五种输液反应的类型及常见原因
核心提示：核心提示：输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。本文重点探讨输液反应的类型及常见原因。 输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过
&输液反应是活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导基楚疾病恶化而带来生命危险。本文重点探讨输液反应的类型及常见原因。
&&& 输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、、 杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒 战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等 症状而导致死亡。
&&& 一、常见输液反应的类型
&&& 1 热原反应
&&& 主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。
&&& 2 热原样反应
&&& 由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。
&&& 3 过敏反应
&&& 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。
&&& 4 细胞污染引起
&&& 被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。
&&& 二、输液反应的常见原因
&&& 1 输液环境
&&& 一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。
&&& 2 输液速度
&&& 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。
&&& 3 药物
&&& （1）大输液：大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则不得使用。
&&& （2）添加药物：
&&&&& ①添加的药物质量不合格，也易造成输液反应。必须使用合格的药物。
&&&&& ②添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输液反应。应降低药物浓度。
&&&&& ③添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。
&&&&& ④药物致热停用后，患者体温即恢复正常。
&&&&& ⑤大容量注射液选择不当，中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。
&&& （3）热原累加：静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。
&&& （4）微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。应改变配液顺序，配药间要设净化设施，使用小针头配液，可减少输液中微粒。
&&& 4 输液器材质量
&&& 不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必须使用合格的一次性用品。
&&& 5 患者因素
&&& （1）疾病：病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后，判断为病情发展变化所致。
&&& （2）患者年龄：老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高，输液时应注意年老体弱和幼儿患者。
&&& （3）个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。
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输液反应急救处理
18:24　来源：&　　　　【
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　　（一）发热反应： 　　1：轻这减慢滴速，注意保暖。 　　2：重者立即停止输液。 　　3：高热者给予物理降温，必要时给抗敏药物或激素药，吸氧。 　　（二）循环过度负荷反应：（输液速度过快） 　　1：立即停止输液。 　　2：病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担。 　　3：高流量氧气吸入，减少缺氧状态。 　　4：静脉注射速尿20&&40mg/次。 　　5：根据情况注射平喘药或者强心剂。 　　6：如无禁忌症，可立即慢静脉注射酚妥拉明（立即丁）5mg.或者阿托品，山莨宕碱等。 　　7；肺水肿急剧加重者，其他治疗无效者，如无贫血，可静脉放血300-500ml. 　　（三）静脉炎； 　　局部热敷，抬高患肢，注意休息，必要时给地米，抗生素药等。
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发生输液反应时的应急预案及程序
16:07　来源：&　　　　【
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　　发生输液反应时的应急预案及程序
　　【应急预案】
　　1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
　　2.报告医生并遵医嘱给药。
　　3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
　　4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
　　5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、部。
　　6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
　　7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
　　【程序】
　　立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检
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来源：　　作者：孔晓丽;
输液反应的急救措施及护理体会　 输液反应指的是在静脉滴注过程中输液操作、液体的质量及输液内加入其他药物等因素造成的,与治疗目标没有联系的不良反应。输液反应在某种程度上会影响患者的治疗,严重的会威胁患者的生命,导致患者心理受到很大的影响。因此,增强临床输液护理,预防输液反应的发生一定要引起中国现代药物应用2014年7月第8卷第14期Chin J Mod Drug Appl,Jul 2014,Vol.8,No.14·175·很大的重视。输液反应倘若发生,轻则加大患者痛苦,严重就可危及生命,也特别容易导致医疗纠纷。输液反应主要包括:肺水肿、过敏反应、发热反应、静脉炎、空气栓塞等。为巩固对临床输液反应的了解,掌握其发生特点与因素,找到积极的预防方法,控制、预防输液反应的发展以及发生,现分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料70例输液反应病例中,男29例,女41例,年龄3~79岁,平均年龄35岁。发生时间最晚是输液结束后0.6 h,最早是输液后14 min,其中29例出现畏寒寒战、呕吐、高热等主要症状,9例产生不同程度的休克情况。1.2方法依照输液反应的季节因素、临床表现、药物因素、输液操作、疾病分布、人群结构以及预后等因素(本文共计2页)　　　　　　　　　　
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