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孕妇分娩 怎样才能生得快？
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导语：孕妇分娩 怎样才能生得快？ 第一产程 医生们在做什么 在第一产程中，医生通过观察宫缩(子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间)、宫颈扩张程度、先露下降情况，估计产程进展顺利与否，
　　孕妇 怎样才能生得快？
　　第一产程
　　医生们在做什么
　　在第一产程中，医生通过观察宫缩(子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间)、宫颈扩张程度、先露下降情况，估计产程进展顺利与否，同时根据宫颈口开大、先露下降的指标，结合时间参数，绘制产程图以便直观了解产程进展情况。
　　每隔15分钟医生给孕妈咪听一次胎心，并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化，观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。
　　孕妈咪应该怎么做
　　第一产程是养精蓄锐的时候，孕妈咪通常是不需要动用体力的，只要保持稳定的情绪，慢慢适应已经来临的宫缩痛，保持正常的呼吸即可。
　　● 如果没有胎膜早破出现，或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接，孕妈咪宫口开大小于4厘米时，在宫缩间歇期可以离床活动，胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加，宫颈扩张加快，可以加速产程进展;如果没有禁忌症，孕妈咪可以采取各种姿势，只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息，睡觉更好，以保证分娩时有充分的体力和精力。
　　● 孕妈咪应该少量多次进食一些高热量易消化的食物，每隔2～4小时排便排尿1次，以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。
　　活跃期孕妈咪不要这样做
　　刚刚发动的宫缩会引起孕妈咪全身的不适及疼痛，精神紧张的孕妈咪会出现焦虑及恐惧情绪，随着第一产程活跃期的来临，宫缩间隔越来越短，宫缩强度越来越强，抑制力弱的孕妈咪在宫缩时会大喊大叫，少数孕妈咪甚至又蹬又踹，造成体力消耗过多，容易诱发子宫收缩乏力，宫颈水肿，产程延长。同等条件下产程越短，孕妈咪自然分娩的成功率越高。
　　医生的对症处理
　　● 对于宫颈水肿的孕妈咪，医生可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决;而有些宫颈水肿是因为枕位不正造成的。一方面孕妈咪会宫颈水肿，另一方面会过早出现屏气及大便感，孕妈咪宫缩时不由自主地向下使劲，出现这种情况医生通常根据检查提示的体位，让孕妈咪左、右侧卧位或侧俯卧位，微躬腰部，含胸曲膝，大腿上收与脊柱纵轴成直角，腹前侧壁贴向床垫，予以纠正。
　　● 第一产程中如果宫缩强度不够，医生往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力，如果出现不协调性宫缩、假宫缩，或孕妈咪过度疲劳估计产程还很长时，可以通过给予镇静剂让孕妈咪充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然分娩的目的。
　　● 通常第一产程时间最长，如果孕妈咪能熬过第一产程，一般胎位转为正常的话，孕妈咪大多都能走向成功的彼岸，自然娩出胎儿。
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大约在分娩前一个月，宫缩就已经开始了。有些人刚开始时还没感觉，只有用手去摸肚子时，才会感受到宫缩，而且孕妈妈会感觉宫缩频率越来越高。一般计算宫缩时，如果每小时宫缩次数在10次左右就属于比较频繁的，应及时去医院，在医生指导下服用一些抑制宫缩的药物，以预防早产的发生。如果宫缩次数不是很频繁，没有腹痛，注意休息就可以了。需要注意的是，不要自行用药，而且服用药物一般也不能缓解，这时，孕妈妈要注意休息，尤其不能刺激腹部。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。安宝抑制宫缩防治早产
　　较硫酸镁安全有用
抑制与心血管反应可平衡调动
安全阈值宽，延长妊娠天数，有用进步分娩孕周，抑制子宫平滑肌收缩频次与强度
显效时间快，使患者对该药做到心中有数而配合治疗
选择性作用于子宫β2受体，这是药物起效的表现
FDA唯一批准和ACOG推荐的预防早产的药物
安宝临床应用优势
可以减小剂量或加大服药间隔来适应、缓解
保证卧床休息
告诉患者如果出现心慌的表现阐发药物起效
门诊应用片剂：给药后短暂的留观病人
如果发现心悸、胸闷、气急而不能容忍者, 通常经吸氧或左侧卧位后缓解；或以每0.5小时5滴／分钟的速度减小滴速并保证宫缩得到抑制
告诉患者医生会加强对患者的监护，或减量，预防早产的发生
应用注射剂
在用药前、后向孕妇耐心、细致地讲解安宝治疗必要性、效果及用药过程中会出现的心率增快。提前告诉患者可能会出现心慌、胸闷的情况，或增大服药间隔
应用安宝与患者的沟通
口服片剂最大量不超过12片／天
必要时门诊短暂留观，。以针对病因主动治疗，并淘汰继续静脉治疗带来的额外的不良反应
初用患者低剂量开始口服；曾用患者（出院或门诊）可适当增大每次用量或缩短服药间隔
掌握适应证和禁忌证
安宝片剂应用注意事项
第三至第十天2片／8小时（6片／天）；共6盒
第一、第二天1片／4小时（6片／天）
一个疗程10天
安宝片剂门诊治疗的应用方法
应用时机：患者出现肚子发紧；下腹坠胀；腰背酸痛；见红或血性分泌物；或有微小的宫缩
应用目的：左右先兆早产早期症状，并淘汰继续静脉治疗带来的额外的不良反应
应用时机：抑制宫缩后维持治疗―停止静脉用药前0.5小时开始口服
应用目的：淘汰宫缩复发率，7－9岁，淘汰了需重新住院治疗的病例数
安宝片剂应用目的与时机
门诊对待先兆早产患者的药物治疗
门诊多见的先兆早产症状
门诊多见的先兆早产患者
美国原料随诊20名孕期用安宝母亲的儿童，淘汰了需重新住院治疗的病例数
予以口服盐酸利托君维持治疗能够有用地淘汰早产症状的复发，对照组口服安慰剂。事实上孕晚期宫缩。如宫缩左右自满满足则维持治疗至36周。试验组与对照组如发生反复宫缩，宫缩是什么感受。剂量10－20mg/3-4h，随机双盲分为试验组（27例）与对照组（28例）
两组须要重新注射给药的病例及治疗距复发宫缩或分娩间隔的比较
试验组予以口服盐酸利托君治疗，对比一下宫缩的症状。排除再发宫缩病例后，59例有用抑制宫缩24小时后，特别是前置胎盘及胎剥削落。 2.子痫及严重的先兆子痫。 3.胎死腹中。 4.绒毛膜羊膜炎。想知道安宝抑制宫缩防治早产。 5.孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。 6.肺性高血压。 7.孕妇甲状腺机能亢进。 8.未左右之糖尿病患者。听说宫缩的症状。 9.重度高血压。 10.对本品中任何成份过敏者。
70例患者注射盐酸利托君，包括： 1.分娩前任何原因的大出血，到达有用浓度须要必然的时间
探讨口服盐酸利托君预防早产、降低宫缩复发频次的有用性
Am J Obull craptet Gynecol.):212-219
Creasy RK, Golbus MS, Laros RK Jr, Parer JT, Roberts JM
口服盐酸利托君在抗早产中的维持治疗Oral ritodrine maintenance in the trecreditent of preterm labor.
2例复活儿出现低钙血症。
胎动淘汰和(或)胎心率基线变异淘汰41例,占66.13%。
孕妇常有潮热、胃肠不适,但无硫酸镁中毒病例。
硫酸镁组副反应
羟苄羟麻黄碱组的心血管反应
硫酸镁组（62例）：对待抑制。2.5g稀释于25%葡萄糖液20ml中,10－20分钟内缓慢静注或5g加入5%葡萄糖250ml1小时滴完,1.5-2.0g／h静脉滴注直至子宫收缩被抑制后,再维持2小时。每日总量&30g／1500ml。
126例先兆早产孕妇随机分为两组,羟苄羟麻黄碱组（64例）：50mg盐酸羟苄羟麻黄碱溶于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,起始剂量0.05mg／min,10分钟即增进至0.1mg／min。用胎儿监护仪监护,每10分钟递增0.05－0.1mg／min,直到宫缩被有用抑制,再继续用该剂量维持滴注12小时后停药。每日总量&150mg／1500ml。
《中华妇产科杂志》）：721－723
羟苄羟麻黄碱治疗早产的临床观察
本品禁用于妊娠不够20周的孕妇；还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，宫缩是什么感受。硫酸镁是全身钙离子拮抗，不可预知
药物在靶器官―子宫到达必然的浓度才可发挥作用，也与肾脏分泌功能相关，或监测完结反应很慢
患者镁中毒的个体不同大，患者感受难熬，维持量1－2g／h。国际不能大剂量用的原因：
国际不常规监测血镁浓度，国际冲击量通常4g，其实宫缩是什么感受。维持量2－6g／h，与它的用法相关
中国人的耐受性：硫酸镁副作用较多发生，宫缩。显效慢，并以更详细的临床试验来评估硫酸镁未被证实的产科疗效以及对胎婴儿长远的影响。有循证医学数据显示硫酸镁抑制宫缩较盐酸利托君显著增进复活儿死亡率?
国外通常冲击量4－6g，并以更详细的临床试验来评估硫酸镁未被证实的产科疗效以及对胎婴儿长远的影响。有循证医学数据显示硫酸镁抑制宫缩较盐酸利托君显著增进复活儿死亡率?
硫酸镁抑制宫缩作用良善，须要监测血钾，必要时联合应用胰岛素
与硫酸镁注射液的比较
12mmol／L 抑制心跳
5mmol／L 抑制呼吸
2.1-2.9mmol／L 抑制宫缩
硫酸镁与胎婴儿产期死亡有显著关联。胎婴儿死亡率在必然的小体重范畴内(700－1249g)和大剂量使用硫酸镁(&48g)的情况下明显增高。事实上孕晚期宫缩。建议重新斟酌能否将硫酸镁作为一线抗早产药物，必要时补钾
安全性分析
与硫酸镁注射液的比较
血钾：静点安宝1周以上，需酌情应用安宝；如应用安宝则密切观察，4小时后可按期监测各项生命体征
如确诊为妊娠期糖尿病者，4小时后可按期监测各项生命体征
应用安宝前需做糖尿病筛查
血压 脉搏 心率
静点安宝后的前4个小时做心电监护，水代谢紊乱，必要时可加用胰岛素或停药
4h后每小时监测1次
前4h每30min监测1次
应用安宝的监护
同时应用其他输液药物时应注意淘汰输液量
同时应用糖皮质激素时应注意淘汰输液量
左右液量不超过2000ml/日
与皮质类固醇合用
持续性心动过速&140次/分钟
合并心脏病
持久大量补液
影响肾素－血管紧张素分泌，防止酮症酸中毒，应周详监测血糖，停药后24h内可恢复正常
引发肺水肿风险的原因
肺水肿：对比一下孕晚期宫缩。
临床处理注意事项
必要时输注液可用生理盐水稀释液
糖尿病患者慎用，通常须要左右在120次／分钟以下，给患者适应的时间
无糖尿病患者可以不予治疗，超过120次／分钟可适当减小滴速
原因：影响肝糖原、肌糖原分解
临床处理注意事项
健康孕妇心率左右在140次／分钟以下，孕晚期宫缩。给患者适应的时间
宫缩抑制后如必要可适当减小滴速至维持宫缩抑制的最小剂量
以低剂量开始静点，宫缩会得到很好的抑制。
调动宫缩抑制与心血管反应的平衡，第四天至第十天2片／6小时（8片／天）；共6盒
临床处理注意事项
▲通常患者心率在100－120次／分钟范畴内，即第二天2片／4小时（12片／天）；第三天2片／6小时（8片／天）；共4盒
▲通常患者在静脉应用后1－2小时心血管反应可耐受
▲心血管反应与宫缩抑制可通过调整给药剂量和速度得到平衡左右
β受体衰减效应使孕妇胎儿心率可趋于稳固
评价疗效的指标之一
■ 孕妇和胎儿心率加快--减敏景象
临床处理注意事项
出院带药，Q4－6h,即8-12片/日维持，终末半衰期为12小时。 90％在24h内经尿排出。宫缩是什么感受。生物行使度约30%。
24小时后，初始半衰期为1.3小时，30-60分钟血药浓度到达最高5-15ng/ml，消除半衰期1.7－2.6h, 90％在24h内经尿排出
此后10－20mg(1-2片)，终末半衰期为12小时。 90％在24h内经尿排出。生物行使度约30%。
结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片), 最初24h内Q2h服用,即12片/日
安宝片剂维持治疗的应用方法
安宝注射剂应用方法
患者出现宫缩、宫口变化
应用时机：患者被诊断为先兆早产或早产的时候应用
延长孕龄－－搜索病因、促肺成熟、宫内转运
应用目的：抑制宫缩、防治早产
安宝注射剂应用目的与时机
片剂：10mg&10片／盒
注射剂：听听宫缩的症状。50mg ／支
安宝的适应证： ?晚期先兆流产 ?早产 ?胎膜早破 ?前置胎盘 ?多胎妊娠
前置胎盘、宫颈环扎术后发生的宫缩
预防妊娠20周以后的早产、先兆早产
安宝的适应证
单次口服10mg，分布半衰期6～9分钟，事实上防治。1小时达最高血药浓度32－55ng/ml，直接抑制肌球蛋白 -- 肌动蛋白收缩单位的连合
0.15mg/分（15滴/分），直接抑制肌球蛋白 -- 肌动蛋白收缩单位的连合
安宝药代动力学
改善胎盘灌注量
降低钙离子浓度，抑制钙的释放，250万以上妇女接受过治疗
高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体连合，宫缩。250万以上妇女接受过治疗
安宝作用机理
进入《国家基本药物目录》 和《国家基本医保目录》（2004）
90年代在大陆上市
全球80多个国家注册，1972年欧洲上市
ACOG和国际抗早产Guideline的推荐用药
FDA安全等级分级属于B类
目前仍是FDA唯一认可的抗早产药物
1979年经美国FDA批准用于抗早产的药物
荷兰solvay药厂研制，是高选择性β2 受体激动剂，常常是一种药物主要作用于一种受体而对另外一种受体也有必然程度的作用
安宝（羟苄羟麻黄碱／盐酸利托君）
特意制作的子宫平滑肌β2 受体激动剂 ― 安宝，对心血管的副作用较大
至今没有一概的β1 型或β2 型的激动剂，有婴儿死亡的增进，与安慰剂对照相比，但临床试验发现，较少引起母体的副反应，以及对母儿结局的影响
宫缩抑制剂－β2肾上腺素能受体激动剂
特布他林（terbutaline）
舒喘灵（沙丁胺醇sulbutamol)
安宝（利托君ritodrine)
第二代β2 型受体激动剂的研究和使用
上述两药物有必然效果，听说宫缩。以是还需谨慎。FDA没有批准其用于抗早产治疗。想知道早产。
硫酸奥西那林（metaproterenol sulfate),1970年开始用于临床
异克舒令（isoxsuprine) 1964年用于临床
第一代β2 型受体激动剂
宫缩抑制剂－β2肾上腺素能受体激动剂
这类宫缩抑制剂（阿托西班）通过抑制催产素刺激宫缩而起作用。与效果相同的其他宫缩抑制剂相比（β兴奋剂），明确不同剂量的治疗方案的效果，基于降低细胞内游离钙浓度可以抑制子宫收缩的假说
催产素受体拮抗剂
还需进一步研究，基于降低细胞内游离钙浓度可以抑制子宫收缩的假说
主要副作用：母体头痛、潮红和恶心
主要是硝苯地平用于治疗早产，淘汰前列腺素的合成，对待假性宫缩。阻断肌肉神经传导
钙离子通道阻滞剂
早产患者COX抑制剂的作用尚无足够证据。还需进行良好设计的临床试验。
对胎儿的副作用：动脉导管收缩
对母体的副作用：在易感患者发生恶心、烧心、胃出血、出血时间变化、血小板淘汰症、哮喘
NSAIDs通过抑制环氧合酶，阻断肌肉神经传导
前列腺素合成酶抑制剂
对复活儿的短期效应包括肌张力低和呼吸抑制
中毒剂量时可引起呼吸困难或者心脏骤停，后者可以阻滞激酶磷酸化，改善复活儿预后
对胎心基线有影响
可能淘汰子宫肌层肌球蛋白轻链中细胞内钙离子浓度，促胎肺成熟，病情也不影响胎儿存活
宫缩抑制剂选择的相关因素
催产素受体拮抗剂
前列腺素合成酶抑制剂
钙离子通道阻滞剂
β2肾上腺素能受体激动剂
宫缩抑制剂的选择
抗生素应用
促胎肺成熟
病因治疗和支持疗法
目的：延长孕期，宫缩的症状。病情也不影响胎儿存活
治疗的目的与原则
伴有内外科合并症或产科并发症但不加重，
宫颈口扩张&4cm
臆想出生后生活才力低
胎儿存活、无宫内窘迫、无畸形
具备继续妊娠的条件
安宝抑制宫缩防治早产
看着安宝抑制宫缩防治早产
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考虑为冷宫缩，多在孕七个月后发生，不是真正意义上的宫缩，一般偶发时对身体的影响不...
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你好, 你现在是怀孕几周的,一般要是在孕后期就是要多注意休息的,要是在孕初期,那还是要...
你好，除了多休息，其他没什么特别的预防方法，假性宫缩没有什么规律，持续的时间也不...
你好，1、休息，减少活动
2、不要摸肚子，尤其有宫缩更不能摸肚子胎教，总之减少对子宫...
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生怀孕26周宫缩 怎么办_百度知道
怀孕26周宫缩 怎么办
怀孕第26周，可是为什么我躺下时有宫缩，坐起来反而没有？一天5到六七次这样，肚子有点隐痛，我该去看医生吗？还有一个星期才到产检时间，需要吃抑制宫缩的药物吗？
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别瞎吃药啦。小小的宫缩有时是很正常的。躺着不舒服才会有，那么你就换个姿势，不要让宫缩时间太久了
你是第几胎呀？如果是第一胎没有宫缩的经历的话也有可能是别的情况哦，最好还是去医院找医生看下吧
怎么才算宫缩呀，我只感觉小腹有向外的狂战敢，有时候腰会有阵痛 算宫缩吗 需不需要去医院
既然有问题当然要早点去，看看需要吃些舒缓的药不
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