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开颅动脉瘤夹闭术成功拆除脑内“定时炸弹”
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2月19日下午三点，湘潭市中心医院神经外科主任曾群缓缓走出手术室，从早上7点多准备手术，历经整整7个多小时，终于将患者方脑部的最高危的V级动脉瘤成功彻底夹闭，拆除了一颗“定时炸弹”，使患者转危为安。68岁的方平时身体状况良好，没有大毛病。2月18日早晨起床后，突然出现剧烈头痛，随后出现神志不清，被急诊120紧急送至湘潭市中心医院，行头部CT显示蛛网膜下腔出血、脑室积血。急诊科接诊医生根据方的临床表现及头部CT结果考虑是颅内动脉瘤破裂出血，马上走绿色通道为其做头部CTA检查，确诊为颅内后交通动脉瘤破裂出血，手术治疗是解决颅内动脉瘤的最佳选择。但方脑部的动脉瘤根部位于颈内动脉和后交通动脉交界处，颈内动脉是颅内最大的供血动脉，手术中一旦动脉瘤再次破裂出血，若有效措施采取不及时，患者将在极短时间内失血性休克。&2月18日上午，方便由医院急诊科转入神经外科。神经外科主任曾群教授立即组织科内进行病情讨论，认为方的动脉瘤属于最高危的V级动脉瘤，此类动脉瘤患者由于广泛的蛛网膜下腔出血和脑室积血阻塞脑脊液循环通路，脑组织肿胀严重，手术中暴露动脉瘤极其困难，容易破裂出血；但如果不及时手术，动脉瘤随时可能再次破裂出血甚至危及生命。同时，开颅手术可以清除蛛网膜下腔出血和脑室积血，减少患者脑血管痉挛。（动脉瘤术前头部CT）医生向患者家属说明病情后，选择行急诊开颅动脉瘤夹闭术。手术由曾群主任主刀，从翼点入路开颅，打开颅骨及硬脑膜后，发现其脑组织肿胀，脑表面通红，布满淤血。显微镜下细心打开蛛网膜，将大脑表面的蛛网膜下腔出血释放出来，然后，借助娴熟的显微神经外科技术，轻巧地将大脑侧裂区的血管分离，并充分利用侧裂区的自然解剖间隙，在避免损伤脑组织的情况下完美的暴露出动脉瘤。显微镜下看到动脉瘤壁薄如纸，充满积血，张力极高，随时可能爆裂出血，选择合适的动脉瘤夹将其彻底夹闭后，终于成功将这颗“定时炸弹”拆除。术后，复查头部CTA显示动脉瘤完全消失。（动脉瘤术后头部CT）近年来，湘潭市中心医院神经外科的医疗技术和服务质量不断提高，积累了良好的口碑，患者纷纷慕名而来。今年春节期间，神经外科重症监护室二十六张床位全满，并成功完成了十余例高难度的急诊开颅手术。新年伊始，科主任曾群为科室的发展描绘了美好的蓝图：神经外科将继续巩固颅内动脉瘤、高血压脑出血、重型颅脑外伤等省内市内领先的优势项目，同时选派科室主任医师刘国平、副主任医师江辉到北京天坛医院、上海仁济医院等全国有名医院的神经外科进修深造，争取在新的领域取得突破。新的一年，湘潭市中心医院神经外科全体医务人员齐心协力，共谋发展，更好地为莲城人民的健康保驾护航。科室地址：湘潭市中心医院9号楼8、9楼科室电话：8 &9文/神经外科& 江辉& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 编辑/杨霜
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