【细菌性脑膜炎】细菌性脑膜炎后遗症_细菌性脑膜炎症状 - 妈妈网百科
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细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎是脑膜炎中最为严重的一类感染性疾病，病死率和后遗症发生率高，发病人群多是抵抗力低的婴幼儿。为了宝宝的健康，就让我们一起来了解关于细菌性脑膜炎的一些病因、症状及预防措施吧。
细菌性脑膜炎是一类严重感染性疾病，病死率和后遗症发生率高。在充分考虑病原学特点和抗菌药物、药理特性的基础上进行及时、有效的抗菌治疗，是提高治愈率、降低病死率和减少后遗症的保证。细菌性脑膜炎分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。美国约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。脑膜炎较常见于1个月至2岁的婴幼儿。除非有特殊的危险因素，成人患脑膜炎的机率少得多。在密切接触的人群中，如军事训练营，大学生宿舍，可出现双球菌性脑膜炎的小流行。
细菌性脑膜炎是由细菌感染而起的，而80%的细菌性脑膜炎由以下三类细菌感染所致，即脑膜炎奈瑟菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌。正常情况下这些细菌广泛存在于外界环境中，并且可寄生在人体鼻和呼吸道内而不产生危害。偶尔这些病原菌可在没有明确诱因条件下感染中枢神经系统。脑膜炎也可由头颅穿通伤或自身免疫系统异常所致。细菌性脑膜炎较易发生在嗜酒、脾切除术后、慢性耳和鼻感染患者，以及肺炎球菌肺炎和镰状细胞贫血患者。较少见的致脑膜炎细菌有埃希大肠杆菌（结肠和粪便中可发现）和克雷白杆菌。这些细菌感染可发生在头颅损伤、脑或脊髓手术后、广泛的血液系统感染或医源性感染基础上。但免疫系统功能紊乱的患者更易感染。有肾衰竭和服用皮质类固醇的患者较易发生利斯特细菌性脑膜炎。脑膜炎较常见于1个月至2岁的婴幼儿。除非有特殊的危险因素，成人患脑膜炎的机率少得多。在密切接触的人群中，如军事训练营，大学生宿舍，可出现脑膜炎双球菌性脑膜炎的小流行。
细菌性脑膜炎的症状其实很明显，只是很多时候，妈妈总是将它与其他小儿疾病混淆，所以往往忽视了脑膜炎的症状，这样很容易造成治疗不及时的问题。婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加，睡不安稳。较大的患儿还可能出现：严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬，特别是颈部。各年龄层的病例中，一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡，偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状。有些患有脑膜炎患儿也可能会出现特殊的皮疹（呈粉红或紫红色、扁平、指压不褪色）。多数患者发病前1～7日已出现脑膜炎症状：发热、头痛、颈项强直、咽喉痛、呕吐，常伴发呼吸道疾患，颈项强直不一定有疼痛，但将颏部向下靠近胸部时，可引起疼痛或不能靠近。成人可在24小时内陷入重危病态，儿童的病程进展甚至可以更短。在较大的儿童与成人中，意识状态从易激惹、错乱、昏沉、木僵逐步发展到昏迷。可出现抽搐发作与颅神经病变。常发生脱水，而血管性虚脱可导致休克，尤其多见于脑膜炎双球菌败血症时。两岁以下的儿童患脑膜炎可表现为发热、拒食、呕吐、烦躁、抽搐、高声哭叫，囟门紧张甚至凸出。脑脊液循环受阻可致颅腔扩大（脑积水）。1岁以下的婴儿脑膜炎不像青少年和成人，可以不出现颈项强直。 ...
对于细菌性脑膜炎的感染性特征，我们要有效地进行预防的话，首先一定要保持健康的免疫系统，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A（每天国际单位），复方维生素B（500毫克一天3次服用），维生素C（每天500～2000毫克）。1、早期发现，就地隔离治疗。2、流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。3、药物预防：在流脑流行时，凡具有发热伴头痛；精神萎靡；急性咽炎；皮肤、口腔黏膜出血等四项中二项者，可对症用药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。4、菌苗预防。同时，预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触结核病人。当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片，如确定为肺结核应彻底治疗，以防向脑部扩散。如果小儿出现长期低热，精神状态发生改变，持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液，如果确诊为结核性脑膜炎，要彻底、正规地治疗，减少后遗症的发生。
细菌性脑膜炎是有生命危险的疾病，应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。细菌性脑膜炎的治疗主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌，根据药物敏感试验选择有效的抗生素，及时治疗，争取减少后遗症的发生。还要对症处理高热，控制抽风，减低颅内压，减轻脑水肿，还要使用激素减少颅内炎症粘连。如果患上脑膜炎，应立即到医院就医直至感染完全被根除，大约需2周时间。如果已经感染上细菌型脑膜炎，将会使用大剂量抗菌药物，可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用，应该加用抗病毒的药物。还经常采用输液和休息疗法。因为脑膜炎是传染性的，所以将会被放到隔离房间至少48小时。如果因为脑膜炎使患者对光敏感，住的房间将被弄暗。这时应摄取大量液体并服用阿司匹林以减轻发热和头痛。医生可能需要给病人感染的鼻窦部和乳突导流（耳朵后的骨头处）以防止再感染。1、一般治疗：安静卧床，注意消毒隔离，保持呼吸道通畅，给氧，吸痰。2、防止椎管阻塞：对脑脊液浓稠或治疗较晚者，可静滴氢化可的松或地塞米松；或鞘内注射地塞米松1～2mg，可提高疗效。3、抗休克： 有感染性休克者，按感染性休克处理。有DIC时，按DIC处理。4、颅内压增高的处理：20%甘露醇或25%山梨醇1～2g/kg，于20～30min内快速静液。 ...
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严重脓毒症 化脓性脑膜炎
推荐专家咨询热线：转1
状态：就诊前
咨询标题：两个月化脓性脑膜炎
严重脓毒症 化脓性脑膜炎
病情描述：
11号晚上突发大量呕吐两次，继而精神不好，体温38.5，送医院后体温40，眼睛凝视，心跳200，出现抽搐3-4次，凌晨体温已降，确诊败血症，当时脑ct 正常，下午做腰穿，确诊脑膜炎，瞳孔散大对光无反应，第二天脑ct 显示积水，第三天腰穿脑脊液浑浊，化脓。靠呼吸机带动呼吸。医生告知情况恶劣，遂住院三天后放弃治疗回家，医生说可能路上就会走掉，回家后呼吸平稳，心跳平稳，瞳孔一直散大无反应，用针筒打给他吃，每顿也能吃，回家已经十来天了，打过四天青霉素，手脚有点反应，情况比出院好了。这种情况还能治好吗？
1***发表于
副主任医师
回医院，有希望
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李朝阳大夫本人
状态：就诊前
治病菌是金黄色葡萄球菌。这个病到现在也查不出原因，请问这个病是有潜伏期还是爆发的？
副主任医师
能治。别放弃
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李朝阳大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李朝阳大夫的信息
儿童癫痫、Doose综合征、中枢神经系统感染、小儿急性偏瘫、儿童脑白质病变、线粒体脑肌病、格林巴利综合征、...
李朝阳，男，副主任医师，儿科神经临床博士。1994年山西医科大学本科毕业，2004年北京大学医学部5年制儿科神...
小儿神经内科可通话专家
小儿神经内科
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好大夫在线电话咨询服务刚出生一个月的婴儿 ，刚被确诊为 化脓性脑炎，医生说是早期，这种病好治疗吗？ 会有后遗症吗？_育儿问答_宝宝树
刚出生一个月的婴儿 ，刚被确诊为 化脓性脑炎，医生说是早期，这种病好治疗吗？ 会有后遗症吗？
当时年龄：
还没有宝宝
来自：网页;
脑炎，就算是治好了，也会有比较严重的后遗症的，这个会直接影响宝宝的智力与脑部发育，宝宝出生才一个月，应该是与宝妈孕期的有关系。
最佳回答者：
好之。。。。。。。。。。。
婴儿护理 婴儿疾病 婴儿喂养 早期教育 婴儿心理 性 ... 宝宝被诊断出有佝偻病,这种病能治好吗?有什么后遗症吗? ... 患佝偻病
抱抱，孩子生病时最难受的了， 祝愿宝宝早日健康
脑炎一定要加紧治哦，如果不及时会影响。
抓紧治抓紧治、我宝当时也担心这个、吓得我哭天抢地的啊
应该马上治疗的，会智力。赶紧找专家看看
按医生说的去做，自己在生活上的多方面到要注意宝宝的健康及，祝宝宝早日康复
别担心，肯定会治好的。
又称化脑是小儿时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病以婴幼儿发病居多病原菌常见为脑膜炎双球菌流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等随发病年龄而异新生儿时期和出声<个月多次患儿以革兰阴性细菌B组溶血性链球菌等为主偶见b型流感嗜血杆菌致病者出生个月急病至儿童所谓时期则以流感嗜血杆菌脑膜炎双球菌和肺炎链球菌致病为主大于岁小儿由脑膜炎双球菌或肺炎链球菌速度治病者多见年龄幼小有病各种原因希望导致机体免疫力低下可导致本病发生。任何由于年龄均可发病%以上病例在出生个月正常-岁发生周一主要经呼吸道分泌物和飞沫传播与本病患儿的密切接触居室拥挤通风不良非母乳喂养的幼婴都是尊敬导致罹患本病的因素脑膜炎双球菌所致者多在冬春季节发病肺炎链球菌多在冬季发病。
那就尽量配合医生给宝宝早治疗.祝 宝宝早复
1共2页 直接到页白沙3岁男童患化脓性脑膜炎 昏迷半个多月仍未醒
&&& 原标题：&孩子，你快点醒过来啊& &&& 白沙一3岁男童患化脓性脑膜炎，已昏迷半个多月，父母呼唤
&&& 符先生守在儿子病房外 &&& &孩子，你快点醒过来啊，幼儿园的小朋友们可都在等着你回去一起做游戏呢。&自儿子凌枫12日因化脓性脑膜炎住进省人民医院重症监护室后，在每天下午6时仅有的10分钟探视时间里，父亲符先生总会来到他的病床前，跟已昏迷半个多月的孩子重复地说这句话。3月7日，小凌枫在家突发高烧，在先后辗转3家医院后，被确诊为化脓性脑膜炎。符先生说，孩子已花了六七万元医花费，他不知道孩子何时才能醒来。 &&& 昨日上午，记者在省人民医院住院部16楼的ICU病房外，见到了凌枫的父亲符先生和母亲符女士。连日来照顾孩子的劳累加上对孩子病情的担心，让符先生和妻子看上去都很疲惫。&医生说孩子得的是化脓性脑膜炎，至今已昏迷半个多月了，病情还是不见好转，你说他会不会真的醒不过来了?&符女士哭着说。 &&& 3月7日一大早，家住白沙县牙叉镇的符女士做完早饭准备叫正在熟睡的小凌枫起床时，发现孩子发高烧。&孩子有个头疼脑热的也正常，当时也没往心理去，就喂了几片药。&符先生说，服药过后，小凌枫的病情稍有好转。由于放心不下，当天就没有送孩子去幼儿园，符女士则放下手头的事儿，专程在家陪着孩子。可到了中午时分，小凌枫的病情忽然加重，体温达到39℃以上，当时正在外干活的符先生赶紧回家，和妻子一起，将孩子送到了白沙县人民医院。因孩子的病情严重，当晚，符先生将孩子转到海南省农垦那大医院就诊。据符先生介绍，在儋州治疗的前两天，孩子高烧仍未退。12日中午，符先生将孩子送到省人民医院治疗，&医生当天确诊说是患了化脓性脑膜炎，还伴有多种并发症，属于病情最严重的那种。& &&& 36岁的符女士告诉记者，她和丈夫都是农民，30多岁才生下小凌枫。凌枫在省人民医院住了快半个月了，他们夫妇俩每天都守在病房外，盼着他能快点好转。&因为孩子在ICU病房，按照规定，只有每天下午6点可以进病房看10分钟。&符女士说，这段时间，小凌枫只能依靠设备呼吸，据医生介绍，如果病情没有好转，后期还可能需要切开喉咙做插管，&我们现在能做的，就是每天进去捏捏他的脚丫子，跟他说会儿话，告诉他要坚强，要快点醒过来跟我们回家去上学。& &&& 符先生哭着说：&孩子的病已花了六七万元，现在每天的治疗费都要五六千元，我家里的积蓄都花完了，亲戚能借的也都借遍了，已欠了医院2万多元，孩子现在还昏迷不醒，我真不知道接下来该怎么办了。&
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急性化脓性脑膜炎病因
细菌感染（80%）：
最常见的致病菌是脑膜炎双球菌，球菌和B型流感嗜血杆菌，其次为金黄色葡萄球菌，链球菌，大肠埃希杆菌，变形杆菌，厌氧杆菌，沙门菌，铜绿假单胞菌等。
大肠埃希杆菌，B组链球菌是新生儿脑膜炎最常见的致病菌;金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌脑膜炎往往继发于腰椎穿刺，脑室引流及神经外科手术后。
最常见的3种脑膜炎致病菌来源于鼻咽部，其能否在宿主组织中生存取决于是否有抗吞噬夹膜或表面抗原，但对携带者多次检查表明，脑膜感染不可能全部由鼻咽部菌群引起。
最常见的途径是引起脑膜炎，一旦发生了菌血症，肺炎球菌，流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌最易引起脑膜炎，然而这些微生物是通过脉络丛还是通过脑膜血管侵入脑脊液尚不十分清楚，推测细菌进入蛛网膜下隙与外伤，循环内毒素或脑膜本身存在病毒感染破坏了血-脑脊液屏障有关。
除血液感染外，细菌可通过下列途径直接感染脑膜，如先天性神经外胚层缺陷，颅骨切开部位，中耳和鼻旁窦疾病，颅骨，外伤引起的硬脑膜撕裂等，偶尔破溃进入蛛网膜下隙或脑室，从而侵犯脑膜，从脑脊液中分离出厌氧链球菌，类杆菌，葡萄球菌及混合菌群，常可提示脑膜炎与脑脓肿破溃有关。
医源性感染（10%）：
较少数病例是医源性感染，由神经外科手术所致，极少数病例由中枢神经系统侵袭性诊疗操作引起。
1.发病机制
细菌进入蛛网膜下隙后，菌壁的抗原物质及某些介导炎性反应的细胞因子刺激血管内皮细胞，黏附并促使中性白细胞进入中枢神经系统而触发炎性过程，炎性过程产生大量脓性渗出物充满蛛网膜下隙，脑脚间池和视交叉池等，脑室内渗出物可使中脑水管，第四脑室外侧孔堵塞或蛛网膜出现炎性粘连，影响脑脊液循环吸收而导致，脑底部的炎症可累及多组脑神经，中枢神经系统中体液因子及吞噬细胞的不足，病原体迅速分裂繁殖，并释放出细胞壁或膜的成分，导致脑膜炎的迅速演变并损伤血管内皮细胞，血-脑脊液屏障通透性因而增加产生血管性，大量中性粒细胞进入网膜下腔，释放出的毒性物质可引起脑细胞毒性水肿，脑水肿和脓性渗出物使皮质静脉及某些脑膜动脉损害，皮质静脉血栓能引起出血性皮质梗死，如合并上矢状窦，梗死区广泛且严重，如未及时治疗或治疗不足，可继发脑脓肿，桥静脉的梗死可引起硬膜下积液，细菌直接侵犯该腔可引起积脓，脑水肿影响脑血液循环，皮质静脉血流障碍及动，引起的局灶性脑缺血又加重脑水肿，严重时可形成而危及生命。
2.病理改变
各种致病菌引起的的基本病理改变是软脑膜炎，脑膜血管充血和炎性细胞浸润，早期软脑膜及大脑浅表血管充血，扩张，中性粒细胞即进入蛛网膜下隙，蛛网膜下隙充满脓性分泌物，内含大量细菌使脑脊液变混，脓性渗出物覆盖于脑表面，常沉积于脑沟及脑基底部脑池等处，亦可见于脑室内，脓液的颜色可因致病菌而异。
随着炎症的扩展，浅表软脑膜和室管膜均因纤维蛋白渗出物覆盖而呈颗粒状，病程后期则因脑室内渗出物可使中脑水管，第四脑室外孔堵塞或蛛网膜出现炎性粘连，引起脑脊液循环及吸收障碍，导致交通性或非交通性脑积水。
儿童病例常出现硬膜下积液，积脓，据Snedeker及同事的报道，18个月以下患脑膜炎的婴儿约有40%发生硬膜下积液，偶可见静脉窦血栓形成。
脑静脉或脑动脉内膜炎可致脑软化，梗死，镜检可见脑膜有炎性细胞浸润，早期以中性粒细胞为主，许多含有被吞噬的细菌，组织细胞数目增多，同时有纤维蛋白原和其他血浆蛋白渗出，后期则以淋巴细胞，浆细胞为主，成纤维细胞明显增多，导致蛛网膜纤维化和渗出物被局限包裹，室管膜及脉络膜亦常有炎性细胞浸润，血管充血，有血栓形成，脑实质中偶有小脓肿存在。
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