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分化型甲状腺癌术后的tsh抑制治疗
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分化型甲状腺癌术后的tsh抑制治疗
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做完甲状腺癌手术
TSH控制在多少才合适？
发表时间： 11:59
一 甲状腺癌术后，为什么需要TSH抑制治疗？& & & 促甲状腺激素（TSH）是由腺垂体分泌的内分泌激素，其作用在于促进甲状腺滤泡细胞生长以及甲状腺激素的合成和分泌。由于分化型甲状腺癌细胞仍保留有甲状腺滤泡细胞的功能，在TSH刺激的作用下，可促使癌细胞生长，因此，在分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、嗜酸性细胞癌）术后可以通过服用超生理剂量的甲状腺激素类药物将TSH抑制在较低的水平，来降低肿瘤复发的风险。但是对于甲状腺髓样癌、未分化癌等非分化型的甲状腺癌，TSH抑制就没必要了。二 TSH是不是越低越好？& & & 以往的观点认为，只要是分化型甲状腺癌的患者，都应当将TSH抑制在0.1以下，甚至是测不出来的水平（亚临床甲亢或轻度临床甲亢），才能发挥降低肿瘤复发的作用。但是，是否对于所有甲状腺癌患者而言，TSH都是越低越好呢？答案是否定的！近年来已有大量的研究结果证实，过度的TSH抑制治疗并未能给患者带来更多的获益，而伴之而来的，则是心血管病变和等发生风险的升高。所以，TSH抑制并非越低越好，究竟控制在多少才合适，关键还是看肿瘤复发风险的高低。三 如何知道复发风险高还是低？分化型甲状腺癌术后复发风险的高低，主要跟肿瘤的病理类型、大小，有无肿瘤残留，有无淋巴结转移和血管侵犯等因素有关。根据以上这些特征，可以将甲状腺癌患者分为低危、中危和高危组。&四 TSH控制在多少才合适？对于高危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。对于中危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg不能测及（&0.2ng/mL）的患者，推荐将TSH维持在正常参考值的下限（0.5-2mU/L）后继续观察。对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg处于较低水平（&10ng/mL）的患者，推荐将；而对于低危复发风险，但未行碘131清灶治疗，Tg水平较高的患者，同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察；对于仅行单侧腺叶切除的低危患者，推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平（0.5-2mU/L）后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平，则无需再行甲状腺素治疗。&五 TSH抑制不能一概而论& & & 值得一提的是，TSH抑制治疗并不能一概而论，一味追求指标上的达标而忽略患者自身所存在的隐患和主观感受也是不可取的。试想一下，如果单单为了有个“漂亮”的指标搞到整天心慌、晚上睡不着觉，或是，稍微一磕一碰就，甚至毫无生活质量可言，那想必也没有人乐意吧。因此，除了肿瘤的复发风险之外，TSH抑制治疗还应当结合患者自身的风险因素进行“双风险评估”。尤其是对于老年人，或是本身就患有心血管疾患（如、心动过速、房颤等）、以及围绝经期的女性患者，需权衡治疗的利弊来选择TSH抑制的最佳目标范围。另外，对于需长期进行TSH抑制治疗的患者，也应当考虑酌情补充钙剂（1200mg/d）以及维生素D（1000u/d），以降低的风险性。
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甲状腺癌全切，手术一年多，检查TSH值0...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：甲状腺癌全切，手术一年多，检查TSH值0.17↓　生物参考区间0.34-5.6，检查方法为化学发光，此时，病人每日吃三片优甲乐，请问是加药还是减药或保持，什么道理？谢谢曾经治疗情况和效果：请问是加药还是减药或保持，什么道理？谢谢想得到怎样的帮助：请问是加药还是减药或保持，什么道理？谢谢
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职称：主治医师
专长：内科、高血压、
&&已帮助用户：11365
问题分析：你好，甲状腺癌全切术以后一般会导致甲减，通常T3、T4会下降，TSH会升高，这个时候需要使用左甲状腺素也就是你说的优甲乐来替代治疗，使TSH降低到正常水平。意见建议：你这种情况显然是优甲乐服用过量以后导致TSH过度抑制而减少，这个时候需要适当减量，但是需要定期复查甲状腺功能，根据TSH值进行调整用药。
追问：主治医生说就是要让TSH下降，特别是要有↓这个符号，并告诉我目前不用目前调整用药，我看实际值0.17不在参考数值内，有点不明白为什么不调整用药。
回复：因为你甲状腺手术之后，怕甲状腺素不够，所以尽量压低TSH，不够你能够始终保持TSH在参考范围之内的话也是不要紧的。
追问：优甲乐服用过量以后TSH数值是高还是低？
回复：优甲乐作用就是降低TSH，优甲乐服用过量后就会导致TSH降的更低。
古今中医药研究院
职称：医师&
专长：肿瘤、癌症、恶性肿瘤等疑难病症
问题分析：你好，你说的情况是甲状腺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：甲状腺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，防止扩散转移。
问你好我是前一个星期体检检查出来是甲状腺ca我想问一下...
职称：医师
专长：皮肤性病学
&&已帮助用户：9726
问题分析：根据您的描述及表现看考虑您可能存在甲状腺癌的可能。意见建议：建议您可以到正规医院做一下甲状腺彩超同时做一下活检穿刺明确甲状腺癌的存在，如果真的是甲癌的话，建议马上手术治疗，术后根据甲功情况来给予针对性治疗。
问2011.11做的甲状腺ca手术复查哪项
职称：主任医师
专长：在碘-131治疗甲亢、敷贴治疗小儿皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性湿疹、神经性皮炎方面造诣颇深。
&&已帮助用户：4
问题分析：最好吃优甲乐后化验TSH，TSH在正常值的底限，T3、T4在正常值的高线，且没有甲亢症状。你术后做碘131治疗了吗？
问多次B超检查甲状腺左侧叶低回声结节并钙化（甲状腺Ca待...
职称：主治医师
专长：慢性病及常见病
&&已帮助用户：17194
病情分析： 你好，你的甲状腺结节伴钙化病症，是要怀疑甲状腺癌的可能，但你目前能做到多次超声检查，表明临床观察较为密切，而且甲状腺癌是一种恶性度很低的癌症，即使是该病的，一般也不会致命的。意见建议：针对你的情况，建议你择时进行甲状腺手术为妥，或者先行局部穿刺化验，明确结节性质再定。祝您健康快乐！
问怎么检查甲状腺癌病因症状
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，临床上比较分化良好的甲状腺癌的肿瘤大小时发现，通常青年人的肿瘤较成人大，青年人发生甲状腺癌的颈淋巴结转移或远处转移也比成人早，但预后却好于成人，也有经产妇，但10岁后女性的发生率明显增加，有可能雌激素分泌增加与青年人甲状腺癌的发生有关。
问甲状腺Ca气短胸闷胸口疼视力模糊恶心
职称：医生会员
专长：呼吸疾病，消化疾病
&&已帮助用户：89803
病情分析： 建议口服奥美拉唑肠溶片，丽珠得乐，平时饮食要规律，早餐一定要吃，夜间最好不要加餐意见建议：水不要喝太多，要喝粥，不要吃油腻的东西，不要吃水果海鲜什么的，注意休息，注意卫生，不要暴饮暴食
问上海哪里看甲状腺癌呢？
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户：221345
甲状腺癌病理上可分为滤泡状腺癌和乳头状囊性腺癌两种。前者较常见。切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。后者较前者少见，特点为乳头状突起形成
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