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来源：　　作者：马立强任传蔚;
根治性全膀胱切除术后两种尿流改道术式的临床疗效比较　 肌层浸润性膀胱癌及高危复发的非肌层浸润性膀胱癌目前主要是根治性膀胱全切术,其中由于膀胱切除而需术中尿流改道对于患者的手术情况以及生存质量有着重要作用[1]。目前常用的尿流改道术式有两种为回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术,对于这两种尿流改道方式的选取临床有争议。本研究分析这两种尿流改道方式的利弊,现报告如下。1资料与方法1.1研究对象及分组选取68例行根治性全膀胱切除术的膀胱癌患者,其中男49例,女19例,平均年龄(63.4±5.8)岁。入选标准:①经泌尿系B超、盆腔CT等检查确诊②既往无严重心肺及凝血功能异常。根据治疗方案不同分为:Ⅰ组,予以回肠膀胱术,共33例;Ⅱ组,予以原位回肠新膀胱术,共35例。两组在性别、年龄、既往内科疾病史差异无统计学意义(P0.05)。1.2手术方法Ⅰ组:在距回盲部15cm处切取游离20cm带系膜回肠袢。回肠连续性恢复后,关闭游离回肠袢的近端。将游离回肠袢与双侧输尿管行端侧吻合,置输尿管支架管,其中一端在回肠膀胱远端拖出,并在右下腹壁造瘘[2]。Ⅱ组:在距回盲部15cm处切取40cm带系膜回肠袢,关闭肠系膜裂口。沿肠系膜对侧缘将带蒂回肠段剖开,把回肠段折叠成W形(本文共计2页)　　　　　　　　　　
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　　　　　　原位回肠新膀胱手术成功_新闻中心_新浪网
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原位回肠新膀胱手术成功
　　哈尔滨新闻网讯（冯宇曦 记者 杨茉）今后，膀胱全切患者不用再尿流改道，影响病人的生活质量。日前，哈医大一院泌尿外科一病房为一名膀胱癌患者成功实施了根治性膀胱全切、原位回肠新膀胱术。据悉，此种手术在黑龙江省尚属首例。
　　据介绍，一个多月前，57岁的潘女士开始不间断的尿血，在当地医院检查为膀胱前壁肿瘤，大小约5厘米，随后家人将潘女士送到哈医大一院泌尿外科一病房，经医生检查，诊断为浸润性膀胱癌，需行膀胱全切除术。以往因膀胱癌需进行膀胱全切除术时，医生多采取输尿管腹壁造口、回肠膀胱术等尿流改道术式，尿流改道后均需要从腹壁集尿，严重影响病人的生活质量。而此次，医生采取了原位新膀胱术，可以尽可能地接近生理排尿行为。术后患者恢复顺利，各项生理指标如同术前，现已能够在配合腹压情况下自行排尿。
　　据泌尿外科王涌泉教授介绍，原位回肠新膀胱术开展的时间相对较晚，在我国仅限于少数医院得以开展。进行此种手术，患者术后应养成定时定量排尿的习惯，以利于新膀胱功能的恢复，同时还需定期复查膀胱残余尿量，注意预防代谢紊乱。
电话：010-
不支持Flash输尿管皮肤造口术在全膀胱切除术后尿流改道的应用--《浙江大学》2008年硕士论文
输尿管皮肤造口术在全膀胱切除术后尿流改道的应用
【摘要】：
自1852年simon为膀胱外翻患者作输尿管结肠吻合术之后,全膀胱切除尿流改道术式一直为泌尿外科医师研究和探讨,至20世纪80年代初期,Kock报道可控性回肠膀胱术的成功经验后,各种可控的膀胱替代成形及尿流改道术才不断推出。Johns ton(1963)最先报道了使用输尿管皮肤造口术作为尿流改道的一种方法,原本这种方法用于治疗儿童的先天性尿路梗阻,但是后来扩展到用于治疗成人盆腔恶性肿瘤的姑息性尿流改道。目前将输尿管皮肤造口术作为永久性尿流改道的方法来使用相对较少,但输尿管皮肤造口术仍作为一种有吸引力的永久性尿流改道的方法,尤其适用于晚期膀胱肿瘤。
本研究通过回顾分析2005年5月至2007年7月膀胱癌行膀胱全切及输尿管皮肤造口术患者51例临床资料,了解并发症及生活质量满意程度。通过查阅文献,与肠代膀胱术的并发症及生活质量对比分析,探讨输尿管皮肤造口术在膀胱癌患者膀胱全切后尿流改道应用的效果及价值。
主要研究工作:1.记录膀胱癌患者行膀胱全切+输尿管皮肤造口术患者详细资料。2.获取记录患者随访资料。3.查阅文献了解胱癌患者行膀胱全切+其他尿流改道方法的随访情况。4.分析输尿管皮肤造口术在膀胱癌患者膀胱全切后尿流改道应用的优缺点及价值。
材料与方法:回顾分析2005年5月至2007年7月膀胱癌行膀胱全切及输尿管皮肤造口术患者51例临床资料。
结果:5例出现输尿管狭窄,需长期留置输尿管导管,2例出现乳头愈合不良行手术整形,3例出现经常性尿路感染,1例术后12月发现尿道残端癌,行尿道全切术,2例出现肉眼血尿,经对症治疗后好转。无患者出现电解质平衡紊乱或肾功能损害、肾盂肾炎,大部分患者对术后生活质量满意。
结论在膀胱癌的治疗中,对比原位回肠代膀胱术,输尿管皮层造口手术更加简单,且可以避免人造新膀胱引起的尿潴留、电解质紊乱等问题,在膀胱肿瘤的手术治疗中是一种非常有价值的手术方式,值得更加广泛应用。
【关键词】：
【学位授予单位】：浙江大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2008【分类号】：R737.14【目录】：
一.前言3-4二.中文摘要4-6三.英文摘要6-8四.论文正文8-18 1.资料与方法8-11 2.结果11-13 3.讨论13-17 参考文献17-18五.综述18-35 参考文献31-35六.致谢35
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膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理
发布时间：
【题　名】膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理
【作　者】彭爱英
【机　构】宜春市人民医院泌尿外科 江西宜春336000
【刊　名】《实用临床医学（江西）》2012年 第3期 94-96页　共3页
【关键词】膀胱癌 回肠代膀胱 贮尿 排尿 控尿 护理
【文　摘】目的探讨膀胱癌行膀胱全切原位W形回肠代膀胱患者的有效护理方法。方法对31例膀胱癌行膀胱全切原位W形回肠代膀胱患者采取心理护理，膀胱功能训练，新膀胱贮尿，排尿控尿功能训练等措施。结果术后平均住院25d，出院时28例可日间控尿，16例可夜间控尿；随防6个月-3年，25例新膀胱贮尿、排尿、控尿满意，6例夜间熟睡时不能控尿。结论该类患者术前重点进行膀胱功能训练，术后注重新膀胱贮尿、排尿、控尿功能的观察与训练，有利于促进其膀胱功能的恢复。
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