预防脑血栓吃什么药？常见的脑血栓预防药介绍
核心提示：脑血栓是一种脑血管血栓性疾病，多发生于50岁以后的男性。脑血栓的发生要及时及早地预防，才能尽可能地降低脑血栓的发生和改善患者的预后情况。那么，常见的预防脑血栓的药物有哪些呢？
　　，即脑血管血栓性疾病，是一种常见的老年病。脑血栓这类疾病重在预防，而不要等到发病了才急于治疗，预防的方法可以是药物预防与饮食、运动等方法并用，那么，常见的预防脑血栓的药物有哪些呢？ 　　脑血栓预防药可分为抗凝血药、抗血小板聚集药和栓药三大类：　　抗凝血药(anticoagulants）是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。　　抗血小板聚集药分为三代，为第一代，噻氯匹啶为，血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂为第三代。其中，血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的问世是抗血小板治疗中的一个重要里程碑。　　凝血中形成的纤维蛋白，可经纤溶酶作用从-赖氨酸键上分解成可溶性产物，使血栓溶解。纤维蛋白溶解药(fibrinolytic&drugs）激活纤溶酶而促进纤溶，也称溶栓药（thrombolytic&drugs），用于治疗急性血栓栓塞性疾病。第一代的溶栓药(SK）和(UK）至今仍然是国内外使用最广泛的品种，随着尿激酶原(Pro-UK）等溶栓药的问世，这类药物正在临床逐渐推广应用。　　不过，在使用脑血栓预防药之前还要注意以下问题：　　1、先测血脂与血液粘度：当血粘度正常时则不用或少量服用阿斯匹林，当血粘度过低时一定不要用降血粘度的药物，否则可引起等严重后果。血脂不高时也不必用降脂药，血脂与血粘度有关，但二者并非完全一致。
　　2、最好先检测“超声脑血流图”，只有在脑供血不足时才可使用脑血管扩张药，否则可引起头晕、等不良反应。　　3、预防用药的同时还要适当参加体力活动，情绪乐观稳定，限制高盐高脂饮食，少吃白肉或动物内脏，注意生活规律与多吸新鲜空气。
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那么，脑血栓的前兆都有哪些呢?
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关于脑血栓
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脑血栓 — 知识小百科
脑血栓常识:动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成。为常见的脑血管病，占脑血管病的70%，55岁以上的老年人发病率高，男性比女性高。
脑血栓症状:起病年龄大多在50岁以上，有高血压、糖尿病病史，或有动脉粥样硬化体征。突然出现、数日达高峰的对侧偏瘫、偏侧麻木、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。
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　　脑栓塞是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。本文中，我们将一起去了解脑血栓的相关内容。
　　一、脑血栓前兆
　　1.突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是患者，若1-2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。
　　2.突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛;伴有抽搐发作;近期有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化;因咳嗽用力而加重的头痛;疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述情况之一，应及早到医院进行检查治疗。
　　3.哈欠不断。患缺血性脑血栓病者，80%发病前5-10天会出现哈欠连连的现象。
　　4.步态异常。步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血管病的先兆信号。
　　5.血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时，是脑血栓形成的先兆。
　　6.高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。
　　7.其他先兆症状。除上述先兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。
　　二、脑血栓的原因
　　脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。
　　血栓形成必须的直接条件是血管壁改变，血流变化和血液成份的改变，以上三类因素是诱发脑血栓形成的基本因素。
　　最常见的病因为动脉粥样硬化。由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡，血小板、血液中其它有形成分及纤维粘附于受损的粗糙的内膜上，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流量减少，血液粘度增加和血管痉挛等情况影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉完全闭塞。，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。
　　三、脑血栓和脑出血的区别
　　1.病变性质不同：脑出血是脑内动脉血管破裂出血，在脑实质内形成血肿;脑血栓是脑内动脉血管闭塞导致脑组织缺血而坏死，形成软化灶。
　　2.发病诱因不同：脑出血多因情绪激动、过度紧张、或用力过猛等诱因，引起血压骤然升高，使脑内动脉血管破裂出血;而脑血栓常因血压过低，或汗出过多等导致血液浓缩、血粘度增高、血流缓慢而诱发。
　　3.发病情况不同：脑出血大多在活动状态下急性起病，病势较凶猛;而脑血栓常在安静状态下如睡眠中起病，起病较脑出血相对缓慢。
　　4.病情轻重不同：通常脑出血病情大多较严重，不少病人甚至出现昏迷、二便失禁等危重症状;而脑血栓则相对病情较轻，神志多清楚，多无二便失禁。
　　5.体征不完全相同：脑出血和脑血栓均可以发生偏瘫，但脑出血也可以出现四肢瘫，或轻瘫，或单瘫，或不瘫，如小脑出血就不发生瘫痪。而脑血栓多发生于颈内动脉系统，一般均出现瘫痪。
　　6.脑CT表现不同：脑出血表现为脑组织内高密度改变，脑血栓则为低密度改变。
　　四、脑血栓的治疗
　　脑血栓能治好吗
　　脑血栓有轻重之分，重者即使复建得好，行动上也会有一瘸一拐的不便。轻者即使复健到与常人无异，仔细看还是和中风前有些不一样，手脚会略显迟缓一些。
　　脑血栓的治疗
　　脑栓塞的治疗应包括对于原发病即栓子来源器官病变的治疗和脑栓塞的治疗两部分。
　　1.一般处理：①卧床及镇静处理。②保持呼吸道通畅和心脏功能。③注意营养状况，保持水和电解质的平衡。④加强护理防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发证的发生。
　　2.脱水降颅压：是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。
　　3.血管扩张药：若有意识障碍、颅内压增高或脑脊液有红细胞，禁忌应用血管扩张药;病程已超过24小时或心功能不全者，也不宜使用。血管扩张药以促进侧支循环，增加缺血区的局部血容量。
　　4.抗血小板聚集剂：阻止血小板的聚集，有助于预防心内新血栓的形成，防止血管内血栓继续增殖扩展。
　　5.抗凝及溶栓治疗：应用抗凝及溶栓疗法，比动脉粥样硬化性脑梗死的适应证更严格，考虑溶栓剂易发生出血的并发证，应特别慎用。
　　6.颈星状交感神经节封闭：部分专家建议颈星状交感神经节封闭能减轻脑栓塞的症状。操作简易，无需特殊的器械和药物，故常被采用。严重肺气肿者禁用，如患者已开始抗凝治疗也不宜使用。
　　7.神经保护剂：缺血超早期，神经元膜离子转运停止，神经元去极化，钙离子内流导致兴奋性氨基酸增多，加剧钙离子内流和神经元去极化，致细胞的结构破坏。
　　8.亚低温治疗：在急性期，如条件允许可考虑适当早期给予亚低温治疗。亚低温对缺血性的脑损伤亦有肯定意义，不但减轻梗死后的病理损害程度，而且能促进神经功能恢复，并不产生严重的并发证。尽量在发病6小时内给予。
　　9.康复治疗：宜早期开始，病情稳定后，积极进行康复知识和一般训练方法的教育，鼓励患者树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复，同时辅以针灸、按摩、理疗等，以减轻病残率提高生存质量。
　　10.其他治疗：调整血压;脑代谢赋活剂;抗感染治疗;气栓处理。
　　五、脑血栓患者的饮食
　　1.限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油，花生油，玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。
　　2.控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
　　3.适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
　　4.限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心，糖果和饮料的摄入。
　　5.脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。
　　6.注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋，番茄酱，芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
　　7.脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。样可以稀释血液，防止血栓的形成。
　　六、脑血栓的预防
　　血栓形成的主要病变是血管闭塞、血流受阻引起相关的血管支配组织缺血、缺氧甚至坏死而产生相应组织、器官功能障碍的症状。防治的目的在于改善高凝状态，再疏通或重建血流通路，以防止组织缺血、缺氧。
　　1.饮食调整：按照多品种、适量与平衡的饮食原则，安排好一日三餐的食物，多吃对预防中风有益的食物。据报道，牛奶、鱼肉、黄豆、豆豉、花生、大蒜、洋葱、草莓等对预防血栓是有益的。
　　2.饮水充足：每日正常饮水量应达毫升，对老年人来说，更要多饮水，老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低血粘度，减少脑血栓具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危险性。
　　3.戒降烟酒：要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天最好不超5克，同时饮食不要肥腻。
　　4.劳逸结合：用脑要适度，不要持续时间太长，60岁以下者用脑一小时，应休息10分钟左右，60岁以上者用脑半小时，应休息5-10分钟，以免过于疲劳而诱发脑中风。
　　5.生活规律：老年人生活要有规律，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律，易使代谢紊乱，促进血栓形成。
　　6.忌饭后就睡：饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官之血供，而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓。因此，最好饭后半小时再睡。
　　7.体位变化要缓慢：脑血栓形成往往发生于夜间，尤其是上厕所时刻。因为夜间本身血流缓慢，加上起床时体位变化，易造成心脑供血不足，所以夜间临厕时一定清醒后，缓慢起床。其实，平时做家务也要注意体位变化不要太快，以免引起脑部缺血。
　　8.注意天气变化：老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加，诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。
　　9.控制体重：通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风危险性。
　　10.慎用药物：久服催眠药、镇静药、抗精神药、止血药、利尿药、清热药(如复方氨基比林)、防药(如氨茶碱)，可使脑中风机会增多。
　　11.情志调养：情绪要稳定，经常保持乐观、豁达、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛。因为长期精神紧张、情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起心脑血液循环紊乱而诱发中风。
　　12.气功疗法：老年人存在脑血栓易患危险因素时，在未中风之前，可以采取气功预防，主要有以下几种功法可供参考：升降调息功、中风导引功、导引静坐功、健脑功、舒筋活血功。
　　13.按摩疗法
　　①推头：用两手大小鱼际按住头部两侧揉动，由太阳穴揉到风池穴，然后改用两手拇指揉风池穴，以达到酸胀为度。
　　②按摩涌泉穴：晚上睡前，端坐，用两手拇指分别按摩两足底中心的涌泉穴，或者用左足跟搓右足的涌泉穴，用右足跟搓左足的涌泉穴，各按摩50次，按摩时只能搓向足趾方向，不可回搓。
　　14.运动疗法：生命在于运动，运动能使人强壮、长寿。运动的方式很多，如散步、慢跑、太极拳、气功等，根据自己的体质和病情，选择适合自己的运动项目，长期坚持。运动能促进血液循环和降低血脂，增强抗病力。
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责任编辑：王小菊
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