短期焦虑症治疗如何治疗?

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anxiety disorder
焦虑性神经症
【概述】性神经症(简称症)。是以为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情,还有植物神经症状和紧张,以及运动性不安。本症分为和两种形式。&&& 症(anxiety disorder)是一种以情绪为主的神经症,情绪与病人的现实处境不相符。主要分为和两种。该病有一定基础,起病常受心理社会因素影响,病程多迁延。
【临床表现】&&&&一、症状分类症多发生于中青年群体中,诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞怯、过于神经质的人,后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、人际关系等密切相关。亦有部分患者诱因不典型。临床上医师常把症分成急性和慢性两类。(1)急性:主要表现为惊恐样发作,在夜间睡梦中多发生,有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳动,胸口憋闷,喉头有堵塞感和。由惊恐引起的过度呼吸造成(二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性),又会诱发、口周发麻、、腹部坠胀等,进一步加重患者的,使患者精神崩溃。这类患者就诊时往往情绪激动、不安,常给医师一种心血管疾病发作的假象。一般急性发作持续几分钟或数小时,当发作过后或适当治疗后,症状可以缓解或消失。(2)慢性:急性常在慢性的背景上产生,但更多患者主要表现为慢性的症状。一般慢性的典型表现为五大症状,即、疲惫、神经质、和。此外还有、、、、、、、、急等,有时很难与或其他专科疾病相区分,故需要医师对病情有全面细致的了解,以免误诊。有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病,像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。不过,症的主观症状虽然严重,但客观休征却是很轻或阴性。&&&&二、症状特点(1)症:是以经常或持续的,无明确对象或固定内容的不安,或对现实生活中某些问题,过分担心或烦恼为特征,这种不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进,运动性和过分警惕。(2):是以反复出现强烈的惊恐状态,伴频死感或失控感,可有严重的植物神经症状。(3)一个月内至少有3次,每次发作不超过2小时,明显影响日常活动。&&&&二、体检发现发作并非躯体疾病所致,不伴有、情感或其他神经症性疾病。&&&&三、诊断:症:过分的持续时间在半年以上,并伴有运动性不安,植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且并非器质性疾病引起。:一个月内至少有3次,每次发作不超过2小时,且明显影响日常活动;这种发作并非由躯体疾病所致,也不伴有、或其他神经症性疾病。需要注意鉴别的疾病有:,兴奋药物过量,镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。【相关症状】
,指长期情绪或行为反应显著异常,严重影响生活适应者;其障碍并非因智能、感官或健康等因素直接造成之结果。情绪障碍之病状包括精神性疾患、情感性疾患、性疾患、注音力缺陷过动症、或有其它持续性之情绪或行为问题者。 术后
术后是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应,包括生理、心理和行为上的一系列反应。在临床护理工作中,已成为继体温、、唿吸、4大生命体征之后的第5生命体征,日益受到重视。
(neurotic character),是一种对自己无信心、对他人多怀疑、对环境充满忧虑与不安的异常性格。
:形容焦急不安的样子.病人表现为运动型不安,即手抖、等症状。
后天是沃柯博士为了解释受虐妇女不能主动终止暴力婚姻的原因而提出的。后天这一词最初来源于心理学家马丁.沙利格文在60年代的一次试验。
常见于,发病多在应激性事件发生后1~3个月之内,患者的临床症状变化较大,主要表现为以情绪和行为异常为主。是因长期存在应激源或困难处境,加上病人的缺陷,产生烦恼、等,以及适应不良行为(如退缩、不注意卫生、生活无规律等)和生理功能障碍(如睡眠不好、等),并使社会功能受损的一种慢性心因。
是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退,以及思维、认知功能迟缓等为主要特征的一类。
为表现的一种。是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的。预期即将面临不良处境的一种情绪,表现为持续性精神(、担忧、不安全感)或发作性惊恐状态(运动性不安、小动作增多、坐卧不宁、或激动哭泣),常伴有自主神经功能失调表现(、、、、、、等)。
每个人都做梦。但大多数人醒来后不久就忘记梦了,最多只留下某些感觉。那些醒后还清晰记得梦的内容的,只能是睡眠质量不高,或者是。
中枢性是指因中枢病变引起体温调节中枢异常所产生的。中枢性在的各种病因中较为少见, 其表现及处置也与常见的各种性及其它原因引起的不同。因此临床上在确定中枢性时,应首先除外各种性、药物性及其它原因引起的。对于难以解释的中度体温升高不能轻易认为是中枢性。
“”是指考试前精神过度,出现、,参加考试的时候头脑发胀、,手脚不自主地,,出汗多等症状,严重者甚至两眼发黑,发生。
指患者很难进入平稳的睡眠状态。
是症的一种表现形式,它是以反复出现强烈的,伴频死感或惊慌感,以及严重的植物神经症状为特点。 致胸 由于过度导致胸口的症状。
睡眠是大脑高级产生普遍性抑制的生理现象,是一个由浅入深的过程。人在刚入睡的时候,处于较浅的睡眠状态,也即朦胧状态,大脑皮质的神经细胞一部分已经抑制,还有一部分尚未完全抑制。这时,机体内外存在的某些兴奋信息可干扰大脑皮质的抑制而产生不能自制的神经;如果这种神经发生于运动神经,引起四肢局部的收缩,就会突然发生手脚掣动,这就是眠中。
常见于退休后的老年人和内源性患者。老年人的离退休综合症是一种复杂的心理异常反应,主要表现在情绪和行为方面。内源性患者常伴有强烈的自责、内疚、,以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来。
通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 考试
考试是一种情绪反应,不仅影响学生的学业成绩和学习活动,也影响学生的心理健康。缓解方法可采用自信训练,系统脱敏法,放松等。 重压感、紧箍感或钳夹样
是临床上常见的症状之一,通常是指局限于上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的。的原因繁多,其中有些是严重的致命疾患,但病因诊断常比较困难。
自评量表概括的20个症状之一,属于亚健康状态,容易疲倦。
在统一价值论中,当某事物的价值在将来可能会发生明显降低时,就会对该事物产生一种感。是由、焦急、忧虑、担心和等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。它可以在人遭受挫折时出现,也可能没有明显的诱因而发生,即在缺乏充分客观根据的情况下出现某些情绪紊乱。总是与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系,主观上感到、不愉快,甚至痛苦和难以自制,并伴有植物性功能的变化或失调。
是一种社交症,患者有正常说话的能力,但在特定情境下就是说不出口。患有这症的儿童和成人能正常说话和理解语言,但在某些他们需要说话的社交场合却无法说话。他们其他行为和学习能力都正常,尽管他们会显得非常退缩,不愿意参与团体活动。这就像是极端的害羞,但是症状的维时和程度,显然与害羞相异。譬如一个小孩在学校里完全静默,在家中却自由说话,不过如有陌生人在场可能又令小孩静默。
指的是手指甲上呈现纵纹。
&病因和发病机制
【病因】&&&&一、遗传。&&&&二、生化。对症进行的研究有:乳酸盐、神经递质、苯二氮卓受体等方面。&&&&三、神经解剖。&&&&四、生理。&&&&五、心理。认为,神经症状是对未认识到的危险的一种反应。
【实验检查】有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病,像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。
&诊断与鉴别诊断
【鉴别诊断】要区分及症: 悲伤或情绪只是一个症状,常常以躯体症状为主。病人主诉(、)、乏力、、食欲改变、情感淡漠、易怒、、性能力障碍、药物滥用、消极想法、人际关系压力、无价值感、悲观、犯罪感、羞耻感等。症: 严重的影响正常的功能。常见的症状包括:震颤、紧张、气喘、出汗、头晕、注意力不集中、、易怒、惊慌:反复惊慌发作(症状与心脏意外相似),可与广场恐怖症并发。病人可能有躯体症状。可能以嗜酒或吸毒来控制或。
【治疗方案及原则】药物治疗对该病有明显疗效,但有减轻焦虑的作用,一般应在药物控制焦虑的基础上适当配合。&&&&一、药物治疗(1)三环类抗抑郁剂:以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果较好,开始剂量宜小,如丙咪嗪可从每天12.5mg睡前一次开始,隔天增加12.5mg,直到300mg,一般治疗剂量150mg,个别需用至300mg以上。(2)苯二氮蕈类:以疗效最好;其次,氯酯安定、氢羟安定、舒乐安定、安定等也有较好的作用。阿普唑可用0.4~0.8mg 3次/d。(3)B-受体阻滞剂,心得安可用于减轻病人植物神经亢进症状。(4)对广泛性焦虑疗效好,无嗜睡等副作用。&&&&二、: 是治疗本病的基本方法,常用者有:(1);(2)小组;(3)个别;(4)森四疗法。由医生向病人系统讲解该病的医学知识,使病人对该病有充分了解,从而能分析自己起病的原因,并寻求对策,消除疑病心理等,减轻焦虑和烦恼,打破恶性循环。并予讲解治疗方法,使患者主动配合,充分发挥治疗作用。个别是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导。,主张顺应自然,是治疗神经衰弱的有效方法之一。有条件的医院也可以选用。现有研究证明,人的情绪、心理甚至性格与饮食习惯、营养摄入有着密切关系,根据情绪吃饭,我们就可以远离坏情绪。就此问题,精神健康网专家给我们提供了四种关于焦虑症的食疗配方,希望我们能够“吃掉”坏心情。1.樱桃研究发现,樱桃中有一种叫做花青素的物质,可以降低的发生。科学家们认为,鲜艳欲滴的樱桃可以让人们放松心情,某些时候吃20粒樱桃比吃还有效。2.菠菜研究发现,那些被控制无法摄取足够的人,在5个月后,都出现无法入睡、健忘、焦虑等症状。研究人员推论,缺乏,会导致脑中的血清素减少,导致抑郁症。那什么是富含的食物呢?其实,几乎所有的绿色蔬菜、水果都有,而以菠菜中含为最多。3.鸡肉关于焦虑症的食疗方法,还可以依症适量补充一些人体所需的。英国心理学家发现,在吃了100微克的硒之后,受试者普遍反映觉得精神和情绪均比原来有所改善。硒的丰富来源有鸡肉、海鲜、全谷类食物等。4.低脂牛奶纽约的医药中心研究发现,让有经前症候群的妇女吃了1000毫克的钙片3个月之后,四分之三的人都减轻了原有的紧张、暴躁、焦虑等经前反应。日常生活中,钙的最佳来源是牛奶、乳酪和酸乳酪。幸运的是,低脂或脱脂的牛奶拥有的钙最多经常焦虑的人很难放松心情,但这种情绪又必须纾解。此时适当的饮食就显得极重要。由焦虑引起的疾病,通常源自营养不足,因为此时身体无法正常地处理营养素。下面是一些重要的营养补充物质,你可以适当加以选择服用。补充营养素&&&&①维生素B群维生素B群对的运作相当重要。注射维生素B液可改善大脑功能、减轻焦虑、保护免疫系统。维生素B群及泛酸()每天100毫克&&&&② 钙及镁每天毫克。服用箝合剂或。若对牛奶过敏,勿使用。&&&&③ L—酪胺酸每天1000毫克(白天及睡前各500毫克,空腹使用)。和50毫克及500毫克维生素c共用,以利吸收。它能纾解紧张,帮助睡眠。&&&&④ 维生素C含生物类黄酮每天毫克。紧张会消耗荷尔蒙(抗紧张)。维生素C是功能必需的。&&&&⑤ 综合维生素及矿物质(含维生素A及钾)每天25000IU和99毫克。它是处于紧张状况时所必需的。钾则是功能所需的。也可以每天服用5锭海带锭,它含有均衡维生素及矿物质。&&&&⑥纤维(ABC滴肠剂或燕麦麸)【中医治疗方案】焦虑症中医治疗,提倡治疗与调理相结合,疏肝、益肾、健脾,宁心安神,调理气血,平衡阴阳;同时增强人体免疫力,改善人体生物节律,提高细胞活力。其主要方法有以下几种:1.心虚胆怯型表现:善惊易恐,坐卧不安,多梦易醒,食少,恶闻声响。舌多正常,脉细数或弦细。焦虑症中医治疗:&&&&①宁神定志丸,每次9克,每日2次,温开水送服。&&&&②,每次10-20克,每日2次,温开水送服。2.痰热扰神型表现:惊恐不安,心烦不眠,多梦易惊,口苦目眩,胸满痞塞,烦躁不安。舌质红苔黄腻,脉滑数。焦虑症中医治疗:&&&&①,每次3-6克,每日2次,温开水送服。&&&&②安神温胆丸,每次6-9克,每日2次,温开水送服。3.肝肾阴虚型表现:怕恐不安,入睡困难,多梦易醒,午后面红,易出汗,四肢弱,耳鸣,五心烦热,急躁易怒。舌红少津,脉细数。焦虑症中医治疗:&&&&①,每次2克,每日2次,温开水送服。&&&&②,每次9克,每日2-3次,温开水送服。焦虑症中医治疗,主张依症施治,身心兼顾的调养原则,因此治疗起来不仅能够起到治病的效果,还能达到滋补身心的作用。但需要大家注意的是,焦虑症中医治疗一定要在医生的指导下进行,以防不利事件的发生。
【并发症】可伴发有、、、等症状。
&病程和预后
【预后】措施深呼吸当你面临情绪紧张时,不妨作深呼吸,有助于舒解压力消除与紧张。当你感到时,你的加速,呼吸也加快。而深呼吸可以迫使你减缓呼吸速率,使身体相信已过去。正确的腹部呼吸是,当你一吸一呼时,腹部将随之一起一伏。活动你的下颚和四肢当一个人面临压力时,容易咬紧牙关。此时不妨放松下颚.左右摆动一会儿,以松弛,纾解压力。你还可以做扩胸运动,因为许多人在时会出现紧绷的现象,引起。而呼吸不顺可能使原有的更严重。欲恢复舒坦的呼吸,不妨上下转动双肩,并配合深呼吸。举肩时,吸气。松肩时,呼气。如此反复数回。保持乐观当你缺乏信心时,不妨想像过去的辉煌成就,或想像你成功的景象。你将很快地化解与不安,恢复自信。幻想这是纾解紧张与的好方法。幻想自己躺在阳光普照的沙滩上,凉爽的海风徐徐吹拂。试试看,也许会有意想不到的效果。肯定自己当袭来时,可以反复地告诉自己,“没有问题。”,“我可以对付。”,“我比别人行”。这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应,使你的智能反应逐渐表现出来。结果,你果真平静下来了。学会放松在面临每天的例行干扰之前,暂时放松数秒,可以大幅改善的程度。例如,当电话铃响,先做个深呼吸,再接听。养成这种蓄意放松数秒钟的习惯,它可充当有效的镇定剂。使你控制,而不是被掌控。周末假日,还可以开车兜风或到海边逛逛。尽量作一些有益身心的活动,抛开工作的烦恼。转移注意力假使眼前的工作让你心烦紧张,你可以暂时转移注意力,把视线转向窗外,使眼睛及身体其他部位适时地获得松弛,从而暂时缓解眼前的压力。你甚至可以起身走动,暂时避开低潮的工作气氛。放声大喊在公共场所,这方法或许不宜。但当你在某些地方,例如私人办公室或自己的车内,放声大喊是发泄情绪的好方法。不论是大吼或尖叫,都可适时地宣泄焦躁。保持睡眠充足多休息及睡眠充足是减轻的一剂良方。这可能不易办到,因为紧张常使人难以入眠。但睡眠愈少,情绪将愈紧绷,更有可能发病,因为此时免疫系统已变弱。症的自我调节良好的自我心态首先要乐天知命,知足常乐。其次是要保持心理稳定,不可大喜大悲,要心宽,凡事想得开,要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实。不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道,那不但是不可能的,而且极易诱发、、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪。再次是要注意"制怒",不要轻易发脾气。增加自信自信是治愈神经性的必要前提。一些对自己没有自信心的人,对自己完成和应付事物的能力是怀疑的,夸大自己失败的可能性,从而忧虑、紧张和恐惧。因此,作为一个神经性症的患者,你必须首先自信,减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信,程度就会降低一点,恢复自信,也就能最终驱逐。自我疏导轻微的消除,主要是依靠个人,当出现时,首先要意识到自己这是心理,要正视它,不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立起消除心理的信心,充分调动主观能动性,运用注意力转移的原理,及时消除。当你的注意力转移到新的事物上去时,心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代心理,这是人们常用的一种方法。自我放松当你感到不安时,可以运用自我意识放松的方法来进行调节,用自我松弛的方法从紧张情绪中解脱出来。具体来说,就是有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。比如说,可以端坐不动,闭上双眼,然后开始向自己下达指令:"头部放松、颈部放松",直至四肢、手指、脚趾放松。运用意识的力量使自己全身放松,处在一个松和静的状态中,随着周身的放松,心理可以慢慢得到平缓,可以想象自己在碧波荡漾的海边或湖边,沐浴温暖和煦的阳光,听得见波涛轻拍岸石的声音,闻得出空气中清新宜人的气息……让自己的身与心得到全面放松,抛弃过分的。自我反省有些神经性是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑,压抑到无意中去了,但它并没有消失,仍潜伏于无意识中,因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦,而不知其因。因此在此种情况下,你必须进行自我反省,把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄,发泄后症状一般可消失。性神经症的护理要点1.对病人的程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对老年患者及伴有躯体病患者的评估更不容忽视。2.加强心理护理,以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病,认识疾病的性质,消除疑虑。对病人要有耐心,允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。3.对病人症状发作时,可采用分散其注意力的方法缓解症状。4.教会病人掌握""的理论和方法,必要时可亲自带领病人去体验。5.的应用对症状有帮助。护士要掌握一些具体的方法,以指导帮助病人。6.症状明显时应对症处理。症的主要护理措施(1)为病人制定可行的活动计划。但应明确,护士为病人提供的活动内容目的只是一种达到治疗方案的方法,是评价病人情绪改善的尺度。所以,要求有严重的病人去完成护理所制定的活动内容有时是困难的。(2)为病人安排的活动内容,原则上要简单、轻松、有趣味性。注意一定要考虑病人的兴趣爱好和病人的程度,不可千篇一律。(3)帮助病人逐步先完成短期活动目标,再制定下一步的活动内容.目标的指定一定要逐步进行,不可操之过急。(4)每日评估病人的活动情况。包括活动量和活动持续的时间。同时对有进步的病人及时给予口头或物质的奖励。(5)使病人能接受活动无耐力的症状.主要是告诉病人即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信,有利于减轻症状。【饮食保健】症的食疗1、玫瑰花烤羊心配制原料:鲜玫瑰花50克(或干品5克),羊心50克,精盐适量。制作方法:将鲜玫瑰花放人小铝锅中,加精盐、水煎煮10分钟,待冷备用。将羊心洗净,切成块状,穿在烤签上边烤边蘸玫瑰花盐水,反复在明火上炙烤,烤熟即成。可边烤边食。2、枣麦粥配制原料:枣仁30克,小麦30—60克,粳米100克,大枣6枚。制作方法:将枣仁、小麦、大枣洗净,加水煮至10沸,取汁去渣,加入粳米同煮成粥。每日2—3次,食。症患者吃什么对身体好?1、 饮食宜清淡、食易消化的食物为主。2、 多补充营养素,如维生素B群、 钙及镁、L-酪胺酸。症患者吃什么对身体不好?1、 避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片等易刺激身体的食品。2、 忌烟酒。
&&& &&&&一、诊断原则症的症状是原发的,无器质性疾病作为基础,凡继发于、、机能亢进等躯体疾病的应诊断为综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、、疑病症、、等伴发的,不应诊断为症。&&& &&&&二、临床分型&&& &&&&(一)(panic disorder)&&& 本病是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境,具有不可预测性。&&& 1.符合神经症诊断标准。&&& 2.症状标准:以反复的惊恐发作为主,须符合以下四项:&&& (1)发作无明显诱因、无相关的特定情境,发作不可预测。&&& (2)在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状。&&& (3)发作时表现强烈的恐惧、,及明显的自主神经症状,并常有解体、现实解体、濒死恐惧,或失控感等痛苦体验。&&& (4)发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。&&& 3.严重标准:病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。&&& 4.病程标准:在1个月内至少有3次惊恐发作,或在首次发作后继发害怕再发作的持续1个月。&&& 5.排除标准:&&& (1)排除其他,如、,或等继发的惊恐发作。&&& (2)排除躯体疾病如、发作、、甲亢或自发性等继发的惊恐发作。&&& &&&&(二)(cneralized anxiety disorder)指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,及紧张不安为主的症,并有显著的植物神经症状、紧张,及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。&&& 1.符合神经症的诊断标准。&&& 2.症状标准:以持续的原发性症状为主,并符合下列2项。&&& (1)经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆。&&& (2)伴自主神经症状或运动性不安。&&& 3.严重标准:社会功能受损,病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。&&& 4.病程标准:符合症状标准至少已6个月。&&& 5.排除标准:&&& (1)排除机能亢进、、等躯体疾病的继发f生。&&& (2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物,或抗药的,、、疑病症、、、,或等伴发的。
&疗效判断标准
疗效判断标准&&& &&&&一、治愈标准&&& &&&&(一)体验与躯体症状完全消失,惊恐发作消失,且症状消失后一月内无惊恐发作。&&& &&&&(二)社会功能恢复至病前水平。&&& &&&&二、好转标准&&& &&&&(一)体验和躯体症状明显减轻,惊恐发作程度明显减轻或次数明显减少。&&& &&&&(二)社会功能改善,但未恢复至病前状态。&&& 临床研究疗效判断标准&&& 通常使用(HAMA)汉密尔顿量表减分率来评定疗效,HAMA减分率&75%为痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为进步,&25%为无效。
临床疾病——诊断与疗效判断标准
&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&
&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&
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