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前列腺增生症合理用药与调养
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前列腺增生症合理用药与调养
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《前列腺增生症合理用药与调养》内容简介：前列腺增生症是中老年男性的常见病与多发病，但每个人所受影响却大不一样。《前列腺增生症合理用药与调养》从对前列腺增生的认识谈起，主要介绍了前列腺增生的合理用药、食疗方、家庭护理、运动疗法、心理保健等方面的内容，是一本适合大众阅读的科普读物。
《前列腺增生症合理用药与调养》：“将医学归于大众”，这是已故人民医学家、华中科技大学医学院裘法祖院士的名言。本着这一信念。华中科技大学同济医学院专家团队编写了“医学专家答疑解感丛书”。本系列书全面涵盖了合理用药、食疗方法、家庭护理、运动疗法、心理保健等方面内容。融科学性、趣味性、实用性、可读性于一体，易懂易学。是不可多得的医学科普佳作！前列腺增生症的白我检测；为什么前列腺增生症会引起血尿；前列腺增生症会导致肾功能衰竭吗；增生的前列腺组织会转变为癌吗；如何鉴别前列腺增生症与前列腺癌；如何选择最适合的治疗方式；如何应对急性尿潴留。
第一部分 认识前列腺增生症及其危害一、前列腺的结构与功能前列腺是一个什么样的器官前列腺在人体的什么部位，与周围器官的关系如何前列腺的组织结构在人的一生中有何变化规律前列腺的解剖结构及大小如何前列腺是如何分叶的，哪些叶会发生增生前列腺是如何分区的，哪些区会发生增生前列腺的主要生理功能有哪些前列腺分泌液中含有哪些主要成分前列腺组织结构与疾病的关系前列腺功能的临床意义如何前列腺和尿道有什么关系前列腺与精囊腺、射精管的关系如何前列腺液和精液是一回事吗前列腺易发生哪些疾病二、前列腺增生症的表现及危害什么是前列腺增生症前列腺增生症的病理变化有哪些前列腺增生症时，膀胱逼尿肌的功能会发生哪些变化前列增生症有哪些主要临床表现尿频为什么是前列腺增生症最常见的症状排尿困难是如何发生的尿潴留是如何发生的尿失禁与遗尿是如何发生的前列腺增生症患者为何夜尿次数增多前列腺增生症为什么会引起血尿前列腺增生症会引起泌尿系感染或膀胱结石吗前列腺增生症引起的其他症状前列腺增生的大小与排尿困难有什么关系前列腺增生症为何会导致肾功能衰竭增生的前列腺会无限增大吗增生的前列腺组织会产生癌变吗如何鉴别前列腺增生症与前列腺癌前列腺增生症与前列腺炎会同时出现吗三、前列腺增生症的科学检查方法什么是“国际前列腺症状评分法(I-PSS)”用I-PSS评估前列腺增生症有何意义如何用直肠指诊法检查前列腺增生症如何用直肠指诊法对前列腺增生症进行分度膀胱残余尿测定的意义及方法尿流率检查的意义及方法尿流动力学检查的意义及方法尿流动力学检查对诊治前列腺增生症有何意义B超检查前列腺的途径及优点膀胱镜检查对诊治前列腺增生症有何意义CT检查前列腺有何优点如何诊断前列腺增生症前列腺增生症如何分期第二部分 前列腺增生症的合理用药很重要一、药物治疗方案要因病因人而异前列腺增生症的治疗原则是什么治疗前列腺增生症需要注意什么治疗前列腺增生症的药物包括哪些α受体阻滞药物如何治疗前列腺增生症α1受体阻滞剂对前列腺增生症的治疗效果如何哌唑嗪如何治疗前列腺增生症高特灵如何治疗前列腺增生症酚苄明如何治疗前列腺增生症多沙唑嗪如何治疗前列腺增生症5α一还原酶抑制剂如何治疗前列腺增生症保列治对前列腺增生症治疗效果如何促黄体释放激素类似物如何治疗前列腺增生疰孕激素及抗雄性激素制剂对前列腺增生症治疗效果如何雌激素为什么不能用于治疗前列腺增生症植物类药物对前列腺增生症治疗效果如何治疗前列腺增生症植物药的研究进展如何评价前列腺增生症的药物治疗效果二、中医对前列腺增生症的诊治中医对前列腺增生症的病因病机是如何分析的中医对前列腺增生症的辨证要点是什么中医对前列腺增生症是如何根据证候特点分型的中医治疗前列腺增生症的基本原则如何中医对前列腺增生症如何辨证施治中医对前列腺增生症如何分型治疗哪些中成药可以治疗前列腺增生症“消癃通闭胶囊”为什么能治疗前列腺增生症中医治疗前列腺增生症有何优势针灸疗法治疗前列腺增生症的效果如何针灸疗法治疗前列腺增生症的操作手法中药验方简介中西医结合治疗急性尿潴留有什么措施中医药治疗前列腺增生症的适应证是什么前列腺增生症的疗效标准如何判断前列腺增生症如何预防与养护三、治疗前列腺增生症的物理疗法微波热疗效果如何射频治疗方法如何应用激光治疗方法什么是经尿道超声引导激光前列腺切除术(TULIP)四、治疗前列腺增生症的介入疗法尿道内支架治疗方法效果如何尿道支架疗法有何优缺点尿道前列腺部球囊扩张术治疗方法效果如何前列腺内药物注射疗法对前列腺增生效果如何什么是前列腺增生症的肛门导入疗法和离子导入疗法五、手术治疗前列腺增生症是最后的措施手术治疗前列腺增生症的原则治疗前列腺增生症的手术类型主要包括哪些耻骨上经膀胱前列腺切除术优缺点如何耻骨后前列腺切除术有何优缺点经会阴前列腺切除术优缺点如何经尿道前列腺切除术(TURP)有何优缺点经尿道等离子切割术(PKVP)优缺点如何在什么情况下应选择其他治疗方法复发性前列腺增生症如何治疗前列腺切除术后会发生阴茎勃起功能障碍吗，如何预防第三部分前列腺增生症科学调养有。诀窍一、生活规律利康复为什么要预防感冒及寒冷的刺激为什么要避免过度劳累与过度夜生活适量饮水对前列腺增生症患者为什么很重要长时间久坐为什么会不利于前列腺健康长时间骑车、骑马为什么会对前列腺产生不利影响……
前列腺增生症是常见的前列腺疾病之一，尤其在中老年男性更是多发病，在泌尿外科诊治的疾病中占有相当大的比例。绝大多数男性的一生中都会不同程度地受到前列腺增生性疾病的困扰，虽然前列腺在人体中只是一个很小的组织器官（20克），但前列腺疾病却不那么好诊断与治疗，许多患者患病后久久无法得到治愈，给患者的身心及生活工作带来许多痛苦和不便。前列腺增生症发病呈现出逐年升高趋势。资料显示，近十年来国内因前列腺增生症住院治疗的病例占泌尿外科住院人数的14.1％，高于前十年的10.1 ％。71岁以上高龄组的住院比例在十年间从原来的19.7％增加到29.7％，但发病年龄仍以61～7（1岁组为最高。城市居民前列腺增生症的增长速度明显高于农村，但又远低于发达国家的增长速度。男性尸检显示，我国男性前列腺增生发病率从1936年的6.6％增加到1992年的36.6 ％，半个世纪的时间增加了5倍多。从许多流行病学的资料统计结果不难看出，前列腺增生症的发病率随年龄增长而递增，但临床以61～70岁人群症状最明显。此外，工业化程度高、生活水平高、动物蛋白摄入多的国家或地区的发病率亦高，因而，有人认为本病的发生与环境和饮食等因素有关。以职业来看，脑力劳动者的发病率亦明显高于体力劳动者。
在前列腺增生症的预防中，最主要的是要养成一个良好的生活习惯。俗话说：“最好的医生是自己”、“最好的医疗措施是自我保健”。而最重要的就是要树立一个科学的生活习惯，主要包括10项内容。不喝酒即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒，或只喝少量的低度酒，最好是红葡萄酒。不吃辣椒等刺激性食物请参考本书相关内容合理、科学地制订食谱，安排好一日三餐，做到平衡膳食。多喝水每天最少喝7杯水（约2000毫升）每天早晨起床后即喝一杯水（300毫升）。如能喝清淡一些的茶水，对于排尿不畅的中老年人更适宜。不久坐对于有前列腺疾病的患者来说，坐1小时左右就应站起来活动活动，或者不断地变换坐姿。适量运动选择适合中老年人的运动项目，开展有氧代谢运动，坚持做到“三五七”。“三”是指每次运动30分钟以上，并行走3公里以上的距离：“五”是指每周至少运动5次：“七”是指每次运动时，实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次，但也不要超过这个心率，确保安全。注意个人清洁卫生每天晚上都洗一次下身，最好能用温水坐浴15-30分钟。注意保持水温不烫手即可。勿过劳。免着凉调整好工作、生活节律，劳逸结合，避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服，避免着凉。尤其是会阴部要注意保暖。保持大便通畅每天定时排便，日常饮食中要多吃蔬菜、水果。适量吃些通便的水果，如香蕉等。若有便秘时必须及时治疗。保持心情舒畅做到乐观豁达，及时排解自己的不良情绪。性生活适度过有规律的夫妻性生活，既不宜过频，也不宜完全避免，一般以过完性生活第二天不感觉疲劳为宜。
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抗前列腺增生用药：零售市场中西药竞争激烈
来源:医药经济报&&&&时间：&&&&&[]&&
生意社9月26日讯
　　前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病,据统计,中青年男性前列腺炎占泌尿科门诊约25%~30%;而良性前列腺增生则是中老年生理退行性疾病,50岁以上的老年人的患病率为36%~38%,年龄越大,患病率越高。良性前列腺增生已经成为严重困扰我国中老年男性
的疾病之一。
消费多由处方带动
　　有数据显示,目前我国前列腺增生患者总数在1300万人左右,前列腺增生的患者只有在症状严重时才需要手术治疗,大多数患者一般都采取长期服药治疗。前列腺增生患者一般会先去
进行确诊治疗,零售终端市场多由医院处方带动消费。
　　以杭州、沈阳、重庆三大城市为例,2011年第3季度的销售数据显示,抗前列腺增生用药整体市场CR4具体是杭州73.3%、沈阳49.8%、重庆49.2%(见图1)。三地的集中度最高是杭州,属于高等集中度市场,其余二地市场均呈中等集中度市场。从销售厂家的个数来看,沈阳是销售厂家最多的地区,有将近80多个
在市场上竞争,重庆有60多家,而杭州最少,只有30多家企业。
而在化学药市场竞争格局,三个城市的CR4集中更高。杭州化学药前四大品种占据了97.1%,呈明显垄断竞争态势,前四位基本瓜分了抗前列腺增生市场,沈阳和重庆相对接近,分别是79.9%和75.7%(见图1)。三地的领先品种都相差不太,基本上是保列治、哈乐、高特灵等,不过保列治在杭州市场的表现尤为突出,占据了接近一半的份额,这也得益于企业的地缘关系。
　　日消费多在10
抗前列腺增生药物的剂型主要分为片剂、胶囊、丸剂以及其它一些占比不大的剂型。主要以片剂和胶囊为主,两者合计占了95.5%的比重(见图2),垄断绝大部分的市场。抗前列腺增生用药主要是针对中老年群体,考虑到服用和携带方便,剂型相对单一。
　　在终端零售市场销售的抗前列腺增生药物主要分为化学药、中成药和其它类。化学药占55.2%,中成药41.3%(见图3),化学药领先中成药,其它类只有3.5%,比例很小。化学药中领先前三的通用名产品是非那雄胺、盐酸坦索罗辛和盐酸特拉唑嗪,非那雄胺占比明显高于另外两个通用名产品,其中保列治在非那雄胺内以绝对的优势统领该通用名市场。盐酸坦索罗辛的代表药物是哈乐系列产品,盐酸特拉唑嗪以高特灵片表现较好。中成药市场代表
有前列康、前列舒乐、前列安通等,三者合计占了将近一半的中成药市场。
从重点9个品种每日花费的金额来看(见图4),日服用费用在10元以上的有2个品种,其它7个品种日服用费用在都在10元以下,化学药产品间的每日费用差距不高,特别是哈乐和保列治日服用费用非常接近,差距不超过0.5元。中成药方面就比较两极化,日服用费用在10元以上的都是中成药,也有最低日服用费用2.6元的产品。
中成药品牌集中
在中成药市场上,三个城市的产品差异化不大,杭州是三个城市中,前三品牌合计份额最高的,品牌竞争力较为集中。普乐安片在两个城市进入首席,另一城市也进入前三(见表1)表现最好。前列康牌普乐安片属于独家中药保护品种,是康恩贝药业在治疗前列腺领域中的植物药主导产品,是目前治疗慢性前列腺炎和良性前列腺增生中使用较多的一种天然药物制剂,其有效成分为油菜花粉,作用在于可以在激素的受体水平上发挥类雌激素、抗雄激素的药理作用,抑制二氢睾丸酮的生物效应,使增生的腺体逆转近似正常,并能调节膀胱尿道平滑肌的功能。该产品上市已有20多年,具有广泛的市场基础且价格较低,同时进入了甲类基本药物目录,优势明显。
前列安通片是甘肃独一味生物制药的产品,仅在杭州进入前三。有二个厂家在生产销售,吉林东丰药业份额占比要高于吉林双星药业,前者份额是后者的2倍多。前列舒乐胶囊表现最好是在沈阳,有将近11个厂家在沈阳销售,竞争较大,吉林大峻药业和吉林通化斯威药业占了沈阳的前列舒乐胶囊市场将近70%。前列安栓在沈阳的上榜比较特别,因为栓剂在抗前列腺增生剂型里占比很小。该药品通过肛门给药,避免了口服的肝脏首过影响,只需要在晚上睡觉时使用,且每天1次,每次1粒,给药原理是通过直肠与前列腺周围丰富的静脉淋巴网到达前列腺,同样拥有一定的市场。步长的前列舒通胶囊在全国16个省份进入了各省医保目录,在山西、河南、内蒙、贵州、广西等省区进入了“新农合”目录,尤其在治疗Ⅲ型前列腺炎方面有较好竞争力。
化学药主分两类
而在化学药市场方面,治疗前列腺增生症的药物主要有两类:一种是使前列腺体积缩小的药物,如保列治;一种是减少排尿阻力的药物,如马沙尼及哈乐。前者解决不了排尿困难的问题,而后者也不能使前列腺的体积缩小,两者不能相互替代。对前列腺增生症病人来说,首先是要根据自己最需要解决的问题,或者说最严重的症状,来决定服用什么药物。
非那雄胺片(保列治)在三个城市都进入前三位(见表1)。杭州占67%、沈阳占19%和重庆占34%.非那雄胺为4-氮甾体激素化合物,是由默沙东公司开发的特异性5&-还原酶Ⅱ抑制剂类药物。1992年6月通过美国FDA批准,以商品名“Proscar”上市,目前已在全球110多个国家地区获得注册后上市。20世纪90年代初,非那雄胺开始进入我国市场,1993年8月获得我国行政保护,同年,中美杭州默沙东公司的非那雄胺以商品名“保列治”在我国上市,销售增长明显。
哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)同样也是三个城市都占据前三。尤其在沈阳,哈乐系列合计占据51.8%的比例。哈乐是高选择性的&1肾上腺素受体阻断剂。目前哈乐在66个国家中广泛使用,是目前全球治疗良性前列腺增生症的最常用药物。
马沙尼(盐酸特拉唑嗪片)用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状,如尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。在重庆所占份额仅有7%,份额远不如保列治和哈乐。
　　【本文数据来源于广州标点
信息有限公司“中国药品零售监测分析系统(简称RDM系统)”,根据样本城市抽样数据初次放大而得,可能存在一定误差。更精确详细数据请致电020-垂询。】
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