治疗原发性开角型青光眼的理想药物是什么_新浪健康_新浪网
治疗原发性开角型青光眼的理想药物是什么
　　文/北京同仁医院 科副主任 副主任医师 李树宁
　　目前原发性开角型青光眼治疗的局部治疗药物有五种：β受体阻滞剂如马来酸噻吗心安，α受体激动剂如酒石酸溴莫尼啶，碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺，前列腺素类药物如拉坦前列腺素，拟胆碱药物如硝酸毛果芸香碱。
　　评价药物是否理想主要有以下标准：首先是否能够有效的控制眼压，其次副作用少，第三由于部分患者需要常年使用降眼眼药物，使用方便的药物患者可能更容易坚持用药。
　　根据以上标准，我们逐条分析以上药物。拟胆碱药物由于缩瞳后患者产生调节障碍，并且长时间使用会患者瞳孔括约肌强直纤维化，并且这类药物会破坏血-房水屏障，造成前房炎症反应，用药时间长后患者会出现虹膜与晶状体粘连，瞳孔极小，无法散瞳，为眼底的观察和以后的手术造成极大的困难，因此目前原发性开角型青光眼很少使用此类药物；β受体阻滞剂是继拟胆碱药物后在临床上广泛使用的降眼压的药物，由于β受体阻滞剂降眼压效果明显，无拟胆碱药物的缩瞳作用，价格较低，因此在很长一段时间内成为原发性开角型青光眼的一线治疗药物。但是β受体阻滞剂夜间控制眼压效果不佳，使用大约三个月后，药物的降眼压作用会出现漂移现象，即降眼压作用消失，需要停药一段时间后再使用，才能恢复最初的降眼压效果。同时药物副作用也比较严重，如患者使用可诱导急性哮喘发作，严重者有生命危险，其次这类药物可以降低心率，和肺心病患者禁用；α受体激动剂是继β受体阻滞剂后上市的一类降眼压药物，除了降低眼压外，研究表明这类药物还有保护视神经的作用。但是α受体激动剂患者使用后有嗜睡的副作用，儿童患者由于大脑的血脑屏障尚未发育完全要禁用，司机和高空作业的患者要禁用，同时部分患者对α受体激动剂过敏，部分患者结膜充血严重，因此这些患者可以根据情况调整用药；碳酸酐酶抑制剂为磺胺类药物，磺胺类过敏的患者不能使用。前列腺素类药物的出现是青光眼药物治疗的里程碑，这类降眼压效果和β受体阻滞剂相似，但是夜间降低眼压比以上几种药物明显，并且无明显全身副作用，主要副作用是眼部充血和睫毛生长，全天使用一次，方便患者使用，因此目前无论是美国、欧洲还是中国的青光眼指南中，前列腺素类药物都是首选的治疗药物。
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& 开角型青光眼能完全治好吗治疗方法是什么...
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开角型青光眼能完全治好吗治疗方法是什么？开角型青光眼
共2位网友提供帮助
会员9227804 09:47:46
您好开角型青光眼是可以治疗好的建议您使用中医疗法治疗在临床实践中发现并不是每一种眼科疾病都需要手术治疗当化学药物没有疗效的时候我们转而关注中医中药并在实验中发现中医中药效果非凡
会员9227841 09:47:50
需要检查和确诊如果属于开角型青光眼手术治愈的几率比较大但是并不表示可以完全治愈所以需要分详细情况来对待其次用眼药水是青光眼患者必须经历的因为在没有先进的手段治愈之前只能靠药水来维持降低眼压保证视神经不被损坏
问开角型青光眼能完全治好吗治疗方法是什么
专长：内科疾病,心脏病
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问开角型青光眼能完全治好吗，治疗方法是什么？开角型青...
职称：医师
专长：胆石性肠绞塞综合征,急性胆囊炎,慢性胰腺炎,肝纤维化,肝脓肿
&&已帮助用户：39341
病情分析： 您好，开角型青光眼是可以治疗好的，建议您使用中医疗法治疗，意见建议：在临床实践中发现并不是每一种眼科疾病都需要手术治疗，当化学药物没有疗效的时候，我们转而关注中医中药，并在实验中发现中医中药效果非凡。
问开角型青光眼能治好吗
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：219300
药物治疗： 1拟副交感神经药;2贝塔肾上腺受体阻断药;3肾上腺受体激动药;4前列腺素衍生物5碳酸干酶抑制剂6高渗剂 手术治疗 1 接触瞳孔阻滞的手术2解除小梁网阻塞的手术3建立房水外引流通道的手术4减少防水生成的手术
问开角型青光眼病因目前有哪些能治好吗？
专长：中医、骨伤、按摩
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您好开角青光眼病理性高眼压视野损害或者病理性高眼压眼底改变治疗方面建议您使用中医疗法治疗中药治疗能够调节脏腑功能、疏通经络、补气益血从根源上治疗眼部疾碴本兼治讲究辨证施治不易复发治疗彻底对身体无损伤
问原发性开角型青光眼能治好吗
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121419
问题分析：这种情况的话应该是可以治好的这种情况的必要时需要手术治疗的意见建议：建议到医院看看明确一下看看是什么情况采取针对性的治疗措施关键是降低眼压
问患有开角型青光眼能治好吗？
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
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你好，适当用眼是没有问题，最好不要长时间用电脑，但是还是要注意休息。如果没有做手术的话，上体育课时没有影响的。
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专家在线免费咨询青光眼西医治还是中医治好_慢性开角型青光眼_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
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青光眼西医治还是中医治好
状态：就诊前
&副主任医师
青光眼还是西医治疗，西医治疗包括应用降眼压眼药水或者手术治疗。如果确诊是开角型青光眼点降眼压眼药水是一种选择，但是还是建议手术治疗，毕竟长期用药不但麻烦也不省钱。像你41岁相对比较年轻，可以选择复合式小梁切除，手术的成功率还是比较高的。已经手术的眼如果眼压还高可以用药物控制。
疾病名称：慢性开角型青光眼，该如何治疗？&&
希望得到的帮助：该如何检查治疗
病情描述：视力有点模糊，两眼眼压23，25。查过视野，被县医院诊断开角型青光眼
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疾病名称：开角型青光眼&&右眼视力不足0.1&&双眼慢性开角型青光眼 右眼视神经萎缩&&
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
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疾病名称：做手术后眼压仍不稳定，右眼视力不足0.1&&
病情描述：左眼开的眼药水用完了，需要再用药吗下个星期二去能挂上您的号吗
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：双眼慢性开角型青光眼
右眼视神经萎缩视力不足0.1
疾病名称：双眼慢性开角型青光眼 右眼视神经萎缩&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：双眼慢性开角型青光眼 右眼视神经萎缩 视力不足0.1
疾病名称：原发性开角型青光眼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
在网上查看了很多资料，有人说开角型青光眼是脑血管的问题。说用根治型拔罐疗法可以清淤，达到眼部气血循环畅通，就可以治好青光眼了。
疾病名称：开角型青光眼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2005年查出，眼压高，曾就医于西京医院。
曾经治疗情况和效果：
一直用药(派立明）控制。
想得到怎样的帮助：
应怎样控制病情，平时应注意些...
疾病名称：青光眼&&
病情描述（主要症状、发病时间）：左眼看东西模糊有十几年，2012年在爱尔检查为青光眼
曾经治疗情况和效果：在爱尔检查为开青，后在武汉协和医院检查，确诊为太田痣综合症合并开角型青光眼，手...
疾病名称：慢性闭角型青光眼&&
检查及化验：OTC,视野检查。眼压右眼为23，左眼为22.
治疗情况：左眼已手术治疗，术后出现并发症。由术前视力0.5变为0.3看东西模糊。右眼医生建议激光治疗。右眼伴有黄斑前膜水肿。
病史：2012...
疾病名称：开角型青光眼&&
检查及化验：眼压视野房角等
治疗情况：现每天用派立明和马来酸噻吗洛尔药水控治住眼压30
病史：治疗前双眼眼压26用了派里明后眼压17眼睛还很累感觉有很多水5月15号上午在徐雯医生处就诊。我做...
疾病名称：开角型青光眼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年6月，主要症状：右眼视力模糊。就诊医院：昆明红会医院
曾经治疗情况和效果：
口服：益脉康、卵磷脂络合碘片、；每天早晚：布林佐胺滴眼...
疾病名称：开角型青光眼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
做过一系列检测 24小...
疾病名称：慢性开角型青光眼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左眼0.8和右眼0.3.右眼以做
小梁 手 术。症状不疼不痒没感觉，武汉艾尔眼科。
曾经治疗情况和效果：
左眼没手术，己点眼药降压三个多月，效果...
疾病名称：慢性开角型青光眼早期，确诊，&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
每天早上起来眼睛痛的特别严重，平时眼睛也不舒服，我是家长，她天天在电脑电视上，怎么办。
曾经治疗情况和效果：
配了贝他根，痛了她不肯滴...
疾病名称：慢性开角型青光眼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，33岁，双眼高度近视，并有高散。因最近检查身体查出眼压高，并感觉眼睛时有酸胀不适感，到医院就诊，确诊为双开青。检查结果如下：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈红玲大夫的信息
青光眼、白内障、眼底疾病等的诊断及治疗
陈红玲，眼科博士、副主任医师、硕士生导师。2007年毕业于中山大学医学院中山眼科中心，同时获得博士学位。...
眼科可通话专家
副主任医师
副主任医师
兰州市第一人民医院
北京同仁医院
副主任医师
北京协和医院
湘雅二医院
好大夫在线电话咨询服务　　【摘要】 目的 观察中西医结合治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法 对原发性开角型青光眼76例84只眼患者，辨证为气" />
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中西医结合治疗原发性开角型青光眼疗效观察
2013年11期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 观察中西医结合治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法 对原发性开角型青光眼76例84只眼患者，辨证为气郁化火、痰火升扰、阴虚风动、肝肾两亏四型，采用中西医结合治疗方法进行治疗，对治疗前后视力、眼压、视野变化进行比较。结果 76例84只眼中，显效29只眼，有效46只眼，总有效率73.8%。结论 应用中西医结合疗法治疗原发性开角型青光眼具有较好的控制眼压及保护视神经作用。 中国论文网 /6/view-5773701.htm　　【关键词】 原发性开角型青光眼；中西医结合疗法 　　doi：10.3969/j.issn.（s）. 文章编号：（2013）-11-6752-02 　　原发性开角型青光眼属于中医青风内障范畴，又名青风障症等.是由于眼压升高导致视神经损害和视野缺损的一组发病率和致盲率较高的眼病。常在中年发病，40岁以上的发病率为0.4%-0.7%。中华青光眼学组会议初步拟定30岁以上者为单纯性青光眼，30岁以下者为发育性青光眼。随着目前青光眼的发病率逐年上升，本病已经成为继白内障后第二位致盲原因。[1]其有效治疗的研究一直为人们所重视。原发性开角型青光眼治疗的最终目的是阻止视神经损害，保护视功能。为此，我们针对此病在中西医结合治疗方面做了一些探索，收到了良好的效果，报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 本组76例病例中，男性52例，女性24例，单眼患病68例，其中右眼41例，左眼27例，双眼患病8例，共84只眼。全部病例诊断符合1987年全国青光眼学组推荐的原发性开角型青光眼诊断标准。 　　1.2 诊断标准 ①早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。②眼压测量。数值>2.79kPa（>21mmHg，卧位测量≥23mmHg。③24小时眼压曲线，波动范围≥1.06kPa（8mmHg）。④房角镜检查为宽角。⑤视野改变（旁中心暗点，鼻侧阶梯、弓形暗点）。⑥视盘改变。视杯/视盘（C/D）>0.6，血管爬行，两眼不对称，特别是垂直径扩大。⑦房水流畅系数下降。⑧视网膜神经纤维层缺损。 　　1.3 辩证分型 ①气郁化火型：共23例26只眼，多伴情志不舒，头目胀痛，眼压稍高，胸胁闷满，食少神疲，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦细数。②痰火升扰型：18例20只眼，多伴头眩目痛，眼压偏高，心烦而悸。食少痰多，胸闷恶心，口苦舌红，苔黄而腻，脉弦滑或滑数。③阴虚风动型：21例23只眼，劳倦后眼症加重，头眩眼胀，瞳神略有散大，视物昏朦，有虹视，失眠，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数。④肝肾两亏型：14例15只眼，多伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少苔或无苔，脉沉细数，或面白肢冷，精神怠倦，夜间多尿，舌淡苔白，脉沉细。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 中医辨证治疗 青风内障病因复杂，在内治中除应认真遵守辨证论治原则给予处方用药外，还应根据本病的病因与病机及患者的临床表现，按照分型不同，辨证施治。气郁化火型：治以清热疏肝，方用丹栀逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、丹皮、栀子）；痰火升扰型：治以清热祛痰，和胃降逆，方用黄连温胆汤加减（黄连、法半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳壳、竹茹）；阴虚风动型：治以滋阴养血，柔肝熄风，方用阿胶鸡子黄汤（阿胶、陈白芍、石决明、双钩藤、大生地、炙甘草、茯神木、鸡子黄、络石藤、生牡蛎）；肝肾两亏型：治以补益肝肾，方用杞菊地黄丸加减（熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、白茯苓、枸杞、菊花）。以上方剂，水煎服，每日一剂，分两次分服。药量根据患者年龄、体质、病情等酌情加减。 　　1.4.2 针灸疗法 配合针灸治疗可缓解头眼疼痛等症状，对视功能有一定保护作用。[2]主穴：睛明、上睛明、风池、太阳、四白、合谷、神门、百会；配穴：痰湿泛目证选脾俞、肺俞、三阴交、丰隆；肝郁气滞证选三阴交、丰隆、内关、太冲；肝肾亏虚证选肝俞、肾俞、太溪、三阴交。根据虚实选用补泻手法，每日一次，留针30分钟，10日为1个疗程。 　　1.4.3 西医治疗 本病的西医治疗原则以局部药物治疗为主，目前可选择的药物有β受体阻滞剂、肾上腺能神经药物、碳酸酐酶抑制剂等。[3]以浓度最低、次数最少、效果最好、副作用最小为准则。先从低浓度开始，若眼压不能控制者改用高浓度；若能不能控制者，改用其他降压药或联合用药，直至达到理想的眼压水平，并能控制病情进展，即视乳头损害和视野缺损不继续恶化。当局部联合用药不能控制病情进展时，应考虑氩激光小梁成型术或滤过性手术。 　　2 结 果 　　2.1 疗效评定标准 疾病疗效判定标准：①显效：眼压恢复低于21mmHg，视力、视野有明显改善。中医临床症状、体征明显改善。②有效：用药眼压下降5-10mmHg，视野有所好转。中医临床症状、体征均有好转。③无效：眼压未降，且仍高于30mmHg，视野无变化或恶化者。中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。 　　2.2 治疗结果 　　2.2.1 治疗前后视力、眼压比较 治疗前后84只眼的对数视力平均数±标准差分别为3.298±1.099和3.774±0.921，二者比较t=3.0498，p<0.01。分别监测84只眼治疗开始日及治疗后第14天9am眼压情况，治疗前84只眼平均眼压为29.4±3.6mmhg，治疗后为15.5±2.5mmhg，治疗后眼压较治疗前明显下降。 　　2.2.2 治疗前后视野比较 视野平均敏感度（MS）和视野平均缺损（MD）检测结果，见表1。MS反应单个视野敏感度的平均阈值，治疗后有明显提高。治疗后视野平均缺损明显减少。 　　3 讨 论 　　原发性开角型青光眼病情进展相当缓慢，且无明显的自觉症状，故不易早期发现。个别患者甚至双眼视野呈管状或一眼失明方来就医。本病76例84眼经在我科运用中西医结合方法治疗后，总有效率为89.3%。笔者根据中医基础理论，中医眼科“五轮学说”等理论，在使用西药眼药水降压的同时，进行中医药干预治疗，将患者分为气郁化火、痰火升扰、阴虚风动、肝肾两亏四个证型，进行辨证施治，酌情选用具有利水降压作用的中药如葛根、槟榔车前子，选择增强房水循环作用的中药如红花、丹参、郁金等，选用增强视细胞功能的中药如枸杞子、菟丝子、枸杞等。通过临床观察结果显示，采用中西医结合治疗方法治疗原发性开角型青光眼，大部分患者视力有不同程度提高，眼压控制平稳，视野平均缺损明显减少，全身症状也有所改善，取得了令人满意的疗效。 　　参考文献 　　[1] 董志国，张殷建.青光眼的中医药治疗近况[期刊论文]-甘肃中医，2011（2）. 　　[2] 张日新，段俊国，蔡东梅，郑丽凤，张雪梅.中药对青光眼视功能保护作用研究进展[期刊论文]-实用中医药杂志，2009（2）. 　　[3] 霍双，董尚朴.青光眼的中医药治疗进展[期刊论文]-现代中西医结合杂志，2010（9）.
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