→ 左胸肋骨处有一个固定痛疼点
左胸肋骨处有一个固定痛疼点
健康咨询描述：
自从2009年6月开始，出现左胸部肋骨疼，痛疼的位置在左胸乳下方三到五厘米处有一个固定痛疼点，手能摸到痛疼点地方，痛疼症状是针刺感，手指按痛点，给力越强，痛疼点越严重，同时，左胸肋骨痛疼点对应后背也在痛。1&日在安贞医院做过冠状动脉CTA，诊断报告单说:未见异常。2&日在北京协和医院做过平板运动＋静息心肌灌注显像诊断印&&&.平板运动试验阴性。&2.左室前壁中部局限性可逆性灌注受损符合心肌缺血改变.&&3.心功能正常.3&于日在北京协和医院做过胸部CT报告如下:4&日胸椎片检查，检查结果是:胸5－7椎体边硬化
想得到的帮助：
北京安贞医院刘大夫
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擅长: 上呼吸道感染,气管炎,胃炎,风湿病,小儿支气管肺炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你描述像你这种情况的话首先考虑是有，局部的炎症感染导致的，可以吃点中药进行治疗的，&&&&&&指导意见：&&&&&&建议可以做做基部的针灸治疗，同时可以吃点中药汤剂，比如说身痛逐瘀汤进行治疗的，
擅长: 急慢性肾小球肾炎,肾病综合症诊疗,脑中风后遗症,急
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&&&&&&病情分析：&&&&&&上述左胸肋骨下，固定疼痛。从2oo9年发现曾做检查提示心肌缺血改变。2o13年胸椎显示胸5一7椎体边硬化。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：首先口服改善心血管供血药物，缓解心脏放射性疼痛。其次局部外喷云南白药气雾剂。最后少剧烈运动，防止拉伤肋间神经痛。
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左侧胸背部疼痛一例，求诊断
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患者女性，42岁，既往有混合型病史2年，20天前无诱因出现左侧后背酸痛，呈间断发作，发作频率逐渐增多，呈持续性间断加重，并向前胸部放射，发作时下蹲及敲打后背疼痛可缓解，疼痛剧烈时出现左上肢麻木肿胀感，既往有双下肢浮肿病史，未明确病因。
查体：左侧颈部前斜角肌走形区有明显压痛，按压后疼痛向胸背部放射，颈椎间隙及椎旁无明显压痛，左侧肩关节活动正常，大小圆肌及肱二头肌长短头肌腱附着点无压痛，平卧时左侧胸部锁骨下至3肋皮肤隆起，大小约5*5cm，质软，皮下无硬结，局部压痛明显，无放射痛，双上肢肌力正常，双下肢轻度凹陷性水肿。
门诊查心电图，胸片，血常规，肝肾功，甲功均未见异常。入院血压140/90mmhg，查颈椎三位片提示颈3-4椎体融合。颈椎MRI提示颈3-4椎体融合，3/4、4/5椎间盘左旁中央型突出。肺CT及实验室检查还未回报，稍后奉上。
目前诊断：1.左前斜角肌综合征，2.混合型颈椎病
入院后行臂丛神经阻滞（罗哌卡因，甲钴胺，B6共20ml），注射10ml后患者出现头晕心慌不适，半小时后自行缓解。治疗后患者疼痛症状缓解，4小时后患者再次出现疼痛。
求高见，现在纠结在左侧胸部隆起原因，下肢浮肿原因，各位对诊断及治疗有什么建议？
望赐教，不胜感激...
感谢你提供病例讨论！
沙发先坐上，希望各位大仙都说说高见
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要严重关注和注意排除心脏问题
建议查心肌酶、心脏彩超，复查心电图，必要时请心内科会诊
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对啊，可以查查sgot ，sgpt ，cpk，ldh的含量，有可能是心源性水肿，压迫神经痛。左上肢麻木可能是导致的。
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上面说的没错啊，，可以去查查sgot sgpt，cpk，ldh的含量。有可能是心源性的水肿，加上压迫神经痛，左上肢麻木有可能就是提示了的原因。
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1.中年女性，颈项不适2年，左侧后背酸痛20天；
2.呈间断发作，渐增多，呈持续性间断加重，并向前胸部放射，发作时下蹲及敲打后背疼痛可缓解，疼痛剧烈时出现左上肢麻木肿胀感；
3.查体：左侧颈部前斜角肌明显压痛，按压后疼痛向胸背部放射，颈椎间隙及椎旁无明显压痛，左侧肩关节活动正常，大小圆肌及肱二头肌长短头肌腱附着点无压痛；
4.颈椎三位片提示：颈3-4椎体融合。颈椎MRI提示：颈3-4椎体融合，3/4、4/5椎间盘左旁中央型突出。
行神经阻滞治疗后症状缓解较差。
考虑：1.神经根型；2.胸廓出口综合症。
建议：1.颈椎牵引及局部物理治疗、中药薰药治疗；
2.脱水、活血化瘀及营养神经药物应用；
3.可行颈3.4、颈4.5椎间盘射频热凝术+经皮穿刺椎间盘臭氧介入治疗。
个人建议，仅供参考。
感谢你参与病例讨论！
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转贴：首发症状不典型的急性心肌梗死误诊类型分析首发症状不典型的急性心肌梗死(AMI)由于其临床表现复杂，早期常延误诊治。本文就近年来有关文献报道的有代表性的不典型AMI的误诊分析如下。
1．以消化道症状为首发表现误诊为急性胃炎、急性胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等。
王继涛等报道以消化系统为主要表现20例，其中下壁心肌梗死15例，均以上腹痛为主诉，可伴恶心、呕吐、腹泻，均误诊为消化道疾病。分析认为：因迷走神经传入纤维感受器几乎都位于心脏后下壁表面，当心肌缺血缺氧时刺激迷走神经反射性地引起恶心、呕吐、腹痛。另外心肌梗死时，由于心脏排血量降低，致组织灌注不足，造成胃肠道血液循环紊乱，或同时合并有肠系膜栓塞。若有与饮食有关的上腹痛更易误诊。刁兰萍等报道与饮食有关的中老年心肌梗死2例，均以急性上腹痛为主要表现而误诊为急性胃炎，其中1例以食冷饮后上腹痛伴烧灼感4h为主诉，1例以饮啤酒及进食后出现上腹痛伴恶心、呕吐3h为主诉。2例后来分别诊为急性前间壁、急件下壁心肌梗死。故对以腹部症状为首发表现的中老年患者，无论有无明确诱因，在常规治疗不缓解时要想到心肌梗死的可能，应及时检查心电图。
2．以胸闷、心悸、气憋、出冷汗为首发症状误诊为心律失常。
AMI发生后可出现自主神经功能紊乱，以迷走神经功能亢进为主，如窦性心动过缓、房室传导阻滞及因心率过慢而继发出现各种期前收缩。王敏臣等报道：男，55岁。因胸闷、咳嗽、心悸2d入院，有史，入院时心电图示完全性右束支传导阻滞，频发室性期前收缩，诊断为心律失常。次日复查心电图为典型的急性前壁心肌梗死图形，按AMI治疗托45d痊愈。故对中年以上，尤共有高血压、、冠心病史的患者，若出现有症状性的心律失常．应警惕AMI。
3．以晕厥为首发症状误诊为、短暂脑缺血发作、病窦综合征、病毒性心肌炎等。
少数AMI患者以突然晕厥为起始症状，多见于下后壁梗塞的急性早期，常发生于发病30min内，迷走神经张力增高的患者。曾春来报道14例，年龄52—84岁，平均71.2岁，均以突然晕厥起病，晕跃时间30s至5min不等，晕厥前后均无胸痛，其中收缩压低于13．3kPa(100mmHg)10例。ECG显示有窦性心动过缓，频发室性期前收缩，高度房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞，尖端扭转型室速等。其中误诊为1例、短暂脑缺血发作1例、病窦综合征6例、病毒性心肌炎2例、慢性支气管炎1例、高血压、左心衰竭3例。最后均设为AMI，以急性下后壁居多，占7．86％。其发生晕跃的机理系由于Be一zold—Jar—ish反射引起严重的窦性心动过缓或高度房空传导阻滞，心室率＜40次／min，血压下降，患者可突然晕厥。故当晕厥为AMI惟一首发症状时，极易被迷惑而造成误诊。提示对以晕跃起病，ECG显示有心律失常者，应动态观察，以防发生心肌梗死。
4．以胸闷、气短、咳嗽、不能平卧为首发症状误诊为急性左心衰竭。
付学菊报道有4例因胸闷、气短、不能平卧而误诊为急性左心衰。AMI时易并发心排血量下降，心脏舒张末期压增高，造成肺静脉淤血，引起咳嗽、咳痰、气短、呼吸闲难，有的出现低血压甚至休克，就诊时因胸痛不明显，只考虑充血性心力衰竭而误诊。尤其老年人年老体弱，心脏退行性变，在此基础上发生新的创伤时易发生左心功能不全。故对于病情重、进展迅速、平卧时症状加重，肺部体征短期内变化大，特别是有高血压、冠心病史者，如无明显诱因出现急性左心衰或原有慢性心衰突然加重，应警惕发生AMI。
5．以牙痛为首发症状误诊为牙周炎。
魏俊香报道：女，63岁，因牙痛1周加重伴胸闷2d就诊。1周前出现牙痛就诊于五官科，按牙周炎服去痛片、土霉素、灭滴灵治疗无效。近2d牙痛加重伴胸闷就诊内科，做ECG为急性下壁心肌梗死。出于经济拮据，回家输复方丹参、能量舍剂1个疗程。半年以后门诊就诊已转为陈旧性心肌梗死。此患者单纯表现为牙痛、胸闷，且预后良好，考虑老年人中枢神经退行性变，痛觉迟钝及神经末梢感觉障碍有关。故老年人以单纯牙痛为主诉时极易造成误诊。
6．以肩背痛、颈项病为首发症状误诊为肩周炎、颈椎病。
王继涛报道以肩背痛为主诉者4例，其中一男青年被误诊为肩周炎，经理疗封闭治疗无效，后经ECG证实为急性前壁心肌梗死。李蓉报道：男，67岁，因颈项部疼确2h入院，伴面色苍白、大汗，早餐后活动中发病。查体颈3—4椎体处压痛明显，ECG示完全性右束支传导阻滞。诊为颈椎病，予活血治疗。2h后仍颈痛难忍，复查ECG为急性前间壁心肌梗死。予溶栓、扩冠、抗凝等治疗，4h后颈项痛消失。此2例是肩背病、颈项痛，而无胸痛，极易误诊。但后1例伴有面色苍白、大汗，用颈椎病难解释，且在活动中发病，应想到可能潜伏着比较严重的疾病。
7．以发热为首发症状误诊为上呼吸道感染、支气管炎。
张迅英等报道2例为老年女性，均有高血压病史30年，血压最高达(22.7—24)／(14一l 6)kPa[(170一180)／(105—120)mmHg]。均以发热为主诉(T38．5℃以上)，伴头晕、寒战、胸闷。发病后血压均明显下降，为14／(9．3—10)kPa[105／(70一75)mmHg]。2例血白细胞及中性粒细胞均增高，其中1例胸透示支气管炎。故按上呼吸道感染、急性支气管炎予抗生素治疗，治疗5—6d无效，而收住院。经ECG检查诊为急性下壁和广泛前壁心肌梗死。因误诊时间长，加上梗塞范围广，致使2例于人院第2d分别死于心力衰竭、心源性休克，教训惨痛。出于心肌梗死后，心肌坏死物质吸收可导致发热，血象高，但发热一般在胸痛发生后24—48h出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃。而此2例表现较特殊，以发热为主要表现，体温较高，又无胸痛，血象增高，故极易想到感染性疾病而误诊。
8．以抽搐或肢体瘫痪、昏迷为首发症状误诊为脑血管意外。
王怀敏等报道，男，60岁，因突然面部、四肢阵发性抽搐4h就诊，无典型心肌梗死表现。有高血压病史5年。以抽搐原因待查、脑血管意外收住院。经检查确诊为急性前间壁心肌梗死。予吸氧、活血化淤、改善心肌供血等治疗，症状逐渐消失。张志荣报道23例AMI患者均以脑卒中为首发症状，有偏瘫、失语、昏迷、抽搐等症状，均为高龄，突然发病，多有高血压、冠心病史，无心肌梗死表现。脑CT示脑梗塞19例，脑出血4例，后经ECG及心肌酶学检查，均诊为AMI，死亡率高达51．1％。由于老年人在心肌梗死前已存在不同程度脑动脉硬化和脑供血不足的情况．一日发生AMI，因心排血量降低，使脑的血液供应急剧下降，脑组织严重缺血、缺氧而出现脑卒中征象，即所谓“心、脑卒中”。有少数思者是AMI合并脑血栓形成一起发病．且死亡率高，有时谁先谁后，临床上难以鉴别。
9．以尿潴留为首发症状误诊为前列腺增生症。
张东晟报道：男，63岁。因生气后排尿困难，下腹胀痛8h人院，以前列腺增生症伴尿潴留行导尿1000ml后，症状缓解，但仍有尿意。2h后突然烦躁、胸闷，查ECG示前壁心肌梗死。分析认为该例发生尿潴留机制可能为生气后导致自主神经功能紊乱，致冠脉痉挛而并发心肌梗死，同时引起膀胱括约肌收缩而导致尿潴留。
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胸部左侧肋骨下面一点一阵阵疼痛是什...
胸部左侧肋骨下面一点一阵阵疼痛是什么原因
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：161353
问题分析： 建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,意见建议：另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能.有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的. 还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题.还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：174957
指导意见：你的情况根据描述需要考虑肋间神经痛或者肋软骨发炎的可能。暂时可以对症口服芬必得，消炎痛，元胡止疼片， 维生素B1和 酮洛芬治疗。如果见效不明显的话，明确诊断后进行治疗比较好，那就要去医院检查胸片，B超，
问左边肋骨下面一阵一阵刺痛，是怎么回事
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
&&已帮助用户：73788
病情分析： 胃肠缺血或饥饿性痉挛：肌肉运动的能量主要靠肌糖原氧化供给，剧烈运动时，能量的消耗比安静时可多10倍。饥饿时血糖浓度本身就偏低，再作剧烈运动，意见建议：更易出现低血糖，并发生心悸、冷汗及饥饿性腹痛等；同时，胃肠道更容易发生缺血性痉挛和功能紊乱。
问你好，左胸部下面一阵阵的刺痛是
职称：医师
专长：颅脑损伤,脑出血,硬脑膜下血肿
&&已帮助用户：7559
问题分析：你这个年龄的左胸部疼痛，最需要明确的是否有心脏病变，建议发病时立即做个心电图或做个24小时动态心电图看看。意见建议：此外还要还出胸膜、肋骨等其他组织炎性病变及损伤的可能，进一步查胸部平片及CT等有助于鉴别诊断。
问左边胸部下是什么部位？有时候会一阵一阵的疼，很难受...
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：56380
病情分析： 你好你的情况根据叙述需要考虑肋间神经痛或者肋软骨发炎的可能.意见建议：暂时可以对症口服芬必得,消炎痛,阿莫西林即可,必要的时候需要进一步检查化验明确诊断并针对具体情况采取综合措施治疗
问左胸部下的肋骨疼，
职称：医生会员
专长：胃病、肠道疾病
&&已帮助用户：5762
肋软骨炎，又称前胸壁综合征，是前胸部疼痛常见的原因，由于疼痛部位在前胸，很容易于心绞痛混淆，患者常误以为自己有冠心病，病因一般与外伤有关,在人们搬运重物 ,急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤、或因慢性劳损或伤风感冒引起病毒感染,导致胸肋关节面软骨的水肿,增厚的无菌性炎症反应而发病。或肋软骨发育营养不良、胸肋关节炎症、肌筋膜炎有关
问左胸部下面一点里面有点疼痛是怎么回事！
职称：医师
专长：高血压
&&已帮助用户：188302
病情分析： 出现胸痛建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能.有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的.意见建议：还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题.还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.
问右边肋骨下边一阵阵疼痛是怎么了
职称：护士
专长：心血管内科疾病
&&已帮助用户：25731
病情分析： 你好 你是右边肋骨下边还是右边肋骨里面！如果是右边肋骨下边接近腹腔处考虑是肝胆疾病 比如你饮食不规律导致的！意见建议：如果是右边肋骨里面考虑是挤压伤或者是肋软骨炎症！应该会伴有一定症状的
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肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况有可能是软骨瘤或者骨巨细胞细胞瘤。&&&&&&指导意见：&&&&&&边界清楚的话，说明是良性的。可以通过手术切除，治疗。
血常规，肾功能，甲功能，肝功能，尿常规，肿瘤三项，非小细胞肺癌，都正常，只有肺部有个小结节，边界清，能确定骨头里是什么吗
16:13医生回答：
肺部小结节可能是肺结核。也有骨结核的可能啊！
一周前X线DR检查肺部有个比这个大的结节，现在CT检查那个结节消失了，新出现这个较小的结节
18:20医生回答：
x线和ct检查有一定的差别，ct比较准确，可以做一下结核菌素试验
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