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脑血管痉挛的治疗应该如何做？
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广州店:陈药师
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Re:脑血管痉挛的治疗应该如何做？
&&&&您好，脑血管痉挛应查找原因和进行积极治疗，尤应加强对动脉粥样硬化等的防治。蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生原因，可能是由于血肿或血凝块，对颅底动脉机械性牵拉、压迫，下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力，通过神经反射引起脑血管痉挛。体液中的血管收缩物质增多，如血栓烷素A2，儿茶酚胺，血管紧张素等5羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。有人统计，蛛网膜下腔出血后，脑血管痉挛的发生率达16%～66%，其发生时间，一般多发生于蛛网膜下腔出血后2～3天，7～10天达高峰，以后逐渐缓解。少数发生较晚(2周后)，或持续时间较长(达数周至1个月)。个别发生于30分钟或1～2天内，即所谓急性脑血管痉挛。脑血管痉挛的治疗药物治疗：
&&&&1、脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。
&&&&2、抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治
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热门回答TOP10肉桂联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的效果观察--《中国医药科学》2016年03期
肉桂联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的效果观察
【摘要】：目的探讨肉桂联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法选择月在我院就诊的120例以TIA症状为首发症状的患者120例,随机数字表法将120例患者分为研究组和对照组各60例,对照组采用阿司匹林和阿托伐他汀钙为主的基础治疗方案,研究组在对照组的基础上加用肉桂水煎液口服。观察患者颈内大脑中动脉微栓子数目、血小板聚集率、血流变、TIA发作次数、终点事件发生率和不良反应。结果随着疗程的增加,研究组和对照组的TIA发作次数逐渐减少(P0.01),研究组减少效果优于对照组(P0.01)。治疗前两组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血小板聚集率差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组的全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血小板聚集率较治疗前明显降低(P0.01),研究组降低效果更明显(P0.01)。治疗前两组微栓子数量差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组微栓子数量均较治疗前明显减少(P0.01),研究组下降效果更明显(P0.01)。研究组和对照组脑卒中发生率分别为1.67%和13.33%(x2=5.886,P0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论肉桂联合阿司匹林可通过改善血流变、减少微栓子形成等多重机制减少TIA发作次数,降低缺血性脑卒中的发生率,对TIA防治有重要的临床意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R743.31【正文快照】：
素,TIA发作后90d内心肌梗死发生或复发和死亡事件等总发生率明显增加[1]。抗血小板治疗是治疗TIA的主要方式之一,临床上常用药物为阿司匹林,研究显示[2],大概有5.5%~61.0%的TIA患者存在阿司匹林低反应性,又称为阿司匹林低抗。因此,寻求新的抗血小板药物联合阿司匹林的临床方案
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问我是脑血管痉挛，太阳穴用手按会疼，头不...
职称：医师
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　　1、脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。
　　2、抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治。
　　3、抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg。每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25%。以后维持量为新双香豆素150--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg。治疗期间应注意防治出血并发症。停药应逐渐减量，以免发生"回跳作用"。由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，国内较少采用。
　　4、钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止钙离子由细胞外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5--10mg，每日一次。
　　5、其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用。
　　经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。由于并非根治方法，且手术指征及效果尚未肯定，国内尚较少采用。[3]
[编辑本段]预防
　　脑血管痉挛就象紧张性头痛的肌肉痉挛一样，因为脑血管也是由平滑肌构成的，一切放松的措施都可以治疗或缓解脑血管痉挛，“综合物理治疗”包括穴位注射疗法、针灸疗法、薰蒸疗法、PT、OT、ST康复训练、药浴疗法、药浴疗法、蜡疗、足疗，综合治疗加服药治疗，能使多数病人康复。日常生活中应该注意以下事项：
　　1、合理膳食。建议多食新鲜蔬菜水果，少食油腻食品。推荐饮用红葡萄酒（50～100mml）和绿茶，食用黄色食品（如胡萝卜、红薯、玉米、西红柿等）黑木耳和燕麦片。
　　2、适量运动。最好的运动是步行，掌握“三五七”的运动是很安全的。“三”指每天步行3公里，时间30分钟以上；“五”指每周运动五次以上；“七”指运动后心率加年龄约170。这样的运动量属中等强度。此外，还可以根据个人的情况慢跑、俞迦、打太极拳、骑车、游泳等。在运动量相当于步行或慢跑3公里者中，可以预防脑血管痉挛。
　　3、戒烟限酒。吸烟的危害不容置疑，应下决心戒掉。如尚不能彻底戒烟，建议你每日吸烟限制在5支以内。可适量饮酒，建议饮少量红葡萄酒，啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml，不可酗酒。
　　4、心理平衡。健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最为关健。消除对疾病的顾虑，树立正确的对待疾病的态度，保持平静的心态和快乐的心境，避免情绪激动，几乎可以拮抗所有的内外不利因素。[4]
[编辑本段]脑血管痉挛容易与哪些症状混淆
　　一、局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆。无张力性癫痫发作与猝倒发作相似。较可的是进行24小时脑电Holter监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶，也可考虑为癫痫。
　　二、美尼尔病眩晕发作持续时间较长(可达2-3天)，伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征。
　　三、晕厥病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复，且无神经定位体征。多于直立位发生。
　　四、偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长。无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。[5]
问颈椎疼和脑血管痉挛如何治疗？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
颈椎病分为颈型颈椎病椎动脉型颈椎病神经根型颈椎病交感型颈椎病脊髓型颈椎病和混合型颈椎病根据你的描述你有颈椎感觉酸疼浑身乏力和对电脑坐久了头会晕脑子发胀这些症状都是颈椎病和颈肩背部慢性软组织损伤（劳损）的共有病症状请放心你的症状都是颈肩背部慢性软组织损伤引起的建议你多锻炼如跑步打球跳舞游泳做广播操颈椎保健操作尤其是不能久坐特别是不能在电脑上久坐1小时左右就要休息15分钟出去活动活动伸展伸展就会恢复
问如何治疗脑痉挛
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问脑血管痉挛该如何治疗？
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问你好，医生，我是前年体检时发现有脑血管痉挛，经常头...
职称：护士
专长：内科,尤其擅长高血压，肺炎等疾病
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问题分析：头晕和头痛是显著的症状，一般是由于血管的狭窄造成的。情绪的波动，生气以及激动，心理的障碍，紧张压力是常见的原因。意见建议：你可以使用脑血管扩张剂，避免以上的诱发因素。抗血小板聚集剂像是阿司匹林可以减少微栓子的发生，增加纤维膳食，避免吃高脂肪和高胆固醇的食物。
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脑血管痉挛(cerebralangiospasm)是指颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔...
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