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外研社聪明豆绘本系列
　　铅中毒是发展中国家儿童面临的头号环境问题，儿童铅中毒将对儿童智力发育、体格生长、学习记忆能力和感觉功能产生不利影响，长期铅接触会导致儿童脑功能不可逆转的损伤。
据中国医促会、妇儿医疗保健专业委员会专家介绍，几年前，国际消除儿童铅中毒联盟的专家告诫说，中国如不进行儿童铅中毒的防治，20年后中国人的平均智力将比美国人低5%。
　　儿童、孕妇铅中毒之所以受到国际社会广泛的关注，是因为它就象一个“隐形杀手”，在儿童看似健康的状态下侵害着大脑。由于铅中毒是一个慢性发展的过程，中毒症状不是特别明显，人们很容易忽略儿童体内的铅中毒实际状况。美国较早开始进行全国儿童铅普查及防治工作，并且很有成效，成为世界各国仿效的“驱铅”样板。自1970年代以来，经过二十几年的努力，美国的儿童血铅水平已下降80%，15岁的儿童平均血铅水平（BLL）从的15.0μg/dL下降到年的2.7μg/dL（Centers for Disease Control and Prevention[CDC]1997a）。18-74岁的成人的平均血铅水平（BLL）从的14.2μg/dL下降到的3.0μg/dL(CDC1997b)。
　　 在1984年，美国儿童血铅水平超标的占17%，而年的调查显示1-5岁的儿童中只有4.4%的儿童血铅水平超过10μg/dL，这是CDC推荐的铅中毒标准（American Academy of Pediatrics[AAP]1993;CDC1997a）。
　　铅中毒问题也已引起我国领导人和政府的密切关注和高度重视。1999年国务院办公厅转发了卫生部《关于做好提高出生人口素质工作意见》的通知，明确要求各级医院保健机构要逐步将孕产妇、新生儿血铅化验列为常规临床检验项目，在全国推广车用汽油无铅化，全国治理汽车尾气污染，严格控制污染物的排放，努力减少铅等有害物质导致的儿童智力损伤。日焦点访谈也专门对中国血铅现状和检测做了报道，铅防中心及门诊也相继成立。防治儿童铅中毒，关系到国民素质和民族的未来。这不仅仅是医学问题，也是一个家庭问题，社会问题，需要全社会高度重视，积极参与。
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【转帖】母亲是一种职业
铅会对人体造成危害，尤其是对正处在生长发育期的儿童。那么北京市儿童的血铅水平如何？市儿童保健所在今年5月到7月，首次对本市0岁到6岁儿童的血铅水平进行了抽样调查。从昨天初步公布的结果看，有三分之一的孩子血铅负荷已处于有损儿童健康的危险水平，但其中绝大多数属于无症状或轻度铅中毒。
伴随着工业化和城市化的进程，铅中毒正危害着都市人的健康。重度的铅中毒会作用于人的血液和神经系统，造成贫血、生长发育迟缓，影响孩子的认知能力。它会使儿童智商低、注意力分散、学习困难。
本次调查涉及2262名城乡儿童，其中有35.7%的儿童血铅值大于100微克／升的国际标准，但目前这些孩子中大多中毒轻，没有症状，并不像前些时候有报道讲的那么严重。通过积极的防治，是可以逆转的。
北京市儿童保健所的陈欣欣大夫说：儿童铅中毒是可以预防的疾病，应引起社会的广泛重视。人平时吸入空气、吃东西、使用器具或接触物品时，都可能接触到铅并将其摄入体内。因此陈大夫说除了要改善环境外，还要让孩子从小养成健康的行为习惯，比如：不吃手。铅可以用肥皂洗掉，饭前要认真洗手。另外，平时可以给孩子多吃些富含钙、铁、锌的食物，这样可以减少铅的吸收。
摘自：中国防铅中心第一网
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Hello Reader故事城堡系列儿童英语分级读物配CD4张
近日，浙江医学专家通过长期临床研究证实：血铅水平与多动症具有“亲缘关系”，儿童血铅超标容易患上多动症。
浙江省人民医院儿科近年来收治了2000余名患有多动症的儿童，研究人员对其中的300多人采用原子吸收分光光度进行血铅和血锌等微量元素水平测定。统计数据显示，这些儿童中60％以上的人血铅含量超标，即轻度铅中毒。
儿童注意缺陷/多动障碍是一种较常见的儿童行为问题，一般认为与遗传因素、脑内生物化学递质不足等因素有关。但近年来的医学研究发现，低浓度铅可抑制脑组织中多种酶的活性，干扰中枢神经递质的代谢，导致其平衡状态破坏，大脑兴奋与抑制发生紊乱，容易产生注意力不集中、行为异常。血铅测定和统计分析结果进一步证实了血铅水平与多动症的“亲缘关系”。此外，由于锌等微量元素与血铅水平呈负相关作用，机体在缺锌及钙的情况下，对铅的吸收明显增加。专家据此推测，高血铅、低血锌可能是多动症发病的因素之一。
据2002年底杭州市对300多名社会儿童进行的血铅水平检测表明，28.8％的儿童患有不同程度的铅中毒。有关专家呼吁，要严格控制房屋装修材料和汽车尾气中的铅含量，保障儿童的身心健康，同时在诊治多动症的过程中，应常规检查血铅和微量元素水平，以便全面发现异常，有助于多动症的综合治疗。
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三岁的孩子开始Doman晚了吗？恳请各位帮帮我！
山东省消费者协会近日发布的今年第九号消费警示说，人们接触铅污染的机会日益增多，日常生活中有不少含铅产品对儿童身心健康带来危害，儿童造成铅中毒的问题应引起重视。
这份消费警示提出，根据专家近十年来对不同城市和区域儿童铅水平的动态研究推测，我国城市儿童约３０％到４０％血铅水平超标，部分工业污染区的儿童铅水平超标高达９０％以上。即使没有明显工业污染的普通市区，亦有约１０％到３０％的儿童血铅水平超标。
儿童铅中毒的因素主要有：汽车尾气污染。由于汽车尾气铅尘多积聚在地面以上１米的范围，这正好是儿童的活动与呼吸带，它所引起的污染已成为儿童铅中毒的主要原因之一；家居装饰品铅污染。目前有些家具、装饰品中含铅较高，儿童若经常使用这些产品则容易中毒；劣质产品、某些学习用品铅污染。儿童在一天中有相当多的时间接触而且在情绪变化时容易啃咬手指及所持的学习用品，在此过程中其中所含的可溶液性铅易被人体吸收而造成铅中毒；饮食类产品引起的铅中毒。某些地区饮用水、食物、蔬菜中铅含量较高，其他元素的含量受到很大影响，增加了铅在身体组织中的滞留，造成铅中毒。
据专家分析，儿童之所以容易引起铅中毒，是因为铅及其化合物可通过呼吸道与胃肠道被吸收，尤其是处于生长发育期的儿童，对铅的吸收率远远高于成人。而其排泄铅的能力较成人低，仅有６６.7％的铅可被排出体外，仍有１/３滞留体内。因此儿童更容易受到伤害。
为维护广大消费者尤其是儿童消费者的合法权益，保障消费者的安全健康，山东省消协特提醒广大消费者：
定期清洁儿童玩具和学习用品，教育孩子养成良好的卫生习惯，不要啃咬玩具和学习用品；目前含铅的橱具、食物容器、油漆、颜料、化妆品、釉彩陶器、铅质管道、含铅汽油以及某些传统工艺加工的含铅食品、药品仍在广泛应用，因此应大力提倡使用不含铅产品；调整膳食结构，以抵御铅的毒性危害。平时应多饮牛奶、豆浆等富含优质蛋白的食物，注意补充多种维生素和钙、磷等矿物质，多吃水果、蔬菜，少吃传统工艺制作的松花蛋、爆米花等含铅量高的食品。
山东省消协还呼吁有关部门和生产企业要增强环保意识，采取措施来有效控制造成儿童铅中毒的因素。同时，有关部门应进一步完善法规，针对我国环境铅污染状况，制定出相关的政策措施。从而保护我们的儿童远离铅中毒的危害。
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【分享】航航5个月
35.7%的儿童处于轻微铅中毒情况　　
最近，北京市儿童保健所和北京市卫生局妇幼处公布的北京市0到6岁儿童血铅水平状况调查研究显示，有35.7%的孩子血铅值超过了每升血液中含100微克的标准，处于无症状铅中毒或轻微铅中毒的水平。但专家们提醒，儿童是铅中毒的高危人群，血铅含量或多或少可以影响到孩子智力的发展水平，家长和社会都应该给予足够的重视。　　
■血铅含量每升高100微克/升，智商就会下降6到8分　　
首都儿科研究所儿童保健研究室戴耀华主任介绍，随着交通的发展、环境中污染程度的加剧和家庭室内装修的普遍，再加上蔬菜、水果中的农药残留，孩子可能接触到铅的机会越来越多。再加上涂料、油漆、汽车尾气等挥发出的含铅微尘重量较重，一般漂浮在空气中的1米线以下，所以，很容易就被孩子吸到了身体里，从而造成血铅水平的升高。　　
铅中毒是一种神经元素中毒，如果程度较深，会给孩子带来永久性、不可逆转的伤害，包括以多动症、智力低下为代表的铅性脑病。越小的孩子受铅中毒的影响就越大。有研究显示，每升血液中的铅含量升高100微克，智商就会下降6到8分。孩子容易出现注意力不集中，有打人等攻击性行为。　　
另外，铅中毒对孩子的影响还在于他们可能出现很难治愈的缺铁性贫血，铅在体内的含量较多，就会把身体中的钙、铁、镁等有益元素置换出去，再加上铅影响钙和维生素D的代谢，孩子因此会缺钙、缺铁和缺锌。而且，在铅含量没有减少的情况下，再怎么补这些元素也补不进去。所以，有的孩子有异食癖，如爱吃土、肚子老是痛等；还有的出现肾脏损害和佝偻病，免疫力也会大幅下降。　　
■对于生活细节，家长多多留心　　
要减少儿童血铅超标的现象，除了要加快汽油的无铅化，减轻污染之外，家长也要在生活的细节中多留一点心。　　
1.对孩子的玩具、用具等要严格检查，不让孩子的用品里有含铅的成分，不给孩子买花花绿绿涂着油漆的玩具或积木。　　
2.不要带孩子到马路边长时间的玩耍，有的家庭是小保姆照顾孩子，她们往往喜欢带孩子到马路上看汽车，这是非常不好的。　　
3.家里要经常用湿抹布擦拭房间里的家具，清除灰尘。宝宝的奶嘴要经常清洗，不暴露在灰尘较多的空气中,吃的东西最好盖一下。　　
4.如果家长是从事和铅打交道的工作，比如化工厂、蓄电池厂等，或是经常在马路附近工作的人，比如交警、建筑工人、清洁工等，最好在回家见孩子前洗洗澡，把身上沾的含铅浮尘洗掉。回家先洗手、不把工作时穿的工作服穿回家，更不要把孩子的衣服和大人的一起洗。　　
5.自来水龙头每天清晨最好先放1到5分钟，可以把放出来的水用来拖地、擦拭东西等，但不要饮用，免得水管中的铅被孩子吸收。　　
6.多给孩子洗手，矫正他们爱咬指甲的坏习惯。　　
7.按时让宝宝吃饭，尽量做到少吃多餐，少吃油腻的食物，因为空腹和油脂都容易促进身体对铅的吸收。皮蛋、老式的爆米花都尽量少吃，不用彩釉的餐具，少喝易拉罐饮料，因为有的罐体是用含铅的金属焊接的。给孩子补充足够的钙、铁、锌，多吃乳制品、豆制品和动物骨骼来补钙，补铁可以吃一些动物肝脏，比如羊肝、血、肉和蛋类，补锌则多吃肉类和海产品。　　
■孩子定期体检，别忘查血铅　　
对于孩子来说，给他们一个无铅的环境是最好的，但是,从目前的情况看，我们恐怕很难做到，所以，家长最好每半年或一年能带孩子检查一下指血，看看他们身体中是否有过多的铅，做到心中有数。　　
如果孩子有食欲不振、体重减轻、无力、四肢酸痛、面色苍白、经常头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、便秘、消化不良、失眠、口有金属味、齿龈能够看见铅线等等症状时，家长都要特别引起注意，如果真是铅中毒而没能及时治疗，那么，孩子长大后的智商可能会比他应该有的水平低20%左右，到那时再想弥补可就难了。
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【建议】新版之艰辛路
　　目前，儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平：
　　Ⅰ、血铅＜微克/升，相对安全（已有胚胎发育毒性，孕妇易流产）；
　　Ⅱ、血铅100～199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降；
　　Ⅲ、血铅200～499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状；
　　Ⅳ、血铅500～699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状；
　　Ⅴ、血铅≥700微克/升，可导致肾功能损害、铅性脑病（头痛、惊厥、昏迷等）甚至死亡。
　　对于Ⅱ以下铅中毒儿童，以健康教育，环境干预和特殊饮食调衡为主。Ⅱ～Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。Ⅳ～Ⅴ应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。
　　注：世界发达国家儿童血铅＜60微克/升为相对安全，国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒。
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【益智学习】[我的第一本英文书]flash全集
　
　　据广东省微量元素科研会的有关专家介绍，在日常生活中，人们需要在以下六个方面加强对铅中毒的预防。
　　其一，来自生活环境中的土壤和尘埃，玩具和学习用具，家庭装修用劣质油漆和印刷油墨，用铅壶或含铅的锡壶烫酒、饮酒，滥用含铅的丹药或偏方等。
　　其二，食物中的铅，某些饮料、劣质食品、中草药等。食物中的铅，如某些罐装食品，由于用铅焊接缝而导致食物含铅量增加；含铅量高的食品主要有用含铅量高的容器加工制成的爆米花，加入氧化铅以加快其成熟的松花蛋，大街小巷叫卖的 “白馒头”也有一部分是用含铅等杂质的硫磺熏蒸而成。
　　其三，动植物体内的铅。植物性食品的铅含量受土壤、肥料、农药及灌溉用水含铅量的影响。动物性食品铅含量受饲料、牧草、空气和饮用水含铅量的影响。
　　其四，大气污染，如用含铅汽油的汽车尾气，以及以煤制品(如煤球、煤饼)为燃料的家庭，室内空气中铅平均含量比室外空气的铅含量高很多。
　　其五，暴露在含铅环境下的大人及衣物又交叉感染给孩子，例如交通岗亭、印刷厂、钢铁厂、炼油厂、铸造厂、蓄电池行业和矿山等都是铅污染重灾区，许多行业都有接触铅化合物的机会，作为大人平时应注意预防铅中毒，既要保护自己，更是要保护孩子。
　　其六，使用含铅的上釉瓷器；使用含铅的化妆品。
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回复: 检测 , 防治铅中毒，刻不容缓
　　两个关于铅暴露对儿童危害的研究带来了更麻烦的消息。一个研究纳入了纽约Rochester区的172个儿童，结果发现目前ＣＤＣ认为可接受的血铅水平（10 mg/ dl）可显著降低IQ；另一个称血铅增高的女孩青春期延迟。
　　 以前的研究发现血铅超过10 mg/ dl时IQ降低7%，增加到30 mg/ dl时再降2-3%。而新研究确定出血铅1-10 mg/ dl时就有最大损害，这表明现在认为安全的量实际上是有害的。它发表在4月17日的《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine,）上，由康奈尔大学认知发展和神经毒性实验室主任坎菲尔德（Richard Canfield）领导完成。“我们非常吃惊，因为去想血铅从低水平上增加对心理功能的损害比从高水平上增加更大，这与我们的直觉不同”。
　　另外还有一个令人吃惊之处，“我们是在检查3岁小儿时得到了这个结论，如此小的年龄，这也与我们的直觉不同”。本研究表明当前的血铅安全水平可能得修改，但“从我们的研究不能得到安全水平”，因此还需要更多研究，“有必要在其它试验中验证本结论”，坎菲尔德说，“我们需要多个地方的更多儿童参加”。
　　孩子们最初在6个月时接受检查，1岁、18个月及每年再进行检查，直至5岁。因此血铅水平和智力的关系适用于5岁前。坎菲尔德使用ＣＤＣ的数据进行了极为近似的评估：美国有100-200万儿童血铅水平介于5-10 mg。ＣＤＣ称1/10的儿童还高于10 mg。
　　第二个研究也发表于该杂志上，由美国环境保护署（EPA）的流行病学家史利文（Sherry G. Selevan）负责，它从参加年第三次全国卫生和营养调查（NHANES）的中40,000名女孩中抽出了2,500人的资料。结果发现血铅水平低至3mg的黑人和西班牙裔女性“乳房和阴毛发育明显延迟”，乳房和阴毛发育分别延迟了2-5个月和2-6个月。而同样血铅水平的白人女孩没有这一差异，但可能是因为白人女孩的数量相对较少，导致未能发现差异。还不能说延迟是否有害，史利文说，“我们谈的是一种基本的发育改变，还不知道它的长期影响”。现在他们正在调查男孩的资料，看是否同样如此， “一年左右” 可能得到结果。
　　坏消息之后还有好消息，哈佛大学公共卫生学院的校务主任及随发评论作者之一沃尔（James H. Ware）说，“不久前美国的平均血铅还很高，过去我们使用含铅汽油和含铅油漆。而现在低于3mg了。这是可以证明的EPA做的最成功的事之一。铅暴露一直在减少”。
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【益智学习】 一个很棒很棒的拼音网站
在现代工业文明高度发展的今天，儿童铅中毒不可避免地大量发生。对此有关专家认为，环境污染和不良的生活习惯是导致儿童铅中毒的罪魁祸首。　　
从无铅汽油的推广使用，到蓄电制造业的全密封生产，从金属冶炼业的技术革新到机械制造的新型工艺，环境铅污染的原有势头得到了遏制，并呈现一定程度的改善。但是以往工业污染和汽车尾气所排放的大量的铅，仍将长期存在于我们所生存的环境中。据上海市环境科学研究院的调查显示，１９９９年至２０００年期间，上海市中心城区的检测点表层土中铅的含量比市郊清洁对照点高出５－６倍，远远高于环境中应该有的含铅标准。 　　
上海第二医科大学儿童铅中毒防治研究中心副主任颜崇淮教授认为，这些铅要经过十年二十年，甚至更长的时间才能逐步减少。同时在改革开放引进外资的过程中，我们也同时兴建了一些铅作业工厂，如果环境保护措施不力，仍将对周围环境造成一定程度的污染。 　　
哈尔滨医科大学附属第二医院儿科主任姚丽分析说，由工业污染而引起的家庭环境、生活用品和儿童玩具的污染，也是导致儿童铅中毒的一项重要原因。玩具的表面油漆、彩色蜡笔、陶瓷餐具的彩釉层等都含有大量的铅，尤其是与儿童接触最多的玩具，足以引起儿童铅中毒。哈尔滨市妇幼保健院院长孙冬韦指出，许多铅中毒的孩子都有爱吃手、随口咬东西的习惯，天长日久，泥土里和铅尘就会通过吃饭等日常行为进入人体当中；一些小食品、松花蛋、爆米花、铅制焊锡封装的食品罐头、饮料等都可导致儿童铅中毒。 　　
那么，铅是如何进入人体的呢？哈尔滨儿童医院儿童铅中毒防治中心主任曲文军告诉记者，消化道、呼吸道和皮肤是铅进入人体的三个途径，其中消化道是铅进入人体内的最主要途径，铅从消化道粘膜吸收入血液，吸收率受到食物的影响，空腹时的吸收率最高，钙、铁、锌等元素可抑制铅的吸收，纤维食物可促进排泄，减少铅的吸收。
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秦始皇兵马俑侵蚀严重 专家担忧百年后变煤坑
一般认为有四种。红细胞原卟啉（EP）的测试法、原子吸收光谱法（AAS）、塞曼效应石墨炉原子吸收光谱法（GFAAS）、阳极溶出伏安法（ASV）。
什么是红细胞原卟啉（EP）测试法？
红细胞原卟啉（EP）升高可以间接反映出人体血铅的含量。在正常情况下原卟啉（EP）和铁在铁络和酶的作用下在红细胞内结合生成血红素。在铅负荷增高的情况下铁络和酶受到抑制，原卟啉（EP）在红细胞内堆积。在红细胞中，90%的原卟啉（EP）会以锌原卟啉（ZPP）形式存在（ZPP）在光照射下会发射429nm的荧光，用血液荧光测定法即可测得ZPP的含量。
因为EP对光敏感，因此在标本送检过程中应注意避光，应尽快进行测定。同时EP增高除了见于铅中毒外，还见于缺铁性贫血、感染和先天性卟啉代谢异常性疾病（血友病等）在测试首先一定要先排除这些造成EP增高的可能。
依据是大量的研究结果表明：在铅浓度为10ug/dl~25ug/dl时，用EP法检测，其诊断的灵敏度和精度都是非常低的。而这一血铅水平已明确对儿童健康有害。所以用EP法检测会造成儿童实际血铅水平较高而测量结果较低，即假阴性现象出现。在美国，1991年发表的《预防幼儿铅中毒》中，CDC已明确表示不能再用EP测试法来进行儿童铅含量的普查。
什么是原子吸收光谱法（AAS）？
原子吸收光谱法是一种常规的元素分析法 ，可以用来分析常规样品中铅含量。它是基于铅所产生的原子蒸汽对特征谱线的吸收作用来进行定量分析。首先将试液喷射成雾状进入燃烧火焰中，含铅盐的雾滴在火焰温度下挥发并离解成铅原子蒸汽，在用铅空心阴极灯作光源，它辐射出283.3nm的铅特征谱线的光，当通过一定厚度的铅原子蒸汽时，部分光被蒸汽中基态的原子吸收而减弱。通过单色器和检测器测得铅特征谱线被减弱的程度，即可求得试样中铅的含量。
对于用火焰原子吸收法做人体血铅含量分析，无论是用甲基异丁酮萃取血铅抑或是用螯合剂，它是一种旧的技术，由于对人体产生影响的血铅是微量的，再加上铅是易挥发且电离电位较低的元素。使用火焰原子吸收光谱，铅的原子化率是非常低的，即它的灵敏度是达不到检测人体血铅的检测范围。并且此方法所需的静脉血量较多（5~7毫升）。同时由于在处理血样的过程中是完全暴露在环境（如灰尘）中和血样进行硝化处理过程中使用国产硝酸本身的铅含量过高，因此可能造成对血样的二次污染，会造成儿童实际血铅水平较低而测量结果较高，即假阴性现象出现。
什么是塞曼效应石墨炉原子吸收光谱法（GFAAS）？
石墨炉原子吸收光谱测定法已被有效的用来测定血液中铅含量。现代的原子炉测定仪器是可靠、准确、高精度和全自动的。现有的几家生产商在市场上销售的原子石墨炉仪器都有测定血铅含量的功能（可被设置）。这类仪器要有塞曼效应背景修正系统，并保证用于分析铅的波长稳定在283.3nm。 由于对人体产生影响的血铅是微量的，再加上铅是易挥发且电离电位较低的元素，如果使用一般火焰的原子光谱，铅的原子化率是非常低的，即它的灵敏度是达不到检测人体血铅的检测范围而使用石墨炉原子吸收光谱可以大大提高铅的原子化效率，使灵敏度大幅度增加而达到检测血铅的检测范围。但石墨炉原子吸收光谱受光散射和分子吸收的影响比火焰原子吸收量大，因此有必要对石墨炉原子吸收光谱进行背景校正，一般选择塞曼效应校正背景。所以塞曼效应校正背景是通过旋转的检偏器把空心阴极灯的光分成平行于磁场的偏振光PII和垂直于磁场的偏振光PI，在石墨炉加上11K高斯的永久磁场。这时吸收线便分裂为π、δ+、δ-三个成分。检偏器和调制器一起旋转，使PII和PI以一定频率交替的通过原子化器。由于吸收线的π成分只吸收PII不吸收PI，故可利用PII测出原子吸收和背景吸收，PI不被π、δ+、δ-吸收，可以利用PI来测定背景吸收，两组吸收讯号经电子系统处理（减法），既得到真实的原子吸收讯号，达到校正背景的目的。
同时，在使用塞曼效应石墨炉原子吸收光谱来测定血铅时，要注意以下几个方面的问题：
1、在采血后对血样进行硝化处理过程中，由于此过程血样是完全暴露在环境（如灰尘）中，因此一定注意环境中的铅污染血样。
2、在采血后对血样进行硝化，硝化的作用是去除血液里的纤维素，使铅以游离态的形式存在于溶液中，处理过程中有时使用国产硝酸本身的铅含量就很高，甚至会高于血样的铅含量，因此有必要在使用硝酸对血样进行硝化处理前先检测硝酸的铅含量并采取措施降低硝酸的铅的含量，避免血样的二次污染。
3 、在使用塞曼效应石墨炉原子吸收光谱来测定血铅时必须要有专业技术人员来完成此操作过程。
什么是阳极溶出伏？ 安法 （ASV）
阳极溶出伏安法 （ASV）是测量各种间质中多种金属的一种电化学分析方法，它被用来测定血铅的浓度已有25年多的历史。虽然此技术比较直接，而且仪器也不贵，但此技术方法在分析时所要求使用的每个试剂的价格却比石墨炉原子吸收法所用试剂价格要高，用阳极溶出伏安法的仪器体积很小，比石墨炉原子吸收法所用设备占用的空间也小，并且也不要求别的特殊辅助设备。这种分析方法的原理是要求铅必须从其复合物中分离出来，并且以游离态Pb2+离子存在，在镀汞的石墨电极上加负的电势使游离Pb2+被电镀在镀汞的石墨碳电极表层。再在一个特定的电压值上，铅离子又会从电极上溶出，在此过程中将产生一定的电流，而此电流值正好与血样中铅浓度的大小成比例。
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随着生活环境的改变，铅作为一种隐型的杀手已经悄悄地潜入每一个家庭。铅作用于人体后能产生神经毒性，对中枢和周围神经系统均有明显的损害作用。铅与人体中的巯基紧密结合，从而对含巯基的各种酶的活性产生严重影响，首先是乙酰胆碱的合成和释放减少，而乙酰胆碱是和学习、记忆等过程密切相关的，是正常智力发育所必须的一种神经递质。铅还可抑制血红素代谢过程中的δ-氨基乙酰丙酸脱水酶，使δ-氨基乙酰丙酸转化成卟啉的过程受阻，从而使本身具有假性神经递质作用的δ-氨基乙酰丙酸大量堆积，长期增多可引起思维改变和智力缺陷。实验研究表明，血铅水平在100μg/L以上时即对智力发育产生不可逆的损害，即使是轻度的铅中毒早期也可引起患儿注意力涣散、记忆力减退，理解力降低与学习困难，或者导致儿童多动症或儿童抽动症，前者表现为注意力不集中、好走神，自制力差，多动过度，冲动任性，难管教，缺乏时间和任务观念，学习困难等，常因心理缺陷导致智力发育不平衡；后者表现为交替出现的眨眼、咧嘴、耸鼻、摇头、扭脖子、耸肩、甩胳膊、踢腿，喉部异常发音等，常因继发性精神异常、强迫症、恐怖等妨碍智力发育。严重的铅中毒会使孩子成为低能儿或死亡。
儿童在日常生活中对铅的接触是多方面的。有资料表明，婴幼儿每天通过吸吮自己的手指可食入尘土0.1—0.5g,而尘土中即富含大量的铅。食品袋上的印刷字、绘画的彩色油墨亦含有大量的铅；油漆、陶瓷用品、生活器皿上的绘画亦含有铅；含铅量过高的食物如松花蛋、爆米花等。此外，汽车尾气及大气环境的污染，也是儿童铅中毒的罪魁祸首，儿童长久地接触上述含铅的物质，就会引起铅中毒，血液中血铅含量明显高于正常值。有研究发现，当血铅浓度大于1.93微摩/升时，儿童的精神机能就会发生紊乱，逐渐变得散漫，组织能力差，上课不能集中注意力，学习成绩下降。经临床实践，对于一些病因不明的患儿，用青霉胺驱铅治疗后，症状可以得到缓解，因此可以断定高铅是小儿多动症的病因之一。
近年来，随着我国工业和交通事业迅猛发展，铅污染日趋严重，已经成为影响人们健康的一大工害。据测定，当人体内的血铅浓度超过３０微克／１００毫升时，就会出现头晕、肌肉关节痛、失眠、贫血、腹痛、月经不调等症状。大部分儿童多动症患者血铅浓度高于正常值。这一情况与近年来国内外有关报导即体内铅增高可引起小儿神经、精神方面的异常，尤其是多动症的观点是一致的。目前，食疗排铅是比较理想的方法之一，父母有意让孩子吃以下食物：
（1）含丰富维生素C的食物。维生素C与铅结合生成难溶于水而无毒的盐类，随粪便排出体外。每天至少摄入150维生素C，已有铅中毒症状者需增至200，维生素C广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶子中，带酸味的水果如桔子、柠檬、石榴、山楂、弥桃尤其是酸枣中含量最丰富。苹果、草莓、鲜辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里红、西红柿、菜花等也含有维生素C（2）含丰富蛋白质和铁的食物。蛋白质和铁可取代铅与组织中的有机物结合，加速铅代谢，含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶和瘦肉等。含铁丰富的绿叶菜和水果则有菠菜、芹菜、油菜、罗卜樱、苋菜、荠菜、番茄、柑桔、桃、李、杏、菠罗和红枣等。（3）大蒜素。大蒜中的大蒜素，可与铅结合成为无毒的化合物，所以从事铅作业的工人每天吃少量大蒜比不吃大蒜的工人铅中毒发生率少60%，此外，果胶有抑制铅吸收的作用，酸牛奶可刺激胃肠蠕动而减少铅吸收，故也应适当给孩子多吃。
我国儿童铅中毒的原因主要有含铅废气对环境的污染、铅作业工人对家庭环境的污染、学习用品及玩具的污染、住房采用含铅量较高的涂料、常食含铅食物、儿童饮用罐头饮料的频率高以及父母大量吸烟等。因此可从以下几方面预防铅中毒：①减少儿童在马路上的时间，特别是汽车流量高时；②父母为铅作业工人者，应尽可能减少通过工作服、手、头发等将铅带入家中污染家庭环境；③住房装修应尽可能用无铅涂料特别是儿童的卧室；④少食或少饮用罐头食品或饮料，少吃爆米花、含铅皮蛋等食品；⑤父母尽可能少吸或不吸烟以改善环境；⑥及时发现可疑的临床症状，及时治疗，将其危害降低到最低程度。对于多动症和抽动症患儿更需尽早治疗，以免由于心理障碍的加重而给治疗带来困难。
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　　高教授曾在北京儿童医院做过调查研究发现,3-5岁的孩子大约20%超过了美国疾病控制中心儿童血铅含量的标准。
　　原因：
　　1、孩子对血铅的吸收率比较高,可以达到４２％－５３％,而成人的吸收率只能达到５％－１０％。
　　2、儿童对吸收的血铅排出的比较少。
　　3、儿童手口动作比较多,拿东西往嘴里吃,吮吸手指,咬铅笔头等,把铅带入到消化道里了。
　　4、儿童生长发育比较迅速,对各种营养素各种能量需要比较大,单位体积(每公斤体重)摄入的食物都比成人较多,这样孩子摄入的铅也较多。
　　5、儿童非常爱运动,胃里经常排空。调查显示,胃排空后进食,铅的吸收率较胃里有食物时铅的吸收率增加４５％。
　　6、儿童咳嗽、吐痰的功能不健全,容易把痰吞入消化道。
　　7、由于汽车尾气等原因,铅一般蓄积在离地面１米左右的大气中比较多,这正好是孩子呼吸的范围。而且离地面越近,铅的浓度越高。
　　8、儿童的活动量大,对氧的需要量也大,代谢也快,所以单位体积内吸入的铅也较多。儿童排泄的又少,所以在体内存积的就很多。人体排泄９９％都是通过大、小便排出,成人的排泄率达到９９％,而儿童的排泄率才达到６６％,这样大约１／３的铅留在体内。
　　9、由于儿童的发育还不成熟,所以受到铅的危害也比较大。
　　方法：
　　1、大的方面是：国家要改变环境污染的情况。中国在９０年代末,大约有１３个城市采用了无铅汽油,这是一个很重要的举措,这样就减少了空气中铅的排放量,但是到目前为止还不是所有的城市都采用这种无铅汽油。
　　2、少吃松花蛋,因为松花蛋在制做过程中使铅的含量很高。
　　3、少吃爆米花。街头上卖的爆米花,由于使用工具含铅高,所以造成爆米花含铅量很高。
　　4、很多家长、孩子喜欢吃烤羊肉串,串羊肉的"条"有的是不锈钢的,有的是用自行车的铁条,有的还不如自行车条,自行车条中既含有铅,还含有致癌物质"铬",另外,羊肉串在烤制过程中还含有各种致癌物。有的羊肉串用煤烤制,煤里面的含铅量很高,通过油烟已经传入到羊肉串里了。
　　5、海产品主要是近海的海产品,受到环境的污染,含铅量也比较高。
　　6、尽量少吃油炸食品。
　　7、每天早晚各喝一袋奶可以驱除体内的铅。因为牛奶中含钙比较多,100毫升的牛奶含有104毫克的钙。现在孩子钙的摄入量根本达不到标准。因为钙、锌、铁、铜、铅都是2价离子,2价离子在体内有跟蛋白质结合竞争的机制,如果钙摄入不足,而铅的摄入量又高,那么铅就与蛋白质结合了。当然,如果锌、铁、铜的摄入不足,铅也会与蛋白质结合,所以铅的含量就会过高。中国人钙的摄入量不足,主要是由于植物性食物为主,大约67%都属于植物性食品,33%大约是动物性食品,动物性食品主要包括肉、蛋、奶、水产。植物性食品吸收利用率不好,另外,钙的含量很低。含钙高的有豆类、坚果类、奶类、水产品,虾皮含有很高的钙,但是从食品卫生安全的角度来考虑,新鲜的虾皮没有污染,但是放置时间长了,会有很多的致癌物质。海产品钙的含量很高,但同时铅含量也很高。在这样的情况下,多喝一些奶,多摄入钙,有利于铅的排出。另外,其它的微量元素也不要缺少。如果孩子血铅含量很高,要检查孩子是否贫血,可能是铁吸收利用不够。现在,儿童锌的吸收利用量也达不到标准。
　　注意：
　　1、要保证小孩的均衡营养。父母确定小孩每天的饮食比例。
　　2、既要考虑食品的安全又要考虑食品的营养。仅考虑营养不考虑安全是不行的。尽量选择污染少,甚至没有污染的食品。
　　3、在大的商场或者知名超市买食品更有保证。（妈妈宝宝网　采写/小谦 指导专家/高俊全：中国预防医学科学院营养与卫生研究所教授）
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　　六十年代以前对儿童铅中毒的认识停留在临床阶段，只有出现抽搐、惊厥和昏迷时才考虑铅中毒的诊断。此后的研究发现，铅中毒对机体的损害早在出现临床症状以前已经存在，从而提出了亚临床性铅中毒的概念。
　　一、我国铅污染的状况
　　1、概况
　　工业化和城市化在给人类带来现代生活的同时，也带来一系列社会和健康问题，儿童铅中毒即是其中之一。许多研究证明，当儿童血铅水平在100μg/L以上时，即能对智能发育产生不可回避的损害，而此时往往没有足以引起注意的临床表现。在大量临床科学研究的基础上，1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制订新的儿童铅中毒诊断标准；血铅水平超过或等于100μg/L。无论是否有相应的临床症状体征和其它血液生化变化，这一标准已为各国学者接受。在1994年举行的第一届全球儿童铅中毒预防大会上为来自30个国家和地区的官司员和学者进一步认为，并被最新版(第15版)的《Nelson氏儿科学》引用。CDC将血铅水平分为5级，用以表示不同的铅负荷状态。I级：＜10μg/dl；II-A级：10～14μg/dl；II-B级：15～19μg/dl；III级：20～44μg/dl；IV级：45～69μg/dl；V级：＞70μg/dl。其中，I级是目前认为相对安全的血铅水平，而II～V级属于不同程度的铅中毒。
　　2、我国儿童铅中毒的现状
　　根据近10年来国内11个省市的18项初步的流行病学研究结果，在城市的工业区内，儿童血铅平均水平多在200～400μg/L之间，儿童铅中毒的流行率多在85%以上，远高于西方发达国家。徐州市学龄前儿童血铅水平分级研究，用微分电位溶出法检测该市低铅污染地区2～6岁儿童血铅水平，结果I级482人(75.67%)、II-A级70人(10.99%)、II-B级38人(5.97%)、III级44人(6.91%)、IV级3人(0.47)、V级为0；总铅中毒发生率24.33%；各年龄组铅中毒发生率差异明显(P＜0.05)，4岁组最高33.8%，3岁组最低18.63%。各年龄组血铅水平绝大多数在I～III级；铅中毒发生率与性别关系不大(P＞0.05)；用评分法表示铅暴露程序，II级儿童铅暴露得分值14～20分，III级以上得分18～32分，说明儿童铅污染因素较多。
　　深圳市2001年10月对部分中小学、幼儿园学生联合开展“万人血铅检测行动”，检测结果显示：深圳市2/3青少年血铅水平超标！中国微量元素铅研究会专家指出：汽车尾气和含铅玩具的铅污染越来越严重，是危害青少年身心健康的“祸首”。
　　西安市市区141例2～6岁儿童血铅浓度范围在0.046～1.18μmol/L，算术平均值为0.479mol/L，调查对象中血铅浓度超出生物阈值者占45.4%。
　　月对北京市9所幼儿园246名1～6岁儿童进行血铅测定，发现儿童血铅≥100μg/L者占68.7%。2001年5月～7月，北京市儿童保健所对北京市0岁到6岁儿童的血铅水平进行了抽样调查，结果显示：有1/3的孩子血铅负荷已处于有损儿童健康的危险水平，但其中绝大多数属于无症状或轻度铅中毒。
月对上海地区1967例3个月～6岁儿童进行血铅水平测定，结果儿童血铅水平平均数为96μg/L，其中高于100μg/L的比例是37.8%。
　　月对江苏省11个省辖市市区托幼机构岁儿童进行血铅水平抽样调查，结果显示，血铅平均水平为85.9μg/L，各地区(苏南、苏中、苏北、南京)≥100μg/L的发生率在25.3%～45.2%之间，总发生率为31.5%。1996年7月～12月对410名1～3岁儿童血铅水平进行测定，铅中毒发生率为27.32%。
　　3、铅对儿童健康的危害
　　铅对人体的影响是全身性的、多系统的。对神经、血液和造血、消化、泌尿、生殖、心血管、内分泌、免疫等系统以及儿童的身体发育均有毒性作用，其中神经系统、血液和造血系统对铅最敏感。
　　铅是通过影响人体必需元素的正常含量，扰乱其生理组合及比例关系的平衡，扰乱机体内酶及生物大分子的生理活性。铅对机体的毒性作用不是铅单一的直接作用，而是铅及铅所致失调的必需元素，尤其是必需微量元素的共同作用，使机体内酶系统失去正常生理活性及其它调节机体功能平衡的调节作用紊乱而产生的。
　　二、排铅机理调研
　　(一)排铅的作用理理
　　目前医学上对铅(重金属)的排泄作用机理研究可归纳为：
　　1、络合机理
　　(1)广谱络合作用
　　驱铅药物在体内与包括铅在内的许多金属离子产生强大的络合力，与血液、肝、肾、脑等靶器官中的铅结合，随尿、粪等排出体外。
　　(2)蛋白质、氨基酸络合机理
　　金属硫蛋白是广泛存在于生物体内的一类富含巯基与金属的内源性蛋白，化学结构极为特殊，并且直接参与一系列生理活动。金属硫蛋白，目前经生物诱导合成的主要有两种，镉金属硫蛋白(CdMT)和锌金属硫蛋白(ZnMT)。MT可以与铅(重金属)离子配位形成低毒或无毒络合物，起到消除重金属的毒害作用。如：ZnMT富含微量元素锌和巯基，对细胞膜具有保护作用，ZnMT可以释放出锌离子，巯其与铅络合，形成低毒物，经肾脏排出体外，对肾脏具有很好的保护作用。
　　(3)果胶等天然高分子络合机理
　　低甲氧基果胶(低酯果胶)系天然高分子物质，分子量15～30万，由几十个至几百个脱水的半乳糖醛酸组成，常与钙或镁形成巨大的网络结构，果胶与铅(重金属)形成不溶解的，不能吸收的复合物沉淀，对铅有强大的亲和力，它对铅的选择性络合半和力均大于其它元素，对人体代谢所必需的元素作用极小，曾被推荐给铅作业工人作为保健食品。动物实验证明，体内铅向胆汗的排泄很明显，铅在体内的转移十分强烈，对于重金属的排泄，肝脏具有一个极活跃的代谢机制。蓄积在骨和组织中的铅，随着血液循环不断地带到肝脏，经胆汗排到肠道，由于肝肠循环，排出的铅大部分又被重吸收。但在肠内如与果胶相遇，就成为不溶物而随粪便排出。
　　(4)其它一些大分子物质络合(吸附)机理
　　魔芋(Amorphophallus Konjac K,Koch)系天南星科植物，在我国许多地区都有栽种和食用的悠久历史。魔芋精粉(Rifined konjac powder,RKP)是用魔芋块茎经物理过程加工精制而成，其主要成分为葡甘聚糖(魔芋多糖)，是一种难于被人体消化吸收的半纤维素，体外研究表明RKP与Pb有较强的特异性结合能力。
　　摄入膳食纤维对无机盐和微量元素的吸收利用多有不利影响，其原因主要是膳食纤维可与许多金属离子发生特异性结合和非特异性吸附作用，从而降低其消化道吸收率。有研究表明，摄入魔芋精粉不影响Ca、Pe、Zn、Cu等必需元素的吸收利用。
　　(5)维生素C等
　　维生素C与铅结合成抗坏血酸铅盐，从肠道排出体外。
　　2、排斥(拮抗)机理
　　(1)钙、铁、锌等元素
　　钙、铁、锌等元素与铅同属二价金属元素，在体内代谢过程中有竞争作用，在小肠中竞争同一运载结合蛋白，钙的补给能抑制铅的吸收。
　　(2)特殊营养物质
　　多食用茯苓、茅根、有机锗、硒、海带、茶叶、杭白菊、香蕉、猪红等以及富含钙、铁、锌和维生素B、C丰富的食物，因为这些营养素能或多或少地有在体内拮抗铅的作用或减少铅的吸收，有利于降低血铅和其它靶器官如肝、肾、脑等的含铅量。
　　3、增强机体免疫能力
　　铅在细胞内可与蛋白质的巯基和细胞壁结合，通过抑制磷酸化而影响能量的产生以及抑制ATP酶而影响细胞膜的运输功能，从而影响体内的氧化还原系统，降低机体的解毒作用。还原型谷胱甘肽(GSH)是谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸构成的三肽化合物，临床上使用GSH，巯基参与体内重要的氧化还原反应，它通过消除自由基和其它活性代谢产物而减轻细胞损害，增强机体免疫能力，缓解铅毒性。
　　(二)排铅保健品市场调研
产品名称　　　　　　　　　　　　　　　　研究开发或生产单位
金属硫蛋白(MT)　　　　　　　　　　北大升平生物科技有限公司
低甲氧基果胶(低酯果胶)
魔芋精粉　　　　　　　　　　　　　四川省天府开发公司
真珠钙　　　　　　　　　　　　　　广东省中山京祥营养补品有限公司生产
老来福SOD口服液　　　　　　　　　贵州老来福药业公司
营养性驱铅饮料　　　　　　　　　　湖北医科大学卫生学教研室配制
智子颗粒剂　　　　　　　　　　　　南京臣功制药有限公司
康达饮　　　　　　　　　　　　　　广东省职业病防治院研制
铁锌氨基酸口服液　　　　　　　　　江西南昌桑海制药厂保健品分厂生产
千果花降铅保健液　　　　　　　　　武汉千果花集团有限责任公司生产
立得益片　　　　　　　　　　　　　三勒浆药业集团与北京医科大学中德联合实验室开发研制
奇果排铅补锌冲剂　　　　　　　　　深圳市泰合兴实业有限公司代理
生命Ⅵ号排铅保健食品
排铅解毒保健食品　　　　　　　　　广东省中毒急救中心研究开发
“好神采绿之源”片　　　　　　　　广东医学微量元素学会研究开发
麓谷儿童排铅补锌口服液　　　　　　湖南麓谷生物技术有限公司开发研制
“派其安”胶囊　　　　　　　　　　中国科学院大连化学物理研究所生物技术部
“益寿清心饮”排铅冲剂
健康人牌排铅胶囊
华海排铅奶粉　　　　　　　　　　　青岛华海保健品有限公司
寿乐牌排铅冲剂　　　　　　　　　　常州市红太阳生物工程有限公司
复方排铅口服液　　　　　　　　　　广州军区后勤部药物研究所
儿童排铅益智口服液
N-葡萄糖基L-半胱氨酸
　　三、铅中毒临床常用的治疗药物调研
　　当血铅水平在45μg/dl以上，并伴随与铅中毒有关的临床症状之一时，则需作为症状性铅中毒处理。对症状性铅中毒的治疗临床上常用的药物有：
　　依地酸二钠钙(EDTA)　目前对铅中毒主要采用EDTA等络合剂进行驱铅治疗，静脉滴注或肌注。虽然其驱铅作用较强，但对铅中毒引起的SOD降低、LPO增高及免疫功能下降等继发性病因无明显影响，且需长期静脉给药，排铅同时还排出了体内大量必需微量元素，用量大时可损害肾脏等器官，肾病患者慎用。部分患者还有短暂头晕、乏力、关节酸痛等不良反应。
　　促排灵　有钙促排灵(CaNa3DTPA)和锌促排灵(ZnNa2DTPA)，作用机理和副作用与EDTA相似，但疗效较好。
　　二巯基丁二酸钠、二巯基丁二酸　肌注或静脉缓注。本品水溶液为无色或微红色，久置后呈土黄色或浑浊且毒性增大，故应现配现用。副作用中占首位的是消化系统症状，表现为上中腹胀痛、口中异味、头痛、恶心、四肢酸痛；另一副作用为药疹发生，女性多于男性。
　　青霉胺、二巯基丙醇(BAL)　可口服，但驱铅效果不如EDTA和促排灵。
　　二巯基琥珀酸　1991年，美国FDA正式批准二巯基琥珀酸(meso2,3-dimercaptosuccinic acid, DMSA)作为口服驱铅治疗药物应用于儿童铅中毒的治疗。DMSA的应用成为90年代儿童铅中毒治疗方面最主要的进展。
　　与CaNa2EDTA和BAL相比，DMSA给药方便，无需静脉或肌肉注射，易为患儿家长接受，治疗过程中无需住院治疗，有利于降低医疗费用。与传统口服驱铅制剂青霉胺相比，DMSA的最大特点是能选择性排铅，而不像青霉胺在驱铅同时也排出大量锌、铅等人体必需的矿物质。
　　对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗，药物剂量与给药方法相同时，用药以日尿驱铅量多少为标准，有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况如下：
　　CaNa3DTPA(钙促排灵)＞CaNa2EDTA(依地酸二钠钙)＞ZnNa2DTPA(锌促排灵)＞NaDMS(二巯基丁二酸钠)、DMSA(二巯基丁二酸)。
　　钙促排灵和依地酸二钠钙排铅效果最强，但有较强的肾毒性，且两者是广谱络合剂，用药时会由尿中排出大量人体不可缺少的微量元素如锌、铜、锰、铁等，而这些元素与很多酶的活性有关。
　　二巯基丁二酸钠对肾脏无毒性，选择性较前两者经，可口服，但吸收较慢，见效也慢。此外，不少食物、饮料中含有微量铅，口服进入消化道的DMSA可与之络合成为易于吸收的水溶性铅络合物，使消化道的铅转移到血液中，因此不适用于由消化道吸收引起的铅中毒。
　　青霉胺也有驱铅作用，但远弱于钙促排灵和依地酸二钠钙，虽有可以口服的优点，但常引起过敏反应。
　　四、排铅保健品市场拓展分析
　　1、普通人群关于铅负荷对儿童危害性的认识程度
　　许多研究证明，铅对人体的影响是全身性的、多系统的。对神经、血液和造血、消化、泌尿、生殖、心血管、内分泌、免疫等系统以及儿童的身体发育均有毒性作用。1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制订新的儿童铅中毒诊断标准，这一标准已为各国学者接受。根据这一诊断标准，现代概念的铅中毒和传统的铅中毒涵义不同，现代概念儿童铅中毒并不表示临床意义上的中毒，而是表示体内铅积蓄(即负荷)已经处于有损于健康的危险水平。由于有损于健康的铅负荷更多的是处于亚临床性铅中毒，没有出现典型的抽搐、惊厥和昏迷等症状，而我国对于铅中毒的研究起步较晚，缺乏有关的专业资料以及媒介对于铅负荷对人体的危害未能进行有力的宣传，因此，对于普通大众而言，更多的人未能认识到铅负荷对儿童健康具体有哪些危害及危害的严重性。
　　2、排铅保健品与成熟型功能饮料差异性分析
　　功能食品在我国发展的历史已经很久了，从80年代初期的蜂王浆至今已有近20年历史，市场上各种补铁、补锌、补充各种维生素、氨基酸等保健品已有上千种，经过医学媒介以及生产厂家的共同努力，普通大众对于该类保健品的功能及其对人体健康的作用已有较明确的认识，它已是一种较成熟型的保健品，消费者较易理解和接受。而排铅功能饮料是近几年才开始进行研究开发，至目前为止，进行研究的机构及企业也有数十家，但真正能有成熟产品出来的企业不过寥寥几个。由于产品数量少，医学媒介及生产厂家对于排铅功能以及铅负荷对人体危害性的宣传都甚少，普通大众对于该类型保健品还不熟悉，铅负荷对人体的危害性以及排铅对人体健康有何重要意义都不太清楚，此类保健品在消费者眼中是一个陌生的新生物，要消费者理解和接受它还需要一个过程，其市场还未成熟，需要医学媒介和生产厂家来共同培育这个市场，这意味着需要花费一定的时间和较大的宣传费用。这是商家研究开发和生产销售这类保健品所面临的阻力及风险。就像中国VCD行业一样，在90年代初，中国VCD市场还很不成熟，山共和、先科、新科、万利达等一批企业率先投资开发和培育中国VCD市场，当这些企业经过了多年的努力，花了大量的人力和财力将中国VCD市场开发和培育成熟之后，跟着就有步步高、爱多、金正、夏新等全国几十个企业蜂拥而上，来共同分享受中国整个VCD市场这块大肥肉，使得率先开发这个市场的企业利益难以得到保障。因此，在排铅产品及消费市场还未能形成成熟环境时，谁都不敢进行大范围的宣传推广，这是不利的一面。另有资料报道，1996年10月～12月研究表明，含铅汽油与儿童血铅呈极好的相关性，说明含铅汽油的使用是造成城市儿童血铅升高的最主要因素，如果该项研究结论可信的话，随着全国各大城市禁用含铅汽油实施，也许儿童铅中毒状况会有所缓和，可能对排铅产品的市场容量有所影响。
　　尽管如此，我们仍然可以预见排铅功能饮料市场容量相当之大，虽然控制工业污染和停止使用含铅汽油是预防儿童铅中毒的根本办法，然而，根据西方发达国家的经验，这不是一朝一夕能够做到的。根据美国国家疾病控制中心制订的儿童铅中毒的标准，我国铅负荷儿童几乎占全国儿童总量的50%，这是一个巨大的消费人群。但就保健食品的功能而言，已批准的有24个，产品却主要集中在免疫调节、抗疲劳、调节血脂等少数几个功能上，高达八成，而促进排铅方面的产品虽然有一些，但这些产品目前在排铅细分市场里均未形成品牌优势，只不过在进行区域销售，因此销售量均不大。这给诸多排铅保健品企业提供了做大市场和做好品牌的时机。
　　国内关于儿童铅中毒的研究起步较晚，但现有资料足以证明，铅中毒正威胁着广大儿童的身心健康，其普遍性和严重性远超过我们的预料，亟待引起关注。
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【公告】新儿童英语，亲子图库，联谊分坛，欢迎参与！
主要内容导读：一、铅对人体无用
二、铅污染几乎无所不在
三、儿童最需要驱铅
四、驱铅门诊并不神秘
五、树立驱铅意识至关重要
一、铅对人体无用
北京军区总医院优生优育中心建立了北京市首家驱铅门诊。这一特色门诊自今年6月开设以来，受到了许多家长的关注。
对于铅的污染和铅对人体的危害，人们并不了解很多，然而，北京军区总医院驱铅门诊儿科副主任何玺玉医生介绍的情况却触目惊心。何医生告诉记者，铅是惟一的人体不需要的微量元素，它几乎对人体的所有器官都能够造成损害。具体表现为，影响智力的发育和骨骼发育，造成消化不良和内分泌失调，导致贫血、高血压和心律失常，破坏肾功能和免疫功能等。即使人体内有0.01微克铅的存在，也会对健康造成损害。而且，即使脱离了污染环境或经治疗使血铅水平明显下降，但受损的器官和组织已不能修复，将伴随终身。
二、铅污染几乎无所不在
记者在这家门诊还了解到，环境中的铅是造成铅中毒的根本原因。环境中的铅有五个来源：
食品污染爆米花（炉膛是含铅的生铁制成）、皮蛋（制作过程中要加氧化铅）、水果（杀虫剂中含铅）等食品，都可能有铅污染。由于铅的毒性持久，半衰期长达14年，因此人体中的铅浓度通常是环境中的5倍。
大气中的铅我国大气环境中铅高达5500万吨。含铅气体一方面产生于火山、海啸、森林火灾等自然因素，最为主要的是来自于工业和交通等方面的污染，如含铅汽油燃烧后，有85％的铅排入大气，每辆汽车每年往大气中排铅达两公斤。
环境媒介中的铅地球上每年会产生40万吨铅尘，可通过呼吸进入人体；土壤是自然界中铅的最大储存库，这些铅会沉积到谷物和蔬菜当中，造成污染；当人们每日清晨第一次打开水龙头放出的水，也含有隔夜沉积在生铁水龙头中的铅；另外，以含铅油彩器皿储存的食物、铅制焊锡制作的食品罐头中也都会有铅存留。
油漆中的铅污染可以说目前在家装和家具的涂料中都含有铅的成分，调查已经证实，居住在经过装修居室中的人群，血铅含量明显偏高。
学习用品和玩具中的铅污染儿童玩具和学习用品的铅含量普遍较高。有报告表明，7种玩具表面中含的可溶性铅已超过国际最高允许量（250毫克/公斤），6类铅笔超标，含量最高超标4.12倍。课桌椅的油漆层、教科书的彩色封面、彩色蜡笔等都有铅污染。
三、儿童最需要驱铅
记者问及为何驱铅门诊设在儿科时，医生的回答是，因为儿童最容易遭遇铅污染，所受的损伤也最为严重。首先，儿童的生长、生活环境可接触到大量的铅，铅尘大多在距地面一米以下（铅浓度比一米以上高16倍），与儿童呼吸带高度一致，因此，儿童通过呼吸摄入体内的铅远远高于成人。而且，儿童的生活习性决定了他们喜爱一些彩色玩具、铅笔、蜡笔等并有含咬的习惯，从而更多受到铅污染。儿童生长发育快、代谢旺盛的特点，也使儿童更易受到铅危害。潜在儿童呼吸道内的吸收率为成人的1.6倍—2.7倍，在儿童消化道的吸收率为42％－45％，远比成人（5％－10％）高。儿童铅的排泄率仅有65％（成人90％），约有1/3的铅滞留在儿童体内。而其中有25％通过血液向软组织中转移，对肌体危害更重（成人仅有5％体内铅存在血液中转移）。另外儿童的各个系统器官和组织均处于不断发育和成熟的过程中，在此期间肌体对铅毒易感性强。值得一提的是，由于相关知识的缺乏，社会及孩子的老师、家长对儿童铅中毒的危害没有引起足够重视，更是儿童易受铅危害的主观原因。
医生特别指出，并不是一定有什么临床症状才表明已有铅中毒的发生。儿童铅中毒可分为五级：当血铅值低于10微克/分升，身体处于相对安全状态；当血铅值为10微克—19微克/分升，属于轻度铅中毒。影响造血、神经传导和认知能力，儿童易出现头昏、烦躁、注意力涣散、多动、厌食、腹胀、轻度贫血；当血铅值达到20微克—44微克/分升，为中度铅中毒。引起缺钙、缺锌、缺铁，免疫力低下，运动不协调，视力和听力受损，学习困难、智商下降，生长发育迟缓，贫血、腹绞痛、食癖、反应迟钝等；当血铅值达到45微克—69微克/分升，就是重度铅中毒。可出现性格改变，易激怒，攻击性行为，运动失调、贫血、腹绞痛、高血压、心律失常和痴呆等；当血铅值大于70微克/分升时，为极重度铅中毒，可导致脏器损害，铅性脑病、瘫痪、昏迷，甚至死亡。
有关资料表明，北京市儿童血铅含量超过10微克/分升的占51％，而上海12岁以下的儿童则有61％血铅水平超过10微克/分升。我国学者根据1998年28个省市的流行病学调查，推算出我国城市儿童铅中毒的流行率达51.6％。因此，治疗铅中毒的前提是测定血铅含量。专家建议每个儿童都应该测血铅。
四、驱铅门诊并不神秘
据北京军区总医院驱铅门诊李南平医生介绍，驱铅门诊其实并不复杂。先是取一点指血（这是最为经济的检测方法），几分钟就可得知体内的血铅含量。医生根据血铅含量，便可提供相应的驱铅方案。
对于轻度铅中毒以下的儿童，主要是培养他们良好的生活习惯，如勤洗手，减少在公路边的户外活动，不吞咬彩色玩具、铅笔，少接触油漆制品等，同时，可多食用牛奶、芝麻酱等富含钙、锌的食品以及坚果类食品。对于轻度和重度铅中毒的儿童采取非药物治疗。人体内本身就含有一种称为金属硫蛋白的物质，具有运输微量元素，清除重金属（铅、镉等）的作用。目前应用高科技手段，可生产这种物质，作为保健预防和驱铅干预，李南平医生向记者出示了许多病例，表明使用金属硫蛋白制剂效果是理想的。对于中度以上的铅中毒者，则采用药物治疗。当然这就有一定的痛苦和副作用。
据介绍，目前到这里就诊的儿童几乎均为轻度铅中毒以下的患者，接受的都是非药物治疗。
五、树立驱铅意识至关重要
何玺玉告诉记者，对铅中毒的治疗以前一直是被列为职业病范畴，1996年著名儿科专家丁宗一教授主持成立了全国儿童铅损伤防治协作组，开始对儿童铅损伤进行调查和研究，这家儿童驱铅门诊就是在此科研成果基础上成立的。目的在于深入调查儿童铅中毒的状况，进一步探索儿童铅中毒治疗方案，为将儿童铅损伤的检测和治疗纳入未来全民日常健康免疫工作做准备。
据何玺玉介绍，在美国，儿童血铅检测已成为常规体检的项目。20世纪80年代，美国政府历经10年、耗资500亿美元，将儿童铅中毒人群比例由85％降低到55％，血铅水平平均下降7微克—8微克/分升。我国对铅中毒的认识和研究较为滞后，现在，国家已经开始重视铅污染的危害和对铅中毒的治疗，北京、上海都出现了驱铅门诊。不久的将来，血铅值的检测也将会列入体检的常规检查项目。
医生希望记者告诉家长，人的血铅正常值应为0，但这只是一个理想数字。只要血铅值在3微克/分升之下都是可以接受的。这就意味着一方面家长不必为孩子体内有一定的铅而过于焦虑，另一方面即使没有症状，也千万别把铅污染不当回事。到医院测一下血铅值，养成良好的生活习惯，根据情况再结合一定的非药物治疗，再掌握一些防止铅损伤的保健方法，这就是一个最好的选择。（李松）摘自:市场报 01-9-30
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专家们一般认为，鉴于铅污染的严重性，铅损伤的多器官亲和性、尤其是严重的神经系统亲和性，以及铅损伤的不可逆性，凡是血铅水平不为0者，都应该接受驱铅。由于药物驱铅有一定的副作用，在人群大面积控制时，对于轻度铅中毒以下的儿童，主要是培养他们良好的生活习惯，如勤洗手，减少在公路边的户外活动，不吞咬彩色玩具、铅笔，少接触油漆制品等，同时可多食用牛奶、芝麻酱等富含钙、锌的食品以及坚果类食品；对于中度铅中毒的儿童尽可能采用非药物治疗，如食物疗法等，并加以适当的饮食调理；对于重度以上的铅中毒患者则必须在医生指导和监督下进行药物治疗。
你的孩子要不要接受驱铅，是接受非药物驱铅还是接受药物驱铅，要根据铅中毒的轻重程度，也就是以血铅水平为主要依据，由医生来做出决定。美国于1991年制定的儿童铅中毒治疗指南规定了进行驱铅的血铅水平。
1．工级血铅水平不需要进行临床处理。 2．Ⅱ级血铅水平分为2个亚级来处理。
(1)Ⅱ。级血铅水平为每升100～150微克，这时应经常进行血铅测定，动态监测血铅水平，并在专业人
员参与下对居住和活动的社区范围内寻找出可能的铅污染源，设法脱离之；不需要进行临床处理。 (2)Ⅱb级血铅水平为每升150—200微克，这时儿童应该在1个月内复查血铅水平，并经常监测其变化；应给予具有针对性的健康教育和营养指导，同时在生活或活动范围内寻找可能的铅源；如果血铅水平持续在此范围内而不下降，应察看室内的铅污染情况，发现铅源做相应处置。
3．Ⅲ级血铅水平应于1周内进行复测，如继续得到证实，应察看室内的铅污染情况，寻找出铅源做相应处理。此外，儿科医生要进行以下临床处理：
(1)病史：病史收集过程中的重点是注意有无铅中毒有关的症状，如腹痛、头痛、头晕、呕吐、便秘；有无发育和行为异常，如智能低下、多动或(和)注意力障碍、语言障碍、听力障碍；有无引起铅暴露的有关环境因素，如居住或活动场所是否靠近铅作业工厂(如冶炼厂、蓄电池厂、印刷厂等)或汽车流量较大的公路及街道，父母是否从事铅作业劳动，小孩有无异食癖或过多的手—口动作；过去有无铅中毒的历史或家族史。在临床实际中主要注意：①由于具有这一血铅水平的儿童绝大多数是无症状性铅中毒，即使存在一些症状也多属于非特异性，因此没有临床症状并不能否定儿童铅中毒的诊断；②由于铅不但存在于许多工业、交通过程中，也常广泛地存在于自然界中，因此病史中未能发现铅接触的历史并不能完全否定铅污染的存在。
(2)体格检查：这方面主要着重于神经系统检查和心理发育评价，注意有无营养不良及贫血等使儿童对铅中毒易感性增高的情况，如存在这种情况，在铅中毒治疗之前或治疗过程中应纠正这些异常，不然治疗难以取得理想的效果。同样必须强调，绝大多数铅中毒儿童并无明显体征，即使阳性体征也并非是确立诊断所必需。
(3)实验室检查和驱铅试验：这两项我们在后面专门设立题目再讲。
Ⅳ级血铅水平应在48小时内复查血铅水平，如继续保持不变则应收治入院，使用药物进行驱铅(鳌合)治疗；同时进行环境察看和干预。
V级血铅水平应立即复查血铅水平，再次得到证实后应按急诊处理，住院进行药物驱铅治疗，同时组织进行环境干预。
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