GGT三年多不明原因偏高怎么回事，请缪教授指点
咨询用户 ：j987987
咨询时间： 07:50:39
咨询对象：[医生]
缪教授，您好！去年因爱人的病情曾与您有过两面之缘，今日自己也遇到问题，特来请教。希望您百忙之中，帮忙解惑。本人32岁，男，身高178，体重77.5KG，已育。不抽烟，除过年及单位聚餐（很少）外，平日都不喝酒，酒量还不错，爱吃肉，不喜欢喝水，尿黄。家中除妻子有乙肝外，均有抗体。2006年婚检时，ALT和AST都是50+，以为是脂肪肝的关系，也没怎么在意；2009年体检，ALT72，AST47，GGT283，总胆固醇5.21，甘油三脂2.91，其他皆正常，还是以为是脂肪肝的关系，对GGT不甚了解，也没进一步检查；直到今年5月单位体检，ALT161，AST123，GGT343，总胆固醇4.94，甘油三脂2.6，乙肝抗体阳性。B超显示肝光点细密。于是去当地三级乙等专科医院做进一点检查。结果如下：丙肝抗体阴性，抗核抗体阴性、抗平滑肌抗体阴性、抗线粒体抗体阴性、抗肝肾微粒体抗体阴性、抗可溶性肝/肝胰体原抗体阴性，铜兰蛋白0.21（0.2-0.6），触珠蛋白1.2（0.3-2），al-抗胰蛋白酶1.22（0.9-2）。医生建议多锻炼，过一个月复查肝功能。这一个月里吃了一些护肝片，护肝片有吃没吃老忘记。因这个月工作繁忙，常常加班加点忙到半夜。今年6月16日肝功能检查结果如下：ALT79，AST44、总胆红素17.2，直接胆红素3.2，间接胆红素14，GGT372，总胆汁酸9.7，尽管当地医生不是很赞成做磁共振，为了进了步查明原因，我还是做了磁共振，结果如下：肝脏表面光滑，各叶比例匀称，肝实质信号均匀，动态增强后未见异常强化灶，肝内血管分布均匀，走向自然，未见狭窄或充盈缺损；脾脏未见肿大，信号均匀；胆囊壁光滑，未见局限性增厚，胆管未见扩张；胰腺及所见双侧肾脏无殊；后腹膜未见肿大淋巴结；腹腔内无积液。上腹部MRI检查未见明确异常。我也看过不少这里的病例，像我这样多年来GGT都这么高，是不是可以考虑服用优思弗？望缪教授指点，谢谢。
#1 回复:回复“GGT三年多不明原因偏高怎么回事，请缪教授指点”
[医生] 缪晓辉
不记得您爱人的病情了，当然也无法记起你们看门诊的经过。您的情况一时说不清楚，肝脏肯定有病，看起来也不重，但是明确诊断有困难。注意到您的球蛋白并不高，那究竟是什么毛病呢？唯一能考虑的就是往自身免疫方向去，可是现在定义还早了点。您的唯二证据就是转氨酶异常和GGT增高。
建议，先别吃药，尤其不要吃降酶的药。我看您已经把我这个咨询空间里的相关病例都好好研究过了，做MRI也是对的，“建议多锻炼”一定是错误的，但不是说您不可以健身，要适当。您先跟我一起不着急。查找一下周围有无致损害的物质存在，酒，先戒了。您要排除的就是病毒感染。每3个月测一下肝功，并记录下来，然后告诉我。
#2 咨询:GGT三年多不明原因偏高怎么回事，请缪教授指点
缪教授，端午节快乐。谢谢您抽时间回答我的问题。现还有几个方面不明白，请帮忙再解答一下。1、您说“要排除的就是病毒感染”，我已可以排除甲乙丙三种病毒型肝炎，是否还需要做其他病毒肝炎的检测？2、您说“查找一下周围有无致损害的物质存在”，我不用任何化妆品，平时也无乱服药物的习惯。在居住环境方面：父母与我同住，他们近期的肝功能也都正常，家里是2005年装修应该没问题。在工作环境方面：09年至今，因工作跳槽和单位搬迁的原因，、2011连续3年都是新装修的办公环境，是否和装修污染有关？但是其他同事肝功能都还好，GGT好像没有我这么高。3、今年刚拿到体检报告的时候，因GGT实在高的离谱，就上网查询了下，在百度百科发现了这条：若同时测定甲胎蛋白、AKP和GGT，则诊断价值较大（甲胎蛋白阴性，而AKP、GGT上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能）。我立马惊出身冷汗：我的甲胎恰好阴性！又看您的类似病例指导，去做了核磁共振，幸而结果尚好！现在应该可以基本排除原发性肝癌的可能性了吧？谢谢！
#3 回复:回复“GGT三年多不明原因偏高怎么回事，请缪教授指点”
[医生] 缪晓辉
1.因为您家里有乙肝病人，因此如果罕见的隐匿乙肝也许有可能，这是我的依据；2.办公室装修是一件非常重要的提示。问得好，为何其他同事没事，这个问题很简单，为什么我一直耳鸣，而您却没有？为什么我一直失眠，而您却能每天倒头便睡？这就是个体差异。3.看肝病，我就不查也不差百度了。做影像检查的一个重要目的就是先排除占位。排除了就好。但是，我真的不敢说我今后哪天不会生癌症，瞧上海那个污染的环境，我天天在呼吸致癌空气。
#4 咨询:三个月后复查，GGT仍很高
缪教授，您好！今天又来麻烦你了。时隔两个多月，因昨日肝区有点闷闷的感觉（不知是不是心理作用），就去做了肝功能。检查结果如下：ALT 74(0-45); AST48(0-50); GGT349(7-50); 间接胆红素15（0－13）；胆碱脂酶1－110000），其他皆正常。跟两个多月前检查相比，没什么多大变化，间接胆红素有点升高，胆碱脂酶好像第一次查，也是超标的。回顾这两个半月来，我没吃任何药物，踢过二次足球，喝过一次酒。今天开始我们单位又搬了个新地址，装修了两个月没空置几天又要进去吸毒气了。接下去我该怎么办好呢？要不要吃药？我平时需要锻炼否？是否有必要来看您的专家门诊？谢谢您了，请明示。
#5 回复:回复“GGT三年多不明原因偏高怎么回事，请缪教授指点”
[医生] 缪晓辉
该来看门诊了。
#6 咨询:GGT三年多不明原因偏高怎么回事，请缪教授指点
缪教授，您好！看了您的回复，我立马预约您的门诊，可惜已经排到9月13日了。您的一句话让我很着急， 13号看病会不会太晚了？我来之前还需要做什么检查吗？万分感谢。
#7 回复:回复“GGT三年多不明原因偏高怎么回事，请缪教授指点”
[医生] 缪晓辉
明天来，我给你加号。
#8 咨询:需不需要做增强MRI
缪教授，您好。谢谢您给我加号。门诊回来您给我的诊断是化学性肝损伤。因为我尽管不酗酒，但一个月一两次也在应酬的，喝起来也
挺多的；每天喝奶茶、喝饮料，不喜饮水；又长期在新装修过的工作环境。您建议我吃甘平，每个月做肝功复查。我现在已经吃了半个
多月了，但右腹还是有点不太舒服，尽管做了MRI说没问题，但我做的不是增强MRI,我刚看了您回复我妻子说一般都是要增强的，我是
不是有必要也去增强一下啊？（还有您建议我做下DNA，我查过了，是正常的。）
#9 回复:回复“GGT三年多不明原因偏高怎么回事，请缪教授指点”
[医生] 缪晓辉
你不必做增强，平扫就可以了，请把心理的疙瘩和疑团放下来，你的感觉就会好了。慢性病毒性肝炎是一个慢性过程，在患病期间会出现肝脏的大毛病，所以我才特别强调影像诊断。而你不是。对于你的诊断，我也是基于排除法或推断法，需要用时间来证实，因此你先认真地吃着药，观察和监测，大概需要3-6个月左右时间。
#10 咨询:GGT高，吃一个月甘平结果还好吗
缪教授，您好！谢谢您大过节地还不辞辛苦地帮我们。距上次看您的门诊已有一个月有余，我听您的医嘱，这一个月里戒了每天一瓶的奶茶，滴酒未沾，吃了一个月的3*3粒/天的甘平（偶有一两次落下），昨天做了肝功，结果如下：ALT:113,AST:69,GGT266,其他皆正常。GGT下降得倒挺明显，但很奇怪ALT 和AST吃了药之后不降反升了（感觉跟吃抗病毒药似的，呵呵），您说甘平至少得吃三至六个月，所以我会按时吃药定期复查的。缪教授，对于我的这一个月的结果，应该算是有所好转吧？ALT升高是因为有炎症吗？我应该加强锻炼吗？谢谢您！祝您节日快乐！
#11 回复:回复“GGT三年多不明原因偏高怎么回事，请缪教授指点”
[医生] 缪晓辉
别锻炼，你不是脂肪肝，锻炼了会增加肝脏负担，等转氨酶接近正常了，再过你的锻炼的日子。目前我还不能给你明确的诊断，还需要时间来观察。这个GGT的数字不算低，只是下降了不少。我给你的时间至少应该是半年对吗？看起来在恢复和好转中，继续。
#12 咨询:GGT反弹了
缪教授，您好！已经半年没有来汇报成绩单了。上次咨询后12年10月6日因大学同学会，喝了酒，而且还醉酒了，事后非常后悔自责，肝肯定又受罪了。醉酒之后肝区非常不适，20多天才缓过来。11月17日做了检查：ALT:98,AST:50直接胆红素：7.9,总胆红素20.7,GGT:289, 球蛋白28，其余皆正常。一个月服甘平3*3粒/天，可能还是由于醉酒的关系，GGT不降反而升了些。日检查结果：ALT:31,AST:22直接胆红素：4.7,总胆红素13.6,GGT:152, 球蛋白28.8，其余皆正常。貌似好转了很多，以至于我掉以轻心了。接下去的三个月我只吃了一个月的药，平均一天只吃了一顿，今天的结果（5月11日）让我为之前不按时吃药的行为承担非常严重的后果：ALT:71,AST:34直接胆红素：3.5,总胆红素13.1,GGT:324,球蛋白32.7，其余皆正常。我错了，我深深地自责。GGT又弹上去了，还可能会影响您对我病情的判断，缪教授，我还有什么方法可以弥补吗？需不需要来上海面谈一次？（自去年10月喝过酒之后我滴酒未沾，也没喝奶茶，只是因为有气管炎，二年前有过一个多月服用抗生素的的记录，上周也吃过三天的头胞克肟，不知会不会有影响）谢谢您了。
#13 回复:回复“GGT三年多不明原因偏高怎么回事，请缪教授指点”
[医生] 缪晓辉
请来看我的门诊，门诊时详细告诉我你的饮酒史。
#14 咨询:GGT仍居高不下
缪教授：您好！我于今年5月来上海看门诊之后，您给我的诊断是：继续服甘平3*3粒/天观察半年。初步诊断还是化学类肝脏损伤。我按时服药（偶有落下），忌酒忌抗生素，日的检查报告：ALT：55（小于45），AST：31，GGT：238（11-50）,白蛋白：43.9，球蛋白：30，总胆汁酸6.8（0-6.71）（其余皆正常，下同）。日的检查报告：ALT：105（9-50），AST：56（15-40），GGT：321（10-60）,白蛋白：48.9，球蛋白：28.1，总胆汁酸6.8（0-6.71）。我想会不会是因为天热多吃了冷饮有关系，所以停冷饮观察。日的检查报告：ALT：86（9-50），AST：51（15-40），GGT：315（10-60）,白蛋白：47.8，球蛋白：32.5。ＧＧＴ一直很高，家人说喝的牛奶很香，会不会是因为添加剂太多，所以停牛奶观察（这个月吃过一两次这种牛奶，因孩子入学住进了已经空置通风5个月的新房子，目前居住20天）。2013年１０月１３日的检查报告：ALT：80（9-50），AST：36，GGT：330（10-60）,白蛋白：42.9，球蛋白：32.3。缪教授，从去年10月喝过酒之后到现在，我滴酒未沾，近半年也没吃过抗生素，可GGT怎么还这么高，似乎找不到方向了。人的精神状态还好，就是右腹一直闷闷的，早醒后的感觉最好，如果前一晚没睡好，第二天右腹的不适感就更强些。缪教授，我需要来上海看门诊吗？还需要做什么检查吗？
#15 回复:回复“GGT三年多不明原因偏高怎么回事，请缪教授指点”
[医生] 缪晓辉
哦，一年了，转氨酶还没有恢复正常，GGT仍在较高水平。给你另一个不矛盾的解释：化学损害诱导免疫损害，这种现象很常见，我们称之为自身免疫现象，其实就是免疫损伤。难为你了，一直在避开这避开那，有些因素可能是诱发的，有些可能无关。当然，即使肝脏没有疾病，也应该远离化学物质。这段时间在你的心理中一定留下很多不良感受，至少总是在“追究责任”吧，因此你的不良感觉于此有关。建议，今日起开始使用优思弗，这个药可以作为诊断性治疗，根据你的体重，用法为每次2粒，每日两次。一个月复查肝功能。
#16 咨询:吃优思弗三个月了
缪教授，您好！再过半个月左右就要过年了，在这提前祝您全家新年快乐,身体健康。上次咨询过后10月16日我就开始按2*2粒/天的剂量服用优思弗. 日正好单位体检,我的检查报告：ALT：134（9-50），AST：57(15-40)，GGT：261（10-60）,白蛋白：46.3，球蛋白：30.2.半个月左右GGT降幅明显继续吃药。日检查报告：ALT：63（9-50），AST：36(15-40)，GGT：145（10-60）,白蛋白：45.5，球蛋白：31.6。继续吃药，期间因尿路感染去医院挂针，挂的是射用阿莫西林/克拉维酸钾。日检查报告：ALT：48（9-50），AST：30(15-40)，GGT：114（10-60）,白蛋白：45.9，球蛋白：31.1。缪教授，您觉得我接下去该怎么治疗啊？还有个问题：我10月31日检查时体重是78.1KG,现在穿上冬装也只有76.1KG，饮食上没有太大改变，不知这个药会不会使体重下降？谢谢您！
#17 回复:回复“GGT三年多不明原因偏高怎么回事，请缪教授指点”
[医生] 缪晓辉
现在的结果很好了，也说明用药是对的，还证明你的确存在免疫损害的问题。接下来你需要的是继续坚持用药，用到何时还不确定，因为你毕竟异常了三年。我不得不说，你通过诊断性治疗证实了你的自身免疫损害是存在的，是坏事也是好事情。调整一下心理状况吧！
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ast.alt偏高但是ggt正常
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一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：中医科
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病情分析：在常见的因素里，各类肝炎都可以引起ast、alt升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。意见建议：你好！排除药物和饮食上的影响外，ast、alt最常见引起的因素就是肝炎（包括甲肝、乙肝等各类肝炎），建议平时应该清淡饮食，多吃蔬果，少吃辛辣肥腻食物，多运动，忌烟酒。
职称：护士
专长：传染科
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病情分析：引起肝功能转氨酶增高的原因很多，除了肝脏疾病，胆道疾病外，饮酒，熬夜，剧烈运动，劳累，油腻饮食，服用损害肝脏的药物都可以引起肝功能转氨酶的升高意见建议：建议进一步做相关方面的检查，不要胡乱猜测，也不要盲目的治疗，要对症治疗
问ALT和AST正常GGT偏高
职称：主任医师
专长：乙肝大小三阳、丙肝、肝硬化、肝腹水、脂肪肝、酒精肝、肝纤维化等肝病治疗。
&&已帮助用户：5377
你好，GGT是谷氨酰转肽酶，GGT升高你排除肝炎的情况下 ，一般是由于饮酒、熬夜、服用伤肝性药物、感冒等引起的。建议定期检查，发现异常症状及时治疗。
问ALT， AST，及GGT高是怎么回事呢？该怎么办？
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：402404
指导意见：您好，综合分析考虑是肝病,需要进一步的检查，明确病因及早治疗.不要盲目用药,以免加重病情,多喝水.不应作剧烈运动，忌吃辛辣食物，并保持睡眠充足，舒缓压力.
问alt和ggt一直偏高怎么办？alt和ggt一直偏高怎么办？。
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 1你好，如果转氨酶一直升高的话，那么就说明你的肝功能一直在损伤。意见建议：2肝功能损伤的原因有很多，比如肝炎，药物，中毒，酒精等原因。3如果持续升高的话，短期降低的话可以服用降低转氨酶的药物，但是长期的话还是需要查明病因，去除病因。
问ALT，AST，GGT偏高是什么问题？
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：86971
指导意见：你好，转氨酶升高的原因有：饮食、药物、饮酒、病毒性肝炎、脂肪肝等，你最近有没有用损伤肝脏的药物，还应化验血脂以除外脂肪肝，同时注意饮食清淡、忌辛辣、勿劳累，
问ALT， AST，及GGT高是怎么回事呢？该怎么办？
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专长：胃、十二指肠溃疡,腹泻,习惯性便秘
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病情分析：你好，
谷丙转氨酶 135， 谷草转氨酶 59，治疗需要口服保肝药物如肌苷和硫普罗宁和甘草酸二铵胶囊等治疗,注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物 ，要定期复查肝脏功能， 详细情况咨询当地医师
问GGT偏高怎么办？
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专长：中医内科、针灸
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有多种因素可以引起转氨酶升高.如1,毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病 2,中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高 3,大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高4,肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶都高于正常水平,应该积极治疗. 5,胆道疾病胆囊炎,胆石症急性发作时 6,心脏疾病急性心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高 7,其他某些感染性疾病,如肺炎,伤寒,结核病,传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高的现象,但这些疾病各有典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断.此外,急性软组织损伤,剧烈运动,妊娠期,亦可出现一过性转氨酶升高.
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