西医认为肝硬化不可治，治不好，这种判定使很多肝硬化患者失去了生活的希望。中医在治疗肝硬化上的明显优势越来越突出，河北中医肝病医院治疗肝硬化按疗程、分阶段选择一组主方用药，再配合专方专药退黄、降酶、利肝、止血补血，消除体症，做到灵活配伍，整体治疗，充分体现了中医整体观念、辨证论治的特点。河北中医肝病医院长期致力于肝硬化的治疗，积累大量临床经验，对于肝硬化的治愈率相当高，治疗效果十分明显！
肝硬化的临床表现
代偿期(一般属Child-Pugh A级)
　　可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症（如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。
失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)：肝功损害及门脉高压症候群。
　　1)全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。
　　2)消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
　　3)出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
　　4)内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
　　5)低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。
　　6)门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
　　1)感染：以原发性腹膜炎最常见。发生率约3~10%，腹部有压痛、反跳痛、腹水为渗出液，末梢血象增高。
　　2)上消化道出血：食道胃底静脉曲张破裂出血及肝源性胃肠道黏膜溃疡出血。
　　3)肝性脑病：在肝硬化基础上，病人摄入蛋白过量、消化道出血、感染、电解质紊乱均可诱发肝性脑病。
　　4)肝肾综合征：表现为少尿、无尿、氮质血症、低钠、高钾、肝昏迷、低血压休克。
肝硬化治疗概况
专家介绍： 耿兰书 男， 主任中医师，河北中医肝病医院院长，河北省首届白求恩式好医生，河北中医肝病医院学科带头人，河北省首届名中医……
行医30多年来，成功创拟了五大治肝特色疗法，开发并研制了43种治肝方药和72个汤药协定处方。
西医治疗肝硬化的方法
　　西医认为肝硬化尚无有效的治疗方法，因此积极治疗和预防慢性肝病，减少或预防本病的发生十分重要;一旦发病应积极治疗，以保护肝细胞，改善肝功能，防止并发症，延长代偿期。西医如何治疗肝硬化?下面我们就去了解一下。
　　临床上常用的治疗肝硬化的药物主要包括：
　　1、维生素类
　　主要包括维生素C和维生素B族制剂，此类药物有去脂，促进核白蛋形成、促进细胞代谢、解毒以及预防肝细胞坏死的作用，维生素C每次0.2g，每日3次或选用复合维生素B每次2片，每日3次;同时，慢性营养不良者可适当补充维生素B12和叶酸;有凝血障碍者可注射维生素K1。
　　2、增强抗肝脏毒性和促进肝细胞再生的药物
　　常用药物包括益肝灵(水飞蓟素片)及肌酐等。
　　3、抗纤维化药物
　　此类药物包括秋水仙碱等，由于肝硬化患者需要长期服用，因此应注意消化道反应及粒细胞减少的副作用，患者在选择此药时应慎重。
　　4、抗脂肝类药物
　　胆碱能去除肝内沉积的脂肪，可使用复发胆碱或选用甲硫氨基酸、肌醇等。
肝硬化的中医治疗
　　肝硬化属中医“肝积”、“积聚”、“症瘕”范畴，病变复杂，初起病在肝脾，病久及肾，瘀血阻络，水湿内停而成鼓胀，其中脾气亏虚、痰瘀阻络是本病的病机关键。
　　中医治疗肝病强调扶助患者正气调理脾胃、健脾益气，祛湿热。肝硬化病人病血络淤阻，故多运用扶脾固本、活血化瘀的方法抗肝纤维化。从治疗上讲，中医突出整体观念，治疗提倡扶正祛邪，标本兼治，既要考虑患者病情反复波动，湿热邪气未尽的因素，也要顾及患者病久体虚肝肾不足的一面，更要抓住久病肝血淤阻的症结所在。医生应注重从整体出发，因病人而宜，对证组方，突出个性化治疗。
　　但是，由于病人的个体差异与病变的程度不同，临床用药并非简单地进行活血化瘀，而是通过中医的望、闻、问、切等诊疗手段，了解病情，判断证型，从而采限不同的针对性的治疗方案。由于乙肝病毒对肝细胞损害是发生在人体对入侵的病毒产生免疫反应时，从这一角度来说，中医学在治疗中注重整体观念，将辩病与辨证有机结合起来考虑的优势就更为明显。研究表明，用中医药治疗既可以达到抗肝纤维化作用，又可有效缓解临床症状，实现治病求本的目的。
　　河北中医肝病医院治疗肝硬化以益气健脾、活血通络、化痰软坚。我院院内制剂通络软坚胶囊方中黄芪甘温益气健脾，“脾健积自消”，鳖甲咸寒入肝脾血分，既可软坚散结，又能滋阴清热，二者共为君药；穿山甲咸能软坚，性善走窜，可透达经络直达病所，丹参入肝脾血分、活血祛瘀；共为臣药；另以桃仁、泽兰、莪术活血祛瘀，地龙破血逐瘀，牡蛎化痰软坚，丝瓜络清热凉血、解毒通络，小蓟凉血止血、清热解毒，以清内蕴湿热疫毒，以上共为佐药；郁金香开苦降，芳香宜达，既入气分以行气解郁，又入血分凉血逐瘀，并引诸药直达肝经而为使。全方合用，共奏益气健脾、活血通络、化痰软坚之功。
　　慢性肝病发展至肝硬化时伴有脾大、脾功能亢进、出血、贫血等，中医病属“肝积”、“积聚”、“症瘕”等范畴。肝为肝脏，性喜条达，湿热疫毒内侵，肝病则郁而不达，一者气滞血瘀，二者乘脾犯胃、“日久累肾”，脾为气血生化之源，肾能主骨生髓，故致血虚髓枯，出现贫血等，脾虚失摄或热毒迫血外溢，瘀血阻络、破经外形又可致出血等，故治以凉血止血、补血活血、健脾补肾。我院院内制剂益血宁胶囊方中以三七散瘀止血，阿胶补血滋阴、润燥止血，栀子清肝泻火、凉血止血共为君药；黄芪益气健脾，固摄中州，当归、熟地黄、制何首乌养血滋阴，黄柏、丹皮清热凉血止血共为臣药；党参补脾摄血，墨旱莲补肾柔肝、凉血止血；地榆炭、小蓟、生地黄、黄岑凉血止血，仙鹤草收敛止血，鸡血藤补血而行血，使补而不滞，另以陈皮理气开胃共为佐药；大枣补脾和营、益气养血，并能缓和药性而为使药。全方合用，共奏凉血止血、活血补血、健脾补肾之功。
　　肝硬化病机复杂，在临床治疗过程中根据病情需要，多配合肝胃欣胶囊、肝复欣胶囊、肝消平胶囊、健脾养胃胶囊、酶清丸、舒清丸等。
肝硬化中医用药
【制剂名称】肝胃欣胶囊
【主要成份】红参、黄柏、大黄(酒蒸)、灵芝、当归、丹参、栀子、黑大豆、白术、五味子、熟地黄等。
【功能主治】补气健脾、养血柔肝、益肾解毒。用于慢性肝病之气血两虚、肝肾亏损、湿热毒瘀证，见乏力、纳差、胁痛、胃脘痛、头晕、腰膝酸软、咽干口燥等。
【制剂名称】通络软坚胶囊
【主要成份】炙黄芪、鳖甲、穿山甲、丹参、泽兰、牡蛎、桃仁、莪术、地龙、小蓟、丝瓜络、郁金。
【功能主治】益气健脾、活血通络、化痰软坚。用于脾气亏虚、痰瘀阻络所致的肝积，症见乏力、纳差、肋下积块、两肋不适、隐痛、面色晦暗、手掌赤痕、蜘蛛痣、舌质紫暗等。肝硬化、脾大、门脉高压症、特发性门脉高压、肝纤维化及蛋白异常等见上述症候者。
【制剂名称】益血宁胶囊
【主要成份】三七、栀子、阿胶、黄芪、当归、黄柏、牡丹皮、制何首乌、熟地黄、党参、仙鹤草、桑椹等。
【功能主治】凉血止血、补血活血、健脾补肾。用于脾虚不摄、瘀血阻络、血虚血热所致的血证、血虚、紫癜等病证，症见乏力、面色萎黄或苍白、纳差、头晕耳鸣、爪甲苍白，齿衄、鼻衄、吐血、便血，皮肤、粘膜出血等。各种慢性肝病、脾功能亢进引起的血细胞减少，出血，血小板减少性紫癜，凝血因子减少症等，以及预防肝硬化所致的消化道出血等见上述症候者。
肝硬化服药时要特别注意
&&&&　由于早期肝硬化时肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，给肝脏造成额外负担。特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷。所以，要尽量少用药，尤其是肝硬化晚期尽量不用非必要的药物。
肝硬化保健
肝硬化饮食要注意什么
　　1、要注意低盐饮食
　　肝硬化的病人如有水肿和腹水时，则在增加蛋白质的同时，还应采用低盐饮食。一般每日钠盐的摄入量应控制在1．5克以内，在烹调过程中，为了调味，可用无盐酱油等调味品。
　　2、高蛋白饮食
　　高蛋白饮食对于已损害的肝细胞具有促进修复作用，对有腹水、低蛋白血症而无肝性昏迷的病人尤为适宜。通常情况下每天蛋白质的摄入量宜为100～120克，同时应注意有一定数量的优质蛋白。但是，有肝昏迷趋势者，则应限制高蛋白饮食，以免加重肝昏迷。
　　3、高维生素饮食
　　为保护肝脏功能，应注意供给富含各种维生素的食物，必要时可服用维生素类片剂。摄入适量的矿物质。因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜、豌豆和乳制品等。
　　4、增加新鲜水果蔬菜摄入
　　适当增加水果蔬菜的摄入不但有利于各种维生素和矿物质的均衡，对于提高肝硬化患者食欲，缓解身体乏力等症状也是很有利的
肝硬化食疗汤
　　1、饮食清淡新鲜，注重营养搭配
　　肝病患者应当选择清淡、新鲜、营养充足、容易消化的食物。在营养的搭配上，应当注意多吃富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜、水果，适量摄取蛋白质和糖类，控制脂肪类和油类的摄取量，尤其是当患者出现明显恶心呕吐、食欲下降等胃肠道症状时，应严格控制脂肪摄入量，尽量选择低脂食物。
　　2、三餐定时定量，控制热量摄取
　　肝病患者应当养成定时就餐的良好习惯，保障胃肠的正常功能，减轻肝脏的负担。同时，患者应注意控制每餐的饭量，不要吃得过饱，一般感觉七八分饱时就可停止进食。此外，患者应注意控制每天摄取的总热量，以免引起肝脏发生脂肪性病变。具体来说，成年人每天摄取的总热量应为2000千卡左右；老年人由于活动量较少，因此摄取的热量应适当减少。
　　3、戒除不良习惯，长期坚持食疗
　　肝病患者在饮食上，不要养成酗酒、偏食、暴饮暴食、嗜甜食、嗜咖啡、浓茶等不良的饮食习惯，以免损伤肠胃和肝脏，影响肝病的治疗。同时，由于肝病的治疗和痊愈并非一朝一夕之事，因此患者应当长期坚持食疗，并配合其他治疗方法，促进身体恢复健康。
肝硬化治疗病例
　　高某某，男，31 岁。6年前发现乙肝&大三阳&，肝功基本正常（具体不详），未予治疗，3 年前因乏力纳差在当地就诊，肝功能异常，转氨酶升高（具体不详），给予常规保肝用药，但未系统治疗复查，两月前自觉乏力明显、尿黄伴纳差便溏，遂来我院诊治。肝功能：AST106、ALT166& A/G ：38/35g/L；HBsAg（+）、HBeAg（-）、HBcAb(+)；B超提示肝硬化。行肝穿刺病理结果回报：肝细胞水肿，组织结构紊乱，并见纤维组织增生，汇管区淋巴细胞浸润，可见假小叶形成。诊断：肝硬化（北京302医院）。西医诊断：肝炎（乙型）肝硬化代偿期，中医诊断：肝积 肝胆湿热 瘀血阻络；治则治法：清热利湿，活血软坚。处方：肝复康胶囊、降酶丸、通络软坚胶囊Ⅱ号
健脾养胃胶囊。坚持用药12个月后复查，HBsAg（+）、HBeAb(+)、HBcAb(+)，AST56、ALT46& A/G ：42/33g/L。治疗后行肝穿刺病理结果：肝细胞水肿吸收，炎症明显好转，纤维组织减少，假小叶消失（北京302医院）。治疗有效，现仍继续用药巩固。
　　治疗前：肝细胞水肿，组织结构紊乱,并见纤维组织增生，汇管区淋巴细胞浸 润，可见假小叶形成。
　　治疗后：肝细胞水肿吸收，炎症明显好转，纤维组织减少，假小叶消失。
　　点评：本例经肝穿证实，肝硬化的诊断是明确的，中医认为其病机特点以肝脾失调、湿热内蕴、瘀血阻络为主，治疗坚持活血软坚、通络去瘀的原则，配合健脾益气、清热利湿解毒等，方选肝复康胶囊益气补血、健脾益肾兼以清热解毒，以扶助正气、提高机体免疫功能、促进蛋白合成，通络软坚胶囊活血化瘀、软坚通络，可有效抗肝纤维化、缓解门脉高压，配合健脾养胃胶囊益气健脾以助软坚磨积，降酶丸清热利湿、活血解毒，促进肝细胞再生。效不更方、坚持用药，治疗后肝穿复查证实，假小叶消失，效果是明确的，肝硬化得到有效逆转。
肝硬化能治好吗
　　　几乎所有的肝硬化患者都会问：肝硬化能治好吗？在此告诉大家，早期肝硬化能治好，但治好肝硬化晚期，以现在的医疗水平还无法做到，但是肝硬化晚期控制好并发症，注意好生活细节也可以达到病情稳定，肝硬化转好的目的。
　　在肝纤维化的同时伴有肝再生结节我们就称之为肝硬化，而在临床上是难以将两者截然分开的，所以要想治好肝硬化首先要逆转肝纤维化。
　　以前的西医学认为逆转肝纤维化可以，但是将肝硬化治好是不可能的，难道肝硬化不可以治好是真的吗？答案是错！近年的研究表明，中医药不仅能逆转肝纤维化，而且能使早期肝硬化逆转，所以早期肝硬化可以治好！
　　中医治疗肝硬化和肝纤维化有着独特的优势。在治疗肝硬化时，一方面是针对病因，中西医结合，有效控制病因对肝脏的损伤。一方面根据中医理论，辨证施治，针对性地降解清除已经形成或者正在形成的纤维组织，标本兼治，逆转纤维化、治好肝硬化。只要我们把握好治疗时机，积极地去治疗，即使无法将肝硬化彻底治愈，也可以阻断肝硬化的发展，使患者病情稳定，大多数早期肝硬化患者能够获得很高的生活质量，和健康人一样工作、活动，生存几十年。
　　当然，中医阻断治疗肝硬化肝纤维化是个缓慢而长期的过程，临床治疗要树立长期打算或准备，坚持打持久战。好在中药价格相对比较便宜，不良放映也比较少，对肝硬化患者十分有利。
　　　　晚期肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，病死率较高，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。并且相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。所以在肝硬化晚期更要积极治疗，控制并发症，大多数患者可以获得较高的生活质量，活上十几年，几十年。
　　　我院建院二十多年来，一直从事对各种肝炎、肝硬化的研究和治疗，针对肝纤维化治疗、肝硬化治疗我院制定出了一系列的方案，采用多方多要综合治疗，经我们中西医结合治疗过的，已取得良好疗效而临床康复的肝硬化早期和中晚期患者数万人，遍布全国各省市、乡村及十几个国家，大部分人健在，他们一直在从事工作。少数人因服药时间过短，停药后又喝大酒、受大累或生大气，病情复发。所以在治疗肝硬化的同时患者应做到起居有时，心情愉悦，科学饮食，不过度疲劳等，不但有助于肝病的康复，还可以降低复发率。
　　最后强调一下，即使肝纤维化可以逆转，早期肝硬化能治好，我们也应该以预防为主，在肝硬化发生之前积极地去除病因，积极治疗肝炎、戒除烟酒等诱发因素，以免除肝病持续发展所带来的痛苦。
肝硬化治疗方法一
　　　中成药复方疗法，主治肝炎、肝硬化
　　治疗肝炎、肝硬化的“中成药复方疗法”。即采用我院独创的系列中成药（胶囊、水丸等），在祖国医学辨证论治的基础上，结合现代医学相关辅助检查（如肝功能、超声学等），针对病情的主要矛盾与次要矛盾，按疗程、分阶段选用一组主方辨证施治，再配合专方专药退黄、降酶、利胆、止血补血及消除体症，达到灵活配伍方药，整体治疗的目的。既突出重点用药，又兼顾次证，充分体现中医整体观念和辨证施治两大治疗原则的有机结合。治疗各类肝炎、肝硬化等。
　　　“中成药复方疗法”，避免与纠正了以往肝炎治疗或只保肝对症处理、或只抗纤维化等，甚至“随访观察”从而贻误“战机”，更从根本上否定了那种一个方药从急性肝炎到慢性肝炎到肝硬化甚至腹水治到底的局面，通过多途径、多环节地干预病情实现中医的整体治疗。首先根据现代医学对肝炎病理生理、治疗预后的认识，参考相应的化验指标，明确诊断及病情所处的阶段性，从四个环节确立治疗原则，即：抗病毒、调节免疫、抗纤维化及保肝辅助治疗，分清主次、各有侧重、全面兼顾。
　　　据此确立系列主方，如调节免疫的肝复欣胶囊系列，抗纤维化的丹参强肝胶囊、通络软坚胶囊系列，抗病毒的益肝泰胶囊系列，保肝降酶退黄的酶清丸、舒清丸等。然后再根据中医学的辨治体系，对病人的“舌、脉、证”等进行辨证分型，据此对每一系列主方又进一步细分为针对不同证型的几个复方，例如肝复欣胶囊系列则根据胃气的虚实、湿热的轻重、阴虚的有无、邪气的盛衰等分为四个证型，这样达到辨证与辨病的有机结合，提高了临床疗效。
肝硬化治疗方法二
　　　“中西医结合三联法”：临床上对于失代偿期的肝硬化、重型肝炎、顽固性胸腹水、肝性脑病、肾衰及肝癌等病情危重的患者，我们采用“中西医结合三联法”救治。
　　　即：在西医常规治疗及高科技检验和抢救手段对症处理的基础上，加用我院中成药复方疗法整体治疗，再根据具体病情，通过辨证分型，结合中药口服或保留灌肠辨证施治以加强治疗，提高疗效。通过成药、汤剂多途径的给药方式，如口服、灌肠、外敷，辅以西医对症支持治疗，三者有机结合、标本兼顾，达到多靶点的治疗作用。这部分患者处于肝功能失代偿期，多合并感染、腹水、出血、昏迷甚至衰竭等严重并发症，如果不积极救治预后极差，此时需要中西医结合扬长补短，在西医对症支持、抑制病毒复制的基础上，通过中医药调节机体免疫功能、保肝降酶退黄、提高蛋白水平、改善内毒素血症及肾功能、醒脑开窍抗昏迷等，明显提高了疗效，减少了病死率，提高了患者的生存率。
肝硬化治疗问答
　　　问：为什么河北中医肝病医院能治好肝硬化？
　　答：治疗效果好的肝硬化医院却寥寥可数，河北中医肝病医院耿老院长治疗肝病30多年，研制了几十种专门治疗肝硬化及针对各种肝病病情的中医方药，创立了5种肝病特色疗法
　　　问：怎样治疗肝硬化？
　　答：怎样治疗肝硬化关系到肝硬化患者生活质量，甚至生命时长。因此，所有的肝硬化患者对怎样治疗肝硬化都非常关心。网上也出现了很多关于怎么样治疗肝硬化的文章，让人眼花缭乱
　　　问：肝硬化的治疗费用？
　　答：专家介绍，肝硬化的一般治疗费用在几百元到上千元不等，根据肝硬化患者的具体病情不同，在治疗费用上也有一定的差异。
　　　问：肝硬化一般能活多久？
　　答：得了肝硬化并不意味着死亡，且肝硬化一般是不会直接危害患者生命的，临床有资料显示:代偿期肝硬化5年病死率约为14-20%；失代偿期肝硬化5年病死率约为70-86%
版权所有： 　地址：中国·石家庄市京石高速公路正定出口处(火车站有我院班车，每天定时发车/石家庄市博物馆乘坐130路肝病医院下车即到)
咨询电话：6
备案序号：
http：//www.gengls.org 制作：信息中心咨询用户 ：wusunny
咨询时间： 15:21:19
其他感染原因：输血或血液制品 与其他病人接触
缪教授，你好：
我是一名失业的乙肝患者的妻子，下面我用我老公为第一人称来描述他的病情：我在20多岁的时候曾经因从高处摔下脾脏出血过，后来身体恢复了，但是脾脏不是特别好，没有家族肝病史，期间不知道是不是因为我妻子的朋友有乙肝大家一起吃饭被感染过（我妻子检查乙肝五项245阳性），我于09年8月因工作太辛苦身体不舒服去南通三院检查，发现是1、5阳性，肝功能的检查如下(因为后面的单子的数据太多了，我就写了项目代号没有写项目名称：括号内为参考值，ALT 73(0-40)，AST 42(0-40),TP 73.9(60-83),ALB 47.9(7-53),TBIL 10.7(5.1-19),DBIL 2.7(0-8.5)，IBIL 8.0，GLU 5.15(3.6-6.1),GLO 26(23-30),A/G 1.84(1.5-2.5),AST/ALT 0.58(0.6-1.5),AFU 82(52-170)，然后就开了点护肝片和一个降酶的药具体名字忘了，过了一个月到9月26日去检查换了个医生，肝功能依旧异常，身体也不舒服，所以就做了B超， B超单子一直在医生那里没看到具体怎么写，但据医生说是肝脏纤维化，脾脏肿大，其他检查结果如下：
项 目 结果 参考区间
谷丙转氨酶 70偏高 0-40
谷草转氨酶40
总蛋白 74.4
白蛋白 47.4
总胆红素 10.0
直接胆红素 1.9
间接胆红素
白球比 1.76
转氨酶比 0.57 0.6-1.5
a-l-岩藻糖苷酶 106 52-170
白细胞 5.83 4-10 10^9/L
中性细胞比率 60.8 45-77%
淋巴细胞比率 27.4 20-40%
单核细胞比率 6.20 3-8%
嗜酸性粒细胞比率5.3偏高 05.-5%
嗜碱性粒细胞比率 0.3 0-1%
红细胞 5.45
血红蛋白162偏高 110-160G/L
血小板 165
100-300 10^9/L
中性细胞数 3.54
2-7.7 10^9/L
淋巴细胞数 1.6
0.8-4 10^9/L
单核细胞 0.36
嗜酸性粒细胞 0.31
嗜碱性粒细胞 0.02
红细胞压积 45.6 36-50%
红细胞平均体积 84偏低 86-10FL
平均血红蛋白量 30 26-31PG
平均血红蛋白浓度 355 310-370G/L
红细胞分布宽度 39 7-50%
血小板分布宽度10.7 9-17fL
平均血小板体积 9.9 9-13FL
血小板压积 0.16
大型血小板比率 24.1 13-43%
凝血酶原时间 11.2 10-14S
国际标准化比值 1.03
HBV-DNA 定量 7.64*10^3 检测下限10^3copies/ml
194.78（阳性
0 （阴性）
0.26（阴性）
0.962（阳性 ） &1
0.056 （阳性） 1-3
0.128（阴性） 0-1
甲胎蛋白 4.01
医生确诊为：活动性乙型肝炎纤维化
此时医生在没有拿到全部检查结果之前给开了：五味治肝片（一次5粒一天3次）、五酯胶囊（一次3粒一天3次）、活络舒肝片（一次5粒一天3次），复方甘草酸苷片（一次3粒一天3次），阿德福韦酯片（阿甘定）一天一粒晚间服用。
10月9号检查，结果：
项 目 结果 参考区间
谷丙转氨酶 28 0-40
谷草转氨酶41偏高
总蛋白 77.2
白蛋白 47.4
总胆红素 10.7
直接胆红素 2.1
间接胆红素
葡萄糖7.35偏高 3.6-6.1
球蛋白 29.8
白球比 1.59
转氨酶比 1.46 0.6-1.5
a-l-岩藻糖苷酶 68 52-170
尿素 6.36 2.86-8.2
肌酐 75 44-115
239 150-430
视黄醇结合蛋白 33 25-69
凝血酶原时间 11.810-14S
国际标准化比值 1.09
后来的这些药一直在服没有变化过，去检查的肝功能也是和前几次差不多没有太大的变化。11.24号检查HBV-DNA结果：
HBV-DNA 定量 &1*10^3 检测下限10^3copies/ml
日去复查的时候，检查结果：
谷丙转氨酶 22 0-40
谷草转氨酶 39
总蛋白 73.5
白蛋白 46.2
总胆红素 9.8
直接胆红素 1.8
间接胆红素
葡萄糖5.24
球蛋白 25.3
白球比 1.95
转氨酶比 1.42 0.6-1.5
a-l-岩藻糖苷酶 86 52-170
因为感觉最近的身体不是特别好右腹部涨总觉得很累，就在肝功能的基础上要求查B超，但是医生后来还是考虑给我做了CT，CT结果如下：
检查部位及方法：上腹部CT平扫+增强+三维重建
影像学表现：
肝脏形态欠规则，肝裂稍宽，肝实质密度欠均匀，增强后肝内未见明确异常强化灶。门脉主干内径约1.5CM，左右支显影良好。胆囊未见明确异常强化灶，肝内外胆管未见扩张。胰腺大小形态如常，密度均匀，增强后未见明确异常强化灶。脾脏肿大，密度均匀。右肾可见小点状低密度无强化影，所扫左肾未见明确异常征象。腹腔未见积液。门腔间隙及后腹膜可见数枚小淋巴结影。
1. 慢性肝病、脾脏肿大、门脉增宽。
2. 上腹部CT扫描肝内未见明确实质性占位征象。
3. 右肾小囊肿。
医生让再做个胃镜看看是不是引起食道病变了，胃镜结果如下：进境至十二指肠球部，未见溃疡。幽门口圆形，胃窦粘膜充血，红白相间，表面光滑，胃角形态规则，胃体胃底粘膜光整，胃壁蠕动正常。贲门粘膜光滑，食管中段后壁粘膜稍粗糙，管腔通畅，食管静脉未见曲张。诊断结论：慢性浅表萎缩性胃窦炎。
虽然才看了几个月的乙肝病，已经看了近2万元了，天天一堆一堆的药在吃，效果真不知道，我知道抗病毒的药是不能停的，前几天咨询了医生其他的中成药可以不可以停掉一部分医生给停了活络舒肝片，但是生下来的3种（五酯胶囊、五味治肝片，复方甘草酸苷片）也要1500一个月，还不连检查费和抗病毒的药，对于我一个失业者来说真的太多了，全家只靠妻子一个人赚钱养家，还要每个月给我支付2000多元的药费，我的心里实在不好受啊，我年纪还轻，不想把妻子拖累了，所以我天天睡不好觉……
1、 想咨询一下缪教授您，我接下来该怎么办，抗纤维的中成药还需要吃那么多吗？能不能停掉一些，或者换一些别的性价比更高的药来吃呢？
2、 我一个亲戚从美国给我带了美国唯康药业的唯肝康（加强型），亲戚大概带了1年的量，这个药的主要成分都是纯天然的：Coenzyme –Q10辅酶素Q10每粒含量35mg，Silymarin水飞蓟素 每粒含量125mg, Schisandra五味子 每粒含量45mg。上面写着1次1粒1天2次，请在服处方药的病人服药前咨询主治医生我问过我的主治医师，她说不赞成吃唯肝康，别的药也不能停，但是我自己已经将原来的药三顿改成2顿并服用唯肝康每天2次每次一粒了，请教一下缪教授我现在的做法是不是有问题？
3、 不知道请问缪教授我这个病情严重吗，是肝硬化吗？如果不行的话怎么减慢病情恶化的脚步呢？
实在不好意思字数多了点，作为您的老乡我深深敬佩您的为人和医德，更相信您的技术。
4、 谢谢您百忙之中还抽空来免费为广大病友看病，您是个好人，会有好报的！
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
夸张了，夸大了。你（第二人称）的病情还不算严重，但是需要认真对待和好好控制。从CT的结果看，似乎有早期或者说部分肝硬化，但是我没有见过你本人，也没有读过CT，第一，门静脉增宽、第二，表面不光，第三，脾大。这些都是证据。然而，即使是肝硬化也不是不可以控制的，也可以继续寻找工作上班挣钱的，至少可以赚到为自己看病的那部分钱，老婆挣的钱养家糊口。如果治疗得好，可以接近正常寿命。
如果你花点时间看我的其他回复，你就会知道，我十分反感初治病人单用阿德福韦。尽管你现在检测的结果是病毒DNA小于低限，但不等于没有，如果病毒还在，那么肝损害就会继续。因此，我觉得你们可以考虑换用恩替卡韦，尽管这个药比较贵，但是划算，何况国产药即将上市（也可能比较贵，第一家公司的药每月要花900元）。
实际上，在我看来，目前你根本不需要使用除了抗病毒之外的任何药物，不要说来自美国（那玩意还是咱们中国人整出来的嘛！），就是来自星球外，我看现在也不需要，花那个冤枉钱干什么？你不买药，没人捆绑着你去药房嘛！就看你信不信我了。每天3顿把饭吃饱，注意健康饮食，不要吃含色素和防腐剂的食品，绝对不可喝酒，多吃各种新鲜蔬菜，适量运动，调整心情，这样你就算是很好的保养了。保肝首先得保心，心好了，觉就好睡了。以后啰嗦话少说，你的病情我需要随访。你问得够多的，关键是你能不能听我的。
咨询: 继续服药的问题
缪教授你好：谢谢你的及时回复，看了您的回复我心里踏实多了，如果不打算听您的我就不来挤您的诊室了，虽然我不懂医学，但是看了您回复的众多病例后我也大概知道我这个病应该不需要吃那么多的药了，呵呵。以后我会继续随诊的，现在我首要的情况就是把心情调节好，充满希望的生活，呵呵。然后就是手头上剩下来的阿德福韦酯和都吃掉，换成恩替卡韦的药，那些药还按两顿直接吃完就停掉还是按三二一的方法慢慢减下来呢？美国的那药暂时还是得吃啊，一是别人送的，二是我手头上有一年的量大概七千多人民币呢，不吃就得浪费掉，吃完我就不吃了，也不算不听你的话吧？呵呵，还有就是像肝功能，两对半，HBV-DNA，甲胎蛋白，B超之类的还是一年要检查个至少3次的吧？回去我试试CT影像的片子能不能翻拍一下传给你，下次检查完了我会继续把检查结果及时报告给你的，忠心地谢谢你！
咨询: 抱歉啊
不好意思，缪教授，网络问题，竟然重复了好几遍，不是故意的，呵呵
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
我很难理解你的对药物的看法，药物和食物的区别是啥呀？别说7000，就算是7个亿，就因为是白拿的你就得吃？这不很可笑嘛！要么你把那七个亿的药拿到市场上去卖了？南通距离上海是一个半小时的车程，如果你真有解不开的结，你就不可以来上海吗？就在你翻拍片子的你那点功夫已经到达上海。这句话时玩笑也不是玩笑。99%的人都觉得这个诊室很好，少数人需要门诊，但就是太依赖这个诊室，有些人很简单的问题，非得要来看门诊。
缪教授很幽默啊，看来是我简单问题复杂化了，没能理解您起初的意思，没能打开心结，现在知道了，浪费您时间了，抱歉，呵呵，谢谢您！
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
咨询: 继续治疗
请问我是不是还是应该坚持这样治疗下去呢？我自我感觉最近人肠胃也通畅了，肚子也不涨了，疲劳的感觉也不多了，吃素应该不会影响营养元素的摄入吧，我尽量把素食水果什么的都丰富了点。
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
“根据您的建议，我于4月20号左右停掉了所有的药，将阿德福韦酯换成了恩替卡韦博路定，并于5月10日开始吃素食”，这句话我有很多不解：第一，4月20日，这是什么意思，我查了以前的对话，我没有这个时间的回复；第二，我怎么可能建议你吃素食，绝对不可能。
麻烦你把话说明白，我不太明确你表达的含义。另外，我已经提醒你简洁（甚至明确说明你的啰嗦话太多），不知道今天为何要输入如此多的数据。
咨询: 很抱歉啊
缪教授，您好，因为我的啰嗦浪费了您的宝贵时间，实在是抱歉，我一定努力改正。我在3月份的时候咨询过您并得到了解答，不过因为一些原因，我到4月中旬才开始单用恩替卡韦博路定（之前我考虑了太多，早听您的建议就早受益了）。关于吃素那事绝对不是您的建议，是我的问题，看了您的回复我才发现我的表达有异议了，对不住了。其实我就是想问一下您，结合我最近的检查报告看，我的病情是不是得到了一定的控制了呢？谢谢您了！
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
我有一点不明白，如果不认识我，没有关系；如果不了解这个网站的的诊室，也没有关系。但是，总是从不认识到认识的。很多病友明明知道我这里的大量病例，一开始找我咨询时，也总是把我的医疗水平恶狠狠地颂扬一遍，可是，我的建议仍然不能接受，完了非得走一段弯路，才又说诸如你的“早听您的建议就早受益了”之类的后悔话。相反，对“吃回去”之类的话却坚信不疑，倒底怎么了？你现在的结果很好啊。
继续维持治疗。3个月查一次肝功、病毒DNA。半年做一次B超足矣。
咨询: 你好
缪教授您好：又要耽误您宝贵的时间了。我最近早晚刷牙的时候牙龈有点出血，右腹肋下觉得有点涨，有点痒，而且觉得乏力，中间做过一次检查没有什么大的问题我就没过来打扰你，这次我于去医院做了检查 （服用恩替卡韦8个多月）。请问缪教授，我这次的检查结果是否说明我的病情严重了？需要服用保肝降酶的药物吗？
对于您的老父亲的过世深表遗憾，还望您在帮助我们的同时, 要好好休息，保重自己的身体。
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
最近有没有漏服药物的现象？最近是否特别劳累？最近是否有过使用其他药物的事件？你本次检查结果显示转氨酶异常，希望不是耐恩替卡韦的征兆。如果是，那是很遗憾的，这也是我关注早期使用阿德福韦然后改恩替卡韦后的结果的一点。理论上，阿德福韦和恩替卡韦的耐药位点是不一样的，不应该交叉耐药，但是事实上我的很多病人出现了交叉耐药。这就是初始选药不当的贻害。请你回答了我的上述问题之后，再在满一个月后复查。暂时无需保肝降酶。
咨询: 你好
缪教授您好：回答一下您的提问：1、在去年11月底有天晚上漏服一次，第二天早上八点钟补服的，其他时间都定时的。2、在前几个月因为家人生病住院，我曾经有段时间比较劳累，心情也有些烦躁。3、除了吃恩替卡韦，其他没有服用过任何药物。请教缪教授：这次的B超检查显示“结节样变”是否肝硬化严重了？
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
漏服一次，而且在次日补充了，不至于诱发耐药。由于你的肝脏脆弱，因此在过度劳累之后出现转氨酶一过性升高是有可能的，那就静养一段时间。还是那句话，满一个月后复查肝功和病毒，我不希望病毒耐药。关于肝硬化，这个结论早在日第一次回复你时就已经给及定论，“结节”就是肝硬化的表现，就肝硬化本身而言无所谓重或轻。现阶段主要反映肝功能的指标应该是病毒复制、白蛋白、胆红素等。
咨询: 复查结果
缪教授您好： 满一个月的复查结果如下：谷丙转氨酶 112 偏高 0-40谷草转氨酶55偏高0-40 总蛋白 74.4 60-83 白蛋白 47.6 37-53球蛋白 26.8 23-30总胆红素 17.7 5.1-19直接胆红素 2.8 0-8.5间接胆红素 14.9 0-19 葡萄糖6. 3.33-6.11白球比 1.78 1.5-2.5转氨酶比 0.49偏低 0.6-1.5岩藻糖苷酶 135 52-170 肌酸激酶 94 25-200 HBV-DNA 定量 小于1*10^3 检测下限10^3copies/ml 凝血酶原时间 10.7 10-14S 国际标准化比值 0.92 0.8-1.5。请问缪教授，接下来我该怎么办？
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
过去你们固执地坚持服用阿德福韦，是否与此有关我不能结论。但是现在的转氨酶持续异常是要往耐药方面考虑的，只是现在不可以定论。建议，现在开始服用一段时间的保肝药。甘平3粒，一天3次。过一个月全面复查。
咨询: 你好
缪教授您好：我已经服用甘平一个月，这次复查结果如下：谷丙转氨酶 91 偏高 0-40谷草转氨酶51偏高0-40 总蛋白 74.8 60-83 白蛋白 49.7 37-53球蛋白 25.1 23-30总胆红素 17.1 5.1-19直接胆红素 2.6 0-8.5间接胆红素 14.5 0-19 葡萄糖5.78 3.33-6.11白球比 1.98 1.5-2.5转氨酶比 0.56偏低 0.6-1.5岩藻糖苷酶 153 52-170 腺苷脱氨酸11 4-18 乳酸脱氢酶225 80-285谷氨酰胺转氨酶24 0-50 碱性磷酸酶75 40-140 AST同功酶 20偏高0-15肌酸激酶 124 25-200， HBV-DNA 定量 小于1*10^3 检测下限10^3copies/ml 。请问教授，甘平是不是还得服用至转氨酶正常？检查间隙可否变成3个月一次呢？
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
甘平还得继续用，用到转氨酶正常为止。我现在还是不明白转氨酶突然升高的原因，我还不能排除病毒耐药的可能，因此，仍然建议你继续每个月（不是3个月）复查肝功和病毒DNA。
咨询: 咨询
缪教授您好：我已服用甘平2个月，服用博路定11个月，汇报一下3月21日的复查结果：谷丙转氨酶 112 偏高 0-40谷草转氨酶83偏高0-40 总蛋白 75.2 60-83 白蛋白 48.1 37-53球蛋白 27.1 23-30总胆红素 15.4 5.1-19直接胆红素 4.3 0-8.5间接胆红素 11.1 0-19 葡萄糖5.38 3.33-6.11白球比 1.77 1.5-2.5转氨酶比 0.74 0.6-1.5岩藻糖苷酶 275偏高 52-170 肌酸激酶 76
25-200， HBV-DNA 定量 小于1*10^3 检测下限10^3copies/ml 。请问缪教授：1、我近期由于家庭原因奔波较多，有些劳累，这次转氨酶再次升高，不知道是不是与此有关？2、我儿子今年5周岁，09年2月开始打过3针疫苗，09年10月份查过有乙肝抗体的，10年3月又打了4周岁的乙肝加强针，不知道我现在这个状况，饮食需要与他隔离吗？谢谢！
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
到目前为止，你的转氨酶一直异常，但是病毒量一直低于检测低限。我还是不能确定，这究竟是治疗过程中必然的经历还是其他。一年以上转氨酶不正常是可以接受的，与劳累基本无关。“家庭原因”？不是搬新家吧？如果是，那要注意是否装修物质损害肝脏。你的儿子根本用不着在4岁时加强注射，你与儿子隔离那就更无道理。请把你的名字改为真实和完整的姓名，而不是“小吴”。
咨询: 咨询
缪教授您好：我上次劳累与家人身体有关，不是装修的问题，姓名我也改过来了，儿子的身体我也放心了，谢谢！我已服用甘平3个月、博路定12个月，这次检查结果一部分我输到检查治疗记录了，其余的如下：转氨酶比 0.53偏低 0.6-1.5岩藻糖苷酶 153 52-170 尿素 6.24 2.86-8.2 肌酊 66 44-115 肌酸激酶 116 25-200 甲胎蛋白 3.57 0-10.9红细胞5.8偏高3.5-5.5 红细胞压积51.2偏高36-50红细胞平均体积88 86-100 平均血红蛋白量26.6 26-31 平均血红蛋白浓度301偏低 310-370 淋巴细胞比率37.3 20-40 中值细胞比率10.9偏高3-10中性细胞比率51.8 45-77淋巴细胞数2.3 0.8-4中值细胞数0.7 0.2-0.77红细胞分布宽度SD 42.4 37-50 红细胞分布宽度CV13.3 血小板分布宽度15 9-17平均血小板体积12.8 9-13大型血小板比率49.7偏高13-43。
请问教授，我接下来该怎么做？谢谢！
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
你输入的文字中有一半是没有意义的。血液常规甚至都是不需要的，相反，你倒是把病毒量和肝功能安排到记录单中去了。
你的病毒量正好10的3次方，这是不好不坏的结果。过去我就对你说过，一开始就选择阿德福韦是个不慎的选择，建议你花点时间阅读其中一些可以证明我的这句话的病例。长期的转氨酶异常，加上病毒没有消失，只能用病毒没有被完全抑制来解释。你可以从阅读中得知，我，极少给患者直接单用阿德福韦。你还会读到，单用阿德福韦无效后最佳的处理方式却不是理论上的换用恩替卡韦，而是联合使用阿德福韦加恩替卡韦，这样的成本代价很高，所以，我最近撰文说，“优选”优于“优化”。
咨询: 咨询
教授您好：在您的建议下我于10月13号下午在您那里看过门诊，由于肝功能一直不正常，而且最近牙龈出血，于是向您请教了不少的问题，经过您的耐心解答使我受益匪浅，最后您希望我回南通后做一下血常规，回南通后14号早上在三院做的，结果我录在检查记录里了，想咨询您一下我服用的甘平是否需要继续，维生素c每顿三粒需要服用多久？谢谢您了。
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
你来看病我是有印象的，当时我对你解释过，如果是肝硬化脾功能亢进引起的肝硬化，那是非常严重的，我也解释过血管脆性增加后的出血以及牙龈炎相关的出血等。你大概忘了看口腔科医生吧，服用维生素C只是权宜之计，当然也不会有坏处，还应该对肝病有益。在没有抗病毒药物的年代，我们治疗乙肝的处方里少不了vitc。请你先看口腔科医生，看看有无牙龈萎缩、牙龈结石、牙龈炎等。vitc先继续吃着。
咨询: 你好
缪教授您好：又来打扰您了，我已服用甘平11个月，服用博路定20个月，又是3个月一次的检查，病毒依旧低于1000，转氨酶还是异常，请问甘平是否继续服用？谢谢！
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
肝硬化患者转氨酶或者正常，或者异常，但是一旦异常，恢复起来会很慢。你做肝功检查，怎么会不做GGT和ALP呢？你一直转氨酶异常，我也觉得很头痛。我只能说，你只能耐心一点。实际上如果为了让你心理上舒服一些，我让你吃降酶药，你就很快转氨酶正常。但是那不能根本解决问题。我再给你半年时间如何？
咨询: 你好
教授您好，我也不知道为什么三院的肝功能里面没检查这两项，下次我换个医院再检查吧，那么接下来我仍然继续服用甘平吗？
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
是的，甘平还得服用。那两项指标是“慢性”指标，尽管不是很特异，但是如果比较高了，还是能说明一定问题的。我觉得你心理上放松点，病毒抑制有效，就首先达到一定目的了，其他的还得慢慢来。
咨询: 你好
缪教授您好：我已服用甘平14个月，服用博路定23个月，又是3个月一次的检查，病毒依旧低于1000，转氨酶异常，但是比之前好些了，觉得很开心，谢谢您了。请问缪教授：偶尔觉得右上腹有些涨是否与肝脏有些关系？还有就是我儿子去年3月份做过乙肝两对半定量检测显示乙肝表面抗体225MIU/ML，请问孩子需要多久检查一次两对半，多久打一次加强针，才能保证他不受乙肝病毒的侵袭呢？谢谢！
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
右上腹胀的感觉一定是你的心理作用所为，不建议你一直怀疑肝脏的这和那。关于心理问题，我已经在去年12月28日指出过了。没有必要关注你儿子的那个抗体滴度，也没有必要加强了。他自己能抵御乙肝病毒了。
咨询: 耐药？
缪教授您好：又要麻烦您了！这次检查出问题了（在检查之前四天我接种了狂犬疫苗不知道会不会影响检查结果），肝功能仍然异常，DNA也异常了，不知道是不是恩替卡韦耐药了？请问教授：下一步我应该怎么服药？谢谢。
咨询: 检查结果
检查结果填在记录里好像不清晰，我手动输入一下：HBV-DNA是2.32*10的三次方，ALT56（0-40），AST33（0-40），TP74.4(60-83),ALB48.6(37-53),GLO25.8(23-30),TBIL8.2(5.1-19),DBIL4.8(0-8.5)。
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
病毒DNA异常一定不与狂犬疫苗有关，但是在10的3次方左右不一定就是准确的，可以复查一下的。我回顾了日的回复，那时我就说到您最初的治疗药物选择可能会埋下不良种子，请您思考这个问题。我的意思是，也许您需要把阿德福韦找回来，这没办法。找回来的意思是加服阿德福韦。这么久转氨酶不正常，我怀疑还是抑制病毒的效果不到位。
咨询: 你好
请问教授，我现在是再次复查DNA呢？还是直接加服阿德福韦呢？甘平还要继续服用吗？我自己也回顾了一下过去的咨询和检查结果，感觉转氨酶不正常好像的确就是你起初所怀疑的问题：初始用药不当导致耐药。现在心情比较焦急，盼教授的详细指导！谢谢！
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
在同一医院和其他一家三级医院复查一下，如果病毒还是如此，就立即加服阿德福韦。不要急啊，不需要急。如果要急的话，那就是今后如何接受建议，少走弯路。
咨询: 咨询
缪教授好，上周在三院复查了DNA，结果是&1000不可测的，让人有点惊讶，呵呵，请问接下来我该怎么办呢？检查频率要提高吗？谢谢！
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
您呢还得3个月检测一次，因为您的转氨酶没有完全正常，病毒DNA时有冒头。另外，您的肝脏不太软。另外，影像检查也得定期进行，还包括甲胎蛋白。既要定心治疗，又得密切监测。
咨询: 茫然
缪教授您好：又要麻烦您了！这次因为病毒性感冒导致心跳加速，做了心电图心率为每分钟108，提示T波改变，三院
的呼吸科医生怕是乙肝病毒影响的心肌炎而让做了肝功能检查，检查结果提交在检查记录里了：病毒不可测，ALT 77
偏高（0-40），AFP 3.28（0-13.4）。后来看三院的心血管专科，医生说就是病毒性感冒引起的心肌炎，给我开
了“酒石酸美托洛尔片”，做了心肌酶检查，其他都正常的，其中显示AST线粒体同工酶为16偏高（0-15），TSH促甲
状腺激素0.02偏低（0.27-4.2），FT4游离甲状腺素 1.69 （0.93-1.7），FT3游离三碘甲状腺原氨 9.46偏高（2-
4.4），医生又怀疑是甲亢，然后做了甲状腺的B超说是好的，医生又说可能不是甲亢，让去通大附院再复查T3,T4，
现在搞的我有点不知道该怎么办了。
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
乙肝病毒引起心肌损害是一种非常罕见的情况，同时，患乙肝的人完全可以同时被其他可以导致心肌损害的病毒感染啊！是否甲亢，也不是由B超来决定的，而是由甲状腺功能检查结果来决定的。既然你已经有明确的感冒史，估计有发热等表现，那么我看还是与感冒相连比较合情合理。先歇着，用一下营养心肌的药物，观察病情的变化，包括观察心电图的改变。
咨询: 咨询
缪教授您好：上次甲状腺的问题经过附院的两次复查，最后的结果总算正常，确定是隐性甲亢，暂时没什么问题了。这次肝脏的常规检查结果出来了：AST正常，ALT依旧偏高点，病毒依旧不可测，甲胎蛋白4.14（0-13.4），凝血酶原时间11.6（10-14S），国际标准化比值0.99（0.8-1.5）。看来我这个ALT是不容易正常了啊，从吃博路定开始到现在30多个月了，就没正常过，我慢慢也接受这个现实了，呵呵。请问教授，甘平还要继续吃么？
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
“隐性甲亢”，我咋没听说过，不，今天听说了，是你说的。抗病毒30个月后的今天，我不再认为你的ALT升高与乙肝有关，究竟是什么原因，我暂时说不清楚，也许与自身免疫有关，虽然在乙肝者合并自身免疫很少，但是既然甲状腺可以异常，那么我的这个考虑就有一定依据了。甘平可以停一下，看看停药后表现会如何。
咨询: 咨询
缪教授您好：我于1月12日停服了甘平，这次检查结果和平时还是差不多：AST30正常，ALT47依旧偏高点，病毒依旧不可测。请问教授，上次停服甘平后家里还有一些甘平，还需要继续服用甘平吗？
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
时间倒是不短了，病毒不可测，但是转氨酶总是在持续低水平异常着，说明肝脏的轻度损害一直在进行中，因此，还是建议现在开始服用保肝药物。可以用甘平，也可以用水飞蓟类保肝药，你自己根据经济情况把握。甘平贵一些，但是保肝作用强，问题还在于，我既然考虑过有自身免疫，那么还是用甘平更有道理。用药后1个月复查一下肝功能。
咨询: 咨询
缪教授您好：我于5月6日重新开始服用甘平，服用一个月后复查的肝功能检查结果：ALT：80偏高，AST：39正常。
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
比较顽固或顽强啊，你是我近期遇到的第二个转氨酶顽固地异常的病友。你使用恩替卡韦很久了呢！怎么回事呢？建议你来看一次门诊，过去好像没有来过对吗？
咨询: 你好
教授好，我11年10月份来过门诊的，用恩替卡韦快3年2个月了，用甘平也2年多了，转氨酶一直异常，请问教授，我是否还需要来一次您的门诊？
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
是的。我要好好探究一下。
缪教授您好，我于6月27号来看过门诊，这是我第二次去看您的门诊，颇有收获。我一直以来转氨酶异常，这次经过您细心询诊，发现我有可能是因为甲亢所引起的肝功能异常，您建议我：1、继续服用甘平；2、调整心态；3、上班工作；4、检查甲亢指标T3,T4；5、一个月后复查；6、三个月后复诊根据实际情况可能需要加药。
我于6月28去附院检查甲亢指标，结果如下：甲状腺球蛋白9.22（1.15-130.77）、甲状腺过氧化物酶抗体0.5（0-9）、甲状腺球蛋白抗体0.2（0-4）、游离T3 5.26（3.8-6）、游离T4 14.55（7.5-21.1）、促甲状腺激素1.47（0.34-5.6），医生也让我做了甲状腺的B超，结果显示正常，我把以前检查的甲亢结果也给医生看了，他综合这几次检查结果，这位医生确定我不是甲亢，但是也不能解释为什么之前的检查会有偏差。
我把以前的甲亢指标检查情况说一下：日于三院检查AST线粒体同工酶为16偏高（0-15），TSH促甲状腺激素0.02偏低（0.27-4.2），FT4游离甲状腺素 1.69 （0.93-1.7），FT3游离三碘甲状腺原氨 9.46偏高（2-4.4），当时三院的医生确诊我是甲亢，于是我于号去附院看内分泌科专家门诊并做检查如下：甲状腺球蛋白5.39（1.15-130.77）、甲状腺过氧化物酶抗体0.75（0-9）、甲状腺球蛋白抗体0.00（0-4）、游离T3
4.16（3.8-6）、游离T4
9.89（7.5-21.1）、促甲状腺激素0.29（0.34-5.6），促甲状腺素受体抗体 1.54（0-1.58），附院专家当时不能确诊，建议我一周后复查T3\T4以及促甲状腺激素，号复查结果：游离T3
5.06（3.8-6）、游离T4 11.41（7.5-21.1）、促甲状腺激素2.31（0.34-5.6），医生说没事，我也就没多问。
这次去附院检查甲亢，这位医生又肯定的认为我不是甲亢。请问教授，我接下来该怎么办？
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
你的情况我记得。既然不是甲亢，从我做医生的职业看，似乎遗憾，但是对你本人来说应该是好事情，你当然不希望自己多整出一个病来对么。如你所知如我所知，迄今我还真没有见过抗病毒治疗3年多而转氨酶仍然异常，这已经不能肝炎来解释了，现在甲亢又排除了。那是为什么呢？
这样哈，第一，先使用甘平治疗，每天剂量不能少，用满3个月看结果；第二，如果3个月后仍然如此，那么我就建议你要做一次肝穿刺了，一方面为了了解肝脏炎症情况，另一方面看看肝组织有否任何提示；第三，也可以使试试优思弗。这个药是用来治疗自身免疫性肝病的，乙肝患者虽然不像丙肝那样有较多伴自身免疫，但不等于没有。明白？
咨询: 咨询
缪教授您好：节日快乐，距上次门诊已经3个月了，刚做的检查结果出来了，ALT：90，AST：42，HBV-DNA依旧不可测，甲胎蛋白3.45（0-13.4），凝血酶原时间11.3（10-14S），彩超提示：肝硬化 胆囊壁毛糙 胆囊赘生物 轻度水肿 脾脏大小形态正常 门静脉血流速度正常范围。这个转氨酶异常顽固啊，请问教授，我是加优思弗还是做肝穿刺？
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
一个是有创检查，一个是试验性药物治疗，当然是后者方便和更容易被你接受。感谢你能按照我的建议去做，我实在是想不出到底什么原因会如此之久的转氨酶异常。本已经肝硬化，长久下去势必加重肝脏损害，那就先用优思弗尝试一下，根据体重，我建议早2粒，晚1粒。用药后一个月测肝功。希望有收获。
咨询: 咨询
缪教授您好：我于10月24号开始吃优思弗，服药一个月后，我怀着忐忑的心情去做的检查（检查的时候还感冒），结果超乎我的想象，ALT：26，AST：29，异常了3年多的转氨酶总算正常了，很开心，非常感谢您！我现在每天早2粒、晚1粒优思弗，甘平3粒每顿，博路定晚1粒，请问教授接下来我应该怎么办？
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
接下来感谢上帝感谢医生，继续前述治疗方案。我获取的经验就是，第一，直观地，你这样的情况使用优思弗有效；第二，只要是肝炎，只要有肝损伤，都可能伴有免疫损害，所以用优思弗是对的，证实了我很多年前就提出来的观点，当然，尝试这种治疗的远远不是一人，可是其他人多是退黄的，所以你的治疗过程及其经验对我也很有用，当然，其他病人会获益。
咨询: 咨询
缪教授您好：首先感谢您这么多年来对我细心的诊治，现在看到这样的治疗效果我非常开心，再次感谢您！这次的检查结果出来了：ALT：25，AST：25，HBV-DNA低于检测下限1000，请问教授：1、甘平是否还要继续服用？2、我后半夜老是容易多次醒来，睡不好，眼睛酸疼，这个是否与肝脏有关？谢谢！
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
甘平可以不用了，明天测一下血压看看。你的优思弗应该可以减量了，比如减为早晚各一粒。少吃些药物，可能有助于睡眠，不一定是肝脏病的缘故。
咨询: 咨询
缪教授您好：上次测了一下血压，血压正常的。我于3月10号开始改成每天早1粒、晚1粒优思弗，从4月20号开始停止服用甘平，这次检查结果ALT：23，AST：25，HBV-DNA低于检测下限1000，甲胎蛋白2.95（0-13.4），两对半定量：乙肝病毒表面抗原阳性-0.05），乙肝病毒核心抗体9.5（0-1），其他阴性。请问教授，这次表面抗原定量的数据这么高，怎么办？谢谢！
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
表面抗原定量结果：第一，不一定准确；第二，根本就没有意义，除非它是消失掉了，否则这个量的高低对你而言，毫无意义，随他去吧。不怎么办！
咨询: 咨询
缪教授您好：这次检查结果ALT：23，AST：21，HBV-DNA低于检测下限1000。
回复: 回复“请问我是肝硬化吗？该怎么继续治疗呢？”
很好，继续好！}