（类风湿关节炎,类风湿,类风湿病,尪痹）
类风湿性关节炎怎样治疗？
向您详细介绍类风湿性关节炎的治疗方法，治疗类风湿性关节炎常用的西医疗法和中医疗法。类风湿性关节炎应该吃什么药。
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类风湿性关节炎一般治疗
强调患者教育及整体和规范治疗的理念。适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。
类风湿性关节炎药物治疗
1）非甾体抗炎药(NSAIDs)：这类药物主要通过抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的RA治疗药物。NSAIDs对缓解患者的关节肿痛，改善自身症状有重要作用。其主要不良反应包括胃肠道症状、肝和肾功能损害以及可能增加的心血管不良事件。2）改善病情抗风湿药(DMARDs)：该类药物较NSAIDs发挥作用慢，大约需1-6个月，故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)。这些药物不具备明显的止痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情的进展。常见药物包括：① 甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)：常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。是否引起流产、畸胎和影响生育能力尚无定论。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能。② 来氟米特(1eftunomide，LEF)：主要用于病程较长、病情重及有预后不良因素的患者。主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和白细胞下降等。因有致畸作用，故孕妇禁服。服药期间应定期查血常规和肝功能。③ 柳氮磺吡啶(salicylazosulfapyriding，SASP)：可单用于病程较短及轻症RA，或与其他DMARDs联合治疗病程较长和中度及重症患者。一般服用4～8周后起效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、转氨酶增高，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者慎用。服药期间应定期查血常规和肝功能、肾功能。④ 抗疟药(antimalarials)：包括羟氯喹和氯喹两种。可单用于病程较短、病情较轻的患者。对于重症或有预后不良因素者应与其他DMARDs合用。该类药起效缓慢，服用后2-3个月见效。前者的不良反应较少，但用药前和治疗期间应每年检查1次眼底，以监测该药可能导致的视网膜损害。氯喹的价格便宜，但眼损害和心脏相关的不良反应(如传导阻滞)较羟氯喹常见，应予注意。⑤ 硫唑嘌呤(azathioprine，AZA)：主要用于病情较重的RA患者。不良反应有恶心、呕吐、脱发，皮疹、肝损害、骨髓抑制，可能对生殖系统有一定损伤，偶有致畸。服药期间应定期查血常规和肝功能。⑥ 环磷酰胺(cyclophosphamide，CYC)：较少用于RA。对于重症患者，在多种药物治疗难以缓解时可酌情试用。主要的不良反应有胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、肝损害、出血性膀胱炎、性腺抑制等。⑦ 环孢索A(cyclosporin A，CysA)：与其他免疫抑制剂相比，Cys A的主要优点为很少有骨髓抑制，可用于病情较重或病程长及有预后不良因素的RA患者。主要不良反应有高血压、肝肾毒性、胃肠道反应、齿龈增生及多毛等。不良反应的严重程度、持续时间与剂量和血药浓度有关。服药期间应查血常规、血肌酐和血压等。⑧ 其他：其他常见药物还包括青霉胺、金诺芬等。临床上对于RA患者应强调早期应用DMARDs。病情较重、有多关节受累、伴有关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者应考虑2种或2种以上DMARDs的联合应用。3）生物制剂可治疗RA的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、白细胞介素(IL)-l和IL-6拮抗剂、抗CD20单抗和T细胞共刺激信号抑制剂等。① TNF-α拮抗剂：该类制剂主要包括依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗(adalimumab)。与传统DMARDs相比，TNF-α拮抗剂的主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。这类制剂可有注射部位反应或输液反应，可能有增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样综合征以及脱髓鞘病变等。用药前应进行结核筛查，除外活动性感染和肿瘤。② IL-6拮抗剂(tocilizumab)：主要用于中重度RA，对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。常见的不良反应是感染、胃肠道症状、皮疹和头痛等。③ IL-l拮抗剂：阿那白滞素(anakinra)是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。其主要不良反应是与剂量相关的注射部位反应及可能增加感染概率等。④ 抗CD20单抗：利妥昔单抗(rituxiamb)主要用于TNF-α拮抗剂疗效欠佳的活动性RA。常见的不良反应是输液反应，静脉给予糖皮质激素可将输液反应的发生率和严重度降低。其他不良反应包括高血压、皮疹、瘙痒、发热、恶心、关节痛等，可能增加感染概率。4）糖皮质激素：简称激素，能迅速改善关节肿痛和全身症状。在重症RA伴有心、肺或神经系统等受累的患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而定。针对关节病变，如需使用，通常为小剂量激素(泼尼松≤7．5 m州)仅适用于少数RA患者。激素可用于以下几种情况：①伴有血管炎等关节外表现的重症RA。②不能耐受NSAIDs的RA患者作为“桥梁”治疗。③其他治疗方法效果不佳的RA患者。④伴局部激素治疗指征(如关节腔内注射)。激素治疗RA的原则是小剂量、短疗程。使用激素必须同时应用DMARDs。在激素治疗过程中，应补充钙剂和维生素D。关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，但过频的关节腔穿刺可能增加感染风险，并可发生类固醇晶体性关节炎。
类风湿性关节炎辨证论治
① 风湿痹阻证：治法：祛风除湿，通络止痛。代表方：羌活胜湿汤加减。常用药：羌活，独活，防风，蔓荆子，川芎，秦艽，桂枝，青风藤。② 寒湿痹阻证：治法：温经散寒，祛湿通络。代表方：乌头汤合防己黄芪汤加减。常用药：制川乌(或制附片)，桂枝，赤芍，生黄芪，白术，当归，生苡仁，羌活，防己，生甘草。③ 湿热痹阻证：治法：清热除湿，活血通络。代表方：宣痹汤合四妙散加减常用药：生苡仁，防己，滑石粉，连翘，苍术，黄柏，金银花，萆薢，羌活，赤芍，青风藤。④ 痰瘀痹阻证：治法：活血行瘀，化痰通络。代表方：小活络丹加减。常用药：炙乳香，炙没药，地龙，制南星，白芥子，当归，赤芍，川芎。⑤ 脾肾亏虚治疗：健脾益气，补肾祛寒代表方：补肾祛寒治尪汤合六君子汤加减：常用药：川续断，补骨脂，制附片，骨碎补，桂枝，赤、白芍，知母，羌、独活，防风，麻黄，苍术，威灵仙，牛膝，炙山甲，地鳖虫，陈皮，党参，白术，茯苓，甘草。⑥ 肝肾不足证：治法：补益肝肾，蠲痹通络。代表方：独活寄生汤加减常用药：独活，桑寄生，炒杜仲，怀牛膝，细辛，茯苓，当归，川芎，白芍，生地黄，熟地黄，补骨脂，鸡血藤，乌梢蛇，蜈蚣，地龙，生甘草。
类风湿性关节炎中医验方
① 雷公藤多甙片：祛风解毒，除湿消肿，舒经通络；对缓解关节肿痛有效，是否减缓关节破坏尚乏研究。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。一般不用于生育期患者。其他不良反应包括皮疹、色素沉着、指甲变软、脱发、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。② 白芍总苷：祛风除湿，抗炎免疫调节；对减轻关节肿痛有效，有一定的护肝作用，其不良反应较少，主要有腹痛、腹泻、纳差等。③ 正清风痛宁缓释片：祛风除湿，活血通络，消肿止痛；可减轻关节肿痛，主要不良反应有皮肤瘙痒、皮疹和白细胞减少等。④ 痹祺胶囊：益气养血，祛风除湿，活血止痛。⑤ 昆仙胶囊：补肾通络，祛风除湿。⑥湿热痹胶囊：祛风除湿，清热消肿，通络定痛。⑦ 大活络胶囊：祛风止痛，除湿祛痰，舒筋活络。⑧ 追风透骨丸：祛风除湿，通络活络，散寒止痛。⑨ 益肾蠲痹丸：温补肾阳，蠲痹通络。3）外用类：麝香祛风湿膏、消痛贴、骨刺消痛胶囊等。
类风湿性关节炎其他
① 针灸疗法：近年来用针灸治疗类风湿性关节炎已取得了不少成绩，对这方面的报道也逐渐增多。有单独用针灸治疗类风湿性关节炎者，也有针药并施或用蜂针治疗类风湿性关节炎者。根据病情，可辨证选取肩髃、肩髎、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、昆仑、太溪、解溪等穴位；或根据疼痛肿胀部位采取局部取穴或循经取穴。针刺时根据寒热虚实不同配合针刺泻法、补法，或点刺放血、穴位注射。② 推拿按摩：采用按摩法刺激类风湿性关节炎患者体表的一定部位，运动患者的肢体进行治病的一种疗法。对类风湿性关节炎患者施行推拿疗法，应由轻渐重，由点到面，由慢而快，由短至长。即推拿从主要部位开始，有计划有步骤地渐渐扩展;用力必须由轻渐重，逐渐升级，以使患者能忍受为度，切忌暴力，以免造成骨折或软组织损伤;推拿速度应由慢渐快，以患者无不适为度。手法的运用及熟练程度直接影响治疗效果。手法要求柔和、均匀、有力、持久，从而达到深透作用。柔和即手法轻而不浮，重而不滞，用力不要生硬粗暴;均匀即手法动作有节奏，速度不要时快时慢，压力不要忽轻忽重；有力即手法具有一定的力量，这种力量要根据类风湿性关节炎患者体质、病情、部位等不同情况而有所轻重；持久即手法能持续运用一定时间，而患者不感觉疲劳。③其他：中药外敷、中药离子导入、中药泡洗、中药熏治、中药全身浸浴、中药穴位贴敷/中医透皮定向治疗、红外线治疗、功能性电刺激治疗、臭氧治疗等。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
类风湿性关节炎治疗文章
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相关医学指南
美国风湿病学会(ACR,American College of Rheumatology)
北京大学人民医院风湿免疫科 徐丽玲 苏茵
北京大学人民医院风湿免疫科 朱华群 苏茵
上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病科 叶霜
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类风湿关节炎
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快速治疗类风湿性关节炎的方法
[文章摘要] 类风湿性关节炎不是不治之症，但是它的治疗难度大和治疗时间长让很多患者很苦恼，很多患者也想找到一种快速治疗的方法。其实只要患者积极配合医生的治疗，选择适合自己的治疗方法，都是快速而有
类风湿性关节炎不是不治之症，但是它的治疗难度大和治疗时间长让很多患者很苦恼，很多患者也想找到一种快速治疗的方法。其实只要患者积极配合医生的治疗，选择适合自己的治疗方法，都是快速而有效的。
那么快速治疗类风湿性关节炎的方法有哪些呢?这里介绍两种治疗方法：
1、药物治疗。药物治疗是最常见的治疗方法，不过一般无法去根。风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织，疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出，解热镇痛消炎，缓解症状是进行风湿的治疗的首要目的，因此往往选用非甾体抗炎药，使得副作用明显减少。痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉积，往往有关节腔，骨骼，韧带受累。因此风湿的治疗除了对症治疗缓解症状外，还需进行病因治疗，自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节。
2、关节镜。现在关节镜也是比较常用的一种治疗方法，而且准确性比较高。这种治疗方法可以大大提高疗效，改观了疾病的预后，致残率明显下降，风湿患者的生活质量得到了改善。风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。
可见，风湿的治疗可以选择多种治疗方法，一般对早期患者来说，可以选择药物、理疗等治疗方法，而如果是病程较长，病情较为严重的患者，则可以采用手术治疗方法，但是手术有一定的副作用，需要慎重。
专家解释治疗类风湿性关节炎的方法多种多样，无论哪种方法适合自己病情的方法才是最快速、最有效的方法。所以类风湿性关节炎的患者朋友一定要到医院进行详细诊断和治疗，耐心配合治疗。
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栏目导航：治疗“不死的癌症”——类风湿性关节炎
核心提示：类风湿性关节炎是一种慢性反复发作的以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病，是一种常见病、多发病。发病时间可以几天、几周或几个月，并带有不同程度的活动性，往往累及终生，形成长期病痛，也有仅因关节组织的肿胀和扩展，只有关节运动时才发生局部疼痛。类风湿关节炎发病早期往往有全身症状，如发热、疲劳、饮食不振、周身不适等，严重者可同时伴有贫血。
　　是一种慢性反复发作的以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病，是一种常见病、多发病。发病时间可以几天、几周或几个月，并带有不同程度的活动性，往往累及终生，形成长期病痛，也有仅因关节组织的肿胀和扩展，只有关节运动时才发生局部疼痛。发病早期往往有全身症状，如、、饮食不振、等，严重者可同时伴有。主要临床表现为关节病变，关节病常为对称性，累及小关节，以手的近端指间关节、腕关节、足的庶趾关节最为常见，严重波及肘、肩踝、膝等大关节和脊关节。晚期病人主要为、半脱位、畸形改变、活动严重障碍，病人生活不能自理。患类者病情痛苦，生活质量不高，被称为“不死的癌症”。
　　一、病因：
　　①竞争残酷，压力过大：现代文明带来的困惑，使多数人承受着巨大的身心压力，身心俱疲，精力衰退，引发历节风、骨骱痹。
　　②生活无节：吸烟、饮酒、作息没有一定的规律，过度劳累，均会损伤肝肾易引发历节风、骨骱痹。
　　③纵情色欲：不良习惯，如过度手淫，性生活过频，可直接损伤人体的肝肾，造成肝肾虚易引发历节风、骨骱痹。
　　④现代污染：环境污染、空气污染、食品污染、核磁辐射、噪音等使许多毒素淤积在人体内，威胁健康。例如食品污染，食品中的激素样物质、填充剂过多，人们食用后相当于口服了激素，致使人体肾上腺不分泌激素或分泌的少了，时间长了，导致肾上腺这个器官废用，甚至畏缩，易引发历节风、骨骱痹。
　　⑤滥用药物：现代人，一有病就用药，很多药物对肝肾有损伤，例如庆大霉素、丁胺卡那、复方新诺明等等，其次，食物中的农药、化肥，可直接损伤人体的肾脏。再一个错误是：壮阳药物滥用，现代社会上药店里卖壮阳药的很多，而也多采取补肾阳之法，这对人体危害极大，病人不懂，很多医生也不知道壮阳药品的危害，壮阳之药品贪图一时之快，抱薪救火。
　　⑥肾精自衰：人过中年以后，人体肾精自然衰少，这是生长壮老已的自然规律，但自衰的早迟程度、快慢，又取决于素体的强弱和平时调摄是否得当，如素体本虚之人，加上烟酒，过度房劳，势必加快肝肾自衰的过程。
　　⑦邪毒犯肾：邪毒者，乃湿热疫毒、湿浊、淋浊结石之类，即现代医学所说的上呼吸道感染、、肾炎、等可破坏人体的肾脏。因此，邪毒犯肾也是引起肝肾虚的重要原因。
　　二、类风湿性关节的症状表现：
　　(1) 与压痛
　　绝大多数患者是以开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。
　　(2) 关节肿胀
　　凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。
　　95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。
　　(4) 关节摩擦音
　　类风湿性关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。
　　三、类风湿性关节炎的治疗方法
　　主要是包括如下几种方法：
　　(一)类风湿性关节炎的临床治疗方法
　　1、类风湿性关节炎的止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，但是这种方法治疗类风湿性关节炎度对人体的肾脏影响太大;不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。
　　2、类风湿性关节炎的物理治疗: 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能神经缓解疼痛的症状。
　　3、类风湿性关节炎的推拿针灸治疗：和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。
　　4、类风湿性关节炎的封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。
　　5、类风湿性关节炎的治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。
　　6、类风湿的临床药物治疗：这类临床效果比较好的药物有佐藤灸：治疗类风湿性关节炎效果很显著，临床治愈率高达96.8%，佐藤灸药物成份透过表皮逐渐渗透至骨关节深层，人体关节有七层组织结构，一般药物和普通膏药只能达到2—3层，使深层的致病因子长期存活下来，是风湿骨病久治不愈、反复发作的根本原因。佐藤灸是世界上唯一一个“七层深入治疗”的海洋生物新药，它内含“七层透骨分子”(P-ATP)能穿透骨关节七层组织结构，彻底清除深层的致病因子，使风湿骨病不再反复发作。
　　(二)类风湿性关节炎的预防治疗方法
　　1、加强锻炼，增强身体素质。
　　经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
　　2、避免风寒湿邪侵袭。
　　要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
　　3、注意劳逸结合
　　饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
　　(三)类风湿性关节炎的食物治疗方法
　　中医学认为药食同源，食物也是药物，只要使用得当，配之得法，也能起到防病治病的作用。由于类风湿性关节炎病程迁延，恢复缓慢，患者必须长期服药治疗，配合饮食调理不仅可以增加疗效，而且可以弥补药物治疗的不足和抑制药物的毒副反应，对该病的治疗与康复十分有益，应用时应掌握如下原则：
　　1、辨证配食是食疗的基本原则。“虚者补之，实者泻之”，“寒者热之，热者寒之，温者清之，凉者温之”为治疗大法。配膳时要根据“证”的阴阳、虚实、寒热，分别给予不同的饮食治疗。一般而言，风痹者宜用葱、等辛温发散之品;寒痹者宜用胡椒、干姜等温热之品，而禁忌生冷;湿痹者宜用苡米、黑豆等利湿之品;热痹者一般湿热之邪交织，药膳要求清中能利，而不宜食用辛辣刺激之品。
　　2、烹饪食疗物品，一般不采取炸、烤、熬、爆等烹调方法，以免有效成分破坏，或使其性质发生改变而失去治疗作用。应该采取蒸、炖、煮、煲汤、酒浸、泡等方法。烹饪的目的在于即使其味美可口，又使其保持药性。
　　3、合理饮食要有节制。类风湿性关节炎病人，常见久病体虚，故饮食不可过量，进食要守时、适量，不可、饥饿失常，饮食应以清淡为主。膳食应高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐。少量多餐，少刺激性食物，多味佳可口易消化的食物。膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3:2:1为合适。多用植物油，少用动物油，动植物脂肪比例为2:1为宜。以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花子油和鱼油(不是鱼肝油)为佳。饮食中热卡的分配以早餐30%、午餐40%、下午餐10%、晚餐20%为合适。饮水量应根据病情和个体饮食习惯决定。
　　4、选食以味佳可口、增强食欲的饭菜、素食为主，饭后可食用水果类(苹果、葡萄等)，饮料以不含任何添加剂的果汁等天然饮料为宜，少用汽水等易引起胃酸的饮料。可适量选食富含、C、A、B等丰富的蔬菜和水果，如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉，以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。
　　5、下列饮食可加重病情，必须坚决控制：
　　A、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、和的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
　　B、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
　　C、少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。
　　D、少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎
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（实习编辑：曾文璧）
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类风湿性关节炎类风湿性关节炎又称，是一种对于骨状症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。本病病因尚不明确，可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、皮下结节、、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
病因/类风湿关节炎
类风湿关节炎原因一、吸烟的男性在临床上会患类风湿关节炎的几率比其他患者要高一倍，但却不会增加女性患类风湿关节炎的危险。原因二、在夏天很多人都喜欢空调的环境，但是如果您的空调温度过低，如果您在长时间的吹，这样您就会诱发类风湿关节炎。原因三、外界环境中的寒冷、潮湿是诱发类风湿关节炎原因。如果您是一位长期居住在的环境中朋友，您的机体内环境平衡失调，分泌炎性细胞因子增多，引起炎性反应，从而导致了类风湿关节炎发生。原因四、在日常工作中，如果您长期工作紧张或是劳累，都可以诱发，这是很多患者都不知道的一个原因，这主要是因为人体在长期状态之下会出现内分泌功能失调，各种或其代谢产物，这些通过各自的、受体对类风湿关节炎的发病和演变产生影响。
病理/类风湿关节炎
历代医家对类节风、（类风湿关节炎）都有不同的病理概念认识，但都限于科技的检测做佐证，只能以临床观述。 该病的主要病因病机是由于食欲不节，纵欲无度，耗伤肾间动气善胀，是因阳明之气乘着肾伤不能下行失其关固的时候。&
治疗方法/类风湿关节炎
1.类风湿性关节炎的中医膏药治疗：中医敷贴疗法在我国历史悠久。使用方法简单，治疗过程安全、无痛无需任何医疗设备，患者直接将药物贴在患处不影响正常的工作、生活。所谓“一丹二油，膏药呈稠，三上三下，熬枯去渣，滴水成珠，离火下丹，丹熟造化，冷水地下。”用此法炼成的膏药，其形黑似漆，热则软，凉则硬，贴之即粘，拔之即起。传统中医膏药关节炎祛风康贴，加入多种名贵中草药，使用安全简便、起效迅速、药力持久等独特，直接外敷可实现调气通血、散瘀止痛、驱邪扶正等功效，全方位治疗能够彻底将骨质增生病根拔除。2、类风湿性关节炎的止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，这种方法人体的肾脏影响太大，不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。 3、类风湿性关节炎的物理治疗：物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经缓解疼痛的症状。 4、类风湿性关节炎的推拿针灸治疗：和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。 5、类风湿性关节炎的封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。 6、类风湿性关节炎的手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。&7、类风湿关节炎的替代疗法：所谓替代医疗，指的是在传统西医之外，其功效可以代替或补充西医作用的疗法。相比传统疗法只能缓解疼痛，药物副作用大，手术风险大，往往难以根治的不足，替代疗法由于着眼于提升自身治愈力和安全性，越来越受到西方发达国家的推崇。针对类风湿性关节炎最引人瞩目的是始于上世纪80年代的利用天然锯峰齿鲛软骨粉来恢复人体已退化的关节软骨，实现关节彻底康复的新尝试。现在在欧洲，锯峰齿鲛软骨粉的萃取物已经被认定为关节炎药品，美国OAM(替代医疗事务局)也把锯峰齿鲛软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本的一些医疗机构则选择企业提供临床级别的天然锯峰齿鲛软骨粉，甚至归纳出最佳服用量为7.5g/天的统计数据，造就了象百傲鲨公司这样的大型品牌，纯天然锯峰齿鲛软骨粉不仅疗效得到验证，更重要的是它没有常规药物所有的可怕的副作用，为人类攻克退行性关节炎带来了明亮的曙光。缺点是选材精细，工艺要求高，价格相对昂贵。
分类标准/类风湿关节炎
1987&年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的分类标准是：1、关节及关节周围的晨僵至少&1&小时（≥&6&周）。2、&3&个或者&3&个以上关节区的关节肿（≥&6&周）。 3、腕关节、掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节区关节肿（≥&6&周）。 4、对称性关节炎（≥&6&周）。5、&类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节。6、类风湿因子阳性（正常人群中阳性率&5%&）。7.&手&X&线像改变后前位手、腕关节&X&线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。 另：2009年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准已经出来了。
症状表现/类风湿关节炎
类风湿性关节炎表现1、&关节疼痛与压痛 绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。 2、关节肿胀 凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。 3、晨僵 95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指（趾）发冷和麻木感。 4、关节摩擦音 类风湿性关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有所致。
发病类/类风湿关节炎
1、隐袭型&约占75%。 2、急性发作型&约占8%-15%。 3、间歇发作型&约占15%-20%。 4、成人Still病型&约占3%-5%。 5、非典型发作型& 6、幼年型RA
实验检查/类风湿关节炎
多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，血清补体水平多数正常或轻度升高，60%—80%患者有高水平类风湿因子（RF），但RF阳性也见于慢性感染（肝炎、结核等）、其他结缔组织病和正常老年人。其他如抗角质蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性，但敏感性仅在30%左右。 X线检查为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双腕关节和手及（或）双足X线片，以及其他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期 I期&（早期） 1*&X线检查无破坏性改变 2&可见骨质疏松 II期&（中期） 1*&骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏& 2*&可见关节活动受限，但无关节畸形 3&邻近肌肉萎缩4&有关节外软组织病损，如结节和腱鞘炎 III期（严重期） 1骨质疏松加上软骨或骨质破坏 2关节畸形，如半脱位，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直 3&广泛的肌萎缩 4&有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎IV期（末期） 1纤维性或骨性强直 2&III期标准内各条 标准前冠有*号者为病期分类的必备条件
诊断标准/类风湿关节炎
早期发现以预防类风湿性关节炎的不可逆病变是诊断的第一要务，但可能必须由医师数次诊查之後才能确定诊断。有鉴於此，美国风湿病学院（American&College&of&Rheumatology，简称为ACR）於一九八七年集合专家重新拟定一套简单而准确的诊断标准，目前，很多国家都采用这一标准。另外，国内也提出了有关本病的诊断标准。现介绍如下： (1)美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的诊断标准& ①晨僵。& ②至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。& ③至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。& ④至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。& ⑤对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或?ＦＤＡ３?趾关节时不需要完全对称)。远侧指间关节的累及不能满足此项标准。& ⑥骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。& ⑦标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。& ⑧类风湿因子阳性。& ⑨滑膜液中粘蛋白凝固不佳。& ⑩具有下述滑膜病理学改变中三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。& (2)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎细胞浸润。& 典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项。在1～5项中，关节症状至少必须持续6周。& 肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5项。在1～5项中，关节症状至少必须持续6周。& 可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3项，1～5项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。& 可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于3周：&
缓解标准/类风湿关节炎
类风湿关节炎临床缓解标准有&①&晨僵时间低于15分钟&②&无疲劳感&③&无关节痛&④&活动时无关节痛或关节无压痛&⑤无&关节或腱鞘肿胀&⑥&血沉（魏氏法）女性小于30mm／小时，男性小于20mm／小时。 符合五条或五条以上并至少连续2个月者考虑为临床缓解；有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期无原因的体重下降或发热，则不能认为缓解。&
鉴别诊断/类风湿关节炎
在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病（系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等）所致的关节炎相鉴别。 1、骨关节炎&该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。 2、痛风&慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似，痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。 3、银屑病关节炎&银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也会出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指。 4、强直性脊柱炎&本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。该病有以下特点①青年男性多见；②主要侵犯骶髂关节及脊柱，外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主，常有肌腱端炎；③90-95%患者HLA—B27阳性；④类风湿因子阴性；⑤骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助。 5、结缔组织病所致的关节炎&干燥综合征、系统性红斑狼疮均可有关节症状，且部分患者类风湿因子阳性，但它们都有相应的特征性临床表现和自身抗体。 6、其他&对不典型的以单个或少关节起病的类风湿关节炎要与感染性关节炎（包括结核感染）、反应性关节炎和风湿热相鉴别。
预防方法/类风湿关节炎
1、加强锻炼，增强身体素质。 经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。 2、避免风寒湿邪侵袭。 要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。 3、注意劳逸结合 饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
类风湿食疗/类风湿关节炎
1、 苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等。2、 薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。 3、 蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食谱，既可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其它关节走窜的作用，因此时作用较强的食物。4、 刚开叫的公鸡，配150克生姜（切成片），在锅中焖炖，不放油盐可放少量白酒，1天内吃完。隔一周再服1次。公鸡仔具有补虚益肾暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。5、 童子鳝鱼0.5千克，阴干，泡入1千克白酒中，1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升，每天2次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其它关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳6、 多种青菜，水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒，消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。7、 香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛症状。8、 瘦猪肉200克，辣椒跟150克共煮汤，调味后服用，每日分2次服。可以缓解疼痛症状。
早期类风湿关节炎检测/类风湿关节炎
要怎么去鉴别早期的类风湿关节炎呢?该病有以下的几个特点患者需要注意：一：早期类风湿诊断的表现为对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节，指间近端关节肿胀，掌指(跖趾)，腕、膝、肘、踝甚至颞颌等关节肿痛及活动困难，晨间关节僵硬，午后逐渐减轻，关节外症状约有20%患者可出现皮下结节。二：除关节外，身体其他器官或组织也可受累，包括皮下组织、心、血管、肺、脾、淋巴结、眼和浆膜等处。这些都是类风湿诊断。本病发病年龄多在25～55岁之间，也见于儿童。类风湿诊断常呈慢性病程，病变进展和缓解反复交替进行。三：类风湿疾病还可损伤除关节外的其他器官。如：血液系统受损导致贫血等。类风湿诊断症状复杂，故建议到专科医院就诊。由于对类风湿诊断的认识不足，有些类风湿患者应用大剂量激素类药物治疗，但只治标不治本。长期服用会导致很多并发症，危害了健康。
预后/类风湿关节炎
近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合应用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全缓解。研究发现，根据类风湿关节炎发病第一年的临床特点可大致判断其预后，某些临床及实验室指标对病情估计及指导用药很有意义。此外，患者的受教育程度也与预后有关。提示类风湿关节炎的严重程度及预后较差的因素包括：关节持续性肿胀、高滴度抗体、HLA-DR4/DR1阳性、伴发贫血、类风湿结节、血管炎、神经病变或其他关节外表现者。
类风湿关节炎在晚期、重症或长期卧床患者，因合并感染，消化道出血，心、肺或肾病变等可患者生命。
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中华风湿病学杂志
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