现代临床心电图精义 _百度百科
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收藏 查看&现代临床心电图精义本词条缺少概述，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！出版时间1995-09页&&&&数186装&&&&帧平装ISBN3
目 录第一章 心电图简介一 心电图在临床上的应用二 正常心电图各波段组成及命名三 心电图各波段的测量方法四 心电图波形及测量的临床意义附 Q－Tc间期及其变量J－Tc的测量及临床意义五 心电图导联附一 正常成人右胸导联（V3R～V7R）的心电图附二 部分新导联的提出与应用六 心电轴的测量及临床意义第二章 心房肥大的心电图诊断一 右心房肥大二 左心房肥大附 房颤时左心房肥大的诊断三 双侧心房肥大第三章 心室肥大一 左心室肥大附 Romhilt诊断标准二 右心室肥大三 双侧心室肥大四 心室负荷过重的心电图改变第四章 冠状动脉供血不足的心电图改变一 冠状动脉供血不足的心电图表现二 无症状心肌缺血的心电图表现三 心绞痛的心电图诊断附一 无ST－T改变的心绞痛附二 冠状动脉造影正常的心绞痛综合征――X综合征第五章 心肌梗塞的心电图改变一 急性心肌梗塞的基本图形二 心肌梗塞的各期心电图改变三 心肌梗塞的定位诊断（一）前壁心肌梗塞（二）下壁心肌梗塞（三）正后壁心肌梗塞四 特殊部位心肌梗塞（一）多发性心肌梗塞（二）梗塞延展与再梗塞（三）乳头肌心肌梗塞（四）心房梗塞五 心肌梗塞合并室内传导阻滞（一）心肌梗塞合并右束支传导阻滞（二）心肌梗塞合并左束支传导阻滞（三）下壁心肌梗塞合并左前分支阻滞（四）心肌梗塞合并预激综合征附一 右室梗塞附二 无Q波型心肌梗塞附三 再灌注性心律失常附四 室壁瘤第六章 心电图运动试验一 适应证二 禁忌证三 终止运动试验（运动终点）的指征四 影响结果判定的因素五 临床应用价值附一 马氏（Master）二级梯运动试验附二 心电图活动平板运动试验附三 蹬车运动试验第七章 原发性ST－T改变第八章 常见先天性心脏病的心电图表现一 房间隔缺损二 室间隔缺损三 动脉导管未闭四 法乐氏四联症五 右位心附一 单纯性肺动脉瓣狭窄附二 小心脏综合征第九章 常见后天性心脏病的心电图表现一 心包炎二 心肌炎三 原发性心肌病附 心尖肥厚型心肌病附 右室心肌病与致心律失常性右室发育不良四 风湿性心脏病五 急性肺原性心脏病六 慢性肺原性心脏病附 慢性肺心病合并冠心病的心电图表现第十章 药物和电解质紊乱的心电图改变一 洋地黄二 抗心律失常药物（一）I类抗心律失常药物（二）II类抗心律失常药物（三）III类抗心律失常药物（四）IV类抗心律失常药物三 电解质紊乱的心电图表现（一）高钾血症（二）低钾血症（三）高钙血症（四）低钙血症（五）高镁血症（六）低镁血症第十一章 心律失常一 心律失常的电生理分类二 心律失常的临床分类第十二章 自律性形成异常一 自律性的改变二 触发活动第十三章 生理性或病理性传导改变一 文氏现象二 隐匿性传导三 干扰与脱节附 等频性脱节与钩拢现象四 时相性与非时相性差异性传导五 频率依赖性传导阻滞六 多层传导阻滞现象七 折返现象八 超常传导与伪超常传导九 韦登斯基现象十 蝉联现象十一 裂隙现象十二 拖带现象第十四章 正常窦性心律及窦性心律失常一 正常窦性心律二 窦性心动过速三 窦性心动过缓四 窦性心律不齐五 窦性停搏（窦性静止）六 窦房结内游走性节律七 窦房结游走至房室交界区的游走性心律八 病态窦房结综合征第十五章 逸搏及逸搏心律一 房性逸搏及逸搏心律附 冠状窦性心律与左房心律二 房室交界性逸搏及逸搏心律三 室性逸搏及逸搏心律四 反复心律附 伪反复心律第十六章 过早搏动一窦性过早搏动二 房性过早搏动三 房室交界性过早搏动附 隐匿性房室交界性过早搏动四 室性过早搏动附 “无害性”与“有害性”室性早搏的鉴别第十七章 心动过速一 阵发性室上性心动过速（一）窦房折返性心动过速（二）房性心动过速附一 短暂阵发性房性心动过速附二 多源性房性心动过速（三）房室结折返性心动过速附 房室结双径路及多径路现象（四）房室折返性心动过速二 阵发性室性心动过速（一）阵发性室性心动过速的心电图表现（二）阵发性室性心动过速的分型附 分支型室性心动过速（狭义的特发性室速）三 非阵发性心动过速（一）非阵发性房性心动过速（二）非阵发性交界性心动过速（三）非阵发性室性心动过速（加速的室性自搏心律 自搏性室性心动过速）四 宽QRS心动过速的诊断与鉴别诊断第十八章 扑动与颤动一 心房扑动二 心房颤动三 心室扑动四 心室颤动附 心室停搏第十九章 窦房传导阻滞一 一度窦房传导阻滞附 窦房结电图二 二度窦房传导阻滞（一）二度I型窦房传导阻滞（二）二度Ⅱ型窦房传导阻滞三 三度窦房传导阻滞第二十章 心房内传导阻滞一 不完全性房内传导阻滞二 完全性房内传导阻滞（心房分离）三 窦室传导第二十一章 房室传导阻滞一 一度房室传导阻滞（房室传导延迟）二 二度房室传导阻滞三 三度房室传导阻滞四 频率依赖性房室传导阻滞（阵发性房室传导阻滞）附一 房室传导阻滞的定位诊断附二 希氏束电图及其临床应用第二十二章 心室内传导阻滞一 有关概念二 单束支传导阻滞（一）左束支传导阻滞（二）左束支分支传导阻滞（三）右束支传导阻滞三 间歇性室内传导阻滞四 不定型室内传导阻滞五 双支及三分支传导阻滞附 束支传导阻滞的分度第二十三章 并行心律附一 变异性并行心律附二 心室分离第二十四章 预激综合征一 典型预激综合征（W－P－W综合征）二 变异型预激综合征三 间歇性 潜在性及隐匿性预激综合征四 预激综合征合并快速性心律失常五 交替性预激综合征与手风琴样效应第二十五章 小儿心电图特点及心室肥大的诊断要点一 小儿心电图特点二 小儿心室肥大的诊断要点（一）左心室肥大（二）右心室肥大（三）双侧心室肥大第二十六章 与心电图有关的综合征一 早期复极综合征二 心动过速后综合征三 Q－T间期延长综合征四 X综合征五 TIII＞TI与TV1＞TV6综合征六 SISⅡSⅢ综合征七 二点半综合征八 孤立负T综合征第二十七章 电交替一 P波电交替二 QRS波群电交替三 ST段电交替四 T波电交替五 U波电交替六 心脏全交替现象七 心动过速电交替八 心电阶梯现象九 起搏电交替第二十八章 起搏心电图与起搏心律失常一 起搏心电图二 各种类型起搏器的起搏心电图特征三 起搏器引起的心律失常第二十九章 心电图检查中常用的药物试验一 心得安试验附β－受体反应亢进症二 阿托品试验附 心脏固有心率三 潘生丁试验第三十章 有关心电图的新认识一 平均信号叠加心电图（心室晚电位）二 心电频谱图三 P波与Ta波的性状和临床意义四 异位心房性节律的心房波五 J波六 T波七 U波第三十一章 食管心脏调搏一 设备二 有效起搏的确立三 临床上常用的几种刺激方法四 临床应用第三十二章 动态心电图一 仪器及使用方法二 动态心电图的临床应用三 正常人动态心电图四 动态心电图报告内容第三十三章 心电监护一 心电监护的应用范围二 心电监护所需设备三 心电监护电极的使用方法四 心电监护常见的故障及原因五 使用心电监护电极的注意事项附录 心电图诊断质量控制标准的建议（草案）[1]
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问:右心室传导延迟
权威医生回答
来自山东冠县甘屯医院
建议及时到正规的医院进一步检查，以明确详细的病情及早采用最佳治疗方案配合中医中药坚持一段时间就会好的。平时注意保持心情舒畅，辛辣刺激食物少吃，按时休息，适当锻炼
指导意见：
鉴于你的情况属于功能性，没有大问题，应考虑为心脏神经官能症引起。建议及...
你说的应该是右束支传导阻滞组织的，其实有好多人是这种情况患者没有自觉症状，一般问...
正常情况下，特殊分化的心脏传导系统能保证每个窦性冲动从心房同步地传导到心室，如果...
建议及时到正规的医院进一步检查，以明确详细的病情及早采用最佳治疗方案配合中医中药...
你好鉴于你的情况属于功能性，没有大问题，应考虑为心脏神经官能症引起。建议及时到正...
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心脏传导阻滞是指冲动在心脏传导系统的任何部位的传导均可发生减慢或阻滞。如发生在窦房结与心房之间，称窦房传导阻滞。在心房与心室之间，称房室传导阻滞。位于心房内，称房内阻滞。位于心室内，称为室内阻滞。
按照传导阻滞的严重程度，通常可将其分为三度。第一度传导阻滞的传导时间延长，全部冲动仍能传导。第二度传导阻滞，分为两型：莫氏（Mobitz）I型和Ⅱ型。I型阻滞表现为传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导；Ⅱ型阻滞表现为间歇出现的传导阻滞。第三度又称完全性传导阻滞，此时全部冲动不能被传导。1.房室传导阻滞
正常人或运动员可发生文氏型房室阻滞（莫氏I型），与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。其他导致房室阻滞的病变有：急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风湿热、钙化性主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤（特别是心包间皮瘤）、先天性心血管病、原发性高血压、心脏手术、电解质紊乱、药物中毒、Lyme病（螺旋体感染、可致心肌炎）、Chagas病（原虫感染、可致心肌炎）、黏液性水肿等。LeV病（心脏纤维支架的钙化与硬化）与Leneg’e病（传导系统本身的原发性硬化变性疾病）可能是成人孤立性慢性心脏传导阻滞最常见的病因。
2.室内传导阻滞
右束支阻滞较为常见，常发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病与先天性心血管病，亦可见于大面积肺梗死、急性心肌梗死后。此外，正常人亦可发生右束支阻滞。
左束支阻滞常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、奎尼丁与普鲁卡因胺中毒、高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病与梅毒性心脏病。左前分支阻滞较为常见，左后分支阻滞则较为少见。分为：房室传导阻滞、室内传导阻滞。
1.房室传导阻滞
房室传导阻滞又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。
2.室内传导阻滞
室内传导阻滞又称室内阻滞，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内传导系统由三个部分组成：右束支、左前分支和左后分支，室内传导系统的病变可波及单支、双支或三支。1.房室传导阻滞
一度房室阻滞患者通常无症状。第二度房室阻滞可引起心搏脱漏，可有心悸症状，也可无症状。第三度房室阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭。如合并室性心律失常、患者可感到心悸不适。当第一、二度房室阻滞突然进展为完全性房室阻滞，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adams—Strokes综合征，严重者可致猝死。
2.室内传导阻滞
单支、双支阻滞通常无临床症状。完全性三分支阻滞的临床表现与完全性房室阻滞相同。1.房室传导阻滞
（1）听诊一度房室阻滞听诊时，因PR问期延长，第一心音强度减弱。第二度I型房室阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏。第二度Ⅱ型房室阻滞亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。第三度房室阻滞的第一心音强度经常变化。第二心音可呈正常或反常分裂。间或听到响亮亢进的第一心音。凡遇心房与心室收缩同时发生，颈静脉出现巨大的a波（大炮波）。
（2）心电图表现
1）一度房室阻滞每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.20秒。房室传导束的任何部位发生传导缓慢，均可导致PR间期延长。如QRS波群形态与时限均正常，房室传导延缓部位几乎都在房室结，极少数在希氏束本身；QRS波群呈现束支传导阻滞图形者，传导延缓可能位于房室结和（或）希氏束一普肯耶系统。希氏束电图记录可协助确定部位。如传导延缓发生在房室结，AH间期延长；位于希氏束一普肯耶系统，HV间期延长。传导延缓亦可能同时在两处发生。偶尔房内传导延缓亦可发生PR间期延长。
2）二度房室阻滞通常将二度房室阻滞分为I型和Ⅱ型。I型又称文氏阻滞。①二度I型房室传导阻滞这是最常见的第二度房室阻滞类型。表现为：a.PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室。b.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室。c.包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。最常见的房室传导比率为3：2和5：4。在大多数情况下，阻滞位于房室结，QRS波群正常，极少数可位于希氏束下部，QRS波群呈束支传导阻滞图形。二度I型房室阻滞很少发展为三度房室阻滞。②二度Ⅱ型房室传导阻滞心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。下传搏动的PR间期大多正常。当QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束一普肯耶系统。若QRS波群正常，阻滞可能位于房室结内。2：1房室阻滞可能属I型或Ⅱ型房室阻滞。QRS波群正常者，可能为I型；若同时记录到3：2阻滞，第二个心动周期之：PR间期延长者，便可确诊为I型阻滞。当QRS波群呈束支传导阻滞图形，需作心电生理检查，始能确定阻滞部位。
3）三度（完全性）房室传导阻滞
此时全部心房冲动均不能传导至心室。其特征为：①心房与心室活动各自独立、互不相关；②心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律（房性心动过速、扑动或颤动）；③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻，心室率约40～60次/分，QRS波群正常，心律亦较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增宽，心室律亦常不稳定。心电生理检查如能记录到希氏束波，有助于确定阻滞部位。如阻滞发生在房室结，心房波后无希氏束波，但每一个心室波前均有一个希氏束波。如阻滞位于希氏束远端，每一个心房波后均有希氏束波，心室波前则无希氏束波。
2.室内传导阻滞
根据QRS时限是否延长达0.12秒分为完全性和不完全性束支传导阻滞。根据阻滞部位分为左束支传导阻滞、右束支传导阻滞。束支传导阻滞可呈永久性的或间歇性的。其心电图表现：右束支传导阻滞。右束支阻滞时，激动通过左束支下传，心室激动的初始向量是正常的，QRS波群的后半部分发生变化。左前分支传导阻滞时，激动沿左后分支下传。表现为QRS波群时限延长，但既无左又无右束支传导阻滞的典型改变。1.房室传导阻滞
应针对不同的病因进行治疗。一度房室阻滞与二度I型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。第二度Ⅱ型与第三度房室阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至Adams—Strokes综合征发作者，应给予起搏治疗。
阿托品（0.5～2.0mg，静脉注射）可提高房室阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者。异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时应十分慎重，因可能导致严重室性心律失常。以上药物使用超过数天，往往效果不佳且易发生严重的不良反应，仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。因此，对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗
2.室内传导阻滞
在治疗上主要是病因治疗，并避免使用可能加重传导阻滞的药物。当阻滞严重影响房室传导功能，出现心脏功能恶化或相应临床症状时，可采用人工起搏器治疗。
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心室内传导延迟是什么意思？
提问者采纳
你好，根据您的描述考虑为心室传导阻滞，如果不出现不适症状可以不用治疗，平时多注意休息，规律饮食，不要过度的劳累
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