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神经性耳聋耳鸣 解放军耳鼻喉医院
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　　耳鸣是一种什么病呢，神经性耳聋耳鸣是临床上很常见的一种耳科疾病，给患者的健康造成了很大的影响，要及早治疗才好，目前患者可以选择解放军耳鼻喉医院来治疗，这家医院技术先进，设备齐全，是治疗耳科最好的医院。
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　　听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退，统称为耳聋。根据听力减退的程度不同，又称之为重听、听力障碍、听力减退、听力下降等。
　　据相关统计，我国听力语言障碍人数高达2057万，其中儿童患者约为200万人，7岁以下儿童约80万，新生儿听力损伤总发病率为9.52‰，此外，听力障碍者数量还以每年2～4万的速度递增。有资料表明，30%以上的老年人有听力障碍，需要康复服务和帮助。
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　　耳聋分类
　　按病变部位及性质分
　　按病变部位及性质可分为四类：
　　(一)传导性聋(conductive deafness)：是因外耳中耳有病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳聋。常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形，肿瘤，大疱性鼓膜炎，耳硬化症早期等。
　　(二)感音神经性聋(sensorineural deafness,neurosensory deafness)：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路炎、噪声损伤、听神经瘤等。
　　由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋(临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中)，神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的异点，故常将两者合并称为感音――神经性耳聋。
　　所以，临床上各种急慢性传染病的耳并发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之中。
　　(三)混合性聋(mixed deafness)：传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。
　　(四)中枢性聋――少见、大脑听中枢病损，往往合并其他障碍。
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　　中医分类
　　1.肝肾阴虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有头晕目眩、失眠健忘、急躁易怒、五心烦热、咽干颧红、腰膝酸软、便秘、舌红苔少、脉细数等。在治疗上应以滋补肝肾、育阴潜阳为主。
　　2.心脾两虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲肢倦、饮食无味、面色少华、舌质淡、苔薄、脉细弱等。在治疗上应以补益心脾、养血安神为主。
　　3.气血亏虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有面色胱白、神疲乏力、头晕、心悸、耳鸣、夜寐不宁、舌质淡、苔薄白、脉细弱等。在治疗上应以益气摄血为主。
　　4.痰浊中阻型：此种类型的患者多体形肥胖，主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有头晕目眩、头痛头重、胸闷心悸、食欲不振、呕恶痰涎、肢体困重、舌苔白腻、脉滑等。在治疗上应以祛湿化痰为主。
　　5.肝胆湿热型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有脘闷食少、口苦口干、大便秘结、小便短黄、舌红、苔黄腻、脉弦等。在治疗上应以清热利湿为主。
　　按病变的时间分
　　耳聋按病变的时间分为先天性耳聋和后天性耳聋两类 ：1.先天性耳聋：母亲怀孕至分娩时由各种因素导致的胎儿耳聋是先天性的，胎儿出生后发生的耳聋是后天性的。从病变对儿童形成语言的影响看，也可以分成学语前(4岁前)耳聋和学语后耳聋两类(此项分类对聋儿语训及聋儿康复具有重要意义)。
　　2.学语前聋：儿童出生时或出生后不久(4周岁前)出现的耳聋。由于听不到他人说话，因而不能像听力正常儿童那样学习言语和语言。这类聋童的教育要求与语言形成后聋的儿童有很大不同，通常侧重语言和交流方法的获取。
　　3.学语后聋：言语和语言形成后，(通常4周岁以后)出现耳聋。这类聋童的教育应强调保持其原先可理解的语言和恰当的句型，充分利用已有的言语经验，以利于此类儿童的心理发展。
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　　耳聋 - 自我判断
　　(1)60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降，以高龄听力下降为主。
　　(2)听力下降为缓慢的进行性加重，开始时常不被注意。随着高频听力的下降，对语言的分辨能力有所影响，此时患者有听得见声音，听不清内容的情况，常需别人重复。以后随着语言频率的受损，则要求说话者提高声音与之交谈。
　　(3)常有听觉重振现象，即患者常述，“别人说话低声时听不到，但大声时又觉得太吵。”
　　(4)语言分辨率与纯音听力不成比例，即称“音素衰退”。多数情况下纯音听力减退不及语言听力严重，年龄越大此种现象越明显，即在许多老年人尽管纯音听力基本正常，但仍不能理解讲话的内容。
　　(5)在老年人中有一种与年龄相关的“附加”听力丧失，导致他们在听阈水平相同时的言语功能较年轻者差。同时还存在着低估自身听力丧失的趋势。
　　(6)在嘈杂的环境中，老年人对语言的理解更差。在老年人即使其听敏度损失不大，但在有噪声的混响环境中，其理解言语的困难度要比听力正常的年轻人大得多。对于有听力损坏的老年人，其理解言语的难度更大。
　　(7)部分老年性耳聋的患者可以伴有耳鸣，常为高频声。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后渐变为持续性，白天也可听见。耳鸣常始于30―40岁，其出现率随年龄而渐增，60―70岁时达到顶点，此后即迅速下降。多数伴有耳鸣的患者，随着年龄的增长，对耳鸣感到“习惯”，以后耳鸣可以自动消失。
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　　耳聋 - 原因
　　(一)感音神经性聋
　　1.先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。
　　2.后天性：有下列几种原因：
　　(1)传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。
　　(2)药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。
　　(3)老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。
　　(4)外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。
　　(5)突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。
　　(6)爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB(A)以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。
　　(7)噪声性聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。
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　　(二)传导性聋
　　1.先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。
　　2.后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。
　　耳聋分级
　　一般认为语言频率(0.5、1、2kHz)平均听阈在26dB以上时称之为听力减退或听力障碍。按WHO (1980年)耳聋分级标准，按照平均语言频率纯音听阈，将耳聋分为5级：
　　轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26～40dB。
　　中度聋：近距离听话感到困难，听阈41～55dB
　　中、重度聋：近距离听大声语言困难，听阈56～70dB。
　　重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈71～90dB。
　　全聋：听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB。
　　近年，世界卫生组织又提出用于儿童的分类方法，被许多听力专业机构采用。它根据500、、和4000Hz的平均听力损失将听损程度分成4个等级：26~40dB为轻度，41~60dB为中度，61~80dB为重度，大于80dB为极重度。
　　耳聋 - 中枢性聋(central deafness)的病因
　　中枢性耳聋的病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。主要可以分为以下两种：(1)脑干性中枢性耳聋：累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋，程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋，以部分性感音性耳聋多见，常见于脑桥、延髓病变。(2)皮质性耳聋：皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别，有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质，一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。
　　耳聋 - 征兆
　　有些耳聋诱因明确且容易察觉，比如爆震性聋、外伤性聋、突发性聋。有些耳聋则进展 缓慢，不易察觉，如老年性聋。出现下述问题时往往意味着可能出现了听力损失：
　　耳鸣和眩晕、耳鸣或耳鸣明显加重时应当考虑及时就诊，检查一下自己的听力状况。
　　很少有患者自称听不见，多数情况下他们抱怨自己听得见却听不清。所谓听不清，已经是耳聋的征兆。
　　面对面交谈时，早期的耳聋患者经常打岔或要求对方重复;打电话时经常要求对方提高音量;而无论何时，他们自己说话的音量常会不自觉的加大;对于他人之间的交谈，哪怕最近在咫尺也经常难于听准;此外，有些耳聋早期患者和男性交谈时感觉比女性容易，有些则正好相反。
　　部分耳聋早期患者首先感觉到的是自己听觉注意力方面的变化。比如，时间稍长便不容易把注意力集中在聆听对方的交谈上;经常主意不到别人在和自己打招呼;再如，阅读或写作时便难听到他人的话语等等。
　　另有些人可以明显感觉到听到的声音不够大，因此经常将手拢在耳后，以增大接受音量。看电视或听收音机时常常要求加大音量，以至家人认为震耳难忍。以下的问题也经常出现：听不见电话铃或门铃声。单侧耳聋较重者交谈时则往往习惯于将头偏向一方。参加会议多的耳聋早期患者首先受到的是中型以上会议时很难听清演讲者再说什么。
　　目前，国内尚未规定必须为新生儿进行听力筛查，因而，幼儿的耳聋不易被早期发现。如果出现下述问题，家长们应该予以特别注意：没有什么声音能把熟睡中的孩子吵醒;孩子从不被强声惊吓;模仿成人声音明显比别的孩子晚，甚至从不会主动模仿;语言发育明显延迟。以下为正常婴幼儿听觉发育大致过程，对照该表，有助于家长早期发现孩子听觉缺陷。
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　　耳聋 - 耳鸣的危害
　　一、影响听力：非常响的耳鸣能够干扰所听的内容， 常常听到声音但分辨不清别人在说什么。
　　二、影响家庭生活：因为耳鸣而长期求医吃药，带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解，则影响家庭和睦。
　　三、影响工作：因为听不清别人尤其领导和老师的讲话，而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦，却常常不能被人理解，所以工作效率下降，对工作和学习也渐渐失去兴趣。
　　四、影响情绪：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣，达到难以忍受的程度。更有的人，因为到处求医均被告之"不好治"、"没有好办法"等，则想到自杀。
　　五、影响睡眠：耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害，使人入睡困难。即使入睡，也特别浅。有人诉说，睡眠不深时可以被耳鸣吵醒(耳鸣如同外界声音一样能够吵醒主人)。因为半夜醒来后，耳鸣仍然响个不停，所以使人烦躁不安，辗转难眠。
　　六、危害心理健康：要别人重复，才能明白说话内容，听者为了避免与人沟通时的尴尬，可能会慢慢地将自己孤立起来，甚至造成脾气暴躁、性格孤僻或抑郁。耳聋儿童常因为成绩偏低，而感觉自我形象不佳，容易有脾气暴躁、精神不集中等行为及心理问题。
　　七、影响家庭生活：因为耳鸣而长期求医吃药，带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解，则影响家庭和睦。
　　八、严重影响人际关系:觉不灵常使患者在学校或社交场合中难以跟同学或亲友谈话,对在电话中交谈也力不从心,以致有被隔离感.同时因为常听不清楚别人说话,很容易造成误会,影响人际关系.
　　九、 大多听障患者因不能听懂人们所说的话，会时常感到沮丧，冷漠，孤独及不安全等。
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　　耳聋 - 突发性耳聋
　　突发性耳聋的判断
　　1.耳聋：常在几小时或1周内加重，多见单侧，成年人偶有双侧者。耳内鼓膜多正常。患者骤然听一能“砰砰”或“卡嗒”声即发病。
　　2.耳鸣：耳鸣常于发病前或病后出现，多为阵发性高频声调。70%以上有此现象。
　　3.眩晕：常出现于耳聋前后，伴有恶心、呕吐、头痛。50%以上病者出现此现象。
　　突发性耳聋的急救
　　救治原则是查明原因，对症治疗。
　　1.使病人安静休息，情绪不要急躁。
　　2.不要增加咽鼓管气压，不用力擤鼻涕等。
　　3.原因未明前应限制水和食盐的摄入量。
　　4.病人情绪不稳定时可口服安定2.5mg/次，3次/日。
　　5.有条件可用抗生纱、高压氧等。
　　6.可用葛根片3次/日，3片/次口服。
　　突发性耳聋的预防
　　1.预防耳外伤和感染。
　　2.慎用链霉素，卡那霉素等以防中毒。
　　3.如患有听神经瘤、梅毒等病时，应及时治疗。
　　4.情绪要稳定，防感冒和疲劳过度。
　　突发耳聋袭击青春族
　　连续疲劳工作又被老板骂一通、戴着耳脉听音乐吹一晚冷风、长期煲电话粥、在酒吧受噪声刺激，这些现代人的不良生活方式和"声污染"环境噪音，导致突发性耳聋患者越来越多。目前，康复科每周就有100多人次就诊突发性耳鸣耳聋，其中，60%以上都是年轻白领和使用耳脉过度的学生。
　　专家提醒
　　用耳隔半小时要休息
　　为预防突发性耳聋，专家呼吁，首先年轻人不能再过多地长期听mp3，临床研究已经证明，过多使用耳脉即使不导致耳聋，也会引起儿童听力出现不同程度下降。另外，保护耳朵也应该像保护眼睛一样，如果持续使用耳脉，应该每隔半小时拿掉耳脉，让耳朵适当休息一下。
　　在持续劳累后，要保护耳朵不受酒吧等嘈杂环境的音响刺激。由于突发性耳鸣、耳聋是一种很难治愈的疾病，目前常用的治疗方法是增加耳朵氧摄，但通常效果不很明显，针灸可以帮助疏通经络、改善内耳功能，但对部分患者的治疗效果也有差异。
　　专家提醒，最好的预防方法是警惕突发性耳聋的先兆，当你连续熬夜或处在身心疲惫、精神紧张的时候,如出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状，应到专科医院及时就诊。由于20至40岁是突发性耳聋的高发年龄,因此年轻白领应引起高度重视。
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　　专家分析
　　突发性耳聋呈年轻化趋势
　　从临床来看，由于工作紧张、生活压力、情绪刺激以及都市"声污染"等原因引起的突发性耳聋患者目前正呈现出增长趋势。
　　就症者越来越多是年轻人，几乎60%以上的病人都是年轻白领，特别是中青年脑力劳动者、公司职员、学生等群体最易发作。
　　熬夜、“声污染”诱发耳聋
　　虽然突发性耳聋的病因较复杂，但专家推测导致暴聋患者迅速增多的原因主要有四个：
　　首先是现代人普遍生活规律不正常，对暴聋患者的调查发现，多数人存在过度疲劳，连续熬夜上网等，导致耳朵的免疫功能降低，而戴着耳麦吹冷风，则会导致风邪、寒邪入侵，产生突发性耳聋也就不足为奇。
　　其次是都市"声污染"的增加。专家表示，很多肉耳没有注意的声音，包括电脑和许多电子设备的低频噪音，时时刻刻对人的听力造成损伤。
　　第三，精神压力过重，例如，学习、工作压力等，很多高考学生甚至会和家长一起暴聋。
　　第四，心理因素刺激，不少患者，在发病前一天晚上都加班到很晚，又被老板否定了自己的文案，第二天他们就开始头晕，几天后就逐渐出现耳鸣甚至耳聋。
　　耳聋 - 药物性耳聋
　　药物性耳聋的临床表现
　　儿童和成年人服用耳毒性药物，损害了听神经，主要有以下几方面的症状：
　　1、头疼、头晕、耳聋服用耳毒性药物后，刚开始引起听神经损害时，就可能有头疼、头晕、耳鸣的症状，耳朵里嗡嗡嗡地响，一般是双侧性的发生。
　　这个时候如能及时停用耳毒性药物或采用一些治疗措施，或许还能有效康复。如不及时治疗，即使停了药，这些症状还会加重。
　　也有的人。耳聋的发生有些突然，事前没有出现这些症状。可能是儿童自己不注意，也可能是听神经的损害进展快发生这些症状的阶段特别短。
　　2、听力下降、耳聋?常在出现于头疼、头晕、耳鸣这些症状之后，出现听力下降、开始时可以只对高频率声音的听力下降，渐渐地对低频率声音的听力也会下降。听力下降、耳聋可在用药期间内出现，也可在停药几个月、几年后出现。
　　3、眩晕眩晕比一般的头晕要严重，犯起来使人有天旋地转的感觉。前面说过，有解剖学上，听神经是和前庭神经在一起的。能损害听神经的药物也可能损害前庭神经，引起头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。这些症状可发生在用药当天或第二、三天，也可能发生的较迟，严重的可出现站立不稳，走路时步子不稳，两侧肢体动作不协调等。
　　药物性耳聋的治疗
　　药物性耳聋一旦形成，很难治疗，尤其是病情较重、病程较长的病人更难治疗，但是我们不能对100多万名药物性耳聋患者放任不管。应该想一切办法，哪怕能治好一部分、听力能恢复一部分也好。在药物性耳聋的治疗方面，需要掌握原则，采用有效的方法。
　　☆治疗药物性耳聋的关键是要早发现、早采取措施。在听力下降、耳聋发生以前，一般会有头痛、头晕、耳鸣等症状。在不得不用耳毒性药物的过程中，一旦发现这类症状，要及时停用这些药物，尽早给以适当的当的治疗。
　　☆在西药方面，可以适当使用扩张血管的药物，维生素类药物、葡萄糖钙等，改善听神经的营养，促进耳毒性药物在身体里的解毒、排出。
　　☆在中医中药方面，许多学者报告金银花、黄精、骨碎补、响铃草、僵、甘草等对耳毒性药物有解毒的作用，根据辨证论治的原则，采用解毒通窍、养血平肝、清肝泻火、补肾益气、补脾活血、补肾健脾、健脾平肝、宣肺益气等方剂，对一些病人可以收到良好的治疗效果。
　　☆有些地方以单味中药为主进行治疗，效果很好。如有的地方面军用骨碎补15克，水煎服，有效率可以达到91.8%，而且服药后第二天就能减轻症状。有的地方用中药黄精10克，水煎服，效果也很好。
　　☆有的地方用浓度为100%的黄精注射液，给病人肌肉注射，对链霉毒引起的药物性耳聋有效。
　　☆有些地方采用穴位针刺疗法来治疗药物性耳聋，报告的穴位有完骨、听宫、翳风、角孙等。
　　☆有些作者报告，在给病人针刺治疗的同时，铺以药物治疗，效果更好。有的地方还采用耳针、电针等方法来治疗药物性耳聋。
　　以上这些都是有益的探索。需要注意的是，这些药物和方法具体如何应用，要由有经验的医生来选择、决定，患者自已不可随便应用，以免带来不良后果。
　　在治疗药物性耳聋方面，中医中药还是有希望的。祖国医药学是一个宝贵的资源，需要认真地挖掘，也需要广大医务工作者在实践中不断地总结、提高。
　　总而言之，只要我们采取综合性措施，药物性耳聋是可以预防、治疗的。我们应该在这方面多做工作，这是功在当代，惠及子孙的事情，也可以为人类作出应有的贡献。
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　　药物性耳聋的预防
　　1、总原则预防药物性耳聋必须采取综合性措施。
　　首先，国家应该加强对药品的管理;药品的生产、经营企业应该努力提高产品的质量;医疗单位和医务人员应该努力提高合理用药、安全用药的水平;消费者也应该努力掌握一引起医药知识，提高自我保护能力，要严格按照医生处方和药品使用说明书的规定，正确服用药物，更不要自行购药、私自用药。
　　2、加强对耳毒性药物的管理
　　☆国家卫生行政部门要继续严厉打击制造、销售伪劣药品的违法案件，加强对新药、进口药的审批，加强对药品质量的监督检验工作，大力防止因伪劣药品而引起的药物性耳聋。同时，要尽量少批准可能有耳毒性的新药、进口药。对现已批准的耳毒性药物，要严格限制其临床使用范围、用法、用量。
　　☆进一步加强对医务人员合理用药、安全用药方面的培训、考核和监督，考核不合格的不许上岗。
　　☆建立、健全上市后药品的不良反应报告制度，及时发现、通报各种新、老药物引起药物性耳聋的信息，防止类似事件的重复及生。☆对不同的药物实行分类、分级管理，对耳毒性药物必须凭医生的处方才能购买，必须在医生的指导下服用，国家应作出明确的规定。
　　3、临床上要努力做到合理用药
　　☆使用耳毒性药物，必须严格按照药品的适合症，正确地选择药物，做到对症下药。
　　☆决定使用抗生素以前，必须认真查明是否为细菌感染，进行细菌的敏感性试验，不到不得已时，不轻易使用耳毒性抗生素，不要盲目追求新药、贵药、迸口药。
　　☆在使用耳毒性药物时，必须根据病人的年龄、性别、肝肾功能、病理状况，格控制用药剂量和疗程，最好能做到剂量个体化。
　　☆严格控制合并用药的品种数，要坚决防止两种或两种以上的耳毒性药物合并使用。
　　☆在使用耳毒性药物时，要认真观察用药者用药后的情况，有条件的地方应该迸行听力监测或血药浓度监测，做到用药剂量个体化给药，一旦发现用药者有头痛、头晕等早期症状，应及时停用耳毒性药物，并给以适当治疗。
　　☆加强医学科普宣传工作，普及医药知识，提高广大消费者的科学文化素质和自我保护能力。
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　　耳聋 - 老年性耳聋
　　人到40岁后机体各种器官均出现老化退变，特别在感官上，以耳聋、眼花表现最为突出。老化程度可因人而异，有的50岁即呈现严重耳聋，有的80岁以上听力很好。老年聋既是生理性的，也是病理性的，受内在机体和外在环境多种因素的影响。
　　老年性耳聋的病因
　　一.长期接触噪音：据Rosen调查，苏丹地区偏僻部落人的听力，比城市居民听力好，特别是65岁以上老人，多能保持较好的高频听力。Weston(1964年)调查城市居民老年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的，但长期噪音损伤是其主要原因之一。
　　二.不同饮食习惯的影响：据苏联(1976年)普查莫斯科及格鲁吉亚两地区居民听力发现，后者地区多吃素食，冠心病发病率少，老年人听力多保持较好，而莫斯科居民以肉食为主，血胆固醇较高，心血管病发病率高，老年人听力亦差。Rosen(1962年)发现吃低饱和脂肪饮食的老人平均血胆固醇为5.2mmol/L，而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6.76mmol/L。Weston(1964年)调查老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化，耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。
　　三.遗传因素：Lowell(1977年)将耳聋患者按年龄分为两组，65岁以下有家族耳聋史，为平坦型或盆式听力曲线;65岁以上无家族耳聋史，为下坡型听力曲线，语言识别率低，遗传基因占主导地位。在遗传上，男女性别亦有不同，女性组织耐受性比男性强，而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多，吸烟饮酒比女性多，故老年性耳聋男比女多两倍。
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　　老年性耳聋的病理改变
　　一.中耳老年性退变
　　如鼓膜肥厚，弹性减少，听骨关节韧带松弛或钙化，可造成传导性听力障碍。据Nixon等(1962年)报告，老人中耳退变在4kHz处听力仅丧失12dB，故影响不大。
　　二.内耳退变
　　老年内耳细胞变性表现为核分裂减少，核蛋白合成减少，细胞浆内色素及不溶性物质聚集，导致细胞变性萎缩。
　　Schuknecht(1955年)根据不同部位之病理改变，将老年性聋分为四种：
　　1.感音性聋
　　萎缩变性始于小儿或中年，慢性进展，多局限于蜗底基转数毫米的柯替器，早期扭曲变平，稍后支持细胞和毛细胞消失，仅残留基底膜，临床表现为高频听力突然下降，呈下降型曲线，语言识别率尚好。
　　2.神经元性聋
　　听神经系统神经元随着年龄增长而逐渐减少，基底转明显，可能向上累及更高中枢，早期不影响听力，至神经元破坏到无法有效传导信息为止。主要表现为语言识别率损害严重而纯音听力功能相对较好，两者不成比例。据Otte(1978年)研究耳蜗神经节改变发现，1～10岁时神经元细胞平均为37000，80岁后减少到20000，老年性聋者可减少到13000，这种现象可称之为老年性语言退化。
　　3.血管纹性聋
　　为一种常见的老年性聋，多在30～60岁间血管纹开始隐性进行性退变，呈斑点状萎缩，蜗尖处严重而且有囊性变，由于内淋巴循环障碍致血管纹三层细胞都萎缩变性，因此所有频率都听不到，呈低平听力损失曲线，早期语言识别率尚好，在纯音损失50dB之后，语言识别率亦明显下降。
　　4.耳蜗传导性聋
　　为Schuknecht(1974年)命名，尚无组织形态学改变证实，亦称机械性老年聋。最初出现于中年，可能为蜗管运动机制紊乱所致。主要是基底膜玻璃样变性和钙化，使膜变宽、变厚，运动僵硬而影响声波的传导。一生中如患过中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等，则与老年性退变交织一起，形成混合性严重耳聋。
　　三.中枢病变
　　老年听神经中枢亦发生退变。Hansen(1965年)曾发现老年聋人的耳蜗核、上橄榄核、下丘及内膝状体神经节细胞都发生萎缩。Arensen(1982年)曾发现老年聋人蜗神经核细胞数为50600，约为正常数96400之半数。此类耳聋为高频上升，语言识别率及辨音方向功能低下，并丧失回忆长句的能力。
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　　老年性耳聋的临床表现
　　鼓膜正常，中年以后两耳进行性对称感音性耳聋，伴有高音耳鸣，先由3000Hz开始下降，逐渐波及Hz中频，亦可因基底膜破裂而高频音突然丧失。一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据上述四种病理变化，可有平坦、下降等不同感音性耳聋曲线，语言识别率差，有音衰。
　　Bunch(1931年)发现人类听力减退随年龄增长而逐年加重。1957年美国Wisconsin州听力研究中心曾制成一标准老年性聋曲线图，可按图查出某年龄中正常听力概况，此图显示70～90岁以上听力比较稳定。
　　老年性耳聋的诊断
　　根据老龄耳聋史，鼓膜一般正常，纯音测听为平坦或下降型听力曲线，有音衰，语言识别率明显低下，诊断不难。
　　老年性耳聋的治疗措施
　　早期注意身体保健，避免长期接触噪音，少吃饱和脂肪性饮食，预防老年性心血管疾病，一旦发现高频听阈下降，应服降胆固醇药、血管扩张剂及大量维生素A、维生素D及维生素E。如听力很坏可选配助听器。可惜此等耳聋复聪较甚，对声音放大不易接受，而且识别率又差，所以很难选配到合适的助听器。
　　经常按摩耳朵可以疏通经络、运行气血、调理脏腑功能，可预防和缓解耳聋。按摩时要轻柔，以不感觉疼痛、耳郭发红发热为限，每次3至5分钟，清晨起床和晚上睡前可各做一次，而且要长期坚持。如果耳部有慢性炎症、皮肤病等，则要停止按摩。
　　具体按摩方法是：
　　1.按摩耳郭。双手握空拳，用拇指和食指沿耳郭上下来回按摩，直至耳郭充血发热。
　　2.下拉耳垂。用双手拇指和食指捏住耳垂向下拉，手法由轻到重，每次15到20下。
　　3.推摩耳根。食指放在耳前，拇指放在耳后沿耳根由下向上推摩，每次40至50下。推后感觉耳部发热，面部、头部也会有发热的感觉。
　　4.上拉耳郭。用右手绕过头部拉住左耳郭向上拉20次，再用左手以同样的方法拉右耳郭20次。
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　　耳聋 - 治疗方法
　　1、一般治疗方法
　　耳聋的一般治疗方法是指患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。
　　2、营养神经类药物
　　出现耳聋后，应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物进行治疗。
　　3、激素类药物
　　激素类药物对耳聋患者早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP，循环AMP可减少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同时肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共两周，可抑制或缓和血管炎。
　　4、血管扩张剂
　　血管扩张剂主要用于治疗血管病变引起的突然性耳聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。
　　5、混合氧治疗
　　二氧化碳是有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可增加30%～70%。
　　6、理疗
　　微波治疗方法治疗耳聋具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。
　　7、高压氧治疗方法
　　耳聋的治疗还包括高压氧治疗方法治疗耳聋的原理是提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此，可迅速纠正组织缺氧。另外，气体的分压差越大，弥散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。
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　　8、康乐DST康复系统疗法
　　耳聋是指不同程度的听力障碍，轻者听力减退，重者全然不闻外声。耳鸣耳聋常为某些疾病的症状之一，若以耳鸣耳聋为主要症状者，也可作为一个疾病对待。耳鸣耳聋所致的感音神经性耳鸣耳聋，若因脓耳、外耳异物、外伤等所致的耳鸣耳聋不在此范围内。
　　厄勒研究中心和我院专家多年合作研究，针对耳聋患者，结合中西医的精华，终于创造出了一套疗效显著的耳聋治疗系统：康乐dts
　　“康乐TTS”技术优势：
　　“康乐TTS”是一种全新的疗法，也是一种先进的疗法，更是一种高效的疗法，其疗法通过临床实践证明，其中西医结合的特点，可以适应不同类型的耳聋，均有较强的恢复听力作用;中医的特效药物，通过声频共振治疗仪直接介入到病灶，作用直接迅速，对于老年性耳聋、突发性耳聋、对神经性耳聋、中毒性耳聋、噪音性耳聋、中耳炎的大部分患者在1-2个疗程的系统治疗后都可较大程度的恢复听觉神经活性，可以和正常人交流，达到临床治愈的目的。据统计，该疗法临床平均有效率高达88.6%，为全国耳聋患者解除了痛苦，使他们走出了无声世界。
　　耳鸣耳聋是一种临床表现，耳朵生在人身上，是因为人体出现了故障，才有耳鸣。只有把人体这个整体调整到最佳状态，才能最终治好耳鸣。康乐TTS/DTS，结合中西医优秀研究成果，制定出的一套系统治疗方法，具有活血化瘀、消肿散结、祛腐生肌、促生鼓膜，扩张软化血管、改善心脑供血，促进耳脉耳络畅通、芳香通窍、促进坏死神经细胞再生、消除耳鸣、恢复听力等功效，针对性治疗各种耳病。康乐DTS治疗耳鸣耳聋主要有以下五大优势：
　　1、精准诊断可疑部位，5分钟锁定病症
　　该技术结合了厄勒研究中心关于耳鸣方面多年的研究成果，并传承中医千年技术精粹，全国首创，疗效较传统治疗方法有了飞跃式的提升。准确定位采用内窥镜进行诊断，高分辨率影象，准确、清晰的观察等部位的病变，准确诊断可疑部位，对可疑部位进行筛查，有效防止恶性病变的发生、发展，做到早诊断、早治疗，且痛苦小、操作简便。
　　2、继承中医千年治病原理，不需手术,无创无痛
　　“万物并存而不相害，万道并行而不相悖”。中医五运六气学说就是运用五运、六气的基本原理，解释气候变化的年度时间规律及其对人体发病的影响。该技术完全避免了手术治疗耳鸣的弊端，不用手术，配合丹麦先进技术，治疗无创伤、无痛苦。
　　3、突破传统疗法，疗效提高79.6%
　　配合厄勒研究中心研究成果，使用纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪，对耳朵病变部位产生光化学作用，使之产生重要的生物效应及治疗效果，恢复率较传统疗法提高79.6%
　　4、天然中药配合治疗，安全无副作用
　　该疗法采用天然中药配合丹麦先进耳部治疗技术，有效调理脏腑经络机能，加快耳部自我修复再生，从根本源头治疗，比起传统疗法更加专业可靠。
　　5、疗程分段治疗，效果反应显著
　　中西结合将特制中药方，药效直达病灶，无任何副作用有效治疗耳鸣。针对传统方法治疗耳聋耳鸣容易复发且毒副作用大的情况下，康乐TTS彻底避免了任何毒副作用，效果显著，且杜绝了复发隐患。
　　6、分龄分型科学治疗，不同人群多套方案
　　根据耳病患者的发病起因，同时分析不同患者年龄及体质，制定多套方案针对性治疗。区别千人一方的传统治疗方法，结合中医原理，采取同病不同治疗方案，个性化的治疗更好保障治疗效果。
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　　耳聋 - 日常保健
　　生活中做好以下5个方面
　　1、合理饮食。少食过甜、过咸及膏梁厚味，防止动脉硬化产生内耳缺血，导致听力减退。
　　2、戒除吸烟、少量饮酒。因为烟酒对听神经都有毒害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液缓慢，粘度增加，造成内耳供血不足，从而促发耳聋。
　　3、避免噪音的损害。噪音会使本来开始衰退的听觉更容易疲劳，导致内耳的微细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，导致听力下降，因此，听音乐、看电视及戴耳机听音乐不宜把音量放得过大，一般放在85分贝左右即可。
　　4、忌掏耳朵，常按摩。挖耳是个不良习惯，易碰伤耳道，引起感染、发炎，甚至可能弄坏鼓膜，耳道奇痒时，可用小棉签浸少许甘油或酒精轻擦耳道。坚持按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴可增加内耳的血循环，有保护听力的作用。
　　5、保持良好的心境，多参加锻炼。过度的疲劳和精神紧张，都会引起内耳缺血，影响听力，如恼怒、动肝火等。平时多参加力所能及的锻炼，如郊游、清晨散步、打太极拳等，可促使全身血液循环，加强内耳血液供应，延缓器官衰老。
　　6、按摩：在生活中，大家可以进行一些适当的按摩，做好耳部保健工作。
　　7、每天阳光运动一小时，一切疾病远离你。
　　8.不要经常的使用耳塞听音乐，远离噪音。
　　9、尽量远离吵杂的公共场所。
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　　耳聋 - 耳聋防治中应注意哪问题
　　① 及早检查耳聋的病因，尽可能应对因治疗。
　　② 只要有残余听力，应尽早选配助听器，避免全聋。
　　③ 购置助听器，若不经过专业选配，随意在商店购买不仅达不到实用作用，还可因噪声输出加重而使听觉损害，因此，必须在专业助听器验配机构由专业验配技术人员，通过听力检查，根据听力曲线经过电脑软件选配最合适的助听器，就像配眼镜前要检查视力一样，这样才能选配好的助听器来获得良好的听力。
　　④ 助听器无效的，经济条件允许的可考虑电子耳蜗植入。
　　耳科医生、助听器验配师、聋校教师及家长互相合作，提高耳聋防治的水平及实际效果，达到聋儿“聋而不哑”，回归有声世界，恢复语言交往及社会交往能力。
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　　耳聋 - 推迟老年性耳聋发生，只需八招
　　在日常生活减缓老年性耳聋应注意以下八点：
　　1、避免噪声刺激：较长时间接触噪声，会使老年人已开始衰退的听觉更容易疲劳，内耳的微细血管常处在痉挛状态，使内耳供血不足，听力就会迅速减退，甚至发生噪声性耳聋。研究表明，一组人生活在噪声环境中，听力下降为60分贝，而另一组人生活在强噪声环境中听力下降为80分贝。所以，老年人应尽量减少噪声对听力的干扰。当内耳受到诸如开山放炮、喷气式飞机、鞭炮、雷鸣等巨大的声浪冲击时，可将鼓膜震坏，导致双耳失聪。遇到上述情况时可戴上护耳塞，以对付强声的刺激。
　　2、谨防耳道损伤、感染：老年人喜欢用耳勺、火柴棒等挖耳朵。这是由于老年人的生理性血液循环减弱，耳道内分泌物减少，产生干裂感，有时感到奇痒，不堪忍受，通过掏耳刺激后，可以得到暂时缓解。但是这样做容易碰伤耳道引起感染、发炎，甚至弄坏鼓膜。正确的方法是耳道奇痒难忍时，用棉签浸入少许酒精或甘油，轻拭耳道。也可口服维生素E、维生素C和鱼肝油，内耳发痒就可得到缓解。
　　此外，平时还应防止耳内进水。老年人感觉不够灵敏，洗脸时可能会把污水带进耳朵里，而自己又没有不舒服的感觉，容易引起外耳道感染发炎，波及鼓膜，使听力受到影响。
　　3、慎用耳毒药物：人到老年，疾病较多，老年人常常使用抗生素，但需要注意的是，使用耳毒性的抗生素，不要一次过量或者使用时间过长，可与其他药物交替使用，也可换用中药治疗。适当应用复合维生素B及抗过敏药物，有可能预防听力受损。
　　4、坚决戒除烟瘾：已有研究证实，与不吸烟者相比，每天吸烟10支以上者，老年性耳聋有增加趋向。老年性耳聋人群中的65%有规律性吸烟史，而对照组仅为30%。
　　5、注意调节情志：老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致体内植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍，这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。中医认为，情志失调，肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒伤肝，肝胆之火上逆，则清窍被蒙，导致耳聋。即《中藏经》所谓：“肝……其气逆，则头痛、耳聋。所以老年人应尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。
　　6、注重固护肾气：中医认为，肾开窍于耳，听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故《医林绳墨?耳》中说：“耳属足少阴肾经……肾气虚败则耳聋，肾气不足则。老年人肾气渐衰，要在医生的指导下适当服用一些补肾的药物，常食核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，对保护听力亦有裨益。
　　7、减少高脂饮食：据医学家研究发现，70%的老年性耳聋患者，同时伴有动脉硬化症，且两者的严重程度也具有一致性，这与高脂血症有一定的关系。脂质代谢障碍，使内耳血液供应减少，血清和内耳组织中过氧化脂质增多，直接造成内耳损伤，听力下降。所以老年人不能摄入过量的高脂肪类食物，如动物内脏、肥肉、奶油、鱼卵等。
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　　8、增加户外活动：人老了，惰性随之增加，往往久居室内，很少户外活动，导致体内维生素D含量不足，导致听觉功能的障碍。维生素的缺乏，影响了钙的代谢，从而使耳蜗发生局限性脱钙，造成耳蜗继发性形态变化，干扰内耳的正常生理功能，破坏内耳的听觉上皮细胞或支持骨的结构，以致使听力减退。因此，老年人应有足够的户外活动，经常接受阳光的照射，同时食用富含铁质、钙质、维生素的食物，如瘦肉、豆类、木耳、虾皮、蘑菇以及各种绿叶蔬菜和水果。
　　以上为大家分析了神经性耳聋耳鸣是什么病这个问题，还分析了耳聋的病因，各类耳聋的治疗方法，耳聋的护理措施，以及耳聋的预防方法，希望对广大患者有所帮助，患病后，要及早去解放军耳鼻喉医院诊断治疗才好。
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