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　　细节1：手别碰药　　这是大家最容易忽视的细节。买回来的中药，大多是用纸包包着的，有的是用塑料袋做成的小包装。把药放进煎药容器时，许多人的手会碰到中药，殊不知，这个动作有时就会影响到中药的药效，如果此时手上涂过护手霜或带有香皂的芳香气味，更是对中药的一种污染。因此，最好不要用手接触中药，应直接将其倒进容器内。　　细节2：别用铁锅　　煎药容器以砂锅和陶罐为最好;玻璃容器、搪瓷容器(完好无损的)次之;铁锅、铜锅、铝锅和锡锅不能用来煎药。指出：&这是因为中药的化学成分十分复杂，由于铜铁铝等金属的化学性质活泼，易与中药中的化学成分发生化学反应。&　　如铁易与鞣质生成鞣酸铁，使药液颜色加深，并会使药液带有铁锈味，影响药效的发挥;铝与有机酸反应，形成化合物被人体吸收后蓄积在肝、肾等组织中对人体造成损害;铜器受热易氧化生成对人体有害的铜绿。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。　　此外，有些人还会用家里烹饪用的砂锅煎药，这就要注意一定要涮洗干净，以放入清水后表面不会出现油花为宜。因为油脂会影响到中药的药效。　　细节3：用蒸馏水　　水质同样会对中药的药效产生影响。对煎药用水，历代名医均有严格要求，如李时珍将煎药用水就分为雨水、露水、雪水等5种，这些水都是天然的蒸馏水，比普通的泉水、河水、井水的硬度小，更纯净，能最大程度地减少对药物有效成分的影响。　　我们虽然无法像古人那样追求水质，但如果条件允许的话，可以使用蒸馏水或纯净水，凉白开也可以。自来水可以加热一下去除其中的氯，但不能用热水或开水直接煎药，要晾凉以后才可以。　　许多家庭都在用装有大桶装的矿泉水，但对于煎药来说，矿泉水却不是一个好选择。这是因为矿泉水中含有一些矿物质和金属离子，例如钙等，它们对中药发挥药效也是有一定影响的。
中药要怎样煎才正确？　　煎煮中药的方法　　用中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。　　煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁等金属做的锅，这是因为用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容易与药物起化学反应，另外，它传热慢、受热匀，不容易糊锅，而且价格便宜，所以选用陶瓷制的砂锅、瓦罐是最方便实用的。如果没有砂锅和瓦罐，也可以用不锈钢、搪瓷制品或玻璃器皿代替。但是不能用铜、铝、铁等金属容器，因为这些化学性质不稳定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副作用。患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象，加重病情。　　水是煎中药时最重要的因素之一。只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。但加水的量就很重要，不同药剂的加水量是不大一样的，水少了，不足以煎煮出药物中的有效成分，如果水多了，耽误时间，还会使汤液的浓度降低，同样会影响疗效，那煎制前加多少水才最好呢？　　煎煮中药的水量是根据药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定的。首先，在煎药前要用冷水充分浸泡20～30分钟，使药物完全被水渗透，便于有效成分的溶解，然后再加热煎煮。加水量通常为药物的5～10倍。或者加到高出药面2～3厘米左右就可以了。如果医生有具体的要求，应遵医嘱。　　煮汤药的时候长短也会直接影响药物的质量，那么一剂汤药一般要煮多长时间最好？由于药物的质地不同，煎药的方法、程序也各有不同，有些药要先煎后下，有些要另煎等等，这样做起来虽然是很讲究，但比较繁琐，如果不这样做会不会影响药物质量和它的治疗效果呢？　　煎药时间要根据药物的性质来定。通常头遍煎时，应在中药煮开后再熬20分钟左右为好，二遍煎的时间可以稍微短一些。但也要视具体药物不同而有所差异。一些解表药的煎煮时间应该短一些，因为解表药大部分用的是植物的茎和叶的部分，质地疏松，吸水量大，所以煎的时间可以短一些。芳香类的药物象藿香、佩兰、薄荷和一些鲜用的药物，由于挥发性较大，质地柔软，久煎容易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间也要短，通常在其他药物快要煎好时再下，闻到药香味就可以了。而一些矿物类、贝壳类或动物类的药物，象生石膏，磁石，还有象生牡蛎、生石决明这些药，由于质地比较坚硬，就需要先煎20分钟左右，再下其他的药物同煎。另外，还有一些需要包煎的药物，比如种子类体积较小的、粉末状的、粘性的、容易烧焦的药物，或带毛刺，容易刺激嗓子或消化道的药物等，就应该用纱布包好之后再煎煮。　　汤药的“头煎”和“二煎”是什么意思呢？　　中药的有效成分的溶出是治病的关键，所以人们都认为中药还是煎两遍好，头一遍就叫“头煎”，第二遍叫“二煎”。这样可以使药物之间充分作用，有效成分溶出彻底，增强疗效。通常把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约300～500毫升，对于服中药困难的患者，可以少量多次的分服，或者是浓缩给药。但是有些药，象解表类的就不能浓缩给药，而应煎多少服多少。　　煎中药的火力按大小有文火（小火）、武火（大火）之分，武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速的上升，使药液很快的沸腾，但也容易烧焦；而文火的火焰较小，力道比较温和。所以煎药时，通常先用武火将药液烧开，再用文火慢慢的煎。　　简单总结　　煎煮中药应注意：　　1．禁用铜、铁、铝等金属容器，以免影响药效。　　2．加水量要适当，煎之前要浸泡，时间视具体情况而定。　　3．注意特殊中药的煎煮方法，保证疗效。　　4．变质或煎糊的中药切勿再服，以免中毒。　　5.
一般来说，沙锅、瓦罐，陶瓷都可以实在不行不锈钢锅或铜锅也可以，但一定不可以用铁锅和铝锅.　　6.
沙锅、瓦罐，陶瓷比较好，搪瓷盆、不锈钢锅次之。但一定不可以用铁锅和铝锅。铜锅最好也不要用。　　7．注意服药时间和方法，谨遵医嘱。煎煮中药时注意的问题中药煎煮方法的正确与否，关系着疗效的好坏，在煎煮中药时要特别注意下列问题。 　　首先是器具，煎药器具以砂罐或瓷罐为佳，切忌用铁、铜等金属器具，因为大多数药材与金属接触后，会发生化学变化，影响药物的治疗效果。其次是浸泡，在煎药前要先用清水将药材浸 　　泡30分钟，使其软化，然后再加热煎煮，而不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。至于应该加多少水，要根据用药量而定，一般以水面超过药物少许即可，使每剂每次煎成的药液在150毫升左右，为儿童煎取的药量要少，而对热性病者，煎取的药液要适当多些。 　　煎煮时要注意火候，未煮沸前可用猛火，水开后就要用小火了，同时应注意加盖煎煮，以防止药物中挥发性成分逸出。煎煮中药的时间也因药性而有所不同，如解表药不能久煎，通常煮沸后15分钟即可；味厚滋养的补益药，煎煮的时间宜长，煮沸后要再用文火煎煮1小时左右，以使药中的有效成分更好地溶于水中。另外，一些毒性较大的药物经慢火久煎后，可以减低或消除其毒性，如附子、生半夏等，煎煮的时间也要稍长一些。药煎好后要趁热将药汁滤出，每剂药一般只煎两次。 　　还有，要记得金石介壳类中药需先煎，如龙骨、石膏、牡蛎、磁石、龟板、鳖甲等，宜先煎半小时左右。而另一些气味芳香的药物，如薄荷、藿香和钩藤等却要后下。易于沉底焦化和糊化、难以过滤的药物，如赤石脂、青黛，可用纱布将药包好或装入纱布袋内，再放入锅内煎煮。凡贵重、数量少和挥发性强的药物，如珍珠和三七不需煎煮，只要将药物研成细末，再用煎好的药液冲服即可，而对人参、鹿茸等，为了减少损失，加热煎煮。有些胶、糖类药物(如阿胶和饴糖)溶解后粘度较大、泡沫多，煎时会结底焦化，并影响其他药物有效成分的煎出，所以也应该将这类药物溶于已煎好的药液中。有效成分容易浸出的药物，如肉桂末，最好是将其制作成片，放入有盖的容器中用沸水浸泡后服用。如果想了解更多煎药知识，请登录我公司网站：或直接拨打制药工艺部热线：咨询，我厂将为您提供更专业的服务！
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& 怎样煎中药
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怎样煎中药
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&湖南省儿童医院儿童康复中心颜华
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&&&&xcyyeby-07-23 00:00
提问：我的孩子是自闭症吗?
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我的儿子现在4岁了，表现出了语言上的一些障碍和似乎不太和群的特征。
我们来这里应诊起因于与幼儿园老师和我妻子的一次谈话。今年的5月15日，老师跟她说我的小孩在幼儿园里不太和小朋友一起玩，似乎经常在想自己的事情，不会作手工和填色。但是，其实我们和老师都知道，他在幼儿园的表现已经有了很大的进步了。09年9月，3岁四个月上幼儿园，这时我比较担心他在幼儿园的状况，因为我从跟其他的幼儿对比发现，他表达能力差、怕生不合群、大便不能完全自理、吃饭需要人喂、不会自己穿衣服等等。这主要是由于一些主客观的原因，我们在他2岁到3岁这段时间里，他的环境不够好，我们对他比较忽视，引导和锻炼的不够。他刚进入幼儿园的前两个月似乎对幼儿园的生活比较适应，早晨送到幼儿园不哭，还学了一首幼儿园的歌给我们听。但是其实并非如此。晚上睡梦中经常大哭，做噩梦，重复幼儿园老师说的一些话。我偷偷观察他们户外活动，发现他集体活动时表情木讷心不在焉。大约两个月后，他开始尿裤子，我们以为他是用这种方法逃避上幼儿园就坚持送，可是尿裤子的情况整整持续了两个月，一周少的时候两天，多的时候3、4天，甚至5天都尿，一天多次。但是周六日在家里从来不尿裤子。寒假的时候我们开始带他接触各种环境，新学期好了很多，没有了尿裤子的现象，从开放课我们可以很明确的看到，他在幼儿园里不这么紧张和压抑了。但是，由于起点太低，还是有了5月15日的那次谈话。那次谈话之后，我们两个决定，把工作方面的事情多放一放，好好带带他，另外，积攒一些他行为方面的材料，然后暑假里就诊。在这两个月里，他又有了一些明显的进步，但是我们还是担心他是否会是孤独症等情况。
语言：现在最令我们担心的就是语言。他现在可以说“今天晚上在姥姥卧室和爸爸妈妈一起睡觉”这样的话。但是词汇还是不够丰富，着急的时候词不达意。别的同龄孩子，遇到自己特别开心的事可能会主动向大人讲述，但他从来没有。有时不能正确使用代词你和我。有重复话的情况，具体说起来有以下四种情况：
1） 路过一个明知道的地方故意问我们这是哪里，让我们回答，其实他自己早就知道了。
2） 要求大人说某些特定的话，比如会他会说：“爸爸说十字路口不能走吧。”等等。
3） 和他的游戏的情景相联系或不相联系的仿说。
4） 不会回答的问题会重复对方的提问，实际像是在反问。
以上的四种情况里1）和2）只与家人之间出现。3）似乎也只和只和家人在一起时才有，但不确定，而且他是想要让我们听见他说的话的。
交往：社会交往方面，在他上幼儿园之前，我们有时故意拉他到小朋友的群体里去玩。但他一般都是拉着我们的手离开。现在已经能够至少在小朋友的群体不离开，多数情况自己玩，如果小朋友们的游戏他喜欢也会加入。还能和自己喜欢的小朋友一起玩捉迷藏，喊他们的名字，握手等等。但是，交往的目的性差一些。没有打人等暴力现象，没有躲避别人目光的现象。
每日生活和学习：我们并没有感觉到他有太严重的刻板行为。在动物园里喜欢看老虎，看的时间很长，也不愿离开，但是把他强拉到儿童乐园，他又很高兴得玩战斗机等等。小时候游乐城这些地方基本没有来过，所以好多项目一上去不会玩，但时间长了也能学会。有想象性、模仿的游戏，比如用抹布做道具学姥姥做馒头，学得很像。但是过家家不喜欢玩（恐怕也没理解过家家是怎么回事）。喜欢玩一些细碎小的东西，如把小石子扔进下水道里面。学习方面的问题：对于一些精细动作完成的不好。大人不能向他讲明白逻辑狗的玩法。不知道做手工需要沿着线剪，有示范还是不明白。涂色活动经常随心所欲的乱涂，不一定涂在线里面。
对周围事情的观察：观察周围事情的能力似乎还可以，如他模仿一些小朋友的动作，大人说话的口音和语气。都是惟妙惟肖的。
转盖子：有时候像旋转陀螺一样旋转光盘和杯子盖子甚至用一点支在地上旋转小木凳。最喜欢转的是光盘，因为往往借助灯光或日光会在对面的墙上有影子变化。如果上幼儿园、外出等几天不转也没关系，不是痴迷于这种活动。转小盖子大概是从1岁左右就开始了，好像是和我学的。我们感觉很有趣，经常表扬他转的好，有一次家里来了客人还让他在客人面前表演。前面说的把小石子扔进下水道里面最初也是大人示范给他的。
任性和自我中心：由于从小受照顾比较多，十分任性。特别是如果他看到老人在场，会坚持更长时间的哭闹以得到自己想要得东西。许多时候以自我为中心，如告诉他等爸爸吃完饭我们再一起下楼玩，他有可能会说：“我吃完了。”
我们知道他在能力上，特别是语言方面落后很多。但是从这些现象能够确认或排除自闭症吗？他的母亲现在压力很大，非常担心。我们应不应该去您那看一下。曾经治疗情况和效果：无治疗想得到怎样的帮助：如果可能帮我们初步看一下是否孤独症.孩子的母亲压力太大了.我们会很快就医的.
医生回复：&&&&&&&& 00:00
谢谢你们的信任。能感觉得出，你们很仔细很努力很用心，敢于面对孩子的现状并努力思索着解决办法或者干预措施。孩子有语言问题，但是他能说出那么长的句子，不容易啊，至少他知道表达啊，能用词来表达啊，孩子，没有特殊行为，无攻击行为，不回避别人的目光，因此，孤独症的可能性较小吧。可能主要还是智力问题吧，也就是能力发育问题吧，智力包括五大力：适应能力、运动能力、精细动作能力、语言能力、社交能力。建议带孩子先到当地儿童医院看看，看看儿童保健科或者康复医学科，通过检查与评测，明确孩子的问题，再听听医生的分析与建议，然后考虑如何干预，如何配合幼儿园老师进行调整等等，好吗？我的意见与分析仅供你们参考。
&&&&mypdx30love&& 00:00
提问：小儿脑滩可以治的好吗
所患疾病：
缺脑缺氧病导致左手左脚不灵活
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：出世18天时吃奶粉呛到了从鼻子里冲奶出来.之后.就睡觉不知道醒.就到景德镇妇幼保健院.检查出是缺脑缺氧病曾经治疗情况和效果：没有治疗想得到怎样的帮助：就是想问一下可以治的好吗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
对不起，您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充资料并就医。
&&&&wooshisa&& 00:00
提问：新生儿缺血缺氧脑病后遗症
所患疾病：
新生儿缺血缺氧脑病后遗症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我家宝宝出生时是肺部发育不好不能自主呼吸　脑部蛛网膜出血　　后来去复查没什么后遗症　　但是到了三个月以后去复查说宝宝脑沟宽　头也抬不起来　　　诊断为新生儿缺血缺氧性脑病后遗症曾经治疗情况和效果：在牡丹江医院新生儿监护室的保温箱里待了７天出保温箱观察了７天　出院后没什么异常想得到怎样的帮助：这个新生儿缺血缺氧性脑病后遗症是脑沟宽还有什么后遗症吗　　脑沟宽会造成什么样的后果　　对以后的生长发育有没有影响　
医生回复：&&&&&&&& 00:00
谢谢。孩子出生时缺血缺氧性脑病、颅内出血，说明存在脑损伤的高危因素，目前3个月了，头还抬不起来，说明孩子的神经发育学情况落后了，不知其他情况如何，比如眼科、听力、四肢等？还是去看看医生，接受检查与评测，了解孩子的实际发育情况，再考虑康复干预吧。
&&&&resonglalle&& 00:00
提问：6个月的宝宝头围偏小才40CM，发发育不良，四肌肌张力高，不会翻身，不会主动捉东西，应该怎么样治疗。
所患疾病：
脑发育不良，
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女宝宝6个月多十天，四肌肌张力高，不会翻身，不会主动捉东西。曾经治疗情况和效果：做了2个疗程的高压氧以及神经节甘旨，以及一个月的体疗，效果不是很明显。想得到怎样的帮助：应该到那里治疗，该做怎么样的治疗，如果是以后头小畸形怎么办，可以通过手术治疗吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
谢谢。需要带孩子来看看，现场交流。孩子6个月，头围40厘米，前囟门接近闭合，临床上存在智力发育迟缓之表现，是需要考虑头小畸形之诊断的可能了，那就会影响孩子的智力发育的啊，不知胸围多大、身高怎样？临床智力测试得分多少？具体情况，需要看医生啊，听听医生的解释与建议，好吗？
&&&&yay2171alei&& 00:00
提问：9个月小孩，脑白质发育不良，甲基丙二酸。求求医生了
所患疾病：
脑白质发育不良，甲基丙二酸
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：小孩09年10月破腹产，出生时候没有异常，出生后一直健康，每个月体检都正常。会大声笑，眼睛能追着物体看，喜欢和人嗷嗷学语。到六个月时候，突然发现小孩不主动抓东西，直到八个月了，小孩不能独坐，不会翻身，不会爬，头控似无力，不爱笑，嗜睡，搭不进辅食。曾经治疗情况和效果：1、10年6月20号在当地妇幼做脑彩超显示一切正常。
2、10年6月29号在湖北省妇幼检查，确诊为脑瘫，做了小儿头颅CT，显示脑白质发育不良（见手写报告）。又做了个小儿髋关节片子，结果为双侧髋关节未见明显异常。
3、10年6月30号回到当地妇幼，医生初步诊断为脑瘫，肌张力低下，脑白质发育不良。遂住院。每天康复训练+10毫升脑白素注射，治疗15天，效果明显，小孩恢复到三四个月以前，睡眠明显减少，有精神，爱笑，眼睛追物，脖子有力，但还是不会爬，辅助能翻身。
4、10年7月15号收到同济医院GC-MS尿检查报告，结果为检测出大量甲基丙二酸，少量4-羟基苯乙酸。符合甲基丙二酸尿症有机酸改变。当地妇幼就让我们出院了。
5、目前还在家中等待，一方面筹钱，一方面武汉省妇幼还有个染色体结果没出来想得到怎样的帮助：第一，甲基丙二酸分为B12有效型和无效型，请问大夫，我们自己能否在GC/MS报告上看出是否有效？
第二，既然是甲基丙二酸尿症，为什么脑瘫治疗也会产生效果？能否继续注射脑白素？
第三，如果是有效型，通过B12治疗，小孩能和普通小孩一样吗？能做起来能站起来吗？
第四，这个病会遗传吗？会遗传到我们下一个小孩身上或者我们这个小孩的下一代上吗？
谢谢大夫~！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
谢谢。如上问题，可以去看看同济医院的罗小平教授的门诊，他是专门搞遗传代谢性疾病的研究，是国内的权威之一。
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患者 xcyyeby0819 给留言
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患者 wooshisa 给留言
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袋装的中药能在微波炉里热吗
倒入开水烫一会就可以喝了，只需将药包放进热水内浸泡约10分钟。一般情况下，回答是否定的。微波炉加热后的机煎袋装中药同样可以放心服用。 可以的，无论居家还是外出携带都非常方便，不会影响药效的发挥，达到对药液的加热，机煎中药都是包装在医用塑胶袋中。病人在服药时，保存两个星期，许多人也在考虑使用微波炉加热会不会影响药物的效果。因为微波炉对食物的加热原理不是靠热传递说的是代煎的真空包装袋的话是可以的，每包药液可在常温下，所以药液有效成分基本处于稳定的状态。这种袋装药液抗挤压，包装过程也在全封闭无菌状态下进行的，建议直接把袋装中药夜放到碗里，没有化学反应的发生。整个食物加热的过程中。　　　　另外、不易破损，而是靠微波振荡产生的不断变化的磁场使药液中水分子振荡产生热量，就可以饮用了，但不能热太久
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药倒入碗里再放入微波炉中加热，如果把药放袋入有热水的碗中加热也可以，否则加热后容易破裂，不要直接放入
可以，但一般用热水浸泡就可以了。
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