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狂犬病潜伏期到底有多长,有过被狗咬伤经历的人们对这一问题分外关心。然而,不同的人对这一科学问题的答案似乎莫衷一是。北京大学医学博士王月丹就曾发文称“狂犬病的最长潜伏期可以有46年”,令人担忧不已。“超长期潜伏说”不够科学对此,武汉生物制品研究所狂犬病检测中心研究员严家新在接受《中国科学报》记者采访时指出,狂犬病毒与艾滋病毒、疱疹病毒等可以长期潜伏的病毒不同,实验证明其在所有哺乳动物体内潜伏期都不超过半年。他认为,关于人感染狂犬病的超长潜伏期,仅是从未得到科学证实的传说。美国疾控中心1991年在专业杂志上报告了一例病例,推测狂犬病可能有6年的潜伏期:患者6年前从菲律宾移居美国,其间未离开,后来在美死于狂犬病。患者声称在菲曾被狗咬,后来人们对他体内的狂犬病毒鉴定,发现一段基因片段与菲狂犬病毒有部分相似,而与美国本土已知的狂犬病毒的相应片段不同。该病例报告(论文)以“无法解释的狂犬病病例”的题目发表,至今在国际相关学术界仍有异议。许多法国研究人员对此病例“6年潜伏期”并不买账,他们认为该病例相关证据并不完整,其中仍有不少疑点,且在实验室也无法重现。他们认为潜伏期超过1年的病例即使有,也已经极为罕见。“所有的动物实验都证明,狂犬病在动物中的潜伏期不可能超过半年。”严家新告诉记者,大量实验表明,狂犬病毒在犬类体内潜伏不超过半年,而在老鼠体内,最多一般不超过半月。也正因此,各国海关对犬只等动物狂犬病的检疫期都仅规定为半年。严家新对记者说:“海关检疫是最严格的规定了,这种规定在全球已执行了数十年,从未发现有问题。”人体内潜伏期1~3个月人们对狂犬病毒潜伏的疑虑和担忧,源于人们已知的许多病毒具有长期潜伏的能力,比如疱疹病毒、艾滋病毒等,这两种病毒都可以在人体内潜伏10年以上。“艾滋病毒潜伏的机理是其基因可以整合到人的基因组里,长期不表达。”严家新说,“而人们通过对狂犬病毒感染机制的研究了解到,它并无长期潜伏感染的生物学属性。”狂犬病毒在分类上属于弹状病毒科,内含单链RNA。严家新告诉记者,狂犬病毒在动物实验中或在人体内有时候可能增殖比较缓慢,但不会停滞或休眠。严家新解释说:“狂犬病毒一旦进入中枢神经系统会快速增殖,此前在其他细胞内也可以存活,比如在肌肉细胞内,但增殖可能会比较缓慢。这就是说,在病毒进入中枢神经系统之前,会形成相对较长、但不会特别长的潜伏期。”而有关狂犬病数年甚至数十年的潜伏期,严家新不以为然:这么多年,病毒躲在什么地方?为什么没有增殖?国内外资料表明,人狂犬病的潜伏期通常是1~3个月,少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至5天,极少数病例(不足总数的1%)的潜伏期也可能大于1年。严家新认为,任何有关人的狂犬病“长潜伏期”的证据,都很难排除近期再次发生非典型感染的可能性,因而这些证据都是有瑕疵的,无法让人信服。“我国狂犬病依然非常流行,报告的几十年潜伏的病例难以保证近期没有再次感染,证据被认为是不可靠的。”严家新说。十日观察法许多人被狗咬伤后,数月甚至数年都惶惶不可终日,不断地打疫苗、测抗体,唯恐病毒可能在体内潜伏多年后复发。WHO早有“十日观察法”:只要施咬的犬只10天内保持健康,被咬的人就没有任何患狂犬病的风险。也就是说,施咬犬只要在10日内没有死亡,被咬的人可不再继续注射狂犬疫苗。照此判定方法可大大减少过度医疗,消除恐惧。“真正健康的犬只是不会传染狂犬病的。”严家新向记者表示,不采纳十日观察法,会造成大量疫苗的滥用和无数人的盲目恐惧,即中国特有的“恐狂症”的广泛流行。他告诉记者,疯狗在有明显症状前的传染期很短。“狂犬病毒的传染期和潜伏期是两个概念,病毒在犬只体内的潜伏期较长,而潜伏期内并不具备传染性,只有在犬只发病前几天(一般仅两三天)和发病期间,才是传染期。”需要注意的是,有些狗看起来不是“疯狗”,但它依然可能已进入传染期。严家新解释说,犬发病前两三天,其大脑此时如果只是局部感染,还未引起大脑功能明显的损伤,还不会表现出疯狗症状,但狂犬病毒可能已回传到达唾液腺,这时如果咬伤人,则有可能传染狂犬病。《中国科学报》 ( 第11版 真相)
楼主从哪看的。发链接啊
我在四年前被狗咬了,是因为在外面看到一个阿姨抱的一只吉娃娃特别可爱就摸了了一下,结果就被咬了,有流血,但当时我才14岁,不知道狂犬病的,也没当做一回事,所以没有打狂犬疫苗,也不知道那狗有没有死,楼主,我这情况有事吗?
楼主你好,我有个问题想请教你,望您回答解我心病,国产狂犬疫苗能否预防蝙蝠携带的狂犬病毒,如果被蝙蝠咬伤八个月后打完全程疫苗还算百分百安全么
我把情况发给你
我读小学被狗咬过,当时打了疫苗,初三毕业的那个暑假给自己家的小狗喂食,它的牙齿滋(反正是碰到了,很明显的感觉,不知道算不算咬)了我一下,没流血,破皮就不记得了,然后几天后我从旁边过去,它舔了一下我的腿
这几次都没打针 四年过去了,请问我这样以后会有得狂犬病的机率吗,要怎么解决
被狗咬伤了,流血了没打针会怎么样,好恐慌
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一个关于狂犬病判断与预防的地方
提供疫苗接种和狂犬病预防的科普 孟胜利, 武汉生物制品研究所, 主要从事Vero细胞的大规模培养、狂犬
刚才晚上在食堂吃饭的时候,有一条小狗朝我突然跑过来,然后前面两只脚跳了起来,看着我饭盘里的肉
本人全程4个月,辽宁成大211,8月14号打完全程,加免疫球蛋白。而且小猫活着超过100天,至少3个月,我还
健康犬带不带病毒? 健康犬有没有潜伏期这一说?就是过一段时间狗狗自己产生了病毒
我家狗狗一直都是健健康康的两岁了,之前因为调皮在沙发上尿了,我打了它的屁股给它打疼了,咬了我
今天看网易新闻,被狂犬病吓到了,然后想起之前10月23日在一家饭店被一只狗拉扯过裤子,裤子没破,小
是我手上有伤口过了3分钟 伤口碰到那猫抓到衣服的地方会传染看狂犬病毒吗 谢谢
请问狂犬病征兆是什么?
被猫抓破皮后没出血,用肥皂洗了几分钟伤口,洗的时候有点血丝,没挤伤口,洗完后使劲挤才会有血出
我在百度知道上回答过近1000个关于狂犬病的问题,有的问题经常被问到,于是我就用一个文档文件,把我
我全程6针,今天打完最后一针!还需要忌口吗?
今天下午在宠物店被一只狗咬一下 但是没明显破皮有点暗血, 然后我自己挤出血了 用碘伏消毒了 现在晚
最近恐狂犬病,被老妈骂了,伤心
前两天吃饭时喝汤喝到一条线一样的东西,然后就怀疑是狗毛!怀疑是我家人从外面和狗玩的时候带回来
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很多人都是恐惧过度了…
本人延迟的时间很长,始终很恐,前几天蚁行感,喉咙紧都出现了。
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今晚给狗弄急了,它很快的咬了两口,我右手大拇指本来就有伤口,咬了一口大拇指,还有左手大拇指,
一个塑料袋被猫舔过,过了大概五分钟左右我的手接触到猫舔过的地方,我的手上裂口了有伤口会感染吗
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前天和一只小狗玩,小狗是朋友刚从人家家里领回来的,还没打疫苗,后来发现手上有一条伤口,不确定
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几年前我突然发病。没死。发过一次后再也没发过了。是这样的。我突然间感觉口水多多的。然后有一种
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本人曾經也是一名恐狂患者而且真的被狗咬過,也在吧里求助過大神,現在已經脫離恐狂了回頭再看看吧
自家金毛,每年都打针,玩的时候被爪子划伤,我还用打疫苗么
今天打的免疫球蛋白的大腿位置疼的走路都一瘸一拐的了。 打的伤口 屁股 跟后背都没事就大腿的疼。打
昨天晚上和我家三个半月的小比熊玩闹 被抓伤了,没有出血,皮破了,它一个月前也就是俩个半月的时候
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被小野猫咬了,原因:喂它吃肉,也是傻上心头的把肉放在手上,现在立下此贴,我要是死了希望还有人记
昨晚抱狗狗出阳台的时候把他放下来的时候可能吓到他了就被抓了一下 用爪子 因为接回来才半个月所以还
狂犬病疫苗保护期为半个月,加入之前打过一次全程半月后打了加强,那么加强后的疫苗保护期是依旧为
狂犬病会通过空气或飞沫传播吗,是这样的,我去倒垃圾,当时有鼻炎,鼻子有伤口出了点血,看见垃圾
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求助,要不要打疫苗啊
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严家新,男,1945年12月出生,湖北武汉人,现任卫生部武汉生物制品研究所基因工程室研究员,中华医学会病毒学会武汉分会理事,中国生化学会和微生物学会会员,国家药品监监督管理局药品审评专家。1969年毕业于北京大学生物系,1981年在获硕士学位,年先后在美国堪萨斯大学和纽约市立大学西奈山医学院作博士后研究。主要研究领域是病毒的分子生物学、免疫学、流行病学和相关科学史,研究过的病毒有流感病毒、轮状病毒、狂犬病毒、丙肝病毒等。
严家新简介
严家新 现任卫生部武汉生物制品研究所基因工程室研究员,中华医学会病毒学会武汉分会理事,中国生化学会和微生物学会会员,国家药品监监督管理局药品审评专家。主要研究领域是病毒的分子生物学、免疫学、流行病学和相关科学史,研究过的病毒有流感病毒、轮状病毒、狂犬病毒、丙肝病毒等。
严家新著作
撰有50多篇论文在国内外专业杂志发表或在国际性专业会议上报告。曾获湖北省科技成果奖、自然科学优秀论文奖等。参加编写的大型专著有《实用卫生检测技术大全》(科学出版社)、《现代医学微生物学》(上海医科大学出版社)、《当代输血医学研究》(副主编,湖北科技出版社)等。曾在《医学与哲学》杂志发表数篇论文,其中1985年第1期发表的《性医学的创立者和他们向传统的社会道德观念提出的挑战》曾在全国引起较大反响,并被《性的医学奥秘》(1985年版)用作序言,在1986年第1期上介绍艾滋病的文章是国内较早对该病进行系统介绍的论文之一。在《健康报》、《大众医学》等报刊发表医学科普文章10余篇。传略辑入《中华医学病毒学名人录》。
严家新狂犬病研究
严家新概念传播途径及潜伏期
狂犬病是一种人兽共患病,是由狂犬病毒(Rabiesvirus, RABV)引发的急性脑炎,发病后死亡率几乎达100%。所有的哺乳类动物都对狂犬病毒易感,但该病的主要储存宿主只局限于哺乳动物纲中的食肉目和翼手目这两个目,包括狗、猫、狐狸、豺、狼、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠 等。该病可以从上述储存宿主动物传播给其他哺乳动物及人类。在自然界,上述储存宿主之外的其他哺乳动物,例如鼠和兔,只是在极偶然的情况下才可能被感染,可统称为偶然宿主,它们通常不构成该病毒的传染源。人的狂犬病99%以上是因被患病的狗(少数为猫)咬伤或抓伤而引起。
该病也可通过感染性物质(通常为唾液)直接接触受害者的粘膜或新近破损的皮肤传染,但非常罕见。人类偶尔也会因被某些野生哺乳动物咬伤或抓挠而感染。病毒吸入、接种未彻底灭活的疫苗或者通过移植受感染的角膜、组织和器官也可能造成感染,但极为罕见。
潜伏期(最多六年)
“潜伏期从5天至数年(通常2-3个月,极少超过1年),…”
目前国际主流科学界部分认可的狂犬病最长潜伏期是6年。美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。但由于类似病例的数量太少,相关证据链也并不是十分完整,对该病例报告在国际相关学术界仍有异议。该病也可通过感染性物质(通常为唾液)直接接触人体粘膜或新近皮肤破损处传染。因咬伤而出现人传人的情况虽有理论上的可能性,但从未得到证实。
吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器官有可能感染狂犬病,但很罕见。摄入已感染狂犬病的动物的生肉或 其他组织不是人类感染源。
严家新狂犬病症状
目前尚无可靠的检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病。
狂犬病的前驱症状没有特异性。早期局部症状包括感觉异常、瘙痒和病毒侵入位点的疼痛,这些症状被认为是局部感觉性神经节的感染和发炎的结果。狂犬病最初的临床表现常为发热,伤口原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在CNS的扩散,人行为表现异常,以躁动和波动性意识障碍为特征。病人感觉过度敏感、异常的攻击性行为和性行为,受到触觉、听觉、视觉或嗅觉刺激后的痉挛,出现怕风、恐水、呼吸困难、吞咽困难、唾液腺过度分泌。几乎所有以兴奋为主的狂犬病人都会在某 个阶段出现这种痉挛,中间交替出现清醒或烦躁、错乱和自主神经功能紊乱等体征。数天后患者可因心跳呼吸停止而病人昏迷死亡。若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征,也很难做出临床诊断。麻痹型狂犬病占人狂犬病病例总数的30%,表现为麻痹或Guillain-Barre氏样综合症或其他非典型的临床表现;疾病过程比较安静,兴奋较不明显;伴有四肢瘫痪和括约肌功能障碍。早期典型体征包括叩诊部位的肌肉水肿(通常在胸部、三角肌部位和大腿部)以及毛发直立。病程通常比狂躁型狂犬病长,但最终也必然会导致死亡。麻痹型狂犬病常常被误诊,因此造成低估该病的发病率。
严家新十日观察法
从病理学来讲,狂犬病毒潜伏期通常较长,病毒进入犬体内后,并不直接进入血液循环,而是沿神经缓慢到达脑部,增殖后再回传到唾液腺等外周器官,此时才有传染性。犬有传染性时,大脑中已繁殖有大量的狂犬病毒。咬人且唾液“带毒”的犬在3~5天后,随着脑内病毒的进一步繁殖,它必然会发病并在数天后死亡。这就是“十天观察法”的理论依据。犬也可能在十天观察期以后才发病,但在这种情况下被咬的人仍然是安全的,因为虽然犬后来发病,证明该犬在咬人时确实脑中“带毒”,但此时病毒尚未繁殖到一定数量,未转移到唾液腺,咬人时尚处于潜伏期,唾液不带病毒。
人如被犬咬伤而患狂犬病死亡,咬人的这只犬则不可能是健康犬,它最终必然因狂犬病而死亡。也就是说,绝对不可能出现“人患病死亡后,咬他的犬仍一直存活”的情况。
WHO的正式文件一直认定可采用“十日观察法”:如果动物为犬或猫,且在暴露发生后10天的观察期内保持健康,则可以终止暴露后预防。(需要强调的是,在狂犬病疫区,可疑犬或猫咬伤人后,采取“十日观察法”的同时,要立即开始暴露后预防,否则等到数天后观察到犬或猫已发病,再对被咬 的人进行预防处置可能就嫌晚了。)
严家新接种过程中和后的再次暴露
凡过去接种过3针(或以上)疫苗的人,再次暴露后加强接种时1-2针即可。而且凡以前接种过3针(或以上)疫苗者,以后永远没必要再接种狂犬病免疫球蛋白。接种3针狂犬病疫苗后,半年内抗体滴度都远远高于最小适宜滴度,通常没必要检测抗体;加强接种后,有效保护期至少在3年以上。
WHO的最新规定是:无论是多久之前接种过疫苗,再次暴露后只需接种2针。
国内卫生部2009年有关再次暴露后处置的规定是:1-3年内打3针,过了3年需全程接种(5针)。
再次暴露后处置。伤口处理:任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。疫苗接种:一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按 照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗;在1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。
严家新狂犬臆病
狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样,举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛,是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用重要原因之一。
国内目前人们最恐惧的传染病,除了艾滋病,就是狂犬病了。狂犬病恐惧症,简称“恐狂症”,现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病。
恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗,在明显不该接种疫苗的情况下也接种,甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。
狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病,人们很容易反应过度。目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥,各种奇谈怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在,使得一些与犬、猫有接触者(甚至完全没有接触者)长期处于恐惧之中,甚至发展成强迫症或“癔症”。有的人多次接种了疫苗,但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测,担心“抗体一旦减少,狂犬病就会发作”。有的人自认病毒已潜入大脑,自己必死无疑,丢掉工作,成天上网查信息,在各种互相冲突的信息中无所适从。有的人怀疑疫苗是假的,怀疑疫苗中有活病毒,怀疑狂犬病毒能通过空气传播,怀疑护士,怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。
论及狂犬病,我们首先应当明确一个最基本的事实:狂犬病的风险与艾滋病没有可比性(后者尚无有效疫苗,相关的基本免疫机制尚不明了)。狂犬病的防治是一个在医学上早已基本解决的问题,狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制,每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。狂犬病100%可预防:无论是多么严重的暴露,只要按世界卫生组织(WHO)认定的方案进行处治,可100%避免发病。
在本文中,笔者将列举一些代表性的情况,说明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。笔者将提供几条简单、实用的判断标准,帮助恐狂症患者尽快走出阴影。
潜伏期到底多长
狂犬病的潜伏期可能长达四十年?五十年?甚至终生?中国又要创造一个吉尼斯纪录?在中国的某些专业杂志甚至教科书上常有狂犬病的潜伏期长达数十年的记述。
中国的这些“病例”是否真的是狂犬病?由于均无实验室诊断依据,或者均无法证明未曾在近期发生新的感染(例如经某些特殊或罕见途径的感染),这些“病例”都未得到国际学术界承认,甚至在国际上传为笑话,作为中国相关科学水平低下的例证。
国内外资料都表明,狂犬病的潜伏期通常是1-3个月,少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天,极少数病例(不到总数的1%)的潜伏期也可能大于一年。
目前国际主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是6年,美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。死者为菲律宾移民,移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少,而且经部分基因序列分析的结果证明,从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同,所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。
由于类似病例的数量太少,相关证据链也并不是十分完整,对该病例报告在相关学术界仍有异议。例如许多法国学者就认为潜伏期超过一年的病例即使有,也极为罕见,一年后再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法,他们都一笑置之。
在数十年期间曾被狗咬伤过的人在中国实在太多了,如果狂犬病的潜伏期真的有那么长,这么多人都应当接种疫苗,那么中国每年的狂犬病疫苗接种量还将增加一个相当可观的数目。许多恐狂症患者都是被狂犬病超长潜伏期的传说吓傻了。
推广“十日观察法”
应当坚信:健康犬不传播狂犬病!中、美两国专家根据在中国的实地调查结果,联合撰写的相关论文已发表在2008年第3期的美国《媒介源人兽共患病杂志》上。但外观健康不等于真正健康,必须进行实验检验或采用“十日观察法”进行鉴定。在人被犬咬伤后,如能立即将犬处死,取脑组织进行检测,则可根据检测结果(病毒的有无)来确定被咬的人是否需要接种疫苗。如无条件当场处死动物进行检测,则可应用WHO认定的“十日观察法”:“如果犬(或猫)在10天的观察期内保持健康,……则可终止治疗。”
最近十多年来,我们实验室在国内外未发现任何足以否定“十日观察法”的证据。该方法是判别狗(或猫)是否有传染性的一种简单、实用的方法,也适用于中国。
需要注意的是,在狂犬病流行的疫区,以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时,应立即开始暴露后预防,然后根据观察结果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。
现在城市养的狗或猫绝大多数是宠物,通常很少与外界接触,便于实行“十日观察法”。如果在中国“十日观察法”得到推广,不仅疫苗用量可大大减少(可能减少全部用量的一半),还能让绝大多数恐狂症患者更快地得到精神解放。
被鼠、兔咬伤怎么办
WHO的相关报告指出:“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示,很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象,说明这些动物不是该病的贮存宿主。”“暴露于啮齿动物如兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。”
我国文献报告中偶有鼠传人的狂犬病病例统计报告,但其致伤动物的确认均靠患者或其家属口述回忆,科学价值有限,而且总数也极少。
据笔者多年的资料收集和研究,认为WHO的上述观点也基本适用于中国。特别是在非重点疫区被鼠、兔咬伤,患狂犬病的可能性极小,通常不用接种狂犬病疫苗。
人被老鼠咬伤的机会很多——占所有动物伤人事件的3%-10%。如果此类情况下不接种疫苗,每年疫苗用量最多可能节约1/10。
关于鼠咬人后的处置,我国卫生部尚未出台相关的工作规范。对南方重点疫区的鼠主动伤人案例,建议在客观宣传关于鼠咬人引发狂犬病的概率极小的同时,由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。
此外,鸟类(如鸡、鸭、鹅)、爬行类(如蜥蜴、龟和蛇)、鱼类和昆虫,都从来不会患狂犬病,因而也不可能传染狂犬病。
正确对待“间接传播”
狂犬病的来源和传播途径比较单一,主要是通过狗或猫抓伤或咬伤。WHO明确规定,暴露后预防分3级进行管理。对于I级暴露,即接触或喂养动物,或动物舔触完整皮肤,不需要采取预防措施。许多恐狂症患者担心的其他所谓“间接传播”方式,实际发生的概率是很小的,通常可以不必放在心上。如果有的人因此而心理负担特别大,以至严重影响了日常的工作和学习,也可预防性接种3针疫苗。接种后基本上就可高枕无忧——中和抗体可能持续数年甚至数十年,在此期间对所谓“间接传播”有足够的抵抗力。
应充分认识伤口清洗的重要作用。正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。对于很多似是而非的“间接传播”,或非流行区的轻微暴露,伤口清洗事实上足以将非常微小的一点感染的可能性彻底去除,不必执意要求接种疫苗。
关于伤口处理的重要作用,有一个最典型的例子:欧洲最早记载的狂犬病发生于公元900年的法国里昂:一头熊发狂后,一次咬伤了20人,然后逃到一条小河的对岸。被咬的人当中有14人游过小河追杀熊,可能因河水自然洗去了伤口中的病毒,这14人均未感染狂犬病毒;而未去追杀熊(因而也未清洗伤口)的6人后来都死于狂犬病(似乎见义勇为者都得到了好报)。
中枢神经里的病毒
许多“恐狂症”患者最喜欢提出这样的疑问:狂犬病毒进入神经细胞后,疫苗引发的抗体是否就不起作用了?抗体能否清除中枢神经系统(CNS)中的病毒?
大量原有的和新发现的证据都表明,狂犬病毒的抗体不仅能中和掉外周神经细胞内的病毒,在一定条件下也可能彻底清除CNS中的病毒;狂犬病毒进入CNS后,在3-5天内,要么被清除,要么发病。在任何情况下,狂犬病毒都不可能在CNS(包括脑和脊髓)中长期潜伏。
人的狂犬病一旦发作,十天内必死无疑。所以任何一种症状,如果怀疑与狂犬病有关,则过了十天以后,该病人必然因狂犬病而死亡(至少也已进入重症监护室接受抢救)。如果实际情况并非如此,则该症状肯定与狂犬病无关(应尽快转入其他专科进行处治)。有的恐狂症患者坚信自己已得了狂犬病,自称典型的狂犬病表现已持续了数月甚至更久。希望再不要有人这样给自己开玩笑了。
有大量实例证明,在病毒暴露发生几天甚至几个月后才进行处治也可能有效,说明抗体也可能将狂犬病毒从CNS中清除。
某些借助现代生命支持系统积极抢救而维持了较长时间生命的患者,在死后尸检时,发现全身(包括CNS)的狂犬病毒都被彻底清除干净,可以间接证明抗体可进入CNS,清除CNS中的病毒。
实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内,主要是头面部被严重咬伤的患者。如果过了这个时间还未发病,以后再发病的可能性几乎不存在。
狂犬病毒不引起大脑细胞形态的改变,狂犬病毒在人体内的行踪在发病前是无法检测的,只能根据症状判断大脑功能是否受损。“发病”前检测到足够高的抗体,就证明其大脑功能尚未受损,至少是未严重受损,他以后就不会再发病。
总之,只要在发病前全程接种完了疫苗,产生了抗体,体内(包括CNS内)就不可能再有狂犬病毒“潜伏”,就不会再发病。检索国内外的相关文献资料,基本未发现与此标准相违背的病例。这是又一个简单实用的判断标准,有助于将“恐狂症”患者从对狂犬病的盲目恐惧中解放出来。
严家新接种狂犬病疫苗后能饮酒或运动吗?
目前国产狂犬病疫苗的使用说明书中, 都包括如下“注意事项”:
“忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。”
许多网友都提问:
“为什么接种了狂犬病疫苗后不能饮酒、不能剧烈运动?”
有些“恐狂症”患者更是忧心忡忡:“接种疫苗期间饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物及剧烈运动是否会抑制抗体产生?是否会使疫苗失效?是否会因此而送命?”
疫苗说明书是由国家药典委员会统一制定的,说明书“注意事项”中的上述引文源自最新版(2010年版)《中华人民共和国药典》三部。
细心的网友们发现,国外生产的狂犬病疫苗的说明书中就没有这些禁忌。如进口的VERO细胞狂犬病疫苗(维尔博)和鸡胚细胞狂犬病疫苗(瑞必补尔)的中文和英文说明书中,都没有提到饮食和运动方面的禁忌 (唯一提及的禁忌是“接种期间应避免使用免疫抑制剂和抗疟药”)。
目前国内外的狂犬病疫苗都是按照WHO统一的质量标准进行生产的。
为什么在打了狂犬病疫苗后,只有中国的药典规定了这么多禁忌,而外国的说明书中对此却只字不提呢?有网友问:“为什么全世界人民都不怕,只有中国人民怕这怕那呢?”
遍查国内外现有文献资料,找不到规定上述饮食或运动限制的科学依据。
据推算,即使血液中的酒精浓度达到使动物(或人)醉酒甚至酒精中毒死亡的程度,也不会对抗体的产生和活性产生明显影响。
所以打了狂犬病疫苗后饮酒,可能死于酒精中毒或醉驾,但不会死于狂犬病。
打了狂犬病疫苗后过于剧烈地运动,只可能死于运动过量或猝中,也不会死于狂犬病。
所以这样的“禁令”应写入“公民常识”,而不应写入“疫苗使用说明书”。
国内某大型疫苗生产厂家也认为,“我们到现在为止,还没有发现过因为吃辛辣食品而对疫苗造成影响的病例”,“刺激性食物不会影响抗体的免疫效果,但可能使不良反应加重,也就是说不管是使用国产还是进口疫苗,如果发生了不良反应,那么吃了辛辣的食物可能会加重不良反应。”
中国30年前的狂犬病疫苗是用动物脑组织生产的,要在半个月内打14-21针,每次接种2ml粗制脑组织,副作用大,饮酒和剧烈运动等行为可能会加大副作用,所以当时的疫苗说明书明确规定:“不可饮酒、喝浓茶及吃有刺激性食物,应避免受凉感冒或剧烈运动或劳动 ”(引自1979年卫生部《生物制品规程》)。
最近30多年来,中国的狂犬病疫苗都是用细胞培养方法生产的,而且经过浓缩、纯化处理,只打5针或4针,副作用极小。但现在国产疫苗的说明书却仍然还是照抄30年前的。
没有任何实验依据说明当前使用的狂犬病疫苗说明书中还应当保留关于饮食和运动方面的上述禁忌。
建议国家药典委员会在2015年版药典出版时,从狂犬病疫苗说明书“注意事项”中删去关于饮食和运动限制的规定。}

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