请问如何护理直肠癌术后拉肚子造口的病人？

点击联系发帖人 时间：2011-10-12 23:36

直肠癌术后拉肚子

直肠癌术后结肠造口病人的护理干预　
作者单位：518100，广东省深圳市第二人民医院。【摘要】&
[目的]探讨综合性多角度心理护理干预对于直肠癌术后结肠造口病人的影响。[方法]对照组采用常规护理方法，研究组采用综合性多角度心理护理方法，包括资料收集、教育指导、激励护理、榜样树立、家属支持等。[结果]研究组病人抑郁自评量表(sds)、焦虑自评量表(sas)评分明显低于对照组，两组比较有统计学意义(p<0.01)。[结论]综合性多角度的心理护理干预对于直肠癌术后结肠造口病人具有良好的负性心理改善作用，能够有效提高病人生活质量。
【关键词】& 直肠癌;结肠造口;护理干预
　　abstract　objective：to probe into the influence of comprehensive and multiangle psychological nursing intervention for rectal cancer patients after undergoing colostomy.method：patients of control group received routine nursing.and patients of test group accepted comprehensive and multi-angle psychological nursing intervention，including data collection，educational guidance，encouraging nursing，establishing model，family members support and so on.results：sds and sas scores of the test group patients were significantly lower than that of control group cases.there was statistical significant difference between the two groups (p<0.01).conclusion：the comprehensive and multiangle psychological nursing intervention can improve negative psychology and enhance the life quality of rectal cancer patients after undergoing colostomy.
　　key words　nursing intervention
　　直肠癌属于较常见的消化道恶性肿瘤，占消化道肿瘤发病率的第2位[1]，威胁人类的健康。直肠癌术后结肠造口是临床常用治疗方法，但因其改变了病人正常的排便方式，严重影响了病人的生活方式和社交活动，易使病人产生自尊受伤、情绪低落等心理障碍，降低生活质量。因此临床对病人的心理护理很重要，笔者选取我院2008年1月&2009年12月行结肠造口的直肠癌病人进行心理护理干预，效果满意。现报告如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料
　　入选82例病人均经病理确诊为直肠癌，并行结肠造口术，男46例，女36例;年龄23岁～68岁(53.2岁&8.6岁);黏液腺癌12例，腺癌70例;将82例病人按病床排号奇偶顺序随机分为两组，研究组42例，对照组40例，两组病人在年龄、、病情等方面比较无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
　　1.2　方法
　　对照组采用常规护理方法;研究组采用综合性多角度心理护理方法，具体如下。
　　1.2.1　资料收集
　　于病人入院时对其个人情况、家庭关系、性格特征、爱好兴趣等做专门详细了解，可通过与家属的亲切交谈获取信息，尤其是病人的喜恶，做好记录，便于术后护理阶段找到与病人有效沟通的话题切入点。
　　1.2.2　教育指导
　　术前经与家属沟通，将术后结肠造口方法、护理要点、饮食注意等告知家属，并适当将该类信息渗透给病人，使病人以良好的心态面对术后身体上的改变。术后要更加关心病人，以亲切的言语打动病人，耐心地指导病人不断地适应新的生活方式。发放书面宣传材料，内容包括健康知识、家庭护理、饮食指导、身体锻炼等，方便家长和病人日常翻阅。特别对病人进行心理情绪的调试，指导病人学习自我调节负性情绪的技巧，提示病人经常保持愉悦的心情，逐渐提升自理能力，增强自控感。
摘自：　　
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全刊杂志赏析网 2015直肠癌术后造口如何护理饮食要注意什么
温馨提示：直肠癌术后造口要适当进行护理，才能尽快恢复，那该如何护理呢?饮食上要注意些什么?下面就由小编来为大家介绍。
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直肠癌术后结肠造口术的护理
更新时间： 03:01:50　|　文章来源：医学教育网
　　1.造口护理
　　造瘘口开放前，用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷结肠造口处，观察造口处周围肠粘膜的血运情况，造口处肠管有无回缩、出血坏死，保持造口处皮肤清洁，用生理盐水进行清洗，保持造口处皮肤周围干燥，在周围皮肤上涂氧化锌软膏等，防止肠内容物直接与皮肤接触、刺激皮肤，防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周围皮肤炎，同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等。指导患者及家属正确使用造口袋，医。学教育网搜集整理根据患者情况及造口大小选择适宜的造口袋，结肠造口及周围皮肤并待其干燥后，除去肛门袋底盘处的粘纸，对准造瘘口贴紧周围皮肤，袋边的凹槽与底盘扣牢，袋囊朝下，尾端反折，并用外夹关闭，必要时，用弹性的腰带固定人工肛门袋，当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，要及时更换清洗，使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净擦干，晾干备用。
　　2.造口并发症的预防及护理
　　（1）造口感染：造口开放前，造口周围皮肤用凡士林或生理盐水纱布保护，造口开放后，及时清洗造口分泌物、渗液，保护周围皮肤，更换敷料，避免感染。观察肠造口处肠粘膜的色泽，肠管有无回缩、出血、坏死。
　　（2）肠造口狭窄：术后由于疤痕挛缩，可引起造口狭窄，故应观察患者是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止肛门排气、排便等肠梗阻的症状，为避免造口狭窄，在造口开放后予以开始扩肛，扩肛时用戴手套的食指及中指涂石蜡油缓慢插入造口至2～3指关节处，至造口内停留3～5分钟，开始每天一次，7～10天后改为隔天一次，造口扩张时，动作轻柔，手指插入造口不宜过深，以手指通过腹壁肌层至腹膜层为宜。
　　（3）肠脱垂：由于切口缝合过于松弛，手术后腹内胀气，可使肠袢从造口旁突出，或全部脱出，故手术后要保持有效的胃肠减压，防止腹胀，扎紧腹带、防止脱出。
　　（4）粪堵塞：由于手术后排便反射尚未建立，排便机能未完全恢复，有时粪便不能排出，结肠内存积粪便，积累多时，可发生粪堵塞，故术后观察患者的排便情况，若进食3～4天患者仍未排便，应适当调整饮食结构，增加膳食纤维，多饮水，鼓励患者下床活动，促进肠蠕动，必要时适当的灌洗和注入油剂，同时可口服石蜡油或麻仁丸，使粪便稀软，排出通畅。
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直肠癌病人术后肠造口的护理直肠癌在我国居大肠癌的第一位,对低位(癌肿距离肛门缘cm)的直肠癌病人,采用手术根治性切除是治疗的主要方法。根治术中将乙状结肠下部及其系膜、直肠、肛门、所属淋巴结及被侵犯组织等一切切除,将近端结肠固定于右下腹的腹壁外,粪便由此排除,这种不保留肛门的直肠癌根治术,必须在下腹做一造口,即永久性人工肛门。
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> 直肠癌造口术后该怎么护理？
　　的治疗，目前是以手术治疗为主，手术治疗经常不能保肛，需要造口使用引流袋。这样的手术结果对几乎所有的病人来讲都是不能适应的，术后的护理尤其重要。这时候该如何护理好病人呢？
　　●疏导、解除结肠癌患者生理、心理改变的担忧，必要时可用成功的病案为例与病人交谈，增强其信心。
　　●术后肠蠕动恢复后，依医嘱开始恢复性进食，多摄取高热量、高蛋白质、高维生素、低渣的食物，但避免摄取产气性、全奶及冰冷的食物。
　　一般情况下直肠癌造口的人是不需要戒口，只要进行均衡饮食便可以。但在常试某种新事物时，最好不要一次吃得太多，如无不良反应，下一次才吃多些，平时应多吃新鲜蔬菜及水果。尽量要饮食定时，减少吃太肥腻的食物。在天气热时，应多饮水。对于直肠癌造口的人，啤酒会产生稀便，而汽水会增加气体的排出，应多注意。
　　●直肠癌造瘘术后，家属要观察肠道功能的恢复，何时腹胀消失、造口引流出液体的性质。进食要定时定量，以帮助控制肠道的活动规律。应逐步养成定时排便的习惯。大便成形及养成定时排便的习惯后，病人就可以在每天排便后用棉垫将造瘘口盖好，用绷带固定。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。
　　除此之外，病人还应经常锻炼，培养乐观的情绪，尽快能够熟悉排便规律，大方得体和别人相处，建立起正常的生活秩序。　
　　结肠癌热文：&&&&
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