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急性单纯性胃炎
实验室检查：　　感染因素引起者末梢血白细胞计数一般轻度增高，中性粒细胞比例增高；伴肠炎者大便常规检查可见少量黏液及红、白细胞，大便培养可检出病原菌。　　其他辅助检查：　　内镜检查可见胃黏膜明显充血、水肿，有时见糜烂及出血点，黏膜表面覆盖黏稠的炎性渗出物和黏液。但内镜不必作为常规检查。
根据病史和症状、体征一般可作出诊断。但若伴有上消化道出血，尤其有酗酒或服水杨酸盐制剂等诱因者，应考虑急性糜烂性胃炎的可能。以上腹痛为主要症状者应与急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症等疾病相鉴别。　　1.急性胆囊炎
本病的特点是右上腹持续性剧痛或绞痛，阵发性加重，可放射到右肩部，墨菲(Murphy)征阳性。腹部B超、CT或MRI等影像学检查可确立诊断。　　2.急性胰腺炎
常有暴饮暴食史或胆道结石病史，突发性上腹部疼痛，重者呈刀割样疼痛，伴持续性腹胀和恶心、呕吐；血尿淀粉酶在早期升高，重症患者腹水中淀粉酶含量明显增高。B超、CT等辅助检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性肿大有利于诊断。　　3.空腔脏器穿孔
患者多起病急骤，表现为全腹剧烈疼痛，体检有压痛与反跳痛、腹肌紧张呈板样，叩诊肝浊音界缩小或消失。X线透视或平片可见膈下游离气体。　　4.肠梗阻
肠梗阻呈持续性腹痛，阵发性加剧，伴剧烈呕吐，肛门停止排便排气。早期腹部听诊可闻及高亢的肠鸣音或气过水声，晚期肠鸣音减弱或消失。腹部X线平片可见充气肠襻及多个液平。
外感寒邪，内客于胃，或过食生冷，寒积胃中，寒性收引，致胃的气血凝滞不通而痛，此即《素问·举痛论篇》所言：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛，……寒气客于肠胃，厥逆气出，故痛而呕也。”其临床特点是胃脘部暴疼，有凉感，遇冷痛重，喜热饮食，呕吐。
肝为刚脏，喜条达，主疏泄，若忧思恼怒，情志不畅，则肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯胃，乘土侮金，致气机阻滞不通而成胃痛，如《沈氏尊生书·胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也，……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”其临床特点为胃脘胀痛，走窜游移，攻撑连胁，情志刺激则加重，常伴嗳气频频，大便不实。肝郁气滞日久可致瘀血阻络，则胃痛更甚，呈固定刺痛。
饮食及毒物伤胃
饮食不节不洁，恣食生冷海鲜、暴饮烈酒酸酪，损伤脾胃，胃失和降，不能腐熟水谷，脾失升清，不能转输精微，正如《医学正传·胃脘痛》中指出：“致病之由，多由纵恣口腹，复好辛酸，恣饮热酒煎熬，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月损深，……故胃脘疼痛。”其次误食有毒、腐败变质、不洁、有毒食物，致使邪毒秽浊之气阻遏中焦，脾胃升降失常，或“饮酒过多，酒毒溃于肠胃……令人烦毒昏乱，呕吐无度”（《诸病源候论·饮酒大醉连日不解候》），或服用损伤胃黏膜的药物以及腐蚀性药品，使胃络失养，胃痛骤然发作，饮食伤胃者临床特点是有饮食不节或误食史，出现急性上腹胀痛拒按，厌食恶心，呕吐酸腐食物，噫气如败卵气臭，腹泻，矢气酸臭。毒物伤胃者一般起病急，多为实证，随食物或药物毒力的大小和病者正气的强弱不同，病情有轻重之别。轻者脘腹胀痛，恶心呕吐，腹泻稀水或脓血便。重者昏迷、脱水、肢厥抽搐、脉微欲脱、甚至死亡。《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》指出：“秽饭、馁肉、臭鱼、食之皆伤人，……六畜自死，皆疫死，则有毒”；另有野生有毒的蕈、菌、菇类，误食亦可中毒伤脾胃，如《诸病源候论·食诸菜蕈菌中毒候》所云：“但蕈菌等物，皆是草木变化所生，出于树木为蕈，生于地者为菌，并是郁蒸湿气，变化所生，故或有毒者。人食遇此毒，多致死，甚疾速；其不死者，犹能令烦闷吐利，良久始醒。”
居潮湿炎热之地，感受湿热或暑湿之邪，或偏食肥腻、辛辣、甘甜食物或饮酒，以及素蕴湿浊化热，引起湿热蕴阻肠胃，胃肠气机郁滞。由外感所致者，其临床表现如薛生白《湿热论》所云：“暑月乘凉饮冷，阳气为阴寒所伤，……头痛头重自汗烦渴，或腹痛吐泻。”由饮食所生者其特点是胃部疼痛伴有灼热、烧心感，口苦口粘，脘腹痞满，泄泻急迫、泻而不爽、肛门灼热，舌苔黄腻。内外湿邪常相互关联，外湿困脾，必致脾失健运，内湿停滞，又常易招致外湿侵袭，正如章虚谷所云：“湿土之邪，同气相召，故湿热之邪，始虽外受，终归脾胃。”
脾胃为仓廪之官，主受纳腐熟水谷和转输精微，若素禀脾胃虚弱，或后天失养，热病伤阴、久服香燥之品，损伤脾胃，每因过劳过饮、过饱过饥、情志刺激而诱发胃痛，或因脾阳过弱，寒自内生，因食生冷寒凉食物或药物，或他脏邪气所干，使中焦虚寒，胃络失于温养，络脉拘急而作痛。如《证治汇补·心痛》曰：“服寒药过多，致脾胃虚弱，胃脘作痛。”其临床特点是胃痛反复发作，胃脘隐痛，绵绵不休，劳累后加重，若胃阴亏虚者胃脘呈灼痛，口燥咽干，手足心热，似饥不食，舌红少津；以脾胃虚寒为主者胃痛呈冷痛，喜温喜按，得食则缓，伴食少便塘，呕吐嗳腐。此即叶天士所论：“脾胃有病，升降失常，脾之清气不升为飧泻，胃之浊气上逆为呕吐嗳腐，或脾不健运为中满腹胀，胃失通降而胸满痞闷。”
总之，急性胃炎的病因病机主要是由于脾胃亏虚，寒邪客胃、肝气犯胃、饮食及毒物伤胃、湿热中阻，致邪滞胃络或胃虚失养所致，上述病因可单独为患，或合并出现，但总而言之是一种本虚标实之证，正气亏虚为病之本，寒邪湿热、食积毒损气滞为病之标，其病理过程是以正虚为基础，因虚致实，感邪之后，邪毒伤正，或木旺克土，耗伤正气，成虚实夹杂之势，若病情反复发作，可转为慢性胃炎，更呈缠绵难愈之复杂病势。病变脏腑关键在胃，肝脾在发病中其重要作用。西医治疗
1.一般治疗
应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。　　2.对症治疗
针对不同的症状进行治疗。　　(1)腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。　　(2)剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安)，每次10mg，2～3次/d；针刺足三里、内关等穴位。　　(3)必要时给予口服H2受体拮抗药，如西咪替丁1.2g/d、雷尼替丁300mg/d，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症；也可应用铝碳酸镁(6～8片/d)或硫糖铝(0.75g/次，3次/d)等抗酸药或黏膜保护药。　　3.抗感染治疗
一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用小檗碱(黄连素)、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺类制剂、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物，但需注意药物的毒副作用。　　4.维持水、电解质及酸碱平衡?因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者应予静脉补液，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾；对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。治疗用药
治疗应去除病因，卧床休息，停止一切对胃粘膜有刺激的饮食或药物。酌情短期禁食或给予流质饮食，多饮水。剧烈吐泻或明显失水者注意保暖及纠正水电解质紊乱，可静脉滴注5％葡萄糖盐水或少量多次口服补液；有酸中毒者酌情静脉滴注5％碳酸氢钠溶液。腹痛者除给予局部热敷外，可用颠茄酊、阿托品、溴丙胺太林（普鲁本辛)、山莨菪碱和氯丙嗪或异丙嗪等解痉镇静剂。并发上消化道出血时应予静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍)，必要时输血、冰水洗胃。一般不必用抗菌药物。少数严重细菌感染，特别有腹泻者，可适当应用抗菌药物，如黄连素、磺胺类、新霉素、氯霉素等。
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挂号更方便冬季高发胃炎 4个暖胃方 远离急慢性胃炎 导语冬季寒冷高发胃部疾病，其中急性胃炎和慢性胃炎容易反复发展。胃炎吃什么食物好？冬季如何养胃暖胃？爱美女性网健康告诉你急性胃炎和慢性胃炎的区别，并推荐4个冬季养胃方，护胃健康。　　冬季天气转冷，人体受到冷空气刺激后，胃酸分泌会增多；还有胃病患者的易感人群，一向饮食不规律的生活方式，造成气温一下降，溃疡就容易旧病复发的情况。　　胃炎怎么办？急性胃炎和慢性胃炎该如何调理？爱美女性网健康教你4个冬季养胃方。　　一、慢性胃炎　　慢性胃炎的具体症状：缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。　　① 萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。　　② 上腹痛、消化不良、呕血、黑便。常常症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。　　③ 常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。相关专题： ...提示：支持键盘“& &”键翻页相关文章精选文章论坛推荐
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糜烂性胃炎患者诊后咨询：4月4号复查
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门诊/住院患者报到
16-02-21找刘兴山大夫就诊的h***患者，成功报到病历号：0***（保密）医生诊断疾病：糜烂性胃炎门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：4月4号复查
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中西医结合治疗消化内科疾病、食管炎、消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、急慢性胰腺炎、胆囊炎、肝硬化...
刘兴山，男，主任中医师，教授，消化内科主任，1986年毕业于山东中医药大学，潍坊名医，山东省首届名老中医...
中医消化科可通话专家
副主任医师
成都市双流区中医医院
东直门医院
广安门中医院
副主任医师
湖南省中医药研究院附属医院
广州中医药大学第一附属医院
消化科（脾胃病科）
东直门医院
好大夫在线电话咨询服务急性单纯性胃炎急性单纯性胃炎(acutegastritis)是指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的急性炎症，若合并肠道炎症则称急性胃肠炎。急性单纯性胃炎的症状体征因病因不同而不尽相同，其病因多样，包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等。临床上将急性单纯性胃炎分为、、急性腐蚀性胃炎，以前两种较常见。急性单纯性胃炎(acutesimplegastritis)是临床常见多发病，一般短期可以治愈，少数可留有后遗症。
急性单纯性胃炎 -
胃是的主要消化器官。急性单纯性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹、不适，食欲下降，恶心呕吐， 有时伴腹泻，严重的急性单纯性胃炎还会引起呕血、等症状。急性单纯性胃炎包括四种类型，在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。
导致急性单纯性胃炎的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、及药物(如水杨制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性单纯性胃炎最常见的一个病因。急性单纯性胃炎的表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及等。急性单纯性胃炎的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性；其他各型急性单纯性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎严重，后期可出现、胃幽门等部。
急性单纯性胃炎 -
1、物理因素过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物（特别是非甾体类消炎药如、吲哚美辛等），均可刺激胃粘膜，破坏粘膜屏障。 急性单纯性胃炎2、化学因素阿司匹林等还能干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃内粘液减少，脂蛋白膜的保护作用消弱，引起胃腔内逆扩散，导致粘膜固有层肥大释放组胺，血管能透性增加，以致胃充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修复亦受到影响。3、生物因素细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。及其毒素摄入后合并此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其摄入后发病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少数。4、精神、神经因素精神、功能失调，各种急重症的危急状态，以及的变态(过敏)反应均可引起胃的急性炎症损害。5、胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。
急性单纯性胃炎 -
生活中一般在暴饮暴食或食用了食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为： 急性单纯性胃炎1、上腹痛正中偏左或脐周，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。2、恶心、呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色或胃酸。3、腹泻伴发肠炎者出现，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。4、脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。5、呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。
急性单纯性胃炎 -
根据病史和症状、体征一般可作出诊断。但若伴有上出血，尤其有酗酒或服水杨酸盐制剂等诱因者，应考虑急性糜烂性胃炎的可能。以上腹痛为主要症状者应与急性胰腺炎、、等疾病相鉴别。 1.急性胆囊炎：本病的特点是右上腹持续性剧痛或绞痛，阵发性加重，可放射到右肩部，(Murphy)征阳性。腹部B超、CT或MRI等影像学检查可确立诊断。2.急性胰腺炎：常有暴饮暴食史或胆道结石病史，突发性上腹部疼痛，重者呈刀割样疼痛，伴持续性腹胀和恶心、呕吐；血尿淀粉酶在早期升高，重症患者腹水中淀粉酶含量明显增高。、CT等辅助检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性肿大有利于诊断。3.空腔脏器穿孔：患者多起病急骤，表现为全腹剧烈疼痛，有压痛与反跳痛、腹肌紧张呈板样，叩诊肝浊音界缩小或消失。X线透视或平片可见膈下游离气体。4：肠梗阻呈持续性腹痛，阵发性加剧，伴剧烈呕吐，停止排便排气。早期腹部听诊可闻及高亢的肠鸣音或气过水声，晚期肠鸣音减弱或消失。腹部X线平片可见充气肠襻及多个液平。
急性单纯性胃炎 -
急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行，很快恢复正常。 (1)去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食(1-2餐)，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。(2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右)，多次饮入，不至于呕出。(3)止痛。应用颠茄片、、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。(4)伴腹泻、发烧者可适当应用、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的。(5)呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1-2天内很快恢复。(6)预防为主，节制，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。
急性单纯性胃炎 -
1.一般治疗应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。 急性单纯性胃炎2.对症治疗针对不同的症状进行治疗。(1)腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、等。(2)剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安)，每次10mg，2～3次/d；针刺足三里、内关等穴位。(3)必要时给予口服H2受体拮抗药，如1.2g/d、300mg/d，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症；也可应用铝碳酸镁(6～8片/d)或硫糖铝(0.75g/次，3次/d)等抗酸药或黏膜保护药。3.抗感染治疗一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用小檗碱(黄连素)、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺类制剂、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂、等抗菌药物，但需注意药物的毒副作用。4.维持水、及酸碱平衡因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者应予静脉补液，可选用平衡盐液或5%盐水，并注意补钾；对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。
急性单纯性胃炎 -
急性单纯性胃炎急性单纯性胃炎多属中医胃脘痛、胃痞、等病证范畴。根据本病的病因、临床症状及舌脉表现，临床上中医多按食滞胃脘型、暑湿犯胃型、寒邪犯胃型、胃热炽盛型、气滞型对急性单纯性胃炎进行辨证施治。
(1)食滞胃脘型主症：胃脘胀满，拒按，或呕吐酸腐及不消化食物，吐后痛减，食后加重，嗳气反酸，不爽，舌质淡红，苔厚腻，脉滑实。治则：消食导滞，和胃降逆。方药：保和丸加减：神曲、、莱菔子、、茯苓、连翘、半夏。(2)暑湿犯胃型主症：胃脘痞满，不舒，按之腹软而痛，纳差食减，口干而腻，头身沉重，肢软乏力，黄热，大便滞而不爽，或兼见发热恶寒，舌质红，苔白黄而腻，脉濡细或濡数。治则：解暑和胃，化湿止痛。方药：藿香：藿香、半夏、、紫苏、半夏、白芷、、茯苓、白术、厚朴、、大枣。(3)寒邪犯胃型主症：胃痛卒发，痛无休止，得温则减，遇寒加重，多有受凉或饮食生冷，或伴见呕吐，畏寒怕冷，手足不温，喜食热饮，口淡不渴，舌苔薄白或白腻，脉沉迟。治则：温中，和胃止痛。方药：良附丸合桂枝汤加减：、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、荜茇、。(4)胃热炽盛型 急性单纯性胃炎主症：胃脘，胀满，痛处灼热感，口干而苦，恶心呕吐，吐出物为胃内容物，有酸臭味或苦味，喜冷恶热，大便干结，尿黄，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦滑。治则：清热止痛，降逆通便。方药：黄连泻心汤：大黄、、黄芩。(5)肝郁气滞型主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛及两胁，情志不畅时更甚，或呕吐吞酸，嗳气频作，饮食减少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治则：疏肝理气，和胃止痛。方药：四逆散合小汤加减：醋柴胡、炒白芍、炒枳壳、、姜半夏、鲜生姜、元胡、炒川楝子。
急性单纯性胃炎 -
病变可为弥漫性，或仅限于胃窦部的卡他性炎症。粘膜充血水肿，表面有渗出物及粘液覆盖，可有点状出血和不同程度的糜烂。因有膜有细胞、中性粒、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润、水肿、粘膜充血，偶有小的间质性出血，严重者粘膜下层水肿、。
急性单纯性胃炎 -
急性单纯性胃炎是由各种不同因素引起的胃黏膜甚至胃壁的急性炎症，病因明显，常以、呕吐和为主要表现。急性单纯性胃炎的发病现在越来越多，以下就急性单纯性胃炎的饮食保健提几条建议： 急性单纯性胃炎第一、吞服者应立即给予、蛋清和，以中和酸或碱，保护胃黏膜。第二、发病期间最好不要吃东西或者少吃，宜清淡，勿过冷过热，避免刺激性，应多喝水。第三、病后宜缓慢增加，以避免反复发病。本病是一种限性的过程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除个别由于大偶尔可造成严重后果外，即使不经治疗，一般预后良好。急性单纯性胃炎，主要通过外源及内源性刺激因素损伤胃粘膜导致急性胃炎。因此在日常生活中尽可能避免这两种因数的作用，必须注意饮食，不得暴饮暴食、进不洁或酗酒、服刺激性药物。另外，对于可产生内源性刺激因素的原发病给予足够的重视，彻底治疗及清除之。本病病程较短，系自限性疾病，数天内可恢复，一般不需作特殊检查。但病情严重者，如合并脱水、酸、休克及消化道出血者，必须积极处理。
急性单纯性胃炎 -
急性单纯性胃炎 -
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