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前牙纳米树脂美学修复 张强富
&前牙纳米树脂美学修复
&&&&&&&&&&& 张强富&
&&&&& 从事牙医生涯这么多年还是对树脂美容修复颇有感悟，但由于市场环境的影响及某些其它因素导致目前树脂美容修复逐渐被瓷贴面取代，任何一种修复方式都有其优缺点，只要把它的优点发挥到极致，认识到它存在的缺陷 并尽量避免，我认为这种修复方式还是非常棒的。
&&&&&& 目前，在前牙美学修复当中，全冠修复占了很大的比例，随着口腔修复“微创”MI（Minimum Interevntion）理念的增强，纳米树脂(Nanometer resin)直接粘接修复常作为另一种修复方式应用于前牙外伤或邻面龋损的修复、变色牙及过小牙的树脂贴面修复、前牙散在间隙的美容修复等。纳米树脂直接粘接美学修复技术因其磨牙少或者不磨牙，最大限度的保留了健康的牙体组织，符合牙体修复生物学原则。因其经济，快速，即刻修复效果显著等优点，受到越来越多口腔医生和患者的青睐，具有很好的应用前景。
&&& 纳米树脂直接粘接美学修复技术的发展有赖于粘接剂的发展、树脂材料的进步以及临床相关技术的提高等等。
&&& 粘接剂的发展：
&&&&自1955年，Buonocor将酸蚀技术首次应用于牙体粘接应并取得成功后，人们对美的追求不断提高，近50年来牙本质粘接剂从第一代发展到第七代，已取得较满意的粘接效果。
&&& 粘接强度的变化：
第一代：粘结强度仅3MPa左右；第二代：粘结强度在10-12MPa；第四代、第五、六、七代：牙本质粘接强度30MPa左右，牙釉质粘结强度高达50MPa多。
&&& 复合树脂材料的发展：
&&& 复合树脂材料的发展以填料大小的变化最为显著。Bayne将填料按粒度大小分为超大颗粒填料(Megafil：约0.5mm)，大颗粒填料(Macwfil：10～100μm)，中颗粒填料(Midfil：1—10μm)小颗粒填料(Minifil：0．1一lμm)，微颗粒填料(Microfil：0．01—0．1μm)和纳米颗粒填料(Nanofil：0．005～0．01μm)。纳米填料复合树脂兼具混合填料的高强度及微填料的美学性能，并在一定程度上提高了材料的生物学性能。近年来，纳米颗粒填料的使用越来越多。
&&& 下面是我个人对前牙树脂美容修复的点滴认识与大家共勉：
修复程序如下：
一、粘接前的准备&
&&&&&&& (1)术前病例选择。按照适应症严格选择病例，适应症为：（1）牙体缺损如龋坏、非龋性疾患和外伤所至；（2）色泽异常如轻度四环素牙、氟斑牙；（3）形态异常如畸形牙，扭转牙；（4）排列异常如前牙间隙、个别牙轻度排列不齐，（5）不良充填体等。但咬合关系异常(如反合、深覆合)，患牙(特别是缺损部位)承受巨大咬合力，患牙局部无法隔湿操作的情况作为相对禁忌症，不宜选择。
&&&&&&& (2)比色。一定要在术前自然光下比色并用相机记录，颜色特殊的牙齿还需要更加细致的比色，比如牙釉质色、牙本质色、切端半透明色及局部个性化色等。
&&&&&&& (3)拍照。这是美学修复非常重要的一步，它记录了术前的绝大部分信息，比如颜色、形态、与邻牙及对颌牙的关系等等。
&&&&&&& (4)做硅橡胶导板。这是纳米树脂直接粘接美学修复重要的一个环节。该方法采用分层充填分层固化，模拟天然牙齿的解剖结构，从舌侧向唇侧依次为牙釉质、釉牙本质界、牙本质、牙髓、牙本质、釉牙本质界、牙釉质的顺序来修复。导板作为恢复舌侧釉质层的支撑具有重要的意义。
&&&&&&& (5)上橡皮障。在粘接修复当中，隔湿是很关键的，隔湿的好与不好可能影响到后期的成功率，橡皮障是一种有效的隔湿工具。
&&&&&&& (6)备牙（护髓、垫底）。在粘接修复当中修复体需要有效的粘接面积才能保证修复体不脱落，需要对粘接面进行少量的调磨和粗化。如果缺损近髓需要氢氧化钙护髓，玻璃离子做垫底处理，避免牙髓受到刺激。
二、粘接过程：全酸蚀(total etching)粘接系统
&&&&&& (1)酸蚀(etching)。牙釉质酸蚀15秒即可，牙本质酸蚀只需10秒。
&&&&&& (2)冲洗。大量流水彻底冲洗去除酸蚀剂，冲洗时间要长于酸蚀时间。
&&&&&& (3)干燥。冲洗酸蚀剂后，去除多余水分。操作时，可用洁净空气从轻到中的强度去除牙面的多余水分，也可采用棉球或吸水纸轻蘸的方法，使牙本质表面呈现一个略有光泽的潮湿面，牙釉质相对较干燥但一般无白垩现象。
&&&&&& (4)粘接(bonding)。合并使用预处理剂和粘接剂，预处理剂和粘接剂为一瓶装。粘接剂用前混匀，避免单体和填料分离。粘接剂应均匀涂布，不宜过厚，避免洞角处存留过多粘接剂，可用无水气枪轻吹均匀，充分光照固化。
三、纳米树脂直接修复
&&&&&& (1)放置树脂分层堆塑分层固化。首先在硅橡胶导板的支撑下，使用相对应的树脂堆塑舌侧釉质层、舌侧釉牙本质界、牙本质层、唇侧釉牙本质界、唇侧牙釉质层及切端。逐层堆塑逐层充分固化。前牙直接粘接修复的美学要求：首先,要将龋坏组织和变色深染的牙体组织去干净尽量保留健康的牙体组织；其次，在上橡皮障隔湿之前、牙面保持湿润的情况下进行快速比色或者借助单反相机记录，决定是将用单一色，双色还是多色来恢复牙齿的颜色；第三，根据不同的年龄阶段和牙体特征选择相应的树脂材料，年轻人的牙齿缺损修复多选用明度高、彩度低的材料，而老年人则多选用彩度高、明度低的材料来更好地模拟不同人群的牙齿特征；第四，对于树脂和牙体组织交界面的处理，应制备洞斜面，使树脂材料和牙体组织有移行过渡，光固化时强度不要太大，可由弱逐步增强，防止树脂突然聚合收缩出现白线，这样不容易看出充填体的边缘。
&&&&&& (2)修形和抛光。用精细的车针修整形态，用抛光碟抛光条及抛光膏由粗到细依次抛光。24小时后再抛光，效果更佳。
&&&&&& (3)去橡皮障
&&&&&& (4)拍术后照
&&&&&& (5)复查及拍照记录
具体操作过程如下：
临时普通树脂修复
制作硅橡胶导板
粘接面预备后
试戴硅橡胶导板
涂布粘接剂&
铺筑舌侧釉质层
&B1舌侧层形成
B2舌侧层形成
堆塑牙本质层
堆塑唇侧釉质层
&&邻面抛光
抛光膏抛光
目前，我国还没有统一规范的复合树脂修复效果评价体系采用国内多数学者推荐使用改良的年提出的美国公共卫生服务标准评价体系，复查绝大部分病例情况良好，也有极少部分病例不满意。
部分满意病例如下：
牙体缺损病例：
颜色异常病例
形态异常病例
排列异常病例
二次修复病例
牙体缺失病例（个案）
也有部分不满意病例将在后面分享。
1、关于纳米树脂直接粘接修复技术
自20世纪60年代复合树脂材料被引入牙体修复领域开始，经过约半个世纪的不断改进和发展，复合树脂修复材料在理化特性和美学性能方面均有了长足的进步，已达到既美观又耐用的临床应用标准.纳米树脂较一般的复合树脂有更优越的理化性能和美学性能，在牙釉质和牙本质粘接系统的联合应用下，纳米树脂直接粘接美学修复技术在前牙中的临床应用表现出许多优势：
1）．微创(MI)或无创：牙体预备少或不需要预备，最大程度的保存了健康的牙体组织，尽最大可能保护牙髓，为以后的其它修复方式创造了条件。
2）．美学效果好：纳米树脂颜色多样可根据口内天然牙齿的颜色选配，修复体与牙体组织过渡自然，与传统树脂相比，纳米树脂具有良好的材料变色龙效应，能够与天然牙体、牙龈协调一致，固化后在不使用牙本质遮色剂和切端透明层情况下也可获得近似天然牙的色泽、层次感和透明度。
3）．成功率高：根据自己究结果可见其即刻修复效果满意率高达100%，一年回访满意率达95.22%，两年回访满意率达91.8%。
4）．疗程短：就诊次数少，直接粘接修复多为一次疗程，治疗时间短，具有立竿见影的效果。
5）．易调改：可以根据具体要求进行随时调整，修补也较简单，若是修复体局部少许缺损可通过喷砂、偶联、粘接、再修复来修补缺损处；若是修复体较大面积缺损可将材料完全去尽后重新修复，原来的牙体组织还是得以保留。
6）、易普及：纳米树脂是现代牙科常用的修复材料，治疗费用比间接修复低，易于开展，患者可接受。
纳米树脂直接粘接修复技术也有一定的局限性：
1）、理念较新，传统思维较强的人不易接受
2)、对医生的美学修养和专业技术水平要求高
3)、不适用于颜色、形态、排列及咬合太异常的患牙
4)、不适用于咬合力过大或无法隔湿操作的患牙
2 关于术后即刻修复效果的分析
&&& 橡皮障的使用可有效隔湿并有助于提高粘接效果，但修复后即刻被隔湿牙均有不同程度脱水，脱水后天然牙与修复体会有颜色差异，让患者产生误会，同时可能误导初学者。待脱水恢复后修复效果理想，颜色形态逼真，均满意。
&&& 用单反相机记录术前牙齿的情况可以有效的给患者解释脱水的现象并给操作者提供大量的原始信息，比如牙齿的形态、颜色及一些微细的结构，以便操作者在术中参考。牙齿脱水后可能丢失一些信息比如颜色，此时操作者可根据术前的比色情况及相机记录的情况，按照最初的颜色进行修复而不用参考脱水后的错误信息导致修复的失败。相机的有效记录可以避免许多纠纷，在国外它作为常规被应用于病案记录，市场推介和作为交流工具。
关于术后回访不满意情况的原因分析
&&& 术后年回访中不满意的情况主要体现在：充填物的脱落或折断,表面着色或变色，牙龈的炎症.
1 )充填物脱落或折断的因素较多
、患者使用不当，使修复体局部脱落，这是主要因素：患者无意识啃咬硬物及外力撞击使咬合力过大所致.
、术者操作不当及未进行有效的咬合调整：术者在修复过程中对牙体制备不够，使粘结面积不足；酸蚀时间过长使釉质层损伤过多，而且影响微突；酸蚀时间短倒凹浅表；酸蚀后的冲洗不彻底直接影响粘固力；术者在隔湿、吹干过程中不够严谨，光固化灯长时间未检测输出强度不够，光照时间不足使材料没有完全固化或者材料过厚固化不全等；未进行正中、前伸及侧方咬合的有效调整，导致有高点或咬合干扰；
、材料本生性能不足：由于切端较薄，材料在厚度不足的情况下不能承受正常的咬合力。术后要嘱咐患者勿用患牙咬硬物避免折断崩裂，同时患者要按医嘱执行，修复体用的时间才会更长久。
2 表面着色或变色
着色由外界的污、色素的渗入或粘着而引起；变色指材料本生的理化性质或化学成分的变化引起的色泽改变。许多学者就树脂染色的机理进行了分析，通常认为染色是由于树脂表面污染与吸收，或裂纹形成等因素引起，经常食用咖啡、茶、醋等有色物质及吸烟容易染色，表面粗糙者更甚。引起树脂变色的因素较多，但阳光和紫外光照射却极易导致复合树脂变色。纳米树脂由树脂基质、填料、催化体系等组成。树脂基质的颜色与制剂纯度和质量对其颜色改变有很大关系。临床实际的变色情况需综合操作精细程度、磨光条件、口腔内环境等各种因素对树脂的影响来决定。临床操作要严格按照抛光的操作程序并选择合适的抛光工具，术后要嘱咐患者尽量少食含色素性的食物或饮料，进食后尽量刷牙或漱口，保持口腔清洁，定期复查抛光及其它处理。
&3 .牙龈的炎症
患者在修复前就有牙龈或牙周的炎症而未做牙周治疗或者修复体近龈缘处较粗糙不光滑甚至有悬突压迫牙龈及菌斑牙石堆积都会导致牙龈的炎症。有效预防应在修复前确保牙周健康，修复中使用排龈线，防止粘接剂及材料进入龈沟深处，修复后用精细的车针精修龈缘处并高度抛光，保持口腔卫生，定期复查，若发现有牙龈炎症的情况应及时处理，做牙周的洁治或刮治，修复体边缘调磨抛光等。
4 牙髓的炎症
备洞时切割产热，使牙髓充血而引起牙髓病变；酸蚀时间过长或不当而刺激牙髓；未垫底或垫底不全；窝洞较深树脂中的化学成分刺激牙髓引起病变。注意操作的每一个细节，备洞时喷水降温，把握好酸蚀时间，彻底冲洗，垫底要完善，固化要充分避免牙髓受到不良刺激而引起牙髓的炎症。
&5 继发龋坏
复合树脂充填龋洞数年后，可能在洞缘再次形成龋坏，即继发龋（）。产生继发龋的原因是由于聚合收缩、热胀系数不匹配和粘接力不足造成的边缘微漏。改善复合树脂与牙本质的粘接性能、添加含氟成分等，已成为防止继发龋形成的有效手段。
&&& 总之纳米树脂直接粘接美学修复在严格规范操作的情况下即刻修复效果显著，临床回访修复效果良好，满意度高，有许多优势。微创是其主要特点，在尽量不进行侵入性操作的情况下，不仅保持了牙齿的健康而且重塑了其美丽，失败率低，易于修改和调整，既经济又实惠并且节约时间，是一种较理想的前牙美学修复方式，值得临床大力推广和应用。但后期的自我维护和定期复查抛光非常重要，长期效果有待进一步观察和研究。在大量的病例中也有小部分失败或不满意的病例，在临床中如果我们能清楚地认识到这些可能引起失败的原因并能很好的预防就能使纳米树脂直接粘接美学修复更趋完善，并给相应的医师更多的指导和帮助。
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贴面是牙齿美白修复的一种技术，牙齿贴面修复就是在变色或缺损的牙表面粘贴一层近似正常牙色的材料，用以美白或修复。这项技术已被口腔医学广泛运用，颇受消费者喜爱。是采用光固化复合树脂口内直接塑形、固化、抛光，完成牙体修复的技术。其优点是简便、灵活，一次完成，但由于口内操作受许多因素的影响，贴面的边缘外形和表面质地很难达到理想要求；口内直接固化树脂单体转化率一般较低而严重影响贴面质量；另外，椅旁操作时间过长也限制了其临床应用。
直接用树脂在患者口内制作的贴面，其最大的优点是方便、快捷、迅速。可以快速改善患者的前牙美观。对于前牙氟斑牙、轻度四环素牙、过小牙、牙间隙、外伤牙部分缺损等情况，如果患者短期内无法接受瓷贴面以及超瓷贴面的费用，不失为短期改善美观的过渡性修复体。间接贴面修复
主要采用陶瓷或硬质复合树脂类材料在模型上制作完成。间接贴面的制作不受椅旁操作时间限制，故可在口外进行充分地修形、调改和磨光，其修复效果常常优于直接贴面。瓷贴面是应用粘结材料将薄层人工瓷修复体固定在患牙唇面以遮盖影响美观的缺损变色等缺陷的一种修复方法。其作为一种保存性修复治疗手段，近年来广泛用于临床，尤其适于对年轻恒牙、髓腔较大的前牙进行牙齿美容修复。瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、抗液体吸收、生物相容性好、抗磨损、牙周保健及粘结牢固可靠等优点。瓷贴面根据制作方法和材料不同可分为三类：传统烤瓷贴面、铸瓷贴面及CAD/CAM机加工瓷贴面。这种技术也叫硬质树脂贴面、超瓷贴面、类瓷贴面。牙齿美白贴面的材质是在树脂中加入了大量的瓷粉颗粒，这样不但提高了树脂的耐磨程度，也可以极大的提高树脂的美观性能。在其临床操作过程与瓷贴面类似。
牙齿贴面对氟斑牙、轻中度四环素牙、轻微牙齿排列不齐等牙齿问题有着优良的美学效果，并且对患者牙齿损伤最小，所以有越来越多的人选择贴面的形式修复牙齿。
1、安全　磨除牙体组织少。瓷贴面磨除牙体组织少，有些情况下甚至不要磨除牙体组织，这样可以保存大量的牙体组织，不需要杀神经，基本上控制了术后牙髓炎症、坏死等全冠修复的后遗症，可以保持天然牙齿长期的健康。
2、美观　仿真效果好。瓷贴面仿真的美容效果，具有与天然牙体组织相同的光学特质，不含有任何金属成分，表现出最佳的美学效果，不会出现烤瓷牙常见的牙龈黑线现象。瓷贴面制作时有多种不同颜色的瓷块可选择，同时可以采用外染色进行颜色细调。临床黏结时有多种不同深浅颜色的黏结剂和白色遮色剂可以用来辅助调整瓷贴面的颜色，以达到整体协调的美容效果。并且瓷本身的高耐磨性和不着色可以使瓷贴面达到永久的美白效果。
3、健康　对牙龈刺激小。瓷贴面具有极好的透光性，牙体预备时可以平齐牙龈即可，这样有利于保护牙龈及制取印模和粘结瓷片。与牙龈相衔接的区域也仅在唇侧，对牙龈的刺激更小。更不会有金属烤瓷牙的金属离子导致的牙龈变色。烤瓷冠的硬度大于牙釉质，可造成对颌牙的磨损。而瓷贴面的硬度稍低于牙釉质，可以有效保护对颌牙。
无口腔异物感。传统烤瓷牙修复需要磨除舌侧的天然牙齿，而舌侧的牙体通常都是健康的，并且与舌、对合的牙齿处于最协调的状态。即使是最好的金属烤瓷牙也不可能恢复到以前天然牙齿的状态。瓷贴面修复基本不需要磨切牙齿的舌侧部分，可以保存大部分甚至全部舌侧的形态，有效的保护了对颌牙，同时舌头接触到的仍然是未被破坏的天然牙齿，触觉自然、舒适，避免舌头与传统烤瓷牙接触时的“异物感”。所以，瓷贴面具有良好的舒适性。现在流行的牙齿贴面可以分为树脂贴面和瓷贴面两种，是目前比较流行的牙齿美容方式。但也不是说牙齿贴面美白适合所有类型的牙齿，其适应人群包括：
一、形态异常牙、牙釉质发育不良、过小牙等
二、中、重度四环素牙、氟斑牙等。
三、龋蚀致切端缺损或牙体表面浅在性大范围龋蚀。
四、牙缝稀疏或牙齿轻度歪扭，不想做矫正但咬合正常的牙齿。
五、药物性变色牙。
六、遗传性黄牙。
七、牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例。
做牙齿贴面的患者要谨慎些，根据个人的情况“对症下药”，到正规的医院治疗，以保证修复的良好效果一、没有足够的粘结面，比如有唇向或舌向错位的牙齿，习惯用口呼吸的，或者上下牙齿咬合异常者
二、相邻牙齿距离超过2毫米者
三、有夜磨牙习惯者牙齿贴面美容修复就是将牙齿表面磨掉约1mm，将薄层贴面修复体通过粘接覆盖在牙齿表面，以恢复牙体组织正常形态或改善色泽的修复方法。牙齿贴面的制作具体有以下步骤：
　　首次就诊
1）检查诊断
详细的口腔检查，选择合适的适应症，患者、医生、技师之间交流沟通，制定合适的治疗计划。
2）基础治疗：补该补的牙，专业化的牙齿清洁,消除牙龈炎症。
3）患牙牙体预备
根据患者牙齿具体情况预备适应的牙体
4）印模、模型、比色
用硅橡胶或弹性印模材料取印模，用耐高温代型材料直接灌制工作模型，或者用超硬石膏灌制工作模型，再用工作模型复制耐高温代型。比色时要考虑病人牙齿着色的深浅，修复后的色泽与余留真牙的色泽不能相差太大，否则会影响美观。
5）暂时修复体
制作并试戴，粘接剂粘接，调整和磨改修整。1）牙齿贴面粘结
试戴，用专用的粘接剂粘接以及粘接方法，去除多余材料，保持边缘的光滑。
2）调整咬合关系
因贴面很薄，瓷的脆性又大，如让贴面直接承受咬合力，易使贴面折裂，因此在做上前牙牙齿贴面修复时牙齿贴面一般不能超过真牙的切缘，而且下前牙前伸时不能与牙齿贴面的切缘接触。不少人选择牙齿贴面美白，以为从此“一劳永逸”，但从专业角度说，贴面的美白效果还需要通过患者的悉心呵护来保持。对牙齿贴面护理的越好，使用的时间就越长。以下几点贴士可能会有帮助：
1．贴面修复后短期内，不要进食过冷或过热的食物。因为贴面粘结前要进行牙面的酸蚀，这可能会引起牙齿的过敏症状，冷热刺激可能加重该症状，甚至刺激牙髓而演变为牙髓炎。
2.刷牙时的护理
(1)建议使用软毛牙刷，请不要太过用力的刷牙。
(2)请避免使用粗颗粒牙膏，牙膏中的颗粒会影响贴面的光洁度。
(3)请注意清洁牙龈的位置。
3.牙线的使用
(1)建议您每天至少使用一次牙线，这样可以清除牙齿间隙中的软垢。
(2)开始在一个位置练习使用牙线，然后仔细的在每个位置使用牙线。
4.关于饮食
(1)尽量避免迸食红酒，茶，咖啡，梅子类食品，因为他们可以引起牙齿贴面色素沉着。
(2)进食坚硬食物的时候，要格外小心，不要损坏牙齿贴面。
5.远离烟草
(1)建议立即戒烟。
(2)避免咀嚼烟草，任何烟草都会引起牙齿贴面的色素沉着。
牙齿贴面虽然可以美化你的微笑，但是养成良好的口腔卫生习惯，坚持定期的口腔检查，可以帮助保持健康的牙齿。
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贴面,2年左右有点脱落了,但是在树脂拆了重新做的时候,我发现原来的牙齿缝隙比以前大了好多,这是为什么?是不是第一次贴的时候把我牙齿之间的缝隙给打磨大了呢?我不知道请假一下大家,谢谢啊
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树脂贴面：该法是通过在牙齿外表面贴上一层与正常牙齿颜色相近的树脂材料，遮住牙齿本身的颜色，短期内效果较好。缺点是由于树脂微观结构呈蜂窝状的微孔，容易被食物色素着色，因此一般3-4年左右需要重新治疗；树脂贴面会有材料老化及脱落的可能，
而且会将正常的牙齿磨去较多部分。这就是你的牙齿缝隙增大的原因吧。
树脂贴面会变色，有可能脱落，最好不吃硬的东西。否则会影响寿命。
铸瓷贴面颜色会好很多，但也不能吃硬的
口腔科相关知识
答: 病情分析：
你好， 你是拔牙导致的感染， 需要积极的治疗。
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> 四环素牙树脂贴面脱落全瓷冠修复
四环素牙树脂贴面脱落全瓷冠修复
文章来源： 发布人：邢医生
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　　【牙齿问题】王女士，54岁，上前牙为四环素牙二三十年，曾多次做树脂贴面修复，再次变色、脱落；X线显示两颗前牙根尖区有低密度影像，呈根尖周炎症状。
　　【治疗方法】先对根尖周炎牙齿开展根管治疗，完善后放置纤维状，另外两颗前牙在局麻下制备牙体；10日后，安装4颗固定全瓷单冠，完成四环素牙的修复问题，效果令患者满意。
　　【牙齿问题】王女士，54岁，上前牙为四环素牙二三十年，曾多次做树脂贴面修复，再次变色、脱落；X线显示两颗前牙根尖区有低密度影像，呈根尖周炎症状。
　　【治疗方法】先对根尖周炎牙齿开展根管治疗，完善后放置纤维状，另外两颗前牙在局麻下制备牙体；10日后，安装4颗固定全瓷单冠，完成四环素牙的修复问题，效果令患者满意。
　　王阿姨是一名文艺工作者，一直都比较注重自己的个人形象，从知道自己的四环素黄牙可以治疗开始，便对牙齿美白一如既往的执着。依然清楚地记得第一次进行牙齿美白时候的情景，当亮白的树脂贴面完美地将黄牙遮住以后，王阿姨心里甭提有多高兴了，连着有一个月都在自己口袋里面揣个小镜子，没事儿的时候拿出来照照。然而时间一长，问题就来了，换一次树脂贴面，顶多两三年的时间就会不是变色就是脱落的，不能放任不管，只能再换。如此三番，王阿姨自己都数不清自己到底换过多少次了，刚开始的欢欣早已被消磨得不见丝缕。
　　四年前，最后换的树脂贴面又开始变色，王阿姨实在是烦得不行，心想：都已经年过半百，工作上也早已退居幕后，没必要再那么折腾了，不就是牙不白嘛，不管了，随它去吧。可是，所谓&风欲静而树不止&，现实总不能如所想的一般，又过了两年左右，王阿姨的前牙牙根时不时的肿痛，消炎药、止痛药都用过了，效果不佳。听一个老朋友说曾在河南赛思口腔医院镶过牙，效果挺好的，于是2011年1月，趁着假期，王阿姨就直奔目的地来了。
　　根据朋友的介绍，王阿姨找到了拥有十几年口腔修复经验的刘医生。刘医生仔细检查了王阿姨的口腔状况，发现王阿姨做个树脂贴面的牙齿边缘发黑，树脂暗黄色改变，X线显示其中两颗牙齿的根尖区还有低密度影像，呈根尖周炎症状。但整体而言，牙齿无松动，牙龈也比较完好，建议王阿姨先用根管治疗患有根尖周炎的牙齿，然后再进行牙齿修复。
　　在王阿姨完善根管治疗之后，刘医生再一次详细检查了口腔状况，之前的根尖周炎症状已经消失，但是治疗后牙齿的缺损比较大，应当置纤维桩、采用生理性比较好的单冠设计修复牙齿，至于牙冠修复，美观性和强度高的全瓷冠就成了首选。
　　全瓷牙修复牙齿会不会伤及牙神经？
　　&刘医生，全瓷牙应该是也属于烤瓷牙吧？我以前要牙齿美白的时候，也听说过这个的，但它好像得把牙齿磨掉很多，以前也是顾虑这方面而一直没用，如今做过根管治疗的牙齿也就算了，打桩、安牙就可以了，可是另外两颗好的牙齿也做全瓷修复的话，会不会伤了牙神经呢？&王阿姨听了刘医生的建议后，不禁担心地问。
　　刘医生回答：&这个请您放心，健康的牙齿进行全瓷冠修复，确实是需要将牙齿磨掉一部分，但磨切掉的主要是牙齿外面的牙釉质层，不会触及含有牙神经的牙本质部分。而且，我们在安装烤瓷牙的时候，只有在牙量不足的时候，为了更好的固位才需要打桩修复，对于健康的好牙，直接安装烤瓷牙冠就行了。因此，单纯的全瓷牙修复是不会伤及牙神经的。&
　　全瓷牙的寿命是多长时间？
　　王阿姨知道全瓷牙修复不会伤及牙神经后，松了口气，但想到自己原来牙齿美白的经历，再次皱眉了：&刘医生你也知道，我以前做过树脂贴面，效果好是好，可是有效期实在是太短了，如今我年已半百，实在是不想太过折腾，请问全瓷牙的使用寿命是多长时间呢？&
　　刘医生解释：&全瓷牙是烤瓷牙的一种，强度和寿命都要比树脂贴面好得多。同时，全瓷牙与其他烤瓷牙相比，又是其中的佼佼者。它具有极佳的生物相容性，对人体无任何不良刺激，而且内外均是组织密度高、色泽美观的瓷粉构造，能够完美再现自然牙的色泽和形态，计算机辅助制作，又保证了修复具有极佳的边缘密合性极佳，因此，全瓷冠修复被称为是目前最为理想的牙齿美容修复方式之一。至于全瓷牙的使用寿命问题，涉及到的因素有很多，除了全瓷牙本身的质地、修复方案设计的严密性外，和患者自身的科学使用、合理维护也有很大关系。一般全瓷牙可以使用5-10年，但是如果能够好好保养的话，使用上二三十年也是不成问题的。&
　　现在，王阿姨牙齿修复已经过去快两年的时间了，期间，每半年都会来河南赛思口腔医院做个口腔检查，对于全瓷牙的修复效果感到十分满意，笑着说：&如果早些时候知道咱们赛思一次就可以把牙弄好，我之前也不必那么折腾了好几年了。&
河南赛思口腔医院：邢医生
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河南赛思口腔医院
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河南赛思口腔医院创建于1994年，是河南省最大民营，，}