身引起人体发烧的病因是怎样引起的

人体发烧的病理机制(为什么会发烧的原因
人体不会无缘无故的发烧,它是你的免疫系统在努力工作的信号。一些入引起感冒的病毒入侵时,需要较凉的环境孳生繁殖。在感染期间,免疫系统会分泌特殊物质使人体体温升高。这样会减缓入侵者繁殖的速度和能力。当你出现轻微发烧时,很可能你的身体正竭尽全力消灭入侵者。如果你不分青红皂白地使用退烧药,就可能给免疫系统在战胜入侵者的过程中带来更大的困难。不过体温过高也会因为改变了身体的酵素而给身体带来损害。也许,这一段文字已经把你整糊涂了。你会疑惑:人体“发烧”是病还是免疫反应?正确答案是:免疫反应。相对而言,人体的免疫细胞是怕冷不怕热。寒冷会使免疫细胞变得不灵活,适当的温度会让细胞活动自如。打个形象的比方:一个人在寒冷的地方呆一会儿,就会手脚甚至浑身都僵硬了,为什么会这样呢?因为人体就是由细胞组成的,细胞经受寒冷后,活动力大大下降,人也就变得行动迟缓、僵硬了。人体在受到细菌和病毒侵害以后,我们的免疫系统会本能的自动调节身体机制,创造一个高温环境,以利于自己的免疫细胞灵活行动去消灭敌人。同时高温环境有抑制了敌人的繁殖。当然,在没有敌人侵入的时候,我们的体温是正常的,免疫细胞不需要盲目的过度紧张活跃,只有敌人来了时才需要热身。现在,你能明白“发烧”了吗?你低烧两个多月,说明你的免疫系统很衰弱,它无力把入侵者驱逐出去,它在提示你:它需要能量。这种能量不是抗生素,不是激素,不是利尿剂,不是酒精。而是富含植物营养素、抗氧化剂、多醣体的免疫营养食品。我服务过很多持续低烧的患者,基本上在跟上营养以后24小时烧就退下去了。你要有兴趣,不妨上网上先了解你
病理条件下的体温升高叫做发热(也称发烧)。引起发热的原因很多,其中较常见的一种原因是由于人体感染了病原体,如患了传染病。根据体温升高的程度,可以将发热分为以下四种:低热(38
℃以下)、中等热(38~39 ℃)、高热(39~40 ℃)和超高热(41 ℃以上)。
一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是,美国人还在使用绝大多数国家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪,把水的冰点定为32度,沸点定为212度,中间分成180度,不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历史的产物:德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到的最低温度定为0度,把健康人(据说是其妻子)的体温定为96度(后人将其修正为98.6度,即37摄氏度)。
&&&&华伦海特如此设定,显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的人的体温存在差异,即使是同一个人,在不同环境、不同时间、不同身体状态下的体温也不完全一样,甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也不一致。口腔温度在36.1~37.5摄氏度之间通常被认为是正常的,腋下温度偏低约0.3度,肛门温度则偏高约0.5度。
&&&&所以体温根本就不适合用来定温标。不过,我们既然属于恒温动物,体温的变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域,它通过两个途径收集体温变化的信息,再发出升温或降温的命令。一个途径是从皮肤上的热、冷感受器送来的信号,这些感受器极其敏感,只要温度升高0.007摄氏度或降低0.012摄氏度,它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高,就会发出信号,让身体做出降温反应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的,减少新陈代谢就可减少热量的来源,让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之,如果觉得体温过低,就会增加新陈代谢制造热量,让皮肤血管收缩,或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。&&&
&&&&有时体温会高到超出了正常范围,这时我们就知道自己发烧,生病了。其实发烧本身不是病,而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧,最常见的是病菌、病毒感染。这些病原体进入体内后,引起了一连串反应。它们遇到血液中的巨噬细胞(一种白细胞),刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因子随着血液循环到了体温调控中心,刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺E2会使感热神经元的放电速率降低,或者说,把“正常体温”的设定值给调高了,让身体觉得体内热量不足,于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加产热的一种快速方法,因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热,皮肤的血管收缩,那里的血液被送到体内深处,因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛(对乙酰氨基酚)、阿司匹林(乙酰水杨酸)等药物能够抑制前列腺素E2的合成,因此它们是很有效的退烧药。
&&&&吃了退烧药,或者病好了,烧退了,体温设定值恢复正常,身体要把多余的热量散发出去,就会出汗。所以退烧会导致出汗,但是许多人却倒因为果,误以为是出汗导致了退烧,因而在民间流行着这样的土办法:发烧后多穿衣服、多盖被子,捂出汗来病就会好。
&&&&由此可见,发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后,也都会出现类似的反应。这不能不让人猜测,发烧是否是进化而来的一种抵御病原体的有效方法?它在总体上对身体是有益的?
&&&&理论上,体温升高能加速某些免疫反应,比如能加速白细胞的增殖和运动,增强巨噬细胞吞噬病原体的能力,并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等,这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌,体温较高的,则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温,发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧可能有些好处。例如,小孩患水痘,从发烧、出疹到完全结痂,大约要1周,如果用扑热息痛退烧,和用安慰剂相比,这个病程要多一天。成人患普通感冒后服用阿司匹林,鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
&&&&当然,如果体温过高也是有害的。如果是高烧(肛门温度高于41摄氏度),会对细胞、组织造成损伤,也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到42摄氏度时,感热神经元的放电速率达到了最高峰,感冷神经元的放电速率则跌到了最低谷,无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧,会很危险,必须立即采取手段让体温下降。
&&&&但是如果是一般的发烧,却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下,吃退烧药只是让病人觉得舒服一些,无助于身体康复,反而可能还会有所延误。至于“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物,连是否真有退烧的疗效都很值得怀疑,服用它们更是有害无益。
晚上吃生姜,胜似吃砒霜
这要从中医的阴阳来解释:一天之中有阴阳之分,从午夜开始,自然界的阳气逐渐上升,至中午阳气最旺,气温也最高;午后阳气逐渐衰弱,直至半夜阳气最弱,此时阴气为最甚;午夜过后,阳气逐渐恢复。生命的活动表现属阳,生命的安静表现属阴。中医认为天人相应,白天阳气旺盛的时候应该多活动,温补性质的药物吃下去就可以帮助阳气生发,可以摄人适当的阳性(温性)食物,如生姜等。晚上二阴气逐渐旺盛时,阳气就要收敛起来,不能再像白天那样亢奋,这时如果摄人过多的温热食物或补品,会影响睡眠、影响身体合成代谢,不利于劳累后机体的自我修复,对身体有害。
所以,补益的药物中,温补的(如鹿茸、红参等)应该早晨、白天吃,这样白天就精神;养阴的补品应该下午、晚上吃,人体更易吸收、利用,利于睡眠。由此,从一般意义上来说,白天吃姜有益,晚上=不宜吃姜。
在这里要补充的是,白天阳气旺盛时不能赖在床上,应当在外面工作忙碌;晚卜阴气甚,容易损伤阳气,所以人类发明了房子、被子来规避阴气,此时应该归家守舍。这才是符合天道的养生规律,万物皆同此理,反之则不利
生姜味辛性温,含有挥发油、姜辣素、树脂及淀粉等。姜能增强和加速血液循环,刺激胃液分泌,兴奋肠胃,促进消化,还有抗菌作用。早上吃一点姜,对健康有利.但晚上吃,因为姜本来属热,会让人上火,劳命伤身,所以不宜吃。生姜,它含挥发油,可加速血液循环;同时含有姜辣素,具有刺激胃液分泌、兴奋肠道、促使消化的功能;生姜还含有姜酚,可减少胆结石的发生。所以它既有利亦有弊,民间也因此留下了"上床萝卜下床姜"一说,说明姜可吃,但不可多吃。非凡是秋天,最好别吃,因为秋天气候干燥、燥气伤肺,加上再吃辛辣的生姜,更轻易伤害肺部,加剧人体失水、干燥。在古代医书中也出现这样的"警示":"一年之内,秋不食姜;一日之内,夜不食姜。"看来,秋天不食或少食生姜以及其它辛辣的食物,早已引起古人的重视,这是很有道理的
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发烧会烧坏脑子?发烧常见误区
核心提示:夏日炎炎,室内和室外的温度差别大,身体调节能力相对较弱的小宝宝,很容易出现不适应的情况,“发烧”成了这个季节宝宝护理的关键词之一。面对宝宝发烧,许多妈妈会有各种担心,比如宝宝脑子会不会被烧坏?会不会影响宝宝的身体或者智力发育?其实,发烧会烧坏脑子是误传,单纯发烧并不会对宝宝的智力发育造成影响。以下几个关于发烧的误区,你中了几个?
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  误区1:对身体有害   发烧会让孩子不舒服,家长看到孩子昏昏欲睡,满脸通红,一摸孩子浑身发烫,于是心急如焚,担心孩子得了什么重病,担心孩子身体因此受到伤害。  事实:发烧虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据证明发烧本身会给孩子造成伤害。相反,体温升高有利于致病微生物的清除,发烧对孩子的病情恢复是有利的。发烧会启动身体的免疫系统,是身体的保护机制之一,对身体是有好处的。  误区2:发烧会烧坏大脑  关于发烧最常听到的流言的就是,发高烧可能把宝宝的烧坏,某某家的侄女的孩子就是这样把脑子烧坏了。  事实:其实烧坏脑袋的并不是单纯的发烧,而是由于宝宝罹患了 脑炎、等疾病所引起。一般来说,41℃以下的发烧,并不会对脑神经组织直接造成伤害。体温高于42℃时,才会对大脑造成伤害,并且只有当身体处在极端的环境温度下时,体温才会高到这种程度。(比如在热天把孩子关在封闭的车里)  误区3:孩子很容易因发烧导致  家中孩子得过热性惊厥的家长常常会感到自责,认为是自己对宝宝的发烧降温不及时才造成宝宝惊厥的。  事实:虽然,热性惊厥的诱发因素是发烧,不过,实际上,只有4%的宝宝会发生热性惊厥。热性惊厥多表现为突然意识丧失,眼球上翻,肌肉僵直,痉挛或抽搐等。热性惊厥,与宝宝神经系统发育不成熟有关。随着孩子逐渐长大,神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。其外,它与遗传因素也有一定有关。直系亲属(如父母、兄弟姐妹)有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥。  热性惊厥虽然看起来可怕,但它通常会在5分钟内停止发作,并且不会造成身体的永久损伤,不会令宝宝有更大风险。但是在下次发烧时,可能会有复发倾向。如果惊厥现象超过5分钟,应立即到医院进行治疗。  误区4:发烧马上吃药打针
  宝宝生病了,不分青红皂白立马风风火火送医院,进行药物或者输液治疗。  事实:孩子发烧的原因有很多,不同年龄段的孩子,发烧的处理措施也不尽相同。如果你的宝宝不到三个月,只要体温高于38℃,就应该去医院。因为在这个年龄阶段,尤其是新生儿期间(0~28天),10%以上的发烧是严重感染所致,比如、脑膜炎、等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。1~3个月大的孩子的发烧,很大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致。家长自己在家无法判断风险的大小,最好也要及时把孩子送到医院去。  三个月以上的孩子,可在家观察,判断孩子精神状态,如果孩子还有劲玩,会跟大人互动,那说明精神还不错,可利用物理降温给宝宝退烧,体温超过38.5度及时给宝宝服用退烧药。如果觉得自己心里没底,或者宝宝精神不好时,还是早点上医院吧。
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近日,武汉一个1个月大的婴儿,因为发烧时被家长“捂汗”,后发生“捂热综合症”不治身亡。这一不幸的新闻也再次提醒我们,宝宝发烧一定要正确处理,千万不要再用“捂汗”这种错误的方法,以免造成不可挽回的后果。既体温高于正常值。正常人体温在一个狭小范围内有所波动,如口温波动在36.0~37℃之间,以凌晨0~4时最低,下午5~7时最高,差异在正负1℃左右。口腔温度在37.3℃以上,直肠内温度在37.6℃以上,腋窝温度在37.2以上即称为发热。
发烧调节产热散热的中枢称体温调节中枢位于体温调节中枢类似于恒温器正常治病时体温值稳定任何在℃水平周五上(调定点)若实际体温高于或低于此值中枢会加强散热或产热活动来保持体温太小正常发热的根本根本原因明年在于致热原以某种方式使调定点上移如调定点由℃升高时体内出现产热为散热反应(如出汗)发热是由于发热激活物作用于机体,进而导致(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢,更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变,最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原:细菌、病毒、真菌、、等;来自体内的:抗原抗体复合物、等。内生致热原(EP)来自体内的产EP细胞,其种类主要有:介素-1(IL-1)、坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)、白细胞介素-6(IL-6)等。EP作用于位于POAH的体温调节中枢,致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。&  发热本身不是疾病,而是一种症状。其实,它是体内抵抗感染的机制之一。发烧 甚至可能有它的用途:缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。&  不明原因发热(Fever&of&Unknown&Origin,)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类。过去这类患者通常由内 科医师诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。目前很多医院开设了感染科,并把FUO归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,可以提高诊治水平。FUO有准确的定义,其包含3个要点:①发热时间持续≥3周;②体温多次&38.3℃;③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。可见,虽然FUO本身是症状诊断,不是疾病诊断,但诊断要求却十分严格。一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应此时白细胞生成增多肝脏的解毒功能增强物质代谢直接速度加快有利于人体战胜疾病但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生温暖严重障碍超过℃时脑细胞就信赖可能遭受损伤甚至出现抽搐并逐步丧失调节体温的能力考虑发热时人体营养物质的消耗增加加上食物的消化吸收宝宝困难长期下去可引起人体质及维生素缺乏以及一系列的继发性病变所以过高过久的发热是对人体不利的因此遇到十分高热病人医者应及时采用退热措施并立即请医生伤人语气诊断治疗理想。
冷敷发烧如果高烧无法耐受置疑可以采用冷敷帮助没有降低体温在额头手腕小腿上各放一块湿冷毛巾其他检查部位应以衣物盖住当冷敷布达到体温时应换一次反复直到烧退为止也可将冰块包在布袋里放在额头上 热敷假使体温讲述不是太高信赖可以采用热敷来退烧用热的湿毛巾反复擦拭病人不会额头四肢使身体重新散热直到退烧为止 但是如果体温上升到℃以上切勿再使用热敷退烧应以冷敷处理事实以免体温继续小孩升高擦拭身体一般蒸发也确降温知道作用专家打发坚决建议使用冷自来水来业务帮助皮肤驱散过多的热虽然你可以想买擦拭(用海绵)全身但应看完特别加强一些体温较高的部位例如腋窝及鼠蹊部将海绵挤出过多的水后一次擦拭一个部位责任其他部位应以衣物盖住体温将蒸发这些水分有助于散热泡澡有时候受不泡个温水澡是最舒服不过了它同样也挽救可以起到缓解发热的高尚症状补充液体当你发高烧时你的身体不见会流汗散热;但当你发高烧时身体一下会协和因为流失太多移植水分而关闭汗腺以阻止进一步的水分流失这使你的住院身体无法散热挂到解决之道就是生命补充液体喝脾气大量的白开水及果菜汁其中果菜汁含丰富幸福的维生素及矿物质尤其是甜菜汁及胡萝卜汁如果你想喝番茄汁应选用低钠的产品发烧期间应避免固体食物直到状况紧张好转。穿衣适量如果感到很热则脱下过多的物使体内的热气可以单子散发出来技术但如果因此而打寒颤则说明衣物品质太少很会应该增加直到不冷为止 同时勿使室温过高医师通常开始建议勿超过℃同时应让室内适度地透气以帮助诊断复原并保持柔和的光线使病人好坏放松心情重视。
退热凝胶/发烧
退热凝胶,新型冷敷理疗及物理降温类产品,是用来减轻由普通、流行性感冒或其他原因引起的发烧症状。特别适用于低烧38℃以下的物理降温及高烧就诊过程的应急物理降温。同时也是夏季消暑及高温作业常备产品。退热凝胶结构构成退热凝胶主要有薄荷脑、对羟基苯甲酸、水、亲水性高分子物质(包含甘油)为主要成份,将其涂抹于患者额头、太阳穴、大椎穴、腋窝、腘窝(膝盖内侧)、大腿和小腿内侧等部位的皮肤表面,利用凝胶挥发散热的原理,来实行辅助退热,退热效果好,且没有任何副作用。退热凝胶功效:高烧应急&安全退热&快速降温市场反馈较好的退热凝胶品牌有有:大嘴蛙退热凝胶[2],安心妈咪退热宝、正午阳光退热凝胶等。退热凝胶特点:安全性:纯天然植物提取液为主要成份,无抗生素成份、无毒副作用,PH值控制在6.5左右,纯天然植物的清淡气味,刺激性小,很容易被宝宝所接受。有效性:即涂即可见效,涂抹5分钟后,挥发散热率在10%以上,30分钟可缓解发热头痛,多次使用后,可平稳降温1-2℃,使体温逐步恢复正常。均一性:新剂型,技术含量高,组方科学,用料精致。稳定性:常温保存时间久,冷藏-1℃不结冰。方便性:特殊给药装置,涂抹方便,涂抹区域多。经济性:可多次使用,作用持久,定位准确。退热凝胶优势1、植物提取,无刺激无毒副作用。2、安全高效,舒适性、挥发性好,即涂即可见效。3、可多次使用,作用持久,定位准确。4、科学物理退热,有助于身体机能自我调节。5、家庭常备,医院、药店均有售。
发生机制/发烧
在正常情况下,人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少,则出现发热。1.性发热致热源包括外源性和内源性两大类。(1)(exogenouspyrogen):外源性致热源的种类甚多,包括:①各种体及其产物,如细菌、病毒、真菌及支原体等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质,特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone);⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源多为大分子物质,特别是细菌内毒素分子量非常大,不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢,而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统,使其产生并释放,通过下述机制引起发热。(2)内源性致热源(endogenouspyrogen):又称白细胞致热源(1eukocyticpyrogrn),如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint),使调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动,并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战),使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩,停止排汗,散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热。2.非致热源性发热常见于以下几种情况:(1)体温调节中枢直接受损:如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)引起产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。(3)引起散热减少的疾病:如广泛性皮肤病、心力衰竭等。&原因 发热是由于发热激活物作用于机体,进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢,更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变,最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原:细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;来自体内的:抗原抗体复合物、类固醇等。内生致热原(EP)来自体内的产EP细胞,其种类主要有:白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)、介素-6(IL-6)等。EP作用于位于POAH的体温调节中枢,致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。&  发热本身不是疾病,而是一种症状。其实,它是体内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途:缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。&  不明原因发热(Fever&of&Unknown&Origin,FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类。过去这类患者通常由内科医师诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。目前很多医院开设了感染科,并把FUO归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,可以提高诊治水平。FUO有准确的定义,其包含3个要点:①发热时间持续≥3周;②体温多次&38.3℃;③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。可见,虽然FUO本身是症状诊断,不是疾病诊断,但诊断要求却十分严格。
临床意义/发烧
【热型及临床意义】发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将各体温数值点连接起来成体温曲线,该曲线的不同形态(形状)称为热型(fever-type)。不同的病因所致发热的热型也常不同。临床上常见的热型有以下几种。
1.稽留热(contimledfever)是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2.弛张热(remittentfever)又称败血症热型。体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
3.间歇热(intermittentfever)体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等。
4.波状热(undulant&fever)体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
5.回归热(recurrentfever’)体温急剧上升至39°C或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等。
6.不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
不同的发热性疾病各具有相应的热型,根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意:
①由于抗生素的广泛应用,及时控制了感染,或因解热药或糖皮质激素的应用,可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型;
②热型也与个体反应的强弱有关,如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热,而不具备肺炎的典型热型。
中医判断/发烧
体温高出正常标准,或自有身热不适的感觉。发热原因,分为外感、内伤两类。外感发热,因感受六淫之邪及疫疠之气所致;内伤发热,多由饮食劳倦或七情变化,导致阴阳失调,气血虚衰所致。外感发热多实,见于感冒、、温病、等病证;内伤多虚,有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。发热类型,有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等。以发热时间分,有平旦热、昼热、日晡发热、夜热等。以发热部位分,有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、尺肤热、手心热、手背热、足热、四肢热等。又有瘀积发热、食积发热、饮酒发热、瘀血发热、病后遗热等。
发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。
正常人体温一般为36~37℃,成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3~37.2℃;肛门内体温36.5~37.7℃;腋窝体温36~37℃。
按体温状况,发热分为:低热:37.4~38℃;中等度热:38.1~39℃:高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上。
一些益处/发烧
1:它把体温升至高于很多病原体生长的最适温度,降低其生长速度,从而减少机体面对的数量;
2:发烧引起的高温会使病毒的酶或毒素失活;
3:发烧加快体内化学反应速度来提高免疫反应水平。免疫系统加快攻击,缩短感染的过程;
4:发烧会使病人感觉生病了,在这种情况下,病人很可能会去休息,防止机体被进一步破坏,同时有更多的体能来对付感染
诊断步骤/发烧
病史与体格检查发烧
详细询问病史(包括流行病学资料)认真系统地体格检查非常重要。如起病缓急,发热期限与体温的高度和变化有认为畏寒多数提示感染,然而淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒说明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明显寒战则常见于严重的细菌感染(、、等)、疟疾输血或输液反应等。在、与病毒感染则少见。一般不见于风湿热。发热同时常伴有头昏头晕、头痛、乏力食欲减退等非特异症状,无鉴别诊断意义。但是定位的局部症状有重要参考价值。如发热伴有神经系统症状,如剧烈头痛呕吐。意识障碍及、脑膜刺激征等则提示病变在中枢神经系统,应考虑、老年患者有严重感染时,常有神志变化,而体温不一定很高值得注意
询问流行病学史如发病地区、季节、年龄职业、生活习惯、旅游史与同样病者密切接触史、手术史、输血及血制品史外伤史、牛羊接触史等,在诊断上均有重要意义有时一点的发现即可提供重要的诊断线索。
临床上各种感染性疾病具有不同的热型在病程进展过程中,热型也会发生变化。因此了解热型对于诊断、判断病情、评价疗效和预后均有一定的参考意义。
(一)按温度高低(腋窝温度)
分为低热型(&38℃)中热型(38-39)高热型(39~40℃)、超高热型(&40℃)。
(二)按体温曲线形态分型
如稽留热弛张热、间歇热、双峰热消耗热、波状热、不规则热等热型的形成机理尚未完全阐明。大多认为热型与病变性质有关。决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度量和释放人血的速度,这些均影响体温调定点上移的高度和速度。
临床分期/发烧
1.体温上升期体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。皮肤苍白是因体温调节中枢发出的冲动经交感神经而引起皮肤血管收缩,浅层血流减少所致,甚至伴有皮肤温度下降。由于皮肤散热减少刺激皮肤的冷觉感受器并传至中枢引起畏寒。中枢发出的冲动再经运动神经传至运动终板,引起骨骼肌不随意的周期性收缩,发生寒战及竖毛肌收缩,使产热增加。该期产热大于散热使体温上升。
体温上升有两种方式:
(1)骤升型:体温在几小时内达39~40℃或以上,常伴有寒战。小儿易发生惊厥。见于疟疾、、、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。
(2)缓升型:体温逐渐上升在数日内达高峰,多不伴寒战。如伤寒、结核病、(brtlcell()sis)等所致的发热。
2.高热期&是指体温上升达高峰之后保持一定时间,持续时间的长短可因病因不同而有差异。如疟疾可持续数小时,大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天,伤寒则可为数周。在此期中体温已达到或略高于上移的体温调定点水平,体温调节中枢不再发出寒战冲动,故寒战消失;皮肤血管由收缩转为舒张,使皮肤发红并有灼热感;呼吸加快变深;开始出汗并逐渐增多。使产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。
3.体温下降期由于病因的消除,致热源的作用逐渐减弱或消失,体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平,产热相对减少,散热大于产热,使体温降至正常水平。此期表现为出汗多,皮肤潮湿。
体温下降有两种方式:
(1)骤降(crisis):指体温于数小时内迅速下降至正常,有时可略低于正常,常伴有
大汗淋漓。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎及输液反应等。
(2)渐降(1ysis):指体温在数天内逐渐降至正常,如伤寒、风湿热等。
区别诊断/发烧
感染性发热多具有以下特点:
1、起病急伴有或无寒战的发热。
2、全身及定位症状和体征。
3、血象:白细胞计数高于1.2x109/L,或低于0.5X109/L。
4、四唑氮蓝试验(NBT):如中性粒细胞还原NBT超过20%,提示有细菌性感染,有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别(正常值&10%)应用激素后可呈假阴性。
5、C反应蛋白测定(CRP):阳性提示有细菌性感染及风湿热,阴性多为病毒感染。
6、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高:正常值为0~37,增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断,当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性
非感染性发热具有下列特点:
1热程长超过2个月,热程越长,可能性越大
2长期发热一般情况好,无明显中毒症状。
3贫血、无痛性多部位肿大、肝脾肿大
辅助检查/发烧
要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等)X线、B型超声、CTMRI、ECT检查,组织活检(淋巴结肝、皮肤黍膜)、等。
对大多数发热患者诊断性治疗并无诊断价值鉴于临床上治疗问题,对长期发热原因不明者,除肿瘤外可以进行诊断性治疗。但必须持慎重态度,选择特异性强疗效确切、副作用最小的药物,如甲硝唑治疗阿米巴肝病抗疟药治疗疟疾。大多用于诊断性治疗药物有抗生素、抗原虫药抗风湿药等,这些药物均有副作用(如药热、皮疹肝功能损害、造血器官损害等),如应用不当反而延误病情。须注意此方法有它的局限性,就诊断而言特效治疗的结果,一般否定意义较确诊意义大。如疑为疟疾者用氯隆正规治疗无效,认为疟疾的可能性很小。
检查项目/发烧
体温表显示的人体温度:36~37℃正常;37~38℃发热;38~39℃高热;高于40℃可能有危险性的高热。 检验项目选择:
血常规,尿常规,血沉,血钾、钠、氯化物检查,肝功能,肾功能,CO2结合力测定,血培养及药物敏感试验,血肥达反应,外斐反应,血涂片找疟原虫,脑脊液常规、生化及培养。
检验结果判定:
(1)白细胞(WBC)总数及中性粒细胞白分比明显增高,提示各种原因引起的化脓性感染。
(2)白细胞总数增高或偏低,提示为某些病毒感染或伤寒病。
(3)白细胞分类(DC)检查中发现幼稚细胞,提示可能为白血病。
(4)红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PT)均降低,提示可能为某些严重感染或恶性肿瘤。
(5)尿常规镜检红细胞(RBC)、白细胞(WBC)较多,尿蛋白增加,提示为泌尿系感染或肾炎、肾结核及肿瘤。
(6)血沉增快,提示为急性感染、结核病、肿瘤或结缔组织病。
(7)肝功检查(ALT)、试验值增高,提示为有肝脏损害,胆红素值升高,提示为有胆道感染。
(8)阳性,提示可能为伤寒病。
(9)阳性,提示可能为伤寒。
(10)血培养及脑脊液培养如培养出致病菌,将有非常重要的临床意义。
退烧方法/发烧
无需惊慌当孩子体温低于38.5℃时,可以不用退热药,最好是多喝开水,同时密切注意病情变化,或者应用物理降温方法,若是体温超过38.5℃时,可以服用退热药,目前常用的退热药有扑热息痛、小儿泰诺林、美林等,但是最好在儿科医生指导下使用。
在没有冷风直吹的情况下,脱去过多的衣服或松开衣服有利于散热,给小儿使用35%—45%的酒精或温水进行擦浴,主要是在大血管分布的地方,如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部,这样能达到退温的效果;有条件可用毛巾包裹冰块(冰棍)之类凉的敷在额头,有一定效果。
引起小儿发热的病因有很多,在病原菌不明时最好不要滥用消炎药物,因为“是药三分毒”,若是滥用消炎药物可引起小儿肝肾功能的损害,增加病原菌对药物的耐药性,不利于身体康复,小儿发热最好在医生的指导下,根据病情对症下药,才能起到病除的效果。
多喝开水,在不肯喝水的情况下可以改喝果汁之类的;吃些易消化的食物,趁在住院期间是以稀饭、汤水、面条为主。
小儿泰诺林、美林——都是强生的,这2种药都可以用,退烧效果好,吃完后出很多汗从而退烧,但是吃的次数不能多,吃多了副作用大,一定要按照说明进行服用;
退热帖——帖在额头或者后颈上,退热效果也很好;
退热栓——塞在屁股上,退热效果也很好,个人感觉很麻烦,塞进去后宝宝用力哭就出来了,趁宝宝发烧时我试了好几次都没成功!
家庭治疗/发烧
如果医生确定你只是感冒了,在你能耐受的范围内,最好不要急于服用解热&药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。我们的身体藉由升高体温来调动自身的防&御系统杀死外来病菌(一般来说,病菌在39℃以上时就会死亡),从而缩短疾病&时间、增强抗生素的效果。如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退&烧,会使体内的细菌暂时变成假死状态,并使他们产生抗药性,一旦死灰复燃,往往更难治疗。
如果高烧让你无法耐受,可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾,其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时,应换一次,反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里,放在额头上。
假使体温不是太高,可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢,使身体散热,直到退烧为止。
但是,如果体温上升到39℃以上,切勿再使用热敷退烧,应以冷敷处理,以免体温继续升高。
蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身,但应特别加强一些体温较高的部位,例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后,一次擦拭一个部位,其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分,有助于散热。
有时候,泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡,或是以湿毛巾包住婴儿,每15分钟换一次。
当你发烧时,你的身体会流汗散热;但当你发高烧时,身体会因为流失太多水分而关闭汗腺,以阻止进一步的水分流失,这使你的身体无法散热。解决之道就是补充液体,喝大量的白开水及果菜汁,其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质,尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。如果你想喝番茄汁,应选用低钠的产品。发烧期间应避免固体食物,直到状况好转。
如果呕吐情形不严重,还可以吃冰块退烧。在制冰盒内倒入果汁,冰成冰块,还可在冰格内放入葡萄或草莓,这尤其受到发烧的孩子欢迎。
若感到非常不舒服,可服用止痛药。成人服用2片阿司匹林或2片,每4小时服用——次。扑热息痛的优点是较少人对它过敏。由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不同,因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧,不妨两种并用。每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛。服用这些药物时,需先经医师同意。
切勿让孩子服用阿司匹林
18岁以下的青少年,千万不要服用阿司匹林。因为阿司匹林可能使发烧的儿童爆发,这是一种致命性的神经疾病。儿童可以用扑热息痛代替。以每磅体重服用5—7毫克的方式,计算服用量,每4小时服用一次。记住,增加使用频率或超过适当剂量,都有危险,一定要有医生的指导下服用。
如果你感到很热,则脱下过多的衣物,使体内的热气可以散发出来。但如果因此而使你打寒颤,则说明衣物太少,应该增加,直到不冷为止。
如果患者是小婴儿,则需特别注意,因为他们还不会表达他们的感受。其实,给小孩穿过多衣服或把他们置于酷热的场所,都可能引起发烧。
同时,勿使室温过高,医师通常建议勿超过20℃。同时,应让室内适度地透气,以帮助复原,并保持柔和的光线,使病人放松心情。
小儿食疗/发烧
荷叶粥食疗
西瓜水:西瓜瓤挤汁饮用。
荷叶粥:白米煮粥,粥好放荷叶微煮即食。
绿豆粥:绿豆25克,米15克,白糖适量,煮绿豆和白米成粥,煮好后放糖食之。
银花茶:银花10克,煎水加糖服。
生芦根粥:鲜芦根15克,粳米25克。芦根加水煎至一半纳米于汁中煮粥食之。
五汁饮:梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁。和匀凉服,也可炖温服。
海参粥:海参10克,白米25克,煮粥食之。
代乳粉:主要为植物蛋白,营养与牛奶相似,但易消化及吸收,可根据幼儿的年龄及需要稀释饮用。
小米粥:以植物蛋白及碳水化合物为主,不但营养丰富,热量适中,最适合病弱的幼儿使用。
牛奶米汤:米汤含丰富的碳水化合物,可提供充足水分及热量,容易被肠胃消化,而且米汤的碳水化合物,可使牛奶中的酪蛋白不易消化分子变成易于消化及吸收的分子。牛奶米汤的制作方法非常简单,只需将米略洗,加入清水煲烂,滤去米渣,加入牛奶调匀即可。
1.把牛奶全换成羊奶
2.多补充,吃VC&比如鲜果汁
3.只吃流食&吃米粥&喝米汤。烧总是有火的,先把火退下来再说。孩子不怕饿的&喝奶就行。病好得快比什么都强
5.内热外寒(夏天又受凉)
禁忌食物/发烧
一忌多吃鸡蛋:&重发热症状,并延迟发热时刻
二忌多品茗:
三忌多喝冷饮
四忌多食蜂蜜:发热时代应以清热为主,不宜滋补。
五忌多食辛辣
六忌强逼进食
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