工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
Ⅱ期结肠癌新分期应用探讨与预后分析
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率分别居于所有肿瘤的第三位和第四位，在我国其发病率也在不断地攀升。其治疗主要是以外科手术为主的综合治疗，科学的分期在指导患者治疗和判断预后方面有重要的作用。　　
在2009年，AJCC公布了第七版的TNM分期系统，其提出了T4N0M0亚期中肿瘤穿透浆膜的患者与肿瘤直接侵犯周围组织器官的患者间的预后存在差异，因此将Ⅱ期肠癌患者划分为了Ⅱa(T3N0M0)、Ⅱb(T4aN0M0)、Ⅱc(T4bN0M0)三个亚型。本文收集了1980年至2007年间在中山大学附属肿瘤防治中心行根治性手术，术后病理为Ⅱ期肠癌的患者，对其进行重新分期，探讨最新的第七版TNM分期能否更好的提示Ⅱ期结肠癌患者的预后及指导临床治疗。同时对可能影响Ⅱ期肠癌预后的相关因素行多因素分析，尝试找出影响Ⅱ期结肠癌患者预后的独立因素。　　
目的：　　
1.探讨AJCC第七版的TNM分期相对于第六版分期能否更好的提示患者的预后并指导临床。　　
2.尝试找出影响Ⅱ期结肠癌患者预后的相关因素。　　
研究对象与方法：　　
收集1980年1月至2007年1月期间在中山大学肿瘤防治中心住院并行肠癌根治术，根据AJCC第七版TNM分期术后病理证明为Ⅱ期结肠癌的病例。经完整随访后共计患者644例。　　
所有患者均于我院病案室查阅病例，登记所有临床资料并于病理科重新调出玻片复查，根据AJCC第七版TNM分期中关于结肠癌的分期重新进行分期。分析各种临床资料的差异性使用X2检验。各亚组间及预后相关因素的生存分析使用Kaplan Meier法，采用log rank法检验。对单因素分析结果有意义的变量应用Cox回归模型进行多因素分析。以上统计结果以P＜0.05为显著性检验的标准。　　
结果：　　
1.本组644例Ⅱ期结肠癌患者行根治术后3、5、10年生存率分别为90.1％、84.1％和75.8％。第七版分期下三个亚组的5年生存率分别为T3N0M0组87.3％，T4aN0M0组76.0％，T4bN0M0组77.8％。Kaplan Meier统计分析显示T3N0M0组对比于T4aN0M0组及T4bN0M0组，其生存差异具有统计学意义(P＜0.05)，而T4aN0M0组及T4bN0M0组间生存差异无统计学意义(P＞0.05)。而按照第六版分期时T4N0M0组的5年生存率为77.0％，对比于T3N0M0组，两者的生存差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　
2.Ⅱ期结肠癌患者预后单因素分析：　　
(1)将患者分为＜35岁、35-65岁、＞65岁三组，其5年生存率分别为89.7％、85.8％、79.3％。年龄越大者预后越差，且其差异具有统计学意义(P＜0.05)。但排除非肿瘤死亡后，三组间的差异不再具有统计学意义(P＞0.05)。　　
(2)将患者分为送检淋巴结数＜12枚和≥12枚两组，两者的5年生存率分别为80.9％和91.2％，两组患者生存率的差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　
(3)术中行化疗组患者对比于未行术中化疗者预后较好，两者5年生存率分别为术中行化疗组88.5％和未行术中化疗组79.5％，两组患者生存率的差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　
(4)术后是否行辅助化疗对患者预后无影响(P＞0.05)，但对患者进行化疗具有选择偏倚，年轻者和高危因素患者更倾向于行辅助化疗。而性别、肿瘤部位、肿瘤大体、组织类型、癌级别、术前是否合并梗阻、术前CEA水平均未在本研究中显示为影响Ⅱ期结肠癌患者的预后因素(P＞0.05)。　　
(5)多因素分析结果显示T分期(第六版)、送检淋巴结数目、年龄、术中化疗为影响Ⅱ期结肠癌患者预后的独立因素。而排除非肿瘤死亡后，年龄不在是影响Ⅱ期结肠癌患者预后的因素。　　
结论：　　
1.Ⅱ期结肠癌T3N0M0组预后与T4aN0M0组及T4bN0M0组间差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)，而T4aN0M0组及T4bN0M0组间的预后并无明显差别(P＞0.05)，第七版AJCC的TNM分期法中Ⅱb期和Ⅱc期两组不能很好的区别开来。T3N0M0组与T4N0M0组预后差异明显，两者间的差异具有统计学意义(P＜0.05)，第六版AJCC的TNM分期能很好的指导预后。　　
2.单因素分析显示Ⅱ期结肠癌预后与T分期(第六版)、送检淋巴结数、术中化疗和年龄相关，而性别、肿瘤部位、肿瘤癌级别、肿瘤大体形态、术前是否合并梗阻及术前CEA水平均未显示对预后有影响。多因素回归分析显示T分期(第六版)、送检淋巴结数、术中化疗和年龄为影响预后的独立因素(P＜0.05)，但是排除非肿瘤死亡的影响后，无论单因素或多因素分析均显示年龄对Ⅱ期结肠癌预后的影响无明显统计学意义(P＞0.05)。
学科专业：
授予学位：
学位授予单位：
导师姓名：
学位年度：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社结肠癌分期有几期 怎样治疗效果好
温馨提示： 对于结肠癌的分期这个问题一定要重视，治疗方法的选择可以根据不同期选择不同的方法。那么，结肠癌分期有几期？怎样治疗效果好？
阅读了本篇文章的用户还阅读了
根据阅读为你提供的用药资讯
胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症性疾病，对慢性胃炎治疗应及早...
瑞婷(阿那曲唑片)抑制雌激素合成，能有效治疗激素敏感性乳腺癌病人......早期直肠癌ERUS分期及TEM切除的临床应用研究--《泰山医学院》2011年硕士论文
早期直肠癌ERUS分期及TEM切除的临床应用研究
【摘要】：目的
评估85例患者ERUS在直肠癌TEM手术中的应用价值;分析直肠癌行TEM的疗效。
术前所有病例均行ERUS分期选择TEM手术病例,与术后病理结果对照。评估ERUS对早期直肠癌分期准确性;分析ERUS选择下直肠癌TEM手术创伤、近期并发症与远期肿瘤学预后。
ERUS对于术前直肠癌诊断的准确性为95.3%(81/85);ERUS对术前直肠癌浸润深度的准确性为89.4%(76/85);与术后病理对照,UT1期诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.4%、97.1%、75.0%、90.5%及81.8%;UT2期诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.1%、75.0%、97.1%、81.8%及90.5%。TEM局部切除术近期并发症发生率为8.6%(7/81)。其中暂时性尿潴留4例,术后创面缝合处裂开1例,术后肛门内出血2例,未出现严重并发症与围手术期死亡病例。随访期间(6个月-48个月,平均21.5个月)局部复发4例,远处转移1例;无死亡病例。T2期直肠癌局部复发3例,明显高于T1患者(1/69)(P0.05)。
ERUS对早期直肠癌分期准确性良好,适用于直肠癌TEM病例选择。T1期直肠癌TEM切除安全有效,值得推广;T2期直肠癌单纯TEM切除的肿瘤学预后尚欠满意,基于TEM的T2期直肠癌局域治疗模式尚待进一步完善。
【关键词】：
【学位授予单位】：泰山医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R735.37【目录】：
中文摘要4-5ABSTRACT5-7符号说明7-8第一部分 经直肠腔内超声在直肠癌术前诊断和分期的应用价值8-24 前言8-10 材料与方法10-12 结果12-14 讨论14-19 结论19-20 附图20-21 参考文献21-24第二部分 TEM 治疗早期直肠癌的效果评价24-46 前言24-26 材料和方法26-28 结果28-31 讨论31-40 结论40-41 附图41-43 参考文献43-46综述46-56 参考文献53-56致谢56-57攻读学位期间发表的论文57
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【共引文献】
中国期刊全文数据库
林国乐,邱辉忠,吴斌,关竞红;[J];癌症进展;2004年06期
曹秀峰,袁爱华;[J];腹腔镜外科杂志;2005年03期
郁宝铭;[J];外科理论与实践;1997年02期
郁宝铭;[J];肿瘤学杂志;1995年02期
竺平;;[J];消化外科;2006年06期
杨岳松,缪竞陶,陈九如;[J];中国医学计算机成像杂志;2001年02期
陈玉泽,于洪,王辉;[J];中国实用外科杂志;2004年01期
韩洪秋,赵丽中,王元通,崔振华,郭学玲;[J];中国中西医结合外科杂志;2003年03期
韩少良,花亚伟,姬社青,高阳,王程虎,邵永孚;[J];中华普通外科杂志;2002年07期
贾新建,张筱骅,潘贻飞;[J];中华胃肠外科杂志;2001年01期
中国博士学位论文全文数据库
姜涛;[D];吉林大学;2004年
任辉;[D];吉林大学;2005年
周志祥;[D];中国协和医科大学;2004年
涂小煌;[D];第四军医大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库
吕亮;[D];青岛大学;2004年
Bhim Nath Kharel（纳特）;[D];武汉大学;2004年
张彦斌;[D];重庆医科大学;2005年
孙秋德;[D];第三军医大学;2005年
宋彬;[D];吉林大学;2006年
贾志莺;[D];新疆医科大学;2006年
黄彪;[D];广州中医药大学;2006年
王丽伟;[D];昆明医学院;2007年
仲光熙;[D];中国协和医科大学;2007年
周立平;[D];南昌大学;2007年
【相似文献】
中国期刊全文数据库
袁卫平,陈汉华,张传珉;[J];广西医学;1998年03期
毛小彬;[J];肿瘤防治杂志;1999年01期
刘明,刘晓颖;[J];国外医学.肿瘤学分册;1995年05期
胡明!570001,郑若!570001,庄华章!570001,李美霞!570001;[J];中国航天医药杂志;1999年03期
;[J];大江周刊(生活);2010年05期
龚甦;[J];国外医学.外科学分册;1994年05期
李金良;方德录;;[J];临床医学;1990年05期
沈明,马庆莲;[J];癌症;1992年05期
;[J];中国实用外科杂志;1996年03期
范永康;;[J];肿瘤学杂志;1978年04期
中国重要会议论文全文数据库
朱松涛;;[A];中国地球物理2010——中国地球物理学会第二十六届年会、中国地震学会第十三次学术大会论文集[C];2010年
彭明生;苑执中;杨志军;蒙宇飞;张恩;李勋贵;;[A];中国矿物岩石地球化学学会第13届学术年会论文集[C];2011年
王勇;周纯武;金美花;罗巍;李琳;郝玉芝;;[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年
刘凡隆;徐向明;林建江;;[A];2011年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2011年
刘凡隆;徐向明;林建江;;[A];2011年浙江省肛肠外科学术大会暨结直肠肛门疾病诊治新进展学习班论文汇编[C];2011年
贾山;赵殿兵;;[A];中西医结合肛肠病研究新进展[C];2000年
张翔宇;赵华;;[A];第二十三届全国空间探测学术交流会论文摘要集[C];2010年
尹美杰;陈江华;;[A];第七届中国功能材料及其应用学术会议论文集（第7分册）[C];2010年
李根海;章惠根;;[A];中西医结合大肠肛门病诊治新进展——理论与实践[C];2006年
冷炎;;[A];吉林省中医药学会肛肠专业委员会第三届学术交流大会论文集[C];2007年
中国重要报纸全文数据库
张凤敏;[N];保健时报;2005年
第三军医大学新桥医院
章必成;[N];健康报;2007年
顾德宁;[N];新华日报;2006年
副主任医师
宁在兰;[N];卫生与生活报;2006年
健康时报特约记者　 李楠;[N];健康时报;2006年
林夕夕;[N];健康报;2006年
林夕夕;[N];中国医药报;2006年
黄琳?张旭灿;[N];中国中医药报;2008年
本报记者　李颖　通讯员　林夕夕;[N];科技日报;2006年
健康时报记者
王志胜;[N];健康时报;2008年
中国博士学位论文全文数据库
尚新磊;[D];吉林大学;2010年
伍文义;[D];上海师范大学;2012年
黄涛;[D];东北大学;2006年
黄宝旭;[D];上海交通大学;2007年
林秀;[D];哈尔滨工业大学;2010年
林秀;[D];哈尔滨工业大学;2010年
张晓丹;[D];清华大学;2009年
孙博;[D];哈尔滨工业大学;2010年
孙博;[D];哈尔滨工业大学;2010年
郗永义;[D];中国人民解放军军事医学科学院;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
史斌;[D];泰山医学院;2011年
常文凯;[D];山西医科大学;2007年
谭飞亚;[D];吉林大学;2010年
张科科;[D];山东大学;2010年
杨洋;[D];兰州理工大学;2010年
崔巍;[D];吉林大学;2010年
苑彩平;[D];内蒙古工业大学;2007年
黄建华;[D];南昌大学;2008年
涂杉;[D];山东大学;2009年
王世君;[D];安徽大学;2005年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
Ⅱ期结肠癌新分期应用探讨与预后分析.pdf51页
本文档一共被下载：
次 ,您可免费全文在线阅读后下载本文档
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：200 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
中山大学硕：￡学位论文
H期结肠癌新分期应用探讨与预后分析
II期结肠癌新分期应用探讨
与预后分析
业：肿瘤学
学位申请人：陆世旬
师：陈功副教授
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率分别居于所有肿瘤
的第三位和第四位，在我国其发病率也在不断地攀升。其治疗主要是以外科手
术为主的综合治疗，科学的分期在指导患者治疗和判断预后方面有重要的作用。
期中肿瘤穿透浆膜的患者与肿瘤直接侵犯周围组织器官的患者间的预后存在差
三个亚型。本文收集了1980年至2007年间在中山大学附属肿瘤防治中心行根
治性手术，术后病理为II期肠癌的患者，对其进行重新分期，探讨最新的第七
版TNM分期能否更好的提示II期结肠癌患者的预后及指导临床治疗。同时对
可能影响II期肠癌预后的相关因素行多因素分析，尝试找出影响II期结肠癌患
者预后的独立因素。
1．探讨AJCC第七版的TNM分期相对于第六版分期能否更好的提示患者
的预后并指导临床。
2．尝试找出影响II期结肠癌患者预后的相关因素。
中山大学硕士学位论文
n期结肠癌新分期应用探讨与预后分析
研究对象与方法：
收集1980年1月至2007年1月期间在中山大学肿瘤防治中心住院并行肠
癌根治术，根据AJCC第七版TNM分期术后病理证明为II期结肠癌的病例。
经完整随访后共计患者644例。
所有患者均于我院病案室查阅病例，登记所有临床资料并于病理科重新调
正在加载中，请稍后...您的位置： &
第7版结直肠癌TNM分期（2010）更新内容解读
优质期刊推荐}