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大医传染病只是总结.doc 96页
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大医传染病只是总结
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住院医师规范化传染病学题库第一章总论学习要求：通过本章的学习掌握传染病的基本特征与临床特点，诊断、预防和治疗原则。熟悉传染病的发病机制、传染过程的表现与影响因素，流行过程的基本条件与影响因素。了解“传染病”与“感染性疾病”概念的异同，传染病的现况及其危害，传染病学的发展趋势，学习传染病学的目的。一、选择题A1型题1．病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：A.机体的保护性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力与数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的免疫机能2.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是：A．机会性感染B．潜伏性感染C．隐性感染D．显性感染E．病原携带状态3.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于：A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染4．病原体侵入从体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是：A．隐性感染B．显性感染C．重复感染D．潜伏性感染E．机会性感染5．用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的：A．IgGB．IgAC．IgMD．IgDE．IgE6.流行过程的基本条件是：A．患者病原携带者、受感染的动物B．周围性、地区性、季节性C．散发、流行、暴发流行D．传染源、传播途径、易感人群E．自然因素、社会因素7.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是：A.协助诊断B．确定检疫期C．追踪传染来源D．预测流行趋势E．有助于院内感染的鉴别8.传染病检疫期限的确定是依据该病的：A.隔离期B．传染期C．最长潜伏期D．最短潜伏期E．平均潜伏期9.可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据的是：A.传染期B．隔离期C．潜伏期D．前驱期E．免疫期10.急性传染病的发生、发展和转归，通常分为：A.潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期B.前驱期、出疹期、恢复期C.初期、极期、恢复期D.体温上升期、极期、体温下降期E.早期、中期、晚期11.下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为：A.猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B.猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C.天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D.水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒12.甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后：A6小时内B．8小时内C．10小时内D．12小时内E．24小时内13.甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超过：A．6小时B．8小时C．10小时D．12小时E．24小时14.根据我国传染病防治法将法定管理传染病分为甲、乙、丙三类，它们是：A．甲类2种，乙类23种，丙类10种B．甲类2种，乙类24种，丙类9种C．甲类2种，乙类22种，丙类11种D．甲类2种，乙类20种，丙类13种E．甲类2种，乙类19种，丙类14种15.属于甲类法定传染病的是：A．鼠疫、炭疽B．霍乱、炭疽C．鼠疫、霍乱D．霍乱、艾滋病E．鼠疫、艾滋病16.对于消化道传染病起主导作用的预防措施是：A．隔离、治疗病人B．发现、治疗带菌者C．切断传播途径D．疫苗预防接种E．接触者预防服药17.提高人群免疫力起关键作用的是：A．改善营养B．锻炼身体C．预防接种D．防止感染E．预防服药18.下列哪项不属于传染源：A.患者B．病原携带者C．隐性感染者D．易感者E．受感染的动物19.于血清特异性抗体检测的概念，下列哪项是错误的：AIgM型抗体的检出有助于近期感染的诊断BIgD型抗体滴度升高提示既往感染C疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高D．在疾病恢复期比早期抗体滴度升高4倍以上有诊断价值E．回忆反应是由于既往感染或预防接种者再感染另一病原体时使原有抗体滴度升高所致20.关于潜伏期的概念，下列哪项是错误的：A．潜伏期长短一般与病原体感染量呈成反比B．有些传染病在潜伏期内具有传染性C．潜伏期是确定传染病的检疫期的重要依据D．多数传染病的潜伏期比较恒定E．传染病的隔离期是依据该病的潜伏期来确定。21.关于免疫反应的概念，下列哪项是错误的：A．机体的免疫反应对传染过程的表现和转归起着重要作用B．所有免疫反应都是对机体有利的C．免疫反应可分为非特异性免疫和特异性免疫D．特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫E．变态反应都是特异性免疫22.关于病原体在传染过程中的作用，下列哪项是错误的：A．在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病力成正比B．在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与潜伏
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家长必知3-4岁幼儿的认知发展特点!
日 10:59出处：互联网作者：Lee阅读次数：2043
3-4岁的幼儿有哪些认知特点?家长在了解3-4岁宝宝的认知特点之后，能够帮助家长更好地去培养孩子的认知能力。
　　3-4岁的幼儿有哪些认知特点?家长在了解3-4岁宝宝的认知特点之后，能够帮助家长更好地去培养孩子的认知能力。
　　(一)感知范围扩展
　　随着中枢神经的发展和幼儿生活范围的扩展，3-4岁幼儿已经发展了各种基本的感知觉。他们已经能够分辨红、黄、蓝、绿等常见颜色;能辨认上下前后方位，掌握圆形、方形、三角形;能较准确地辨别各种声音;能通过手接触更多的物体，从而知道物体的凉热、软硬等特征;能分辨物体的大小和远近;能区分白天和黑夜。
　　但是这个年龄段幼儿的观察带有很大的随意性，往往碰到什么就观察什么，顺序紊乱，前后重复，也多遗漏。他们通常只能观察到事物的粗略轮廓，看到事物的表面现象。观察的随意性水平较低，易受外界刺激的影响而转移观察的目标。观察受情绪影响较大。
　　(二)记忆具有无意性、暂时性、情绪性
　　3-4岁幼儿还未掌握一定的记忆方法，因此有意识记较弱，记忆带有很大的无意性。他们的记忆还很难服从于某一有目的的活动，而更多地服从于对象的外部特征。形象鲜明、具体生动、能满足幼儿个体需要的事物，容易被幼儿自然而然地记住。
　　3-4岁幼儿的再认和再现能力弱，记忆内容在其头脑中保留时间较短
　　3-4岁幼儿自我控制能力比较差，记忆活动很容易受情绪的影响而出现差异。幼儿心情愉快则记忆效果良好，心情沮丧则有可能什么都记不住。
　　(三)无意想象占主导
　　3-4岁幼儿会玩想象性游戏，但此时孩子的想象简单，是无意的、自发的。其想象主题多变不能按一定目的下去，容易从一个主题转到另一个主题。不能把想象的事物跟现实的事物清楚地区分开来，因此常被人家误认为是说谎。幼儿的言谈中常常有虚构的部分，对事物的某些特征和情节往往加以夸大。幼儿以想象为满足，想象常常并不指向于某一预定的目的，而是以想象过程本身为满足，故富有幻想的性质。
　　(四)思维具有直觉行动性
　　3-4岁幼儿的思维仍然带有很大的直觉行动性质。其思维的进行离不开幼儿自身对物体的感知，也离不开幼儿自身的动作。只要让他们的活动对象和动作一转移，他们的思维也就会随之转移。
　　3-4岁幼儿能对事物做出一定程度的概括，在刺激物的复杂关系和反应动作之间形成关系。但由于直觉行动思维缺乏词的中介，因此它具有狭隘性(思维的范围)、表面性(思维的内容)和情境性(思维持续的时间)的特点，还不可能掌握事物的本质和他们之间的复杂关系。
　　3-4岁幼儿往往认为事物的概念和规则是固定的、单一的、不变的。由于认知局限，有时会表现出执拗甚至违抗。
　　精彩推荐：78．女，36岁，1年前曾因多汗、心悸、突眼而诊；A．甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态B；79．女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗；A．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗；B．在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫；C．加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用；D．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造；E．停用丙基硫氧
78．女，36岁，1年前曾因多汗、心悸、突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢症状有所控制，近1个月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙 痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤、巩膜黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分、律齐，肝 右肋下3cm、质中 等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血象：WBC 4.0×109/L，N0.60，L 0.40。肝功能：ALT 100u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素362umol／L，凝血酶 原活动度65％，HBsAg阳性，其诊断应考虑是
A．甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态
B．甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎
C．甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎
D．甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎
E．甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎
79．女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有下降，乏力。体查：皮肤、巩膜深度 黄染，无出血点、瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次／分、律齐，肝右肋下3cm、质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功 能：ALT 100u／L，白蛋白35g／L， 球蛋白32g／L， 总胆红素362／zmol／L，凝血酶原活动度70％，HBsAg阳性，对于该患者最佳治疗方案是
A．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗
B．在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗
C．加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗
D．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗
E．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全手术治疗
80．女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u／L，进一步 查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是
A．手术后谷丙转氨酶升高
C．输血后丙型肝炎
D．转移性肝癌
E．输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染
81．女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血清ALTl50u／L，进一步检查血清丙肝抗体阳性，其正确的 治疗方案是
A．以“保肝”支持治疗为主
B．“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗
C．“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗
D．“保肝”支持治疗+α干扰素治疗
E．“保肝”支持治疗+强的松治疗
82．3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是
A．无症状HBsAg携带者
B．慢性乙型肝炎轻度
C．慢性乙型肝炎中度
D．HBV既往感染
E．急性无黄疸型乙型肝炎
83．男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮 肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28％，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV- DNA阴性，抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是
A．HBV复制活跃
B．HBV和HDV重叠感染
C．过度劳累
D．过量酗酒
E．过量药物治疗加重肝损害
问题84～96
男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg， 精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC 4.5×109/L,N 0.85, L0.15, PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60
84．该患者发热休克最可能的原因是
A．肝硬化，消化道出血
B．自发性腹膜炎
C．慢性重症肝炎急性发作
D．肝硬化并感染性休克
E．肝硬化并革兰阳性球菌败血症
85．确诊有赖于
B．腹水培养
C．腹部B超
E．血培养+腹水培养
86．此患者不宜选用哪一种抗生素
A．第三代头孢菌素
B．氨苄青霉素
C．氧哌嗪青霉素
D．第四代头孢菌素
E．大环内酯类抗生素
问题87～90
女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检 查：ALT 160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史
87．最可能的临床诊断是
A．急性黄疸型肝炎
B．立即检查肝功能
C．立即注射甲肝疫苗
D．立即注射乙肝疫苗
E．立即注射免疫球蛋白，然后注射甲肝疫苗
问题94～96
女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，最近查肝功能发现ALT l50u，进一步检查发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，抗HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性
B．急性重症型肝炎
C．亚急性重症肝炎
D．慢性重症型肝炎
E．淤胆型肝炎
88．最可能的病原学诊断是
A．甲型病毒性肝炎
B．乙型病毒性肝炎
C．丙型病毒性肝炎
D．丁型病毒性肝炎
E．戊型病毒性肝炎
89．对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是
C．脑脊液检查
D．凝血酶原活动度
E．血浆蛋白测定
90．下列哪项处理不恰当
B．西米替丁
C．肝脑清注射剂
D．苯巴比妥
E．20%甘露醇
问题91～93
某幼儿园近半个月来连续发现20余名3～4岁幼儿精神差，食欲减退，其中5人眼睛发黄、发热
91．患者最可能是
A．甲型肝炎病毒感染
B．乙型肝炎病毒感染
C．丙型肝炎病毒感染
D．丁型肝炎病毒感染
E．戊型肝炎病毒感染
92．为尽快作出诊断，应立即进行哪项检查
A．血清胆红素
B．血清谷丙转氨酶
C．血清碱性磷酸酶
D．血清总蛋白
E．血清胆碱脂酶
93．对于该幼儿园的幼儿，下列哪项处理最为合适
A．立即口服抗病毒中成药
94. 该病例最可能的诊断是
A．手术后谷丙转氨酶升高
B．输血后甲型肝炎
C．输血后乙型肝炎
D．输血后丙型肝炎
E．输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染
95．最佳治疗方案是
A．以“保肝”治疗为主
B．“保肝”治疗十阿昔洛韦
C．“保肝”治疗+猪苓多糖
D．“保肝”治疗+α干扰素
E．“保肝”治疗十强的松
96．如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是
A．转变为黄疸型肝炎
B．转变为重症肝炎
D．转变为慢性肝炎
E．转变为淤胆型肝炎
问题97～98
1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性， 97．该患者诊断可能是
A．慢性HBV携带状态
B．慢性乙型肝炎轻度
C．慢性乙型肝炎中度
D．慢性乙型肝炎重度
E．HBV既往感染
98．进一步确诊的最佳方法是
A．超声波检查
C．抽血查HBV-DNA
D．肝功能检查
E．肝活检，病理及免疫病理检查
问题99～101
男，30岁，反复乏力、纳差、肝区不适2年。体查：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT 200u，血清白蛋白30g/L，γ- 球蛋白40g/L， 血清总胆红素30μmol/L
99．最可能的临床诊断是
A．慢性肝炎轻度
B．慢性肝炎中度
C．慢性肝炎重度
D．慢性重症肝炎
100．为明确诊断，最可靠的检查是
问题106～108
男，20岁，l周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35％，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血， 皮下瘀斑，肝脾未扪及
106．该患者的诊断可能性最大的是
A．急性肝炎
A．乙型肝炎病毒标志物
E．肝活检病理检查
101．经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是
A．肝细胞水肿，变性
B．肝细胞点状或小灶性坏死
C．毛细胆管淤胆
D．汇管区内胶原及纤维组织增生
E．汇管区淋巴细胞浸润
问题102～105
男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出 血，输血1000mL，术后恢复顺利
102．该病例首先考虑
A．甲型病毒性肝炎
B．乙型病毒性肘炎
C．丙型病毒性肝炎
D．丁型病毒性肝炎
E．戊型病毒性肝炎
103．进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，HBV-M阴性。抗HCV阴性最可能的解释是
A．上述诊断有误
B．抗HCV出现早，消失快
C．抗HCV出现迟，目前尚未出现
D．先天性免疫球蛋白缺乏
E．可排除丙型肝炎
104．为进一步明确病原，应首先考虑检查
A．抗HAV-IgM
C．HAV-RNA
D．HCV-RNA
E．HEV-RNA
105．如HCV-RNA阳性，确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是
A．“保肝”治疗十强的松
B．“保肝”治疗十干扰素
C．“保肝”治疗+病毒唑
D．“保肝”治疗+胸腺素
E．“保肝”治疗十阿昔洛韦
B．中毒性肝炎
C．急性重症肝炎
D．淤胆型肝炎
E．慢性重症肝炎
107．如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是
A．肌注鲁米那
B．静注安定
C．用止血药
D．静注甘露醇
E．使用血管扩张剂
108．如血清学标志物检测发现HBV感染标志，且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗病毒药物是 A．干扰素
B．拉米呋啶
D．阿昔洛韦
问题109～111
男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT 560u/L
109．本病例诊断应首先考虑
A．急性重症肝炎
B．亚急性重症肝炎
C．慢性重症肝炎
D．急性黄疸型肝炎
E．淤胆型肝炎
110．如血常规检查发现白细胞10×109/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在
111．如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎下列哪种抗生素不宜采用
A．氨苄青霉素
B．氧哌嗪青霉素
D．庆大霉素
E．头孢三嗪
10(D)、11(E)、12(A)、 13(A)、14(B)、15(D)、16(B)、17(D)、问题112～114
18(D)、19(C)、20(B)、21(D)、22(D)、23(D)、24(E)、 25(E)、男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄26(C)、27(D)、28(C)、29(B)、30(D)、31(D)、32(A)、33(E)、染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可34(B)、35(C)、36(D)、 37(D)、38(E)
扪及，肝功 能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L， 球蛋白35g/L， A2型题
胆红素正常，凝血酶原活动度为76％
39(C)、40(C)、41(A)、42(D)、43(C)、44(B)、45(C)、46(A)、112．本病例诊断是
47(A)、48(B)、 49(B)、50(B)、51（C）、52（D）、53(C)、A．急性无黄疸型病毒性肝炎
54（E）、55(C)、56(D)、57(D)、58(D)、59(B)、60(C)、 61(A)、B．慢性轻度病毒性肝炎
C．慢性中度病毒性肝炎
D．慢性重度病毒性肝炎
E．慢性病毒性肝炎伴肝硬化
113．如进一步病原学检查诊断为乙型肝炎，且HBeAg和HBV―DNA阳性最佳抗病毒药物应选择
A．干扰素a-2b
B．阿昔洛韦
C．抗乙肝免疫核糖核酸
D．聚肌胞注射剂
E．猪苓多糖注射液
114．如在干扰素治疗过程中ALT较治疗前更高，但其他肝功能项目均正常ALT进一步升高的原因首先考虑
A．病情加重
B．干扰素治疗出现毒性反应
C．干扰素清除病毒时的肝损伤
D．合并甲型肝炎病毒的急性感染
E．合并戊型肝炎病毒的急性感染
问题115～116
患者1年前诊断为乙型肝炎，1年来多次查肝功能，ALT反复升高，入院时肝功能：ALT 200u/L，白蛋白40g/L，球蛋白32g／L，胆红素12/μmol /I，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性
115．该病例抗病毒治疗首选的药物是
A．阿昔洛韦
B．转移因子
C．干扰素。
D．猪苓多糖
116．如果选择了干扰素治疗，治疗过程中症状加重出现了明显黄疸，血清胆红素为82.5μtmol/L进一步的治疗措施是
A．坚持原有治疗方案
B．减少干扰素用量并加强“保肝”治疗
C．停止干扰素治疗并加强“保肝”治疗
D．继续坚持原有干扰素治疗方案同时加强“保肝”治疗
E．在坚持干扰素治疗的同时加用拉米呋啶治疗
答案（病毒性肝炎）
1．(A)、2(C)、3(D)、4(E)、5(D)、6(C)、7(B)、8(D)、9(C)、62(B)、63(C)、64（E）、65（C）、66（D）、67（C）、
68（E）、69（D）、70（E）、71（D）、72（D）、73（C）、74（D）、75（A）、76（E）、77(B)、 78（C）、79（D）、80(C)、81（D）、82（A）、83（B）、
84（D）、85（E）、86（E）、87（B）、88（A）、89（D）、90（D）、91（A）、92（B）、93（E）、 94（D）、95（D）、96（D）、97（E）、98（E）、99（B）、100（E）、
101（D）、102（C）、103（C）、104（D）、105（B）、106（C）、107（D）、108（B）、109（B）、 110（D）、111（C）、112（B）、113（A）、114（C）、115（C）、116（C） 伤寒和副伤寒
1. 伤寒出现肝脾肿大的主要原因是
A、全身网状内皮系统增生性反应
B、伤寒性肝炎、脾炎
C、I型变态反应
D、III型变态反应
E、中毒性肝炎
2.伤寒杆菌的病原学特点哪项正确
A、属沙门菌属的A群
B、革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜
C、有菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原，部分细菌有菌体表面（Vi）抗原
D、Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长
E、到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株
3.伤寒杆菌致病的主要因素是
D、神经毒素
E、细胞毒素
4.引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是
A、普通型伤寒患者
B、暴发型伤寒患者
C、慢性带菌者
D、伤寒恢复期
E、伤寒患者的潜伏期
5.伤寒的典型临床表现是
A、中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应
“H”、 “O”均
B、长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性
C、长程驰张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高
D、长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血
E、长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度
E、补体结合试验
13.成人，持续发热8天，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年 前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃， 肝在肋下1cm，脾在 肋下1.5cm，血象：WBC 4.0贫血，肥达
6.伤寒的确诊依据是
A、粪培养伤寒杆菌阳性
B、尿培养伤寒杆菌阳性
C、胆汁培养伤寒杆菌阳性
D、肥达反应阳性
E、血培养伤寒杆菌阳性
7.对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是
B、骨髓培养
D、肥达反应
E、血嗜酸性粒细胞计数
8.伤寒最严重的并发症是
B、中毒性心肌炎
C、溶血尿毒综合征
D、中毒性肝炎
9. 肥达反应阳性率最高的时期是：
A、病后第1周
B、病后第3~4周
C. 病后第2周
D. 病前1周
E、病后第5周
10.可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是：
11. 伤寒病人排菌量最多的时期是
A、起病后第1周
B、起病后第2-4周
C、起病前1周
D、起病后第5周
E、起病后第6周
12.伤寒发病第一周内阳性率最高化验是
A、大便培养
B、肥达反应
×109/L，N 0.72，L 0.28，粪便镜检：WBC 0～5/HP，最可能 的诊断是
A、细菌性痢疾
B、急性血吸虫病
D、阿米巴痢疾
E、急性病毒性肝炎
14.女，35岁，反复发热35天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5℃， 肝在肋下2cm,脾在 肋下1.5cm， 血象：WBC 3.0×109/L，N 0.70， L0.30，肝功能检查：ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隐血实验＋＋，最可能的诊断是
A、革兰阴性杆菌败血症
B、全身粟粒性结核
C、病毒性肝炎
D、伤寒复发
E、阿米巴病
15.男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃， 脉搏120次/分，血压60/45mmHg,腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC 18.0×109/L，N 0.88，L 0.12，肥达反应H 1:320, O 1:320，OX 1:80，最可能的诊断是
A、胃溃疡穿孔
B、阑尾炎穿孔
C、胆囊炎胆囊穿孔
D、阿米巴痢疾肠穿孔
E、伤寒肠穿孔
16.男，34岁，农民，持续发热13天，伴腹泻7天，大便稀，4～5次/天。4小时前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明显，有肌紧张及反跳痛。血象：WBC 19.6×109/L，N 0.92，L 0.08, 最可能的诊断是
A、急性血吸虫病并发阑尾炎
B、阿米巴痢疾并发肠穿孔
C、肠结核合并结核性腹膜炎
D、伤寒并发肠穿孔
E、结肠肿瘤腹腔转移
17.关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确
A、起病时有急性胃肠炎症状
B、发热多呈驰张型
C、毒血症状较轻，但胃肠症状较显著
D、出血与穿孔少见
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