痛风的危害要紧吗,危害生命吗?寻求治疗痛风的危害良...

痛风有什么偏方可以治疗?还有帮忙配一套痛风患者的一日三餐。
痛风有什么偏方可以治疗?还有帮忙配一套痛风患者的一日三餐。
谢谢啦,急要
痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病,在嘌呤的合成与分解过程中,需要有多种酶的参与,由于酶的缺失和先天性代谢异常,而导致了痛风的发生。雌性红萝卜中含有很多种能促进代谢、帮助消化的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等有益成分,同时还含有葡萄糖、氧化酶腺素、失水戊糖、气化黏液素、组织氨基酸、胆碱等成分,能有效协助人体将摄入体内的营养物质分解代谢出体外。雌性红萝卜具有超强促进肝、肾代谢的功能,它能快速协调五脏平衡,在肽核酸PNA的作用下将长期沉积在体内各部的痛风结石分解成水、二氧化碳和可溶性的钠盐。长期食用雌性红萝卜可补充肝脏内的转移酶,有效纠正嘌呤代谢紊乱,调节尿酸,平衡血尿酸的浓度,缓解并消除痛风发作处的炎症,防止再次形成结石,从而达到治疗痛风的目的。雌性红萝卜富含维生素K,这种维生素能抗尿酸盐结晶,有效防止骨头粗大。雌性红萝卜对胆结石、肾结石、糖尿病也有很好的预防和治疗效果。  “青春期”雌性红萝卜为什么优于其它萝卜  痛风患者男女发病比例为20比1,女性痛风发病率低的主要原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。进入青春期的雌性红萝卜中含有丰富的天然雌性激素,具有安全、无副作用等优点,对痛风患者大有裨益。这也是雌性红萝卜在痛风食疗方面要优于普通萝卜的原因所在。  自然界有这样的规律:雌性物种在青春期为繁育后代,必须大量吸收储存营养物质,无论口感、营养均优于雄性物种。进入“青春期”的雌性红萝卜具有旺盛的生命力和更多的活性营养成份,纤维含量也在与日俱增,所以食疗效果突出,更益健康。  为什么东北的雌性红萝卜最好  东北地区是红萝卜的原产地,“橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳”东北具有最适合红萝卜生长的自然环境,其独特的气候条件和肥沃的黑土地,使得该地区出产的红萝卜,无论在口感、营养、外观等方面均优于其它地区的红萝卜。  “是药三分毒”!据统计,我国每年因“药源性疾病”导致的死亡人数比十九种主要传染病的死亡率高出十一倍。药物虽能治病,但长期大量服用药物所产生的毒副作用,对人体的危害更令人担忧。能用食疗解决的病为什么还要吃药呢?  当整个世界都在用加法时,健康是需要用减法的,要学会剪掉繁复的现代工艺,以简单的方式顺应自然、返璞归真,才是真正的健康、长寿之道!  雌性红萝卜食用方法:  ①痛风急性发作期:一次带皮生食2个雌性红萝卜(50-240g/个),每隔30分钟一次,连食三次,有85%以上的痛风患者可在60分钟左右缓解疼痛。其效果超过目前市场上的中西医痛风药物,最主要的是无任何毒副作用。疼痛有效缓解后可采取“发病期”的用法及用量。  ②发病期:日食2-3次,上午一次、下午一次、临睡前一次,与其他食物间隔一小时以上食用为佳,一次吃1到2个。连食7-21天,据调查显示有85%以上痛风患者的症状可基本消除。  ③恢复期:痛风症状消除后,每日临睡前食用1个雌性红萝卜,一个月后,可以逐渐恢复正常的饮食。  ④保健期:饮食恢复正常后,据调查反馈有90%以上的痛风患者在每日临睡前食用0.5-1个雌性红萝卜即可在无需控制饮食的前提下,保持正常的身体状态,且整体健康水平会大幅度提高。  当病情稳定后,特别是食用了过量的大鱼、大肉、啤酒、海鲜只要晚上临睡前食用一个雌性红萝卜,不仅可以解除胃酸、胃胀,还可以获得良好的睡眠,同时防止痛风的复发。  【樱桃】    桃中含有丰富的花青素、花色素及维生素E等,均是很有效的抗氧化剂,它们可以促进血液循环,有助尿酸的排泄,能缓解因痛风、关节炎所引起的不适。特别是樱桃中的花青素,对消除肌肉酸痛和发炎十分有效。美国密西根大学研究发现,樱桃中的花青素,能降低发炎的几率,吃20粒樱桃比吃阿司斯匹林更有效。一般痛风或关节炎病人,食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用。长期面对电脑工作的人常常会有头痛、肌肉酸痛等毛病,多吃些樱桃也可以缓解或消除这些症状。  新鲜樱桃上市时间短,无法常食鲜果。不过,患者选择用樱桃泡酒服用,仍能起到活血止痛的效果。樱桃泡酒,宜选择低度的粮食发酵酒,像米酒、黄酒、高粱酒(40度左右)等。樱桃酒放在避光、阴凉地方贮存,一般可存放8个月至1年不会变质。每年出产樱桃时,患者可适量选择樱桃泡酒。  方法:樱桃与酒的比例一般为1∶10,即100克樱桃用1000毫升酒。樱桃入酒中泡1周即可饮用,可以早晚各饮20毫升;疼痛不太剧烈时,可以只在晚间饮25毫升。酒将饮完时,可适量添加酒再泡。  注意:樱桃酒虽对缓解关节痛有良效,但决不能代替必要的药物治疗。高血压者应慎用。  【西红柿】  味甘、酸,性凉。能清热止渴,养阴,凉血。  含糖类(葡萄糖、果糖)、蛋白质、脂肪、苹果酸、柠檬酸、胡萝卜素、维生素B1、B2、C,烟酸、钙、磷、锌、铁、硼、锰、铜、碘、腺嘌呤、胡芦巴碱、胆碱、番茄碱等成分。  能降低血压和毛细血管的通透性,并有一定抗炎、利尿作用。  痛风发作时生吃3-5个,可以减轻疼痛与浮肿。多数患者有效。
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百合薏米粥可以提供患者必須的熱能需求,而且对痛風有直接治療作用,並能改善其关节炎的症狀,是痛風病人的理想主食。在臨床治療當中發現:在低嘌呤飲食的原則下,以百合薏米粥为主食对痛風患者十分有效。   将干百合、薏米、梗米各六十克洗淨后放鍋中煮粥,每日分中、晚兩次服完,連服,症狀改善后仍須堅持,每周至少一至二次,以防痛風復發。
shi 楼上说的 SOD确实很好
你好,痛风病,是一种非常顽固的病症,不是一般治疗方法可以治好的,岂是偏方所能奏效的。当今对于此症只能用中国火疗、穴位拔罐、手部按摩;“即中国季氏疗法”-----手诊手疗相配合的一整套系列疗法。能达到有效的治疗目的。平时或治疗期间停止饮用各种茶叶、啤酒或海鲜食物,
建议你服用优莎娜的产品,他可以彻底的治好你的痛风。因为痛风是自身免疫性疾病,优莎娜是世界第一的营养保健品,具有营养和修复细胞的功能。如果想彻底的远离疾病,请你服用优莎娜。有什么健康方面的问题我可以随时帮助你。
治疗痛风的中药偏方①药物:钩藤根250克,烧酒适量。②用法:钩藤根用烧酒浸1天后分3天服完。③主治:有理气活血止痛的功效,适用于痛风的防治。(13)方13①药物:牡丹藤1500克,牛膝30克,千斤拔(钻地风)60克,五加皮、红糖、大枣各250克,烧酒5000克。
②用法:以上各物密封1个月。每次服30毫升,每日服3次。③主治:有活血祛风、通络止痛的功效,适用于痛风的防治。(14)方14①药物:苍术、丹参、黄柏、延胡索(元胡)、路路通、茯苓各15克,蚕沙、白芍、桑枝各12克,木瓜、槟榔各10克,牛膝6克,五灵脂9克,升麻、甘草各3克。②用法:水煎服。③主治:有祛风除湿、活血通络的功效,适用于痛风的防治。(15)方15①药物:凌霄花根(紫葳根)6~10克。②用法:酒浸或以酒煎服。③主治:有活血止痛的功效,适用于痛风的防治。
痛风饮食:
  饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源,尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言,内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛风就形成了一个反应链。因此得了痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要,患者必须在痛风治疗的同时,一定要注意痛风饮食的问题。
  下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值,供读者关于痛风饮食的参考
  (每100克中/毫克 )
363 1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品:精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等,各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。
  4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品:胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160~400mg 。 
   痛风不能吃什么?
  1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠(含嘌呤高)。蔬菜:菠菜、芹菜、小萝卜等;
  特别注解:因为菠菜等植物富含草酸,容易导致高草酸尿成倍增长,使得尿酸急增,加重肾脏负担。
   2、海鲜、贝壳类水产等。
  特别注解:龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产,绿藻类不能吃的原因:因为这些食物富含多糖,高蛋白质等,这些会加重肾脏分解的负担,尿酸增高,所以不宜多吃。但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂虾青素,可以减少80%的尿酸来源,如何“去其糟粕,取其精华”?最好的办法就是痛风患者用虾青素的纯品来补充,而不宜用“拼死吃河豚”进食以上食物的办法补充虾青素了
   3、略 见参考资料:
  二,急性痛风性关节炎期的治疗:绝对卧床,抬高患肢。
  1、早期运用秋水仙碱。常用口服法:初始剂量为1mg,随后每小时0.5mg或每2小时1mg,直到症状缓解或出现恶心、呕吐、水样腹泻等胃肠道不良反应。第一日最大剂量6-8mg。若无效,立即停药。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后可继续给予每次0.5mg每天2到3次。维持数天后停药。
  2、非甾体类抗炎药物:吲哚美辛(消炎痛)初始剂量75-100mg,随后每次50mg,6-8小时一次。
  3、以上药物无效或由于副作用强烈无法治疗时,可考虑用糖皮质激素或ACTH治疗。缓解率高,但易反跳。
  三、发作间歇期及慢性期的治疗:
  1、排尿酸药物:如苯溴马隆:25mg-100mg,每日一次,丙磺舒:0.25,每日二次。
  2、抑制尿酸生成药物:别嘌呤醇:每次100mg,每日2-4次,最大剂量每日600mg。待血尿酸下降到360umol/L时可减量至维持该水平的维持量。
  四、处理伴发病。痛风常与代谢综合征伴发,积极降压,减肥,降脂,改善肾功能。
   治疗目的在于:
  (1)用抗炎药物终止急性发作;
  (2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(慎用秋水仙碱防止肾脏损伤);
  (3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤.特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用.应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症.
  非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人.
  除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积.病人宜进软食.为了控制疼痛,有时需要可待因30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助.降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用.
  在静止期,控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗,这是因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发作.定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效.根据能否有效降低血清尿酸盐浓度,来调节药物的种类与剂量.痛风石需要数月乃至数年才能溶解,应维持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L).
  促进尿酸排泄疗法,口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强,但毒性也大.水杨酸盐能对抗上述两种药物的促进尿酸盐排泄作用,应避免作用.对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用,却不影响尿酸排泄.
  用别嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同样也能控制血清尿酸盐浓度.与促酸药合用时,最初剂量宜小,逐渐加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).该药除能阻断尿酸形成中酶的作用(黄嘌呤氧化酶)之外,还能纠正嘌呤的过度合成.这时处理反复出现尿酸结石或有肾功能障碍的病人,特别有利.明确的尿酸结石能通过别嘌呤醇治疗得到溶解.别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适,潜在危险性的皮疹,肝炎,血管炎和白细胞减少.
  辅助疗法 所有痛风患者都需要摄入大量液体,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此.服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化.临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿.注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积.因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度,所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量.在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重.正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除,其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决.为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术.
髓海空虚性,寒湿化火横逆夹虚痹徴;【西医很难治愈】
&三因证;外因,内因,不内外因;
天不满西北,地不满东南,环境生理;出生地,生活地。
十里不同风,百里不同俗,形成自然生理不同。
【宇宙浩然】
天人合一时空节点;
人类生存混沌学问。
黄帝内经养生之道,
阴平阳秘精神乃治。
开创我们健康生活,
黄河魂魄天下银河。
民族智慧惠诸世界,
大器无藏共和自然。
中医学问;统称术语,
女性血虚;男性肾虚。
男无阴萎;女无肾虚,
女有阴萎。男有肾虚。
女性;【血虚//血实;】一切不适症状不能承受之范畴;
男性;【肾虚//肾实;】一切不适症状不能承受之范畴;
半啦中医学术不精,糊塗西医愚昧无知。
混淆医科专业术语,装莫做样用手搭脉。
无分男女乱说肾虚,不学无术昏庸低俗。
笑克莱登大学文凭,画皮贴金狐假虎威。
目前状况;
【女性;下焦血虚寒湿化火横逆夹虚痹徴;【血虚=简称】治疗;心脾两虚】
【男性;命门虚寒湿化火横逆夹虚痹徴;【简称=肾虚】治疗;肝肾两虚】
身体不适,或服用中药时;禁忌,酒,腥,膻,辛辣,生冷,生发类食品;
饮食合理;五谷养生,五畜补益,五果助之。
因地,因时,因人,养生之道;
法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常;不妄作劳,移精变气,秋冬养阴,春夏养阳;
---必须努力做到,否则一切养生,治疗不能---
急则;医院。
缓则;观察目前所用之药15--30日。
因地,因时,因人,四诊合参;
七,当地中医;根据,性别,年龄整体素质---
同病异治,异病同治;
要整体治疗,不能用某一【药方】能够治愈。
【正安邪祛】;
当下处方;【反治】;
四性,五味【酌】功效。
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九,整体素质基本尚可之前提下;
【9月许为基本疗程】二--三,许疗程?
痛风康复汤彻底根除痛风,杜绝复发 传统药物大多只能在大剂量用药后,暂时控制痛风病症,却不能彻底根除。究其原因是这些传统药物只从单一的降低血液中的尿酸入手治疗,而真正根除痛风要从游离尿酸结晶、降酸、排酸三项入手。
痛风是尿酸代谢异常所引起的全身疾病,主要表现为血尿酸增高,反复发作的关节炎,约75%在姆趾的关节,其他为膝关节。关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。可分为原发性捕风和继发性痛风两种,原发性痛风10-60%有家庭遗传特点,继发性病风常继发干血液病、肾脏病、恶性肿瘤等。痛风康复汤由从医50年救人无数的孔彪儒著名中医教授。凭借祖辈世代行医治病经验,再结合现代医学理论和数十年的临床实践经验,经过不断研究—试验—提高—完善,研制出完整的痛风特效中药验方,在临床应用中取得了巨大的成功,共计治疗痛风患者8385例,患者服用3-4个疗程,即可达到痊愈,临床显示有效率达97.1%以上,其中8123人获得治愈,无效者83人。愈后者经随访5年,均未复发。这对于目前痛风病难治,易复发,痛苦巨大的治疗现状,绝对是一个历史性的突破
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中医领域专家成都地区都江堰治痛风的好医院
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成都地区都江堰治痛风的好医院
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& 【都江堰仁爱康复专科医院:咨询热线:028-;QQ咨询:】_痛风病人本来就是关节疼痛,这样的话对于人们的生活和工作带来的影响可是非常难以想象的,不仅自己难受,家人看在严重也非常揪心。所以痛风病人一定要爱惜自己的身体,做好相应的预防才是对生活的负责。都江堰仁爱康复专科医院给大家讲解讲解。
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& &那痛风的危害主要有哪些方面,下面就来具体的进行了解。
& &1.关节残疾:反复发作导致慢性痛风性关节炎,又会导致发作更加频繁,间歇期缩短。疼痛逐渐加剧,受累的关节以膝、踝、肘关节多见,严重者可累及肩、髋、脊柱,很容易诱发关节的破坏与畸形,导致关节残疾。推荐文章:痛风的食疗方法具体有哪些
& &2.痛风石:痛风石的形成是长期高尿酸血症引起的组织损伤的结果,是痛风的特征性病变;沉积在关节囊,影响关节活动;可导致骨“凿孔”样损害,严重者可导致骨折。关节脱位及畸形;痛风石破溃后,不易愈合,极易导致截肢悲剧。
& &3.损害肾脏:尿酸盐沉积于肾脏引起肾病变,变现为三种形式;慢性尿酸性(尿酸性肾病.痛风肾病.痛风性间质肾炎)急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)尿酸性形成;据WHO统计,1/4的痛风患者会出现肾功能衰竭,发展为严重的。
& &4.危及生命:50%痛风患者合并高血压,30%痛风患者合并。70%痛风患者合并血脂异常,75%痛风患者合并肥胖;痛风患者并发冠心病的几率是非痛风患者的2倍,被认为是冠心病。动脉硬化的独立危险因素,诱发急性心肌梗塞,危及生命。
& &明确病因治痛风
& &面对痛风救治,首选要做的就是明确致病原因。都江堰仁爱康复专科医院专家指出:长期尿酸高就是主要原因所在,所以及时找出尿酸高原因制止不良恶习,才能避免盲目治疗无果且反复发作的可能。而其常见的原因主要有:肥胖、药物、饮食、肿瘤或肾功能不全等,希望患者积极重视各种情况,减少痛风病发可能。
& &找出病因后,积极选择痛风治疗方式就成为关键所在。
& &都江堰仁爱康复专科医院专家从痛风的传统治疗方法药物治疗危害大,偏方治疗没有科学性,饮食治疗效果差等方面出发,以西方高科技设备配合传统中医能够避免这些传统治疗方法的弊端,让患者得到快速有效的治疗,
【温馨提示】都江堰仁爱康复专科医院秉承“仁爱,仁心,仁术,关怀,,和谐”的大爱精神!力争把医院真正建设成为百姓满意,患者放心的先进医院。如您有什么疑问,请点击咨询或者拨打我院热线028-
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内科 白血病心脏病 胆囊息肉冠心病支气管炎糖尿病贫血口腔溃疡心肌缺血心律失常过敏性紫癜 脑梗塞血小板减少肠胃高血压甲亢哮喘 增高
五官 中耳炎红眼病 咽炎白内障青光眼近视眼牙周炎鼻炎
雀斑 雀斑湿疹 狐臭荨麻疹鲜红斑痣胎记扁平苔藓皮肌炎灰指甲鱼鳞病痤疮 白塞氏病白癜风牛皮癣红斑狼疮
整形 隆下巴除皱疤痕种植牙植发美白护肤牙齿矫正瘦身瘦腰脱毛牙齿美白隆鼻吸脂塑身瘦腹部双眼皮开眼角
肾病科 肾炎肾结石尿毒症糖尿病肾病肾病综合症肾盂肾炎肾功能不全肾小球肾炎肾衰竭
不孕不育科 男性不孕不育输卵管炎多囊卵巢综合征子宫疾病闭经黄体功能不全输卵管堵塞不孕不育女性不孕
肛肠科 结肠炎痔疮
儿科 小儿肺炎孤独症小儿腹泻小儿气管炎小儿感冒腮腺炎多动症黄疸
肝病科 乙肝肝腹水丙肝甲肝肝炎脂肪肝肝硬化
肿瘤科 胰腺癌子宫癌直肠癌胆囊癌脑癌肺癌食道癌肾癌肿瘤胃癌大肠癌肝癌乳腺癌卵巢癌血管瘤
男科 前列腺增生前列腺炎阳痿膀胱炎阴茎延长性功能障碍生殖感染早泄包皮过长阴茎增粗淋病附睾炎前列腺囊肿卵巢癌血管瘤
性病 尖锐湿疣
神经科 癫痫脑瘫
骨科 佝偻病脊柱畸形坐骨神经痛重症肌无力风湿颈椎病骨髓炎骨质增生股骨头坏死骨刺拇外翻腰间盘突出软组织损伤腰肌劳损关节炎
妇科 月经不调子宫肌瘤宫颈糜烂宫颈肥大附件炎阴道炎痛经人流盆腔炎尿路感染尿道炎宫外孕卵巢囊肿乳腺增生什么是痛风?痛风是一种的代谢性疾病,常发生于成年男性,可
痛风是一种的代谢性疾病,常发生于成年男性,可发生于世界不同的国家和地区。由于病程
常见高嘌呤食物
痛风速效汤 黄柏10克 苍术15克 薏苡仁30克 牛膝15克 土茯苓30克
& &★我在很多医院都服过药,都没有明显的效果,服用你们的药会有效果吗?
& & 答:非专科医院对痛风的认识不深,治疗上也往往着重于对症治疗:如降尿酸、止痛消肿,这些治疗对痛风是毫无实际作用的,有的甚至是错误的,比如:用激素止痛,一直强调降尿酸。
& & 而我院采用的排酸护肾全息疗法是针对痛风的病根――X代谢综合征进行系统治疗的,同时,不同类型、不同体质的人进行针对性治疗,疗效当然突出。再加上我们多年的专业潜心研究,上万名患者的治疗经验,让治疗效果更加有保障!
& & ★控制饮食能治好痛风吗?
& & 答:无嘌呤饮食是不可能控制或治好痛风,甚至可以诱发营养不良或贫血加重痛风的发作。痛风的发病与性别、饮食习惯、遗传等均有关系,高嘌呤饮食只是其中的一个诱发因素之一,仅占体内尿酸的20%;体内分解代谢而来的内源性尿酸,占体内尿酸的80%;也就说再怎么控制饮食,即使不吃(吃高嘌呤食物)、不喝(喝酒)也只能减少痛风发作次数,根本不能减少痛风病情的发展和治愈痛风。
& &★痛风患者可以吃豆制品吗?
& & 答:通常的营养学观点是,豆制品可以导致痛风发作。不过,日本学者的研究结果发现,在健康人群和痛风病人中,豆腐对这两类人群的血清尿酸水平影响并不大,因为所含嘌呤大部分在加工过程中丢失了。豆制品富含植物蛋白,适量吃一些豆制品(豆腐、豆腐干、豆浆等)对人体是非常有益处的。
&& &★如何判断治疗痛风是否有效呢?
& & 答:痛风经过积极的综合治疗,如能达到以下指标,说明治疗效果良好:一、痛风性关节炎间歇期逐渐延长,发作次数逐渐减少,甚至不再发作,关节功能及形态保持正常;二、没有痛风石和泌尿系统结石;三、常见合并症(高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、动脉硬化和冠心病)能得到有效控制;四、血尿酸常期稳定在正常范围,尿常规和肾功能正常。&
& & 在此我们要提醒患者:中医治疗效果虽好,但治疗过程会比较缓慢,敬请大家一定要坚持,不要因为一时效果不好反复而中断治疗,这样最终结果只会延误病情,致使病情更加难以控制!
& & ★痛风发作间歇期要治疗吗?
& & 答:痛风在两次发作之间的间歇称为痛风的发作间歇期。间歇期可全无症状和体征,间歇长短不一,50%患者会在一年内第二次发作,然后愈发愈频繁,受累关节越来越多,病情也越来越难控制。
& & 许多患者在急性关节炎被控制后,以为疾病被彻底治愈了,就放弃了治疗,又不注意调养,结果短时间内又复发。其实,急性关节炎缓解后,局部炎症虽然消除,但嘌呤代谢紊乱并未恢复正常,血尿酸依然升高,故间歇期仍需坚持治疗。
协和医院痛风特色专科
电&& 话:6或
地&& 址:郑州市伊河路42号
外地乘车路线:
★火车站乘201路公交到伊河路桐柏路站下车即到
★新东站乘60路公交到郑州市中原路桐柏路站下车向南第二个十字路口向东30米即到痛风可以治愈吗?
问:我父亲得痛风很长时间了,有没有好的治疗方法,可以治愈吗?●患者性别:男●患者年龄:50
答:痛风治疗原则  痛风是嘌呤代谢紊乱所致,虽有许多并发症,但如早期治疗一般难度不大。但到了晚期尿酸广泛弥漫地在组织中沉积,或发生肾功能不全,则预后不佳。在介绍治疗方法前,笔者认为以下几点首先值得一提: 1、痛风是一种容易治疗的慢性病:痛风是一种慢性疾病,耐心长期服药将血液中的尿酸浓度控制在正常水平,是治疗成功的关键。如果服用降尿酸药物一段时间之后,因痛风不再发作而停药,血中尿酸不久后会再度升高,通常痛风也会不定时再度发作!所以即使现在不痛还是要长期服药,因为根据观察没有治疗的反复发作的痛风患者,几乎都会发生痛风石,虽然痛风石大部分时间不会疼痛,但它对关节和器官组织的破坏是持续存的。我们长期的临床经验表明,只要患者能够坚持与医生配合,就能完全避免痛风带来的危害。 2、强调治疗的个体化:治疗痛风药物应由医师根据病情及患者的具体情况使用,尽可能使不必要的副作用降到最低或零。临床见到部分患者长期服用一些止痛药和秋水仙碱,也不管对自己是否适合,等到有副作用或有并发症出现再去找医师,就后悔己晚了。 痛风是比较容易治疗的疾病,在国外慢性痛风石已不常见,但国内仍常见巨大痛风石,所以应加强医师和患者的认识,及早开始治疗。治疗前首先应找出引起尿酸升高的原因,而不是盲目用药。例如肥胖、药物z如阿司匹林、抗肺结核药物、利尿剂等{、血液疾病、肿瘤或肾功能不全等,这些原因去除之后,通常血尿酸会回复正常,痛风也会减少发作。 治疗痛风的药物主要分以下几类:1、非甾体类抗炎药。2、秋水仙碱。3、肾上腺糖皮质激素。4、别嘌呤醇。5、促进尿酸排泄的药物,如丙磺舒、磺吡酮、苯溴马龙等。6、碱性药物,如苏打片等。 一、无症状高尿酸血症的治疗 血尿酸值超过正常,但无痛风性关节炎发作称之为无症状高尿酸血症。此时如果血尿酸在413umol/L~472umol/L(7mg/dl~8mg/dl)时,通常不需要用药,但应找出其基本原因,并可使用饮食控制降低血尿酸以及预防痛风发作。如仍无效果,可进行药物治疗。 在饮食控制与药物治疗的同时应避免肥胖、高嘌呤饮食、某些药物、饮酒、过度疲劳、精神紧张、关节局部损伤、创伤、外科手术、感染、受寒湿等诱发因素。 二、急性关节炎期药物治疗 急性痛风性关节炎发作后应尽早治疗,以使症状迅速缓解,防止迁延不愈。发作期需绝对卧床休息,抬高患肢和关节止动。一般应休息至关节疼痛缓解72小时后才可开始活动。注意保暖,饮食要以素食为主。急性期使用的药物主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药和肾上腺糖皮质激素,这类药物如能在刚有症状时服用,常可免受急性发作之苦。 三、发作间歇期及慢性期治疗 痛风发作间歇期及慢性关节炎期治疗的目的主要是使用降尿酸药物使血尿酸水平长期维持在正常范围,防止关节炎急性发作、防止痛风石形成及减轻肾脏损害。为保证降尿酸治疗有效,最好考虑长期使用降尿酸药物,定期复查血尿酸以观察疗效。对病情严重者,甚至需要终身维持治疗。 降尿酸药应用指征: 1、虽无高尿酸血症和痛风家族史,也无痛风性关节炎发作,但血尿酸值超过531umol/L(9mg/dl),单纯饮食控制不能取得满意效果者。 2、痛风性关节炎发作在1年内超过2次以上者或发作总次数超过3次。 3、痛风患者,经饮食控制,血尿酸仍然大于420umol/L者或24小时尿酸排泄量超过800mg者。 4、痛风性肾病、肾功能障碍以及尿酸性肾结石(包括既往有尿路结石)者。 5、有痛风石、慢性痛风关节炎、骨质有侵蚀糜烂者。 6、有高血压病、高脂血症、缺血性心脏病、糖尿病和肥胖症等合并症时。 使用降尿酸药物时应注意以下事项: (1)在肾功能正常或仅有轻度损害,24小时尿液中尿酸含量低于600mg时,可用排尿酸药。在肾功能中度损害,24小时尿液中尿酸含量明显升高时,应用别嘌呤醇。在血尿酸明显升高及痛风石大量沉积时,可合用以上两药。 (2)为预防转移性急性关节炎发作,开始时用较小剂量,在1~2周内逐渐加量。排尿酸药主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收促进尿酸从肾脏排泄。为防止尿酸在肾脏排泄时引起肾脏损害及肾结石的副作用,均应从小剂量开始,并可加服苏打片。 (3)促进尿酸由肾脏排泄的药物适用于血液中尿酸增高、肾功能尚好、血尿素氮在14.3mmol/L以下者。服用此类药物须白天使用,并喝充足水分,促进尿酸由肾脏排泄,以避免结石。肾功能不好、已有肾结石的病人使用要小心。 疗效标准: 1.临床治愈:①临床症状消失;②血及尿液中尿酸含量正常,肾功能正常;③连续随访两年以上无复发。 2.好转:①在服药情况下,症状缓解;②血及尿液中尿酸含量接近正常,肾功能好转。 李医师提醒患者:原发性痛风虽然目前从发病机制上尚无彻底解决的方法,但对症状及病程进展能加以控制和使之逆转,达到临床治愈标准。
治疗在急性发作时可选用消炎痛,每次25mg,每日服2~3次;布洛芬每次200mg,日服2--3次。这类药不宜长期服用,症状减轻后即减量或停用。秋水仙碱对本病急性发作有特效,开始每小时0.5mg或每2小时1mg,至症状缓解或出现恶心、呕吐、跪泻等肠胃道副作用时停用。同时,要服用抑制尿酸形成的药物别顺岭醇,每次100mg,日服2~3次,增加尿酸排泄的药物梭苯预胺(丙磺舒),每次250mg,每日2次,两周内递增至500mg,直至血尿酸降至理想水平后减量,维持短时后再行停用。肾功能不好则不能用般苯磺胺。 急性发作时: 1.发病时应提高患部关节,让患部休息 2.使用具消炎性的止痛药,例如:ibuprofen 3.避免阿司匹灵或acetaminophen等药物 4.冰敷患处 5.避免含嘌呤(purine)的食物,以避免促成高量尿酸,此类食物 如:鱼、内脏、肉汁、沙丁鱼、贻贝、芦笋 、干豆、扁豆、白 花椰菜、菇类、燕麦片、虾贝类、菠菜、全麦面包、酵母菌、肉、鸡、鸭等。 6.补充大量水份,可帮助尿酸排出体外,也可避免痛风引起的肾结石。 7.喝药草茶,专家推荐洋菝契(sarsaparilla)、蓍草(yarrow)、 玫瑰实、欧薄荷(peppermint)等药草。 8.勿喝酒 9.控制血压 10.不宜以减肥餐方式控制体重,以免因禁食造成细胞分解,将尿酸释出 11.服用维用命要请教医师,过量的烟草酸及维他命A可能引起痛风发作 12.保护关节,不要绊到脚趾,同时勿穿过紧的鞋子 13.多吃樱桃,可以纾解痛风 14.以木炭粉和亚麻仁敷在疼痛的关节、将脚泡在木炭粉和水调和的热水中或是一天服用四次0.5至1茶匙的活性木炭,有助于降低血液中的尿酸量。 2、常用药物 (1)吲哚美辛(Indometacin):又称消炎痛。每片25mg。口服,首剂50mg~100mg,以后每次50mg,一日3次,饭后即服或临睡前服用,或遵医嘱。有效后迅速减量并停止服用。本品口服吸收完全,服药后1-4小时血药浓度达峰值,血浆半衷期变化较大,平均为4.5小时。若与食物同服,药物吸收虽较慢,但吸收率不受影响。直肠给药比口服给药更易吸收,吸收入血后,99%与血浆蛋白结合,血浆半衰期5~10小时,个体差异较大,同一个体也常有变异。本品部分经肝脏代谢,主要经肾脏排泄,少量从胆汁排出,大乳汁中也有排出。本品不能经过透析消除。 (2)双氯酚酸钠(SodiumDiclofenac) 1)英太青。每个胶囊中共含双氯芬酸钠50mg。口服,每次50mg,每日2次,或遵医嘱。本品口服后在胃肠道吸收良好,吸收快而完全,若与食物同服则降低吸收率,但由于肝脏的首过代谢作用,损失约40%~50%。空腹服药后于2~3小时达到血浆高峰浓度,若与食物同服,6小时达到血浆峰值。血浆半衰期为1~2小时,65%从尿液中排泄,35%从胆汁,粪便中排出,在1.2~2小时排泄完,长期应用无蓄积性。 2)戴芬:每个胶囊中共含双氯芬酸钠75mg。成人常用剂量为每次75mg,每日一次,必要时可增加至每日两次。口服后大约有服药后1小时即达到血浆高峰浓度,然后血浆浓度平稳下降。本品优点是:①更快更可靠的初始吸收;②血药浓度稳定,个体差异小;③更少受进食的影响。 3)奥湿克:为肠衣片,每片含有双氯酚酸钠50毫克。外层含米索前列醇200微克。米索前列醇用于预防非甾体类抗炎药诱发的胃或十二指肠溃疡。每次服一片,每天2~3次。药片应完整吞服,不能嚼碎。 4)扶他林:75mg/片。每次75mg,一日一次。最大剂量每日150mg,分二次服或遵医嘱。药片应完整吞服,不能嚼碎。 (3)布洛芬(Ibuprofen):每片100mg或200mg。口服成人每次200mg,每日三次,饭后服用。本品口服后吸收迅速,生物利用度为80%。若与食物同服吸收减慢,但吸收量不减少。服药后1~2小时血中药物浓度达高峰,血浆半衰期约为2小时。本品可缓慢透过滑膜腔,当血中药物浓度降低后关节腔内仍能保持较高浓度。容易透过胎盘和进入乳汁中。主要经过肝脏代谢,60%~90%经肾脏排出体外,少部分随粪便排出。未见发生蓄积现象。 芬必得(布洛芬缓释胶囊):每片含布洛芬300毫克。能控制药物缓慢释放,长达12小时。口服成人每次300mg,每日早、晚(或间隔12小时)各服一次,饭后服用。 (4)萘丁美酮(Nabumetone):商品名为瑞力芬。每片含萘丁美酮0.5。每次服1.0g,每晚睡前一次,对严重或症状久不缓解者以及症状急剧发展者,可在次日晨再给0.5g或1.0g。肾功能不全应减量,老年患者日总量不应大于1.0g。口服易吸收,其主要活性代谢物为6-甲氧基-2-萘乙酸。囗服后4~6小时血药浓度达峰值,平均血浆半衰期为24小时。与食物或牛奶同时服可增加吸收率,每日一次用药大约3~6天达到稳态。在体内分布广泛,主要分布在肝脏、肺、心和肠道,易于扩散至滑膜组织、滑液、纤维囊组织和各种炎性渗出物中。本品经肝转化为非活性产物,80%从尿排泄,10%从粪便排出。由于本品是一种非酸性、非离子性前体药物,对胃肠粘膜很少直接的刺激作用,所以在治疗剂量下不引起明显的胃肠道损伤。对血小板功能影响甚微,对出血时间无影响,故治疗期间无出血和溃疡倾向,大大降低了溃疡的发生率。对肾脏的毒性作用也较低。 (5)恶丙嗪(Oxaprozin):商品名为诺松。200mg/片。每次400mg,一日一次。饭后口服,可连续用药1周以上或遵医嘱,最大剂量每日600mg。口服后血浆浓度约在3~4小时达到最高,4~6日达稳定,半衰期约50~60小时。血浆浓度与服药方式无关。本品吸收后,除中枢神经系统外,在全身分布广泛,血浆蛋白结合率达98%以上。本品主要经肾脏排泄,尿中排泄物有原型及其代谢产物,主要代谢物是恶丙嗪葡萄糖醛酸脂和恶丙嗪苯环的羟基化物。有人认为诺松具有独特促进尿酸排泄作用,治疗痛风有效率达94.29%。但笔者认为本品主要用途是止痛,考虑到长期应用的副作用,有效后应停药。 (6)萘普生(Naproxen):250mg/片。每次0.25,每日二至三次。也有人认为痛风性关节炎急性发作时,首次0.7g,以后一次0.25g,每8小时1次,直到急性痛风发作停止,但需注意副作用。服药1~2小时后达血药峰浓度。半衰期13小时。胃内容物可延长其吸收时间,但不影响其吸收率。血浆蛋白的结合率>99.5%。可分布于全身组织,滑膜液中达有效浓度,并可透过胎盘,进入胎儿体内。经肝脏代谢,肾脏排泄,排泄物中大部分为代谢产物,少量原形。约有3%自粪便排出,1%乳汁分泌。血浆半衰期为13小时。本品亦可直肠给药,但吸收速度比口服慢。 (7)美洛昔康(Meloxicam):商品名为莫比可。7.5mg/片。每次7.5mg,每日一次。如果需要,剂量可增至15mg/日。每日最大剂量为15mg,儿童适用的剂量尚未确定,目前只限于成人使用片剂。进食时服用药物对吸收没有影响,约3~5天达到稳定,99%以上药物与血浆蛋白质结合,血浆半衰期约20小时。主要分布于血液、肝、肾等血流丰富的组织,亦能很好地穿透进入关节滑液中,浓度为血浆浓度一半。在肝内代谢,95%以上代谢物的形式从尿和粪中排出。莫比可是第一个上的选择性COX2抑制剂。优点是胃肠道不良反应少,无明显肾毒性。 (8)尼美舒利(Nimesulide):商品名为瑞芝利、美舒宁、怡美力。100mg/片。每次50mg~100mg,每日二次,饭后服用。口服后1~2h达血浆浓度峰值,血浆半衰期2~3h,相对生物利用度95.0%。有效治疗浓度持续时间为6~8h。年龄、性别对本药的体内过程影响不明显。由于在肝内代谢,肾脏排泄,严重肝肾功能不全者慎用。若中度肾功能障碍的病人可维持200mg/天的用量,但当肌酐清除率<30ml/min时禁用。它是一个中性药物,对胃肠道无刺激性,它又是第一个发现的选择性COX2抑制剂,消化道副作用轻,有学者认为对阿司匹林敏感的支气管哮喘患者亦安全。 (9)依托度酸(Etodolac):商品名为罗丁。罗丁是依托度酸缓释片,每片含依托度酸400mg。每次400mg,,每日一次。口服吸收度大于80%,口服7小时后达血浆峰值。99%以上的药物与血浆蛋白结合。主要在肝脏代谢,肾脏排泄,半衰期为7~8小时。本品属选择性COX-2抑制剂。 (10)罗非昔布(Rofecoxib):25mg/片。商品名为万络。每次25mg,每日1次。本品口服后平均达峰时问为2~3小时,口服生物利用度为93%,约87%与血浆蛋白结合。本品大多由肝脏代谢并随尿液清除,小于1%的药物以原型随尿液排出,血浆半衰期约为17小时。本品为特异性COX-2抑制剂。体内外研究表明,使用10倍治疗剂量时,也未见本品对COX-1有抑制作用,不会抑制胃前列腺素的合成,且对出血时间无影响。 (11)塞来昔布(Celecoxib):商品名为西乐葆。100mg/片。每次100mg,每日二次。或每次200mg,每日一次。口服后约2~3小时达血浆峰浓度,多次服药后血浆半衰期为8~12小时,连续给药5天达到稳定的血浆浓度。清除主要通过肝脏代谢,少于1%剂量的药物以原型从尿中排出。昔布类是新一类消炎和抗风湿病物,属于COX-2特异性抑制剂,它是昔布类药物当中的第一个产品。优点是显着降低了传统非甾体类抗炎药所导致的严重胃肠道不良反应的发生危险。 3、新剂型的应用 近年来肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂和微囊制剂等新剂型问世,此类制剂可减少普通片剂在短时间内大量释放而引起的胃肠刺激症状,方便患者服药,但这些剂型对降低胃肠出血、穿孔等严重不良反应效果不显着。近年还研制成许多外用剂型,可避免药物对胃肠道的直接刺激。因药物集中作用于患处,血中浓度较低,很少引起内脏损害。临床常用的有扶他林乳胶、优迈霜、吡罗昔康凝胶、布络芬乳胶、消炎痛擦剂、双氯芬酸擦剂等。但仅适用于局部抗炎镇痛,且疗效不太理想。 根据NSAID不良反应的发生机制,有人将NSAID制剂与防治其不良反应的药物制成复方制剂,其治疗效果不降低,但胃肠道不良反应发生率明显降低。 4、副作用: 但NSAID是不良反应较多的一类药物,特别是长期或大剂量的应用,不良反应更容易发生。发生不良反应的机制主要是: 1)直接损伤:有的NSAID呈弱酸性,在胃酸低pH的情况下,呈非离子状态,当进入中性环境的胃粘膜细胞而解离成离子型,离子型不易跨膜,因此在细胞内聚集而使细胞损伤。另外可能存在间接的局部抑制作用,药物吸收至肝脏后经胆汁排泄,再经过肝肠循环逆流入胃,第二次刺激胃黏膜。 2)抑制环氧化酶活性:应用NSAID后抑制环氧化酶(COX)的活性,干扰花生四烯酸代谢,前列腺素(PGs)的合成受阻。PGs具有多种生理功能,能抑制胃酸分泌及H+逆向弥散,增加胃粘液及碳酸氢钠分泌,维护胃粘膜完整和良好的血流状态,PGs还能稳定溶酶体膜,减少溶酶体释放,保持内皮细胞的完整性。另外,PGE2与PGI2具有扩血管作用,促进肾血流量增加,增加肾排钠利尿,刺激肾素分泌,促进醛固酮分泌,增加肾排钾作用。所以前列腺素(PGs)的合成受阻使胃粘膜失去屏障而造成胃粘膜损伤。也可使肾脏血管收缩,肾血流量减少和肾小球滤过率降低,引起缺血性肾损伤及水钠潴留和高血钾,长期大量使用可发生慢性间质性肾炎和肾乳头坏死。后者在正常个体并不产生明显的或有临床意义的作用,提示机体可能存在其它代偿机制以维持肾脏的正常灌注。在某些病理情况下或合并有其它肾脏危险因素时,肾脏的血流动力学依赖于前列腺素的调节,NSAID才可能对其产生不良影响,出现上述副作用。这些情况包括:①充血性心力衰竭、肝硬化、低钠、低血容量或有效血量减少等所致肾低灌注压;②年龄>60岁;③明显动脉硬化或已有肾功能下降者;④同时合用利尿剂者。 常见的副作用:NSAID引发的不良反应涉及面比较广,不良反应的发生除与患者年龄、所患疾病、药物种类及服用剂量有关外,与药物的敏感度也有较大关系。 NSAID的副作用以胃肠道反应居首位,如消化不良、恶心、呕吐、胃炎、胃十二指肠溃疡和糜烂等。 其它常见副反应有肾脏损害:血流动力学介导的可逆性急性肾功能不全;体液或细胞免疫异常介导的急性间质性肾炎伴或不伴肾病综合征;慢性间质性肾炎及肾乳头坏死(又称镇痛剂肾病)、高血钾、水钠潴留和浮肿。肝损害:如一过性SGPT或SGOT值升高。皮肤损害:过敏性皮疹、瘙痒、口炎、荨麻疹、感光过敏。神经系统:头痛、头晕、耳鸣、耳聋、视神经炎和球后神经炎。造血系统:血细胞减少。心血管:血压升高、心悸及潮红等。少见的有发热、个别患者有月经过多等。以往曾有统计,药物产生的不良反应有1/3是NSAID引起的,所以说NSAID是一把双刃剑,用得好可治病救人,用得不好,也可使人致命。但随着对NSAID作用机制,新的安全性高的NSAID不断推出,这种情况己有明显改变。为高效安全的NSAID开辟出另一片新的天地。 5、副作用的防治: 1)胃肠道损害的防治:胃肠道损害是最常见的副作用,可加用胃粘膜保护剂以减少NSAID对胃肠道的损害。如奥美拉唑20mg~40mg/d,共8周,治疗NSAID引起的胃溃疡,愈合率达95%左右。雷尼替丁150mg,每日2次,其愈合率为53%。米索前列醇具有抗分泌和细胞保护作用,能减少托美丁等对十二指肠粘膜的损伤,用法为0.1~0.2,qid饭前或睡前服,4~8周为一个疗程或遵医嘱。合理选用不良反应小的品种和剂型,例如COX2选择性和特异性抑制剂。 2)肾损害的防治:一般情况下在短期内应用治疗剂量的NSAID对肾是安全的,但对伴有上述潜在肾损害危险因素的病人应注意肾毒性反应,关键是及时检查发现,及早处理。如一定要应用NSAID者,应使用肾毒性相对较低的药物或COX2选择性抑制,剂量不宜大,服药时间不要过长,以防止肾损害。虽然大多数病人停药后可逆转,但也有报告约20%病人肾功能不能完全康复。 6、用药注意事项: 为了减少药物副反应,强调使用非甾体类抗炎药要因人而异。服药期间,并戒烟、忌酒,不服用含咖啡因的或酸性的饮料。有以下情况者要慎重选择药物,以免造成不必要的副作用: 1)老年,年龄>60岁。儿童。 2)有溃疡病(或病史)、胃肠道疾病(溃疡性结肠炎,Crohn氏病等)。或曾因非甾体类抗炎药引起消化道溃疡者。 3)有肝肾功能显着损害、有心血管及血液系等器质性病变者。 4)有药物过敏史者,如因服用阿司匹林或其它非类固醇类抗炎药诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹患者。 5)合并使用抗凝药时。 6)孕妇和哺乳期妇女应慎用。 7)不同时使用2种或2种以上抗炎药,尽可能不将抗炎药和皮质激素并用,合用利尿剂时要小心。一种抗炎药应用3~4周疗效不佳或出现不良反应可改用另一种药物。 8)对接受抗炎药物治疗者应定期检查血和尿常规及肝和肾功能,以便及时发现临床上不易发现的变化。
痛风的治疗:   痛风的治疗应以药物治疗为主,同时配合饮食疗法以及针灸疗法。 预防:   原发性痛风的预防主要是避免诱发因素,具体措施是:   ①有痛风病史或痛风家族史者,少食高嘌呤食物,如动物内脏、骨髓、海味、蛤、蟹等。   ②多饮水以利尿酸排出。   ③戒酒。   ④控制饮食,适当运动,防止过胖。   ⑤保持精神愉快,避免精神刺激。   ⑥避免过度劳累。   ⑦防止受寒、受潮湿。   ⑧防止关节损伤及外伤。继发性痛风预防主要是积极治疗白血病,多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。 治疗   由于痛风及高尿酸血症是一种全身性新陈代谢的疾病q因此治疗的重点不只在于痛风发作时疼痛的止痛而已,最重要的是要把痛风的元凶「高尿酸血症」用药物经常控制一个范围之内,因此痛风及高尿酸血症治疗的主要目的有二点: 第一、防止痛风的发作,以便能过正常人的生活。 第二、是预防痛风最重要的合并症,肾脏、心脏及脑血管障碍发生或是上述那些合并症机能的改善。 因此痛风的治疗较重要的可归纳为下列三点: (一)痛风发作时的对症疗法。 (二)高尿酸血症的药物疗法。 (三)补助疗法。 (一)痛风发作时的对症疗法:   痛风的发作有经验的人均知道,在发作之前一到十二小时,平均五小时均有预感发生(即痛风病人均自己知道痛风又要发作了),预感期过了之后就是所谓痛风的发作,在发作的关节部位局部发生红、肿、热和激烈的疼痛,痛得不能走路也无法穿鞋子,这种痛一分一秒的增加,24小时到48小时之内会达最高峰,然后疼痛会慢慢的减轻,如不理它一到二星期疼痛也会自然消失,有部份人在发作部位会留下暗紫色。   因此对痛风发作时的治疗可归纳为下列四点: 1、痛风发作之前有预感时尽速服一粒秋水仙素(colchicine)很有效,大多可阻止痛风的发作,此药如果大量服用会引起腹泻、呕吐、骨髓抑制、毛发脱落,如果肝脏或肾脏不好的人甚至少量也会引起中毒现象,因此必须小心注意服用,况且此药在痛风发作之后理论上就没效,因此此药与其说是痛风发作治疗药倒不如称为痛风发作预防药来的恰当。目前还有些人每一小时或二小时服用一粒直到腹泻为止,这是非常危险的,在文献上曾有大量服用此药引起死亡的报告,此药正确服用法是痛风发作之前有预感时尽速服用一粒也仅限一粒,万一没法防止痛风的发作则必须服用下面2项的药物。 2、非类固醇类消炎止痛药的短期大量冲击疗法:由于痛风的发作疼痛非常厉害,因此此类的药物正常量往往无法止痛。必须在短期间内,以较正常量更大之量才能止痛,我们称它为短期大量冲击疗法,用此种方法大部份的疼痛均可止痛。非类固醇类消炎止痛药常用量的使用:痛风发作的高峰期(24到48小时之内)过了之后,如果仍有疼痛的话,可使用一般的常用量直到疼痛完全消失为止。任何非类固醇消炎止痛药均停止使用。如果疼痛完全消失则任何止痛药均停止使用。 (二)高尿酸血症的药物疗法:   这是痛风治疗的重点也是最重要的。因为高尿酸血症不但会引起痛风的发作。更重要的会引起肾脏、心脏及脑血管障碍而威胁到生命的安全,因此终生用药物把血清尿酸值控制在正常范围之内是最重要,为什么要终生服药呢?因为我们服用降尿酸的药不到几天血清尿酸值立刻降下,但一停药一到二星期血清尿酸值立刻又会恢复治疗前之高值,届时又会对身体造成许多的障碍,这就是痛风及高尿酸血症须终生服药的道理。一般高尿酸血症的治疗药可分下列两种: (1)尿酸生成抑制剂:此类药物的主要作用是尿酸产生合成过程之中给阻断造成尿酸产生减少,而使血清尿酸值降低,Allopurinol即是,此药乃一九六三年开发成功开始使用到临床上。 (2)尿酸排泄促进剂:主要有Sulfinpyrazon、Proben-ecid、Benzbromarone等三种,其主要作用是抑制尿酸在肾脏细尿管的再吸收,造成尿酸排泄的促进,而使血清尿酸值降低。   以上是高尿酸血症的治疗药,至于应当选用尿酸生成抑制剂或尿酸排泄促进剂,必须依照各人之病情来判定,例如病人是属于尿酸产生过多型或排泄不良型(简易方法是测24小时尿中尿酸排泄情形),还有肾机能的好坏,肾结石的有无,缺血性心不全等重症循环器官疾病的有无及是否有非使用会与抑制尿酸合成剂或尿酸排泄促进剂相拮抗药剂不可等等。还有由于各人病情严重情况不同,初期使用量也往往不同,药量太少达不到治疗效果,太多反而会造成一些不良反应如急性发作等,因此痛风病人应找医生诊治。 (三)辅助疗法:   依照统计痛风病人发生尿路结石(包括肾结石、输尿管结石及膀胱结石之发生率为正常人之一千倍左右。此外美国YU教授(中国人女姓)报告尿之PH越低,血清尿酸值越高及尿中尿酸浓度越大,发生结石的机会就越大,因此高尿酸血症在药物疗法时,为了减低尿路结石的发生率,必须配合下列尿路管理的补助疗法。 (1)服用小苏打: 据调查统计的结果痛风病人的尿大多倾向于酸性(PH6.0以下),其中92%是PH5.6以下,此外研究的结果显示尿中尿酸越酸性(PH越低)则溶解度越低,换句话说越容易发生尿酸盐结石,相反尿中尿酸越碱性(PH越高)则溶解度越高,亦即较不容易发生尿酸盐结石,然而尿路结石之种类除了尿酸盐结石之外还有磷酸钙及草酸钙结石等,而这些结石之特性刚好与尿酸盐结石相反,即尿中尿液越碱性则溶解度越低,越酸性溶解度越高,因此综合起来,痛风病人之尿液以调节在弱碱性(PH6.2到6.8)为最理想,调节方法是当尿液倾向酸性时服用小苏打将可调节成弱碱性。 (2)每天保持二千毫升以上的尿量为原则:  正常人每天的尿量约为一仟二百到一仟伍百毫升,痛风的人宜保持二仟毫升以上为宜,不但可增加尿酸之排泄且可使尿中尿酸浓度变小而减少肾结石之发生。
无症状高尿酸血症的治疗   没有临床症状的高尿酸血症,到底需不需要接受药物治疗,因为理论上血清尿酸值超过6.4mg/dl以上就开始有尿酸盐结晶会沉淀在肾脏、心脏及脑血管等处,而造成许多致命的合并症,当然血清尿酸值越高沉淀的尿酸盐也越多,因此有人主张6.4mg/dl以上就开始治疗,但也有人主张8.5mg/dl以上,甚至有人主张9.0mg/dl以上才开始治疗,总而言之,临床症状有否无关,如果有高尿酸血症的话应该治疗,这正如高血压一样,有否头晕、头痛等临床症状无关,如果血压高过一个范围还是要治疗一样。本人赞同8.5mg/dl以上就开始治疗,因为8.5mg/dl以下不但还不稳定,会随种种因素高高低低,而且不是太高一般人不会死心接受治疗,然而如果发现高尿酸血症并非一次就立刻下诊断开始治疗,应先找医师诊治看有否那些因素引起尿酸增高,例如服利尿剂、阿司匹灵、抗结核病药或常酗酒等,有一部份人把那些因素去除之后尿酸就恢复正常,甚至检验方面的误差也有可能,因此如果发现有高尿酸血症,应每个月再复检一次,连续几次,如果血清尿酸值均高的话,就要立刻开始治疗。
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