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nginx/1.4.1结核性胸膜炎剥脱手术费多少钱
男 | 23个月
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健康咨询描述：
想得到怎样的帮助：咨询一下剥脱手术费多钱（感谢医生为我快速解答——该。）
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挂号科室呼吸内科、传染病科
常见症状、、、盗汗、胸部锐痛、、
检查项目胸穿检查、胸部X线、、、超声检查
并发疾病叶间、纵隔、包裹性积液、肺底积液
常用药物、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗...
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更新日期： 12:23:29
　　　　中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎患者21例护理体会 - 0351资讯
　　摘要目的：总结中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的护理体会。方法：对结核性胸膜炎患者21例行中心静脉导管引流治疗，做好术前心理护理，置管中的监护，置管后的观察及综合性护理。结果：结核性胸膜炎患者21例均一次性置管成功，病情好转快，无并发症发生。结论：采用中心静脉导管引流胸腔积液减少了患者的痛苦，细致有效的护理是中心静脉导管引流成功及取得良好治疗效果的重要保证。
　　关键词结核性胸膜炎中心静脉导管引流护理
　　doi:10.3969/j.issn.12.07.320
　　结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。以咳嗽、气急、胸胁疼痛、呼吸困难等症为主要表现胸膜炎早期，胸膜表面纤维素渗出，表面粗糙，呼吸时．两层胸膜摩擦，刺激胸膜神经，引起胸病。干性胸膜炎进一步发展，液体渗出，出现胸膜腔积液，两层胸膜被胸水隔开．胸痛消失，出现咳嗽、气急、胸闷、发热等症状。胸腔积液多见于单侧，也有双侧。结核性胸膜炎伴有低热、咳嗽、盗汗等结核茵全身毒性反应；痛性胸水为血性胸水，并有恶液质表现；风湿病引起胸水者伴有关节疼痛和发热。采用中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎患者21例，配合合理的护理，取得了满意效果，报告如下。
　　资料与方法
　　2010年10月～2011年10月收治结核性胸膜炎患者21例，男13例，女8例；年龄15～73岁，平均37岁。
　　方法：经B超定位，选取最佳穿刺点，应用深静脉穿刺针沿导丝置入特制的中心静脉导管，此导管经过充分改良，前端弯曲，富有弹性，进入胸腔后不易刺伤肺脏。实践证明，这一微创方法能明显减少反复胸穿的次数，提高胸膜组织和胸腔内的药物浓度；可根据病情随时调整抽液量胸腔内冲洗液体量及注药量。
　　110例患者均一次性置管成功，无明显不适。置管时间3～10天，平均5天。无明显并发症。
　　心理护理：结核性胸膜炎是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康。患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳，时刻担心再次发病。在结核性胸膜炎的护理过程中，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，避免结核性胸膜炎发作诱因。
　　置管中护理：选择型号合适的中心静脉导管，测量好长度(一般45～55cm)，用液状石蜡润滑中心静脉导管前端，用吸引器吸净口鼻分泌物，然后左手持喉镜沿右侧口角伸入口中，看清食管入口后，也可利用卵圆钳辅助下，将中心静脉导管送入食管入口，插入所需长度，插入过程中如遇到阻力较大可利用导丝辅助插入，检查中心静脉导管在胃内后，将喉镜退出，固定胃管。纤维胃镜引导下插中心静脉导管选择型号合适的中心静脉导管，用湿棉签清洁鼻腔，测定长度(一般45～55cm)，用石蜡油润滑中心静脉导管，鼻中心静脉导管放置前先将其润滑后从鼻孔插入，约进入15cm，进胃镜，在咽喉部可见鼻中心静脉导管，用异物钳夹住鼻中心静脉导管头端，应后退异物钳使其靠近胃镜头端便于胃镜推送，轻柔推送胃镜带鼻肠管过食管上口至食管，推送胃镜至胃腔，此时助手固定鼻肠管，松开异物钳，后退异物钳和胃镜固定中心静脉导管。
　　置管后护理：在插中心静脉导管过程中，若遇到喉头痉挛插入困难时，向喉部喷少许丁卡因解除喉头痉挛，若遇到食管下段痉挛，也可用50mg利多卡因加生理盐水10ml经中心静脉导管缓慢推入，以解除痉挛，使中心静脉导管能顺利插入。对于昏迷躁动患者在操作前，应予以充分镇静，可静脉推注异丙酚20～60mg或咪唑安定5～10mg。气管切开患者，在置入过程中，气切部位遇阻力可在充分吸引和妥善固定的前提下套管气囊予以放气，并调整套管位置，使中心静脉导管能顺利通过；纤维胃镜引导下插中心静脉导管需在ICU床边进行，以利于抢救。
　　健康教育：保证患者有充足的休息和睡眠时间，分散活动时间，避免过度劳累。有任何感冒、着凉及发炎的症状，要立即报告医生，以预防胸膜炎的发生。增加身体锻炼，增强身体的抵抗力。避免用力咳嗽，用力或过度屏气。
　　饮食护理：胸膜炎患者宜食有足够营养、热量的食品，补充大量维生素，特别是B族维生素。胸膜炎患者宜多食新鲜蔬菜、水果，如青菜、洋山芋、西红柿、胡萝卜、山药、百合、藕、藕粉、梨、荸荠等。胸膜炎患者宜食具有滋补作用的食物。如：鲤、鳖、龟、海蛮、猪肺、鸡、鸭肉等。胸膜炎患者忌食哪些食物：胸膜炎患者忌烟、酒。胸膜炎患者忌一切辛辣刺激、动火牛痰的食物，如葱、蒜、椒、韭菜、生姜等。胸膜炎患者忌海腥等发物。
　　结核分枝杆菌到达胸膜的途径有3种：①淋巴播散。②血型播散。③直接蔓延。胸膜受到结核分枝杆菌的感染后，随即产生充血、水肿和纤维蛋白的渗出，这就造成干性结核性胸膜炎，随着病程的发展，可有两种转归：一是病灶消散或造成胸膜肥厚、粘连。二是由于机体对结核分枝杆菌和其代谢产物呈高度过敏状态，病情进展导致胸膜发生大量渗出性改变，出现浆液性渗出和结核结节形成而发展为渗出性胸膜炎。胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。急性期在全身抗结核药物治疗的同时，应积极引流胸腔脓液，可反复进行胸腔穿刺或肋间切开引流，引流前可向胸腔内注入链激酶使脓液变稀，以便于引流。引流后可采用2%碳酸氢钠溶液反复冲洗胸腔(有支气管胸膜瘘，则不宜进行胸腔冲洗，以免造成窒息或病灶扩散，然后以抗结核药物注入进行局部治疗。对慢性结核性胸膜炎患者常因胸膜增厚，粘连等不可逆性病变致使心肺功能受到明显影响，必要时刻根据情况选择胸膜剥脱术或胸廓改形术等进行手术治疗，同时要加强护理。
　　参考文献
　　1朱元钰,陈文彬.呼吸病学［M］.北京:人民卫生出版社,87.
　　2廖梅兰,胡小萍.中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用.实用护理杂志,):218.
　　3席秀娥,尚好珍,张会强,等.留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析［J］.中国防痨杂志,):93.
　　4周玉珠,王玉莲.中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理［J］.护士进修杂志,):118.
　　5施毅,陈正堂.现代呼吸病治疗学［M］.北京:人民军医出版社,.
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