较为常见的因素。另外，长期留置尿管，使膀胱长期处于空虚状态，膀胱逼尿肌废用性萎缩，导致膀胱挛缩。
1.5尿道狭窄
均发生于男性，由于尿管长期压迫尿道口致使局部缺血坏死。还有与尿管材料、尿道损伤、反复感染等有密切关系。
在临床工作中，往往由于个体差异、疾病影响因素导致置管长度不当而引起尿道损伤[5]，或气囊回缩较差，拔管时致使尿道黏膜出血[6]；第一次放尿过快过多，引起撤退性膀胱出血。
2.处理对策
2.1尿路感染
(1)严格无菌操作是预防留置尿管并发尿路感染的关键。尽量缩短操作时间，避免反复多次插入[7]。(2)合理选择尿管：选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径于尿管直径的相关联系选择合适的导尿管。一般以14～16号硅胶尿管为佳。（3）避免反复插管，保持引流系统的密闭可使感染率明显降低。（4）每日清洁尿道口2次，可在导尿管与尿道连接处喷洁悠神等。每3天至1周更换引流袋能更好地控制尿路感染[7]。（5）避免不必要的膀胱冲洗，鼓励多喝水约 2000～3000ml。控制尿液的pH 值在6.5～7.0，可预防感染的发生[7]。
2.2尿管脱出
把好尿管质量关，规范操作程序，气囊内注水不宜过少，一般成人常规注入10～20ml，儿童5～8ml，前列腺增生患者8～10ml.把尿管固定于一侧大腿外侧，避免尿管来回移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，减少水囊摩擦，避免引起脱管。
2.3拔管困难
(1)留置尿管期间多饮水，以稀释尿液，冲洗膀胱。为避免长期停留尿管的结晶形成，造成拔管困难，囊内注入注射用水和呋喃西林为佳[8].如有结石形成，可采取体外震波碎石，待结石粉碎后再拔除尿管。（2）如仍不能拔除，可将体外部分剪除，将尿管推入膀胱内，然后行膀胱大力碎石术。（3）对于气囊内的水或气不能完全抽出者，可用注射器向气囊内注入盐水或空气，直至气囊破裂；也可在超声定位下行膀胱细针穿刺刺破气囊，或经尿管末端插入导丝，刺破气囊。（4）用20ml注射器在抽取气囊内液体或气体时，感负压后，再向气囊内推注液体或气体0.4～0.5ml，然后将导尿管拔除，可提高拔管成功率[8].
2.4膀胱痉挛或挛缩
注意气囊注水不要太多，常规8～10ml.膀胱冲洗时液体温度不宜过低，以20℃～30℃为宜。注意配合心理疗法，放松技巧，转移分散注意力，对缓解膀胱痉挛能起到一定作用。
2.5尿道狭窄
留置尿管期间定期更换尿管摆放位置，使尿管压力不长期作用在一个位置尤其可将尿管固定在下腹方向，使尿道口受力在龟头海绵体丰富的部位。如尿道狭窄形成，则定期行尿道扩张，必要时行尿道口切开术。
第一次放尿不可超过1000ml，正常可每2h放尿1次，或插管困难时选择型号小、较坚韧的尿管，或冲洗膀胱时，速度要慢，压力要低。或导尿时尿道口注入利多卡因凝胶，减轻疼痛而引起的尿道括约肌痉挛，减轻对尿道黏膜的刺激和损伤而导致的出血，利于插管成功[9]。
长期停留尿管引起诸多的并发症，护理的关键是熟悉并发症的情况，仔细观察，及时处理，以减少并发症的发生。但长期停留尿管，不仅关系到患者躯体生理的变化，而且亦涉及患者心理的变化，患者从而不愿或不敢参加社会活动或体育活动，影响患者工作或正常生活，从而产生自卑、焦虑、尴尬、沮丧、孤独等不良情绪。故长期留置尿管的护理不仅应从技术上进行改进，亦应充分与患者家属或陪护、患者本人充分沟通，从而从生理、心理上予以患者最佳护理，减少并发症的发生。
【参考文献】
1．吴素红，周再生，田敏。细菌性尿路感染易感因素、菌种及耐药性研究。现代临床医学生物工程学杂志，2005，11（1）：34-36.
2．翁心华。现代感染学。上海：上海医科大学出版社，1978：178.
3．周淑群，周定球，刘滨。导尿管伴随性尿路感染患者感染生物被膜菌及药敏分析。抗感染学，2009，6（1）：37-39.
4．黄芳。留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策。当代医学，2008，（145）：115-116.
5．李玉梅。Foley S尿管应用不当致尿道裂伤3例。中国医药导报，2009，6（12）：2.
6．严艳，魏敏，刘巧玲。双腔导尿管留置导尿致尿路出血的原因分析及护理对策。医学理论与实践，2009，22（4）：471.
7．刘秀丽，张录，王红宇，等。谈如何防止留置尿管患者泌尿系统感染。中国医药指南，2009，7（3）：135-136.
8．林世红，黄琦。留置气囊尿管拔管方法的探讨。中国误诊学杂志，2008，8（33）：.
9．王静。留置气囊导尿管后出现血尿的原因及护理对策。中华现代护理学杂志，2009，6（7）：664-665.
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