新生儿蛛网膜下腔轻度出血是否有后遗症_百度知道
新生儿蛛网膜下腔轻度出血是否有后遗症
新生儿因为在腹内缺氧，造成蛛网膜下腔轻度出血，但是没有任何异常症状，能吃能睡，精神很好，经过10多天治疗已经出院，问下是否还需要拍片子复查，孩子太小，不想拍太多片子？但是还是担心，是否有后遗症呢？
补充如下 ：出生时新生儿评分10分。
提问者采纳
　　新生儿缺血缺氧性脑病简介:新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者预后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遗留后遗症，如智力低下，癫痫和脑性瘫痪。　　(一) 后遗症　　HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。　　(二) 提示预后不良的指征　　1．持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0～3分，10分钟评分少于5分，是预后不良的敏感指标。重度窒息者，其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。　　2．出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。　　3．生后较早出现肌张力低下，且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。　　4．生后早期出现昏迷，有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭，瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。　　5．脑电图持续异常，尤其呈周期性，多灶性或弥漫性改变者。　　6．颅脑超声检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。　　7．头颅CT检查有颅内出血者。　　结合围产期窒息史、生后2天内出现神经系统症状和体征，以及辅助检查资抖，可明确诊断。　　辅助检查　　(一) 头颅CT检查　　轻 度： 散在、局灶性低密度影分布于2个脑叶。　　中 度： 低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊。　　重 度： 弥漫性低密度影，灰质白质界限消失，但基底节及小脑尚有正常密度。中、重度者常有颅内出血。　　(二) 头颅B超检查　　可发现脑室变窄或消失，提示脑水肿；脑室周围高回声提示白质软化、水肿或充血；散在高回声区示广泛脑水肿或脑实质缺血；局限性高回声区示某主要血管缺血损害。足月成熟儿检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或在未成熟儿有脑囊肿和脑室扩大者，往往提示存在永久性脑组织破坏和后遗症。　　(三) 脑电图　　脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者，预后好；持续异常(等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等)脑电图，尤其是周期性、多灶性或弥曼性改变者，是神经系统后遗症的信号。　　新生儿缺氧缺血性脑病 是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。　　病 因 主要是围生期窒息、缺氧所致。　　(一) 围生期窒息　　宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。　　(二) 新生儿疾病　　如严重的呼吸暂停、肺泡表面活性物质缺乏、胎粪吸入综合征、严重肺炎，心搏骤停、心力衰竭、休克等。　　发病机理 缺氧时脑细胞能量供应不足，使脑细胞氧化代谢发生障碍，体液由血管 内经组织间隙转移到细胞内，产生细胞内水肿。缺氧也使血管通透性增加，产生细胞外水肿，继而使脑血管受压，发生脑缺血。严重缺氧时心搏减少，脑血流量明显减少，更加重脑组织的缺氧缺血，最终导致脑组织坏死。缺氧使静脉淤血，毛细血管通透性增加，红细胞渗出或组织坏死使血管破裂，引起颅内出血。　　病理 缺氧缺血性脑病的病理变化，主要有脑水肿和脑组织坏死。不同部位的脑组织对缺氧缺血的易感程度不同，细胞丰富、代谢率高的区域需氧量高，对缺氧缺血敏感。脑的动脉末梢边缘区由于血压低、供血少，成为缺氧缺血的敏感区。大脑的病变表现为白质软化、皮质坏死、变性、分解和液化。严重者液化成空洞脑，形成多囊及出血性坏死、神经广泛脱失萎缩。脑干的病变表现为在脑干神经核或血管末梢的白质区发生坏死和软化，脑干萎缩。颅内出血常见脑实质出血及蛛网膜下腔出血。　　新生儿缺氧缺血性脑病的症状：　　（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟&3，5分钟&6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。　　（二）意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。　　（三）脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。　　（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。　　（五）肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。　　（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
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出门在外也不愁蛛网膜下腔出血会不会有什么后遗症
健康咨询描述：
发病时间日，主要症状头痛。
想得到怎样的帮助：这个病以后会有什么后遗症（感谢医生为我——该。）
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脑出血的患者目前是没什么特效药治疗的，只能说积极的止血卧床休息为主，控制出血，避免情绪激动引起再次出血，一般3-4周就差不多，如果出血量大的话那么就更加麻烦，因为脑出血会导致脑神经元损伤，所以为出现肢体问题，这个只能说通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复，神经的恢复是比较慢的，要注意营养的补充。平时的饮食应该清淡，比如鱼，肉类食物，低盐低脂，避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。
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指导意见：您好 一般对应的看具体治疗是否及时 轻度的多数是没有后遗症的问题的 后期对应的理疗下 医生询问：
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新生儿出生第三天脑部CT检查出蛛网膜下腔出血严重吗？能治疗痊愈吗？会留下后遗症吗？
羊水早破，一星期后出生，31周，出生后无缺氧现象，炎症大经过治疗已恢复正常，血型随母体血型， 新生儿出生第三天脑部CT检查出蛛网膜下腔出血严重吗？能治疗痊愈吗？会留下后遗症吗？
当时年龄：
还没有宝宝蛛网膜下腔出血会留下后遗症吗？
健康咨询描述：
我爸今年46岁，新疆和田。2010年9月脑干出血，现在可以说活，可以走路，身体平衡不好，左身有点麻木，可以说生活基本上是自理了。可是号突然摔掉，去医院检查是蛛网膜下腔出血，现在一直在医院治疗，头疼的爸爸很难忍受。其他没什么异常。
曾经的治疗情况和效果：
没有过敏、遗传病史。
想得到怎样的帮助：请问爸爸的病能治好吗？蛛网膜下腔出血会留下后遗症吗？爸爸可以完全恢复健康吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，蛛网膜下腔出血的治疗原则：制止继续出血，防治继发性脑血管痉挛，降低颅内压，减轻脑水肿，去除病因和防治再出血及各种严重并发症的发生。指导意见：对症治疗
　　1、绝对卧床：患者应住院治疗，绝对卧床休息4～6周（避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等）。
　　2、镇静止痛：头痛、烦躁不安、有精神症状者可给予适当的镇静镇痛药物，避免使用影响呼吸与意识观察的药物。
　　3、调控血压：适当调整血压。既往血压正常的患者，SAH后血压升高，控制血压到接近正常水平；既往血压高者，控制血压到接近平时血压水平。一般收缩压不宜高于150～180mmHg。
　　4、抗抽搐：有痫性发作者可给予抗癫痫药如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、安定等。
　　5、纠正低血钠：有低血钠时，给予等渗液体，血容量不足时及时补液纠正，避免使用低渗液体。
降低颅内压
　　SAH的颅内压增高是由于血肿的占位效应和脑脊液循环通路被阻塞而致急性脑积水以及脑血管痉挛所致的脑缺血和脑水肿，因此SAH颅内压增高较其他脑血管病重而急。可给予甘露醇、速尿、甘油果糖、复方甘油、白蛋白、地塞米松等。脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好，复发机会较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。
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