β-内酰胺类与大环内酯类联用的合理性_论文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
β-内酰胺类与大环内酯类联用的合理性
||文档简介
中国最大最早的专业内容网站|
总评分0.0|
&&目​的​：​探​讨​β​-​内​酰​胺​类​与​大​环​内​酯​类​联​合​应​用​的​合​理​性​。​方​法​：​检​索​国​内​有​关​资​料​并​进​行​综​述​。​结​果​：​两​者​合​用​是​合​理​、​有​效​。​结​论​：​可​以​作​为​临​床​经​验​性​治​疗​的​方​案​。
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
β内酰胺类与大环内酯类抗菌药物能否联用
下载积分：480
内容提示：β内酰胺类与大环内酯类抗菌药物能否联用
文档格式：PDF|
浏览次数：10|
上传日期： 02:33:06|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
β内酰胺类与大环内酯类抗菌药物能否联用
官方公共微信【讨论】氟喹诺酮类与内酰胺类（包括头孢类）合用是否合理
我院医生经常将氟喹诺酮类与内酰胺类（包括头孢类）合用，请各位同仁分析一下是否合理，谢谢！两药合用是完全可以的，原因：1、内酰胺类抗生素属于繁殖期杀菌药，氟喹诺酮属于静止期杀菌药，这两类药物合用可以起到增强作用。2、氟喹诺酮类与内酰胺类之间无交叉耐药性。注意的是：氟喹诺酮类药物可能会影响骨骼发育，孕妇和婴幼儿慎用啊。谢谢！可是我查询了《抗菌药物应用指南》以及《桑福德抗微生物治疗指南》，发现氟喹诺酮类基本上都是单用的多，很少有与内酰胺类（包括头孢类）合用的。lyb3317 wrote:谢谢！可是我查询了《抗菌药物应用指南》以及《桑福德抗微生物治疗指南》，发现氟喹诺酮类基本上都是单用的多，很少有与内酰胺类（包括头孢类）合用的。只要没有明文规定禁止和某种药合用，而且合用从理论上讲得通，实践中也没出什么问题，我想还是可以合用的。关于两类药物的合用问题,我觉得首先要考虑的是在合用过程中不会发生禁忌性反应,第二两药在合用中疗效存在相加性(像前面所讲)可以合用，临床合用是因为在经验用药时覆盖到所有可能的菌群。可以的,我就经常这样用!个人以为目前临床上不论病情轻重和可能的病原菌，动辄联合用药，滥用、误用现象相当普遍，需要纠正。事实上，非MDR的单一病原菌所致感染单药治疗足以有效，即使混合感染只要所选药物能够覆盖同样可以单药治疗。药物联合使用有四种效果，协同、相加、无关、拮抗，β―内酰胺类和喹诺酮类可能产生的为协同、相加、无关，大部分情况下不会产生拮抗。但有些情况下也不适合连用，例如有学者认为美罗培南与环丙沙星可以具有共同的外排泵耐药机制，二者不应联合使用。我觉得β―内酰胺类和喹诺酮类是否可以连用要看具体情况，是什么部位的感染，考虑哪些细菌的感染再决定是否需要连用。单纯因为有医生经常这么使用而觉得这么联用是正确的这个观点显然不合适。譬如CAP的病人，β―内酰胺类和氟喹诺酮类连用合适吗？显然没必要，完全可以单用氟喹诺酮类就可以覆盖常见的社区获得性肺炎的病原体，如果要使用β―内酰胺类治疗CAP，需要覆盖不典型病原体的话，可以联合大环内酯类。所以具体情况具体分析，β―内酰胺类和氟喹诺酮类可以连用，但是很多情况下没有必要连用。另外纠正二楼一下，氟喹诺酮不属于属于静止期杀菌药，它属于繁殖期杀菌药。从抗生素后效应来说可以合用但是我觉得基本上没必要我赞同“迟到的马贼”说的目前为止，临床上证明有协同抗菌作用的只有内酰胺类加氨基糖甘类，另外就是抗结核的联合标准用药，其它的联合没有临床证据，而且对于些两类药均为杀菌药，并且抗菌谱中有重复的，联合有无必要？是否会增加其不良反应？因此个人认为没有必要联用，除非有强临床指征，而且请收集相关证据。内酰胺类（包括头孢类）很少与氟喹诺酮类合用,前者的抗菌谱比后者宽,而且抗菌作用更强,有必要联用吗?我见过好多和用的时候我们习惯这样用的严重感染这两种药是联合使用这两种药都是繁殖期杀菌药,且它一般不会交叉耐药.我赞同“迟到的马贼”说的合用与否在于回扣多少，两个厂家都来找你，选择不下，反正都给，干脆一起用好了，一个患者一个疗程就是1000元啊已经明文禁止了的，主要是作用没有增强，肝肾毒性明显增强。我们医院已经通知了几次了。目前为止，临床上证明有协同抗菌作用的只有内酰胺类加氨基糖甘类，另外就是抗结核的联合标准用药，其它的联合没有临床证据，而且对于些两类药均为杀菌药，并且抗菌谱中有重复的，联合有无必要？是否会增加其不良反应？因此个人认为没有必要联用，除非有强临床指征，而且请收集相关证据。 --------------------------------------------------------------------------------------------------我看过注射用头孢曲松的说明书，上面说内酰胺类和氨基糖甘类联用会增加肾毒性，但是我们医院的医生都喜欢把这2种抗生素一起用，这样做会不会对患者的肾造成损害呢？老外跟咱不一样,人家是规定了能用的才能用,们是没规定不能用的就能用本人虽然也认为无联用的必要，但临床上如此联用很多，可能是医生为了更“保险”或是利益驱动吧。氟喹诺酮类的抗菌谱也很广啊！尤其是第三、四代FQs，可以覆盖典型和非典型病原体，窃以为不一定比内酰胺类窄！minorpharmacist wrote:目前为止，临床上证明有协同抗菌作用的只有内酰胺类加氨基糖甘类，另外就是抗结核的联合标准用药，其它的联合没有临床证据，而且对于些两类药均为杀菌药，并且抗菌谱中有重复的，联合有无必要？是否会增加其不良反应？因此个人认为没有必要联用，除非有强临床指征，而且请收集相关证据。 --------------------------------------------------------------------------------------------------我看过注射用头孢曲松的说明书，上面说内酰胺类和氨基糖甘类联用会增加肾毒性，但是我们医院的医生都喜欢把这2种抗生素一起用，这样做会不会对患者的肾造成损害呢？二者合用对肾脏的伤害性会增大，当有必要二者合用时要密切关注对肾脏的伤害奎诺酮类属于繁殖期杀菌剂有文献吗？有的参考资料说是静止期杀菌剂，有的说是繁殖期杀菌剂有人有权威的资料吗？谢谢re: 内酰胺类（包括头孢类）很少与氟喹诺酮类合用,前者的抗菌谱比后者宽,而且抗菌作用更强,有必要联用吗? 可以合用的。头孢与喹诺酮类有协同作用的。而且现在非典型型致病菌增多，头孢类多这些致病菌无效。而喹诺酮效果较好。另外，喹诺酮对PRSP、MDRSP均有较好效果。而头孢有交叉耐药性。对于比较严重的感染，可以合用治疗铜绿等。轻中度感染没必要合用。可以，“马贼”老师已经解释得很清楚了。戴知英老师编的《实用抗菌药物指南》还提到过亚安培南与喹诺酮类药物治疗铜绿假单孢菌的感染呢。关键还是要看有没有适应症。对不起，更正一下，应该是戴自英的《实用抗感染治疗学》。我个人理解，如是较严重的未查明病源菌的病例可以抗革兰阳性菌的青霉素类联合喹诺酮类应用。如选用抗革兰阴性菌为主的青霉素类和三代头孢联合喹诺酮类就显不妥。新一代的喹诺酮类如左氧,莫西沙星等在继续保持对革兰阴性杆菌的抗菌作用外,加强了对革兰阳性球菌,不典型菌(支原体等)和厌氧菌的抗菌活性,另外对绿脓杆菌也有良好的抗菌活性,这些特点使得在多数情况下不必和青霉素或头孢联用.
但在有些情况下,比如肠球菌感染并怀疑混合支原体感染的病例,根据药敏结果,可以使用氨苄西林(针对肠球菌)联用左氧(针对支原体)的用药方案.
结论:可以联用,但要看具体情况.(比如上述例子中,如果是葡萄球菌感染,则单用左氧即可)首先两者合用是可以的,一般都不会有什么禁忌第二,我觉得早期联合应用效果会比较好第三,要看具体是什么疾病,严重的是越早合用越好,二药联合基本上讲无意义.一定要注意联用可能导致的配伍禁忌，甚至输液接瓶时都可能产生沉淀，如乳酸环丙沙星与头孢哌酮，阿莫西林克拉维酸钾等氨卞和奎诺酮就不能用在一起
您的位置： &&百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入试论β内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性--《中华结核和呼吸杂志》2003年11期
试论β内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R969.3【正文快照】：
传统的观点认为 :快效抑菌剂能迅速阻断细菌蛋白质的合成 ,致细菌生长处于静止状态细菌合成细胞壁的过程停止 ,而快效杀菌剂的作用原理就是影响细菌细胞壁的合成而起杀菌作用的 ,故两者合用快效抑菌剂可能降低快效杀菌剂的疗效。据此认为这两种抗生素不能联合应用。然而 ,这
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【引证文献】
中国期刊全文数据库
王宗熙;[J];医药论坛杂志;2004年04期
王文阁;;[J];医药论坛杂志;2007年06期
栾永娜;栾美华;;[J];食品与药品;2006年05期
,张凤仙;[J];首都医药;2005年03期
刘建华;刘勇;;[J];中国抗生素杂志;2007年01期
中国硕士学位论文全文数据库
张新萍;[D];郑州大学;2006年
刘建华;[D];中国医科大学;2006年
【参考文献】
中国期刊全文数据库
孙铁英,李燕明;[J];中华结核和呼吸杂志;2002年12期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
朱长琪;;[J];安徽预防医学杂志;2006年02期
瞿潮英;[J];蚌埠医学院学报;2004年01期
徐圣葆,王恩举,肖永龙,张德平;[J];蚌埠医学院学报;2005年02期
蔡柏蔷;[J];当代医学;2000年07期
施毅;;[J];东南国防医药;2006年06期
陈业民;黄文杰;李胜利;梁崐;;[J];第一军医大学学报;2005年12期
樊慧珍;于化鹏;黄文杰;;[J];第一军医大学学报;2005年12期
罗征秀,刘恩梅,符州,陈坤华;[J];儿科药学杂志;2005年01期
戚双双;王增寿;蒋剑梅;;[J];儿科药学杂志;2006年02期
黄文杰,徐虹,李伟峰,方怡,李志斌;[J];广东医学;2003年01期
中国硕士学位论文全文数据库
张勇;[D];华中科技大学;2006年
周朕;[D];华中科技大学;2006年
卢俊;[D];南昌大学;2007年
张广坛;[D];四川大学;2007年
陈业民;[D];第一军医大学;2006年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
郑晓燕;阴赪宏;王超;邓明卓;文艳;张淑文;;[J];感染.炎症.修复;2006年04期
王爱霞;[J];中华内科杂志;2005年09期
吴安华,任南,文细毛,易霞云,黄勋,徐秀华,巩玉秀;[J];中华医院感染学杂志;2002年12期
郑晓燕;阴赪宏;王超;邓明卓;文艳;张淑文;;[J];中华医院感染学杂志;2006年07期
高文旃;杨又力;;[J];中华医院感染学杂志;2007年02期
马力,梁晶丽;[J];中国误诊学杂志;2003年05期
林雪峰;;[J];儿科药学杂志;2005年06期
尤冬梅;[J];河北医药;2004年06期
郭胜才,冯友根;[J];解放军药学学报;2002年02期
于钦凤,王爱华,于秀娟,陈萍,董亮;[J];山东大学学报(医学版);2005年05期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
李家泰!100083,AllanJ Weinstein,杨敏!100083,中国细菌耐药监测研究组;[J];中华医学杂志;2001年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
伊惠贤;;[J];国外医药.植物药分册;1981年06期
,戴建萍;[J];国外医学.药学分册;1983年05期
杨元清;[J];国际医学寄生虫病杂志;1985年02期
Eiji Higashide
,周光邠;[J];国外医药.抗生素分册;1985年05期
朱悦心;[J];国外医药.抗生素分册;1985年06期
杨立仁;[J];国际呼吸杂志;1988年02期
张雅德;;[J];国外医学情报;1988年18期
张鸿,金文藻,王华敦,金莲舫;[J];中国抗生素杂志;1993年01期
魏兰英;;[J];国外医药.抗生素分册;1993年06期
王文梅;;[J];中国医药工业杂志;1993年07期
中国重要会议论文全文数据库
寇晓康;潘固平;王槐三;刘玉鑫;;[A];中国化学会第12届反应性高分子（离子交换与吸附）学术研讨会会议论文摘要预印集（一）[C];2004年
敬科举;刘樱;蒋晓霞;徐志南;林建平;岑沛霖;;[A];第一届全国化学工程与生物化工年会论文摘要集(下)[C];2004年
郭玮;潘柏申;;[A];2004第二届世界华人临床生化和检验医学大会第六届全国检验医学学术会议论文汇编[C];2004年
姜成刚;李艳华;蔡雪辉;佟恒敏;;[A];第一届中国养猪生产和疾病控制技术大会——2005中国畜牧兽医学会学术年会论文集[C];2005年
李越中;刘红;胡玮;刘新利;刘巍峰;;[A];中国生物工程学会第四次会员代表大会暨学术讨论会论文摘要集[C];2005年
夏敏;贾丽;赵红帅;谷学新;;[A];2005年全国有机质谱学术交流会论文集[C];2005年
刘雄民;李伟光;李飘英;周永红;;[A];中国化学会第二十五届学术年会论文摘要集（上册）[C];2006年
吴绍熙;郭宁如;;[A];2006中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2006年
刘庆中;周铁丽;李超;郑佳音;王赛芳;;[A];2006年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2006年
邓立盛;马志雄;赵刚;;[A];中国化学会第26届学术年会有机化学分会场论文集[C];2008年
中国重要报纸全文数据库
赵惠萍;[N];健康报;2000年
北京铁路分局中心医院
雷波;[N];健康报;2000年
宁夏多维泰瑞制药有限公司;[N];中国畜牧水产报;2001年
浙江省丽水市中心医院呼吸科
任少华;[N];中国医学论坛报;2001年
赵瑞祥;[N];中国医药报;2002年
许锦东;[N];医药经济报;2002年
邹爱标;[N];医药经济报;2002年
金鹂;[N];中国高新技术产业导报;2003年
刘又宁;[N];健康报;2003年
中南大学湘雅医院教授
罗学宏;[N];家庭医生报;2003年
中国博士学位论文全文数据库
张继稳;[D];沈阳药科大学;2001年
张为革;[D];沈阳药科大学;2001年
王志刚;[D];复旦大学;2003年
史向国;[D];沈阳药科大学;2003年
郑爱萍;[D];四川农业大学;2004年
卢江平;[D];兰州大学;2006年
董悦生;[D];中国协和医科大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库
吴惠明;[D];中国农业大学;2004年
潘湘波;[D];广西大学;2004年
范晋勇;[D];天津大学;2004年
宋娟;[D];苏州大学;2004年
王健;[D];中国海洋大学;2004年
王博;[D];郑州大学;2005年
李丹;[D];浙江大学;2005年
王忠云;[D];国家海洋局第三海洋研究所;2006年
朱星枚;[D];四川大学;2006年
王建强;[D];山东大学;2007年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号}