2型糖尿病病因
2型糖尿病症状
2型糖尿病诊断
2型糖尿病治疗
治疗2型糖尿病从哪些疗法开始?近两年，糖尿病的不断增多，我们知道了：糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。常见的2型糖尿病都没有什么明显的症状和伤害。导致人们的忽视，最后出现并发症的现...发布时间：　日
2型糖尿病预防
2型糖尿并发症可以涉及到患者身体的各个器官病变，使患者致残致死，因此，生活中要做好2型糖尿病并发症防治指南，下面由专家为您详细讲解一下北京2型糖尿病并发症防治指南。
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2型糖尿病护理
2型糖尿病是发病人群较多，约占糖尿病患者中的90%，其中多见于中老年人，该病严重的危害在中老年人的身体健康。在日常生活中科学的护理还是可以延缓并发症出现的，下面由专家为您详细讲解一...发布时间：　日
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　　入院第一天　　熟悉病房环境：　　1.房间内置卫生间、淋浴，洗浴时间周二、周五下午15:00--17:00，特殊患者需经医生许可，在家属的陪同下淋浴。　　2.我们为您准备热水瓶一个，提供24小时开水.其余日用品请自备，病房一楼开设24小时便民店。　　3.病房大厅及特需房间有电视，使用时间段为上午10:00--12:00，下午15：00&20：45。　　4.请您不要随意外出，我们会在第一时间告知您验血及其他检查的时间和注意事项，请您配合！　　5.如果有事请按下床头的呼叫器按钮。　　6.配餐员将每天到您床边订餐。　　备注：　　1.入院后我们的营养师将为您制定适合您的糖尿病饮食，并按此要求在营养室订餐。　　2.入院后您需要做一些常规检查：心电图、胸片、血液检查、胸部x片检查。　　3.根据情况，还需做一些特殊检查：如磁共振、CT、骨密度测定（需要时）、TCD等。　　4.确诊为糖尿病的患者，请戒烟，并减少饮酒。　　5.为了确定您存在的健康问题，我们先要做一个入院评估，希望能得到您的配合。　　　　入院第二天　　了解糖尿病：　　糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）机体对胰岛素需求量大大增加以及胰岛素抵抗引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。　　糖尿病症状：　　此型糖尿病典型症状为&三多一少&，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。但大多数病人可症状不明显。　　糖尿病的危害：　　　　糖尿病急慢性并发症：　　　　综合治疗：　　糖尿病的综合治疗俗称&五驾马车&，包括药物疗法、饮食疗法、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育，我们将从前面四方面展开对您的糖尿病教育。　　药物疗法：　　糖尿病口服降糖药的种类有5种，下面为您逐一介绍：　　1. 二甲双胍：肥胖患者首选，副作用主要是胃肠道刺激，所以通常需餐后服用。　　2. 磺脲类胰岛素促泌剂：必须饭前30分钟服，有发生低血糖的副作用，外出需要随身携带糖果。代表药物有优降糖、达美康缓释片、瑞易宁、亚莫利等。　　3. 胰岛素增敏剂：饭前饭后服用均可。代表药物有罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)等。　　4. 餐时血糖调节剂：饭前5-10分钟服，主要是降餐后血糖。代表药物有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等。　　5. а糖苷酶抑制剂：与第一口饭嚼服，副作用主要为胃肠胀气。代表药物有阿卡波糖(拜糖平、卡博平)和伏格列波糖(倍欣)。　　胰岛素有多种制剂，下面为您介绍一下：　　1. 速效人胰岛素类似物：如诺和锐，紧邻餐前注射。必要时，可在餐后15分钟内立即给药。　　2. 短效胰岛素：如诺和灵R和常规优泌林等，餐前30分钟注射。　　3. 中效胰岛素：又叫&低精蛋白锌胰岛素&，如诺和灵N和优泌林N等餐前30&60分钟注射。　　4. 长效人胰岛素类似物：如甘精胰岛素,每日皮下注射一次，降糖作用可维持24小时。　　5. 预混胰岛素：如诺和灵30R、优泌林70/30，餐前30分钟注射。（但诺和锐30R紧邻餐前注射。必要时，可在餐后立即给药）。　　　　入院第三天　　饮食指导：　　1.要保证营养，以高蛋白、低脂、高纤维素、高维生素饮食为主。三餐一般按1/5、2/5、2/5比例分配，使体重维持在标准范围之内。进餐的时间、数量应保持一定的稳定性。　　2.尽量不吃零食，戒烟、限酒。　　3.食物宜粗不宜精：在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜，以绿叶菜为好，这些食物能有效地防止血糖吸收过快，还有预防动脉硬化及防治便秘的作用。　　4.严格限制蔗糖及甜食：平时不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易增加胰腺负担，从而加重病情。　　5.少量吃水果：如血糖控制比较理想，可以少量吃些水果，但不要大量吃，每天最多吃150&200克。香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等；甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。　　运动指导：　　1.坚持适量的体育活动可使胰岛素的效用提高，降低血脂和血液黏稠度，有利于糖尿病慢性并发症的控制。　　2.根据您的&心肺功能&状态进行&有氧运动&，可以自己数心跳，次数控制在（220－年龄）&60％～80％以内。这时您微微汗出、面色红润。　　3.不要在饱食后立即进行运动，也不可在饥饿时进行，应该在餐后1小时左右开始，每次运动30-60分钟。　　４．在运动的过程中您需要量力而行。一旦出现胸闷、心慌、气短等情况，要立即停止，原地休息，必要时汇报医护人员。　　心理护理：　　您要充分认识到自己的力量和能力，保持心情开朗、情绪稳定，树立战胜疾病的信心，以使治疗和护理工作顺利进行，加速康复。　　　　入院第四至六天　　低血糖反应预防指导：　　如您在餐前出冷汗、颤抖、头晕、眼花、饥饿感等，那可能是低血糖反应，请马上按铃，护士会为您采取合适的措施.您平时外出应随身携带糖尿病身份卡与糖块，以便在发生意外时及时得到他人的帮助。　　糖尿病足预防指导：　　1.您每天要泡脚20min，水温以接近表皮温度为宜,用淡色软毛巾擦干。　　2.洗脚后要观察足部皮肤，在趾甲较软时进行修剪。趾甲必须剪平、光滑。使用润滑乳液保持足部皮肤的柔软，忌用热水袋保暖、以防烫伤。　　3.您要穿透气吸汗的棉袜及底部厚软、头部宽的鞋子，保持鞋内干燥和平整。　　　　出院前一至二天　　血糖监测指导：　　测血糖操作步骤见下图: 注意:用酒精消毒皮肤，手指需干燥 胰岛素笔注射指导：　　　　胰岛素笔的使用步骤见下图，注意：多个部位要循环使用。　　　　出院当天　　对自我监测知识再次进行宣教:　　出院后您要定期检查血糖、糖化血红蛋白，血压及血脂。每周不少于3次空腹血糖，3次餐后2小时血糖，每月一次血压，每季度一次血脂和糖化血红蛋白。血压&130/80mmHg是好。糖化血红蛋白：＜6.5%是好，6.5%--7.5%是一般，＞7.5%是差。如出现血糖波动大或反复低血糖请及时来复诊。　　　　&&摘自无锡二院护理临床路径
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常备药推荐健康提示：
２型糖尿病是生活方式病 你中枪了吗？
其实，２型就是生活方式病。是因为社会进步了，生产力发达了，物质极大丰富，工作模式改变，生活方式改变，导致了机体内环境不能适应这些变化，从而引起的一种能量异常代谢的疾病状态。我们可以进行一条条分析，看看我们现在生活方式和２型糖尿病的关系。
一、动物性食物或油煎食物过度摄入
我们把爱吃肉、海鲜，叫做&动物模式&饮食习惯;把爱吃&植物性食物&，叫做&植物模式&饮食习惯。首先我们要纠正一个错误观念：&蛋白质就是营 养，营养就是肉，就是鱼，就是虾。&实际上，营养至少包括了&水、维生素、纤维素、碳水化合物、无机盐(矿物质)、蛋白质和脂肪&七大类。
其中每日需求量最大的是水，而不是蛋白质。我们每日需要毫升水，蛋白质每日需求的总量50～80克。所以，&高蛋白质更有营养，高营养对我们的身体有好处&的观念显然是错的。
从现代角度来看，现代人因多喜辛辣、油煎及动物性食物，辛辣化火，油煎及高蛋白质化湿，湿火交阻中焦。脾喜燥恶湿，湿火久蕴，则伤脾气，损脾 阴，进而导致营阴、清气不足。&饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。&饮食因素是&湿火&因子的重要来源，故而&湿火&因子潜伏体内是现代的百病 之始。
动物性食物里富含蛋白质、脂肪、胆固醇、甲硫氨酸和可食用酸。这些营养成分在人体需要的范围内，对人体是有益的。但是当我们摄入这些营养成分的量超过我们身体新陈代谢的分解和清除能力时，就会产生大量降解酶、自由基、内毒素等内生有害物质，即内生伏邪因子。
当蛋白质的摄入量超过需求，代谢产物是尿酸、尿素等有害物质，这些代谢垃圾主要是通过肝脏和肾脏清除。一方面机体由于异体蛋白质的长期刺激，可能会 引起免疫系统紊乱，从而导致自身免疫病;另一方面就是机体清除这些毒素时，会产生大量自由基，后者进一步损坏我们的自身组织和器官。
现代研究已经证实，进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度会快速升高，同时胰岛素分泌增加。精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激 胰岛素分泌的作用;进餐后胃肠道激素分泌增加可促进胰岛素分泌，如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都可刺激胰岛素分泌;迷走神经兴奋时也可以促进胰 岛素分泌;交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。因此，过度摄入蛋白质，以及不正确的饮食方式，可以导致胰岛素分泌紊乱。
而脂肪代谢产生的胆固醇和三酰甘油，除了会沉积黏附在血管壁上，导致血管硬化以及高脂血症，也可以导致胰岛素敏感性下降，胰岛素抵抗增强，从而导致2型糖尿病，并且加重、加速2型糖尿病并发症的出现。
二、紊食生活方式
国内中式快餐企业&真功夫&联合全国健康教育事业项目推广办公室、世界排名前十的调研公司英德知集团，在北京发布了《2011中国白领膳食健康白皮 书》。调查以北京、上海、广州、深圳、杭州五地的岁白领为样本。结果显示，近四成白领拥有3种或以上的不良饮食习惯，包括主食摄入不 足、荤多素少、常吃油炸食品等。其中，有近四成白领&喝水没规律&&用餐没规律&&经常吃夜宵&&很少或不吃早餐&等，出现紊食生活方式。
日本科学家进行的动物实验证实，饮食不规律会打乱胰岛素分泌的节奏，进而令肝脏的&生物钟&节律紊乱。使肝脏代谢功能减退，原本应被消耗、排泄的物质会转变为脂肪，堆积在内脏中，造成脏器对胰岛素敏感度下降，糖利用降低。
美国科罗拉多大学医学院的托马斯博士通过一项小规模的新研究发现：每天都吃早饭有助于体重超重的女性降低她们患上糖尿病的风险。当女性漏过一顿早餐 时，她们体内就会产生胰岛素抵抗，也就是需要分泌更多的胰岛素将血糖控制在正常范围内。当这种状况成为长期现象时，就会成为糖尿病的诱发因素。而饮食无规 律、暴饮暴食，实际上就等于经常进行糖耐量试验，频繁影响胰岛素的正常分泌，加重胰腺的负荷。时间一长，胰腺&细胞在被长期摧残情况下，最终不堪重负，再 也不能有效地完成本职工作，不能及时分泌足够的胰岛素，从而导致糖尿病。
我们认为，紊食的生活方式会导致消化道黏膜损伤，引起十二指肠黏膜及空肠等处G细胞和S细胞免疫损伤，导致包括胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性 肽异常表达，及& 糖苷酶活性异常表达，进而导致胰岛素异常分泌，升血糖激素反馈性异常分泌，出现血糖调控的内分泌紊乱，引起糖耐量异常，最终导致2型糖尿病。
三、熬夜生活方式
&日出而作，日落而息&，这是长期以来人类适应环境的结果。人体内肾上腺皮质激素和生长激素都是在夜间睡眠时才分泌的。前者在黎明前分泌，具有促进人体糖类代谢的作用;后者在入睡后方才大量产生，与胰岛素分泌及脏器的修复息息相关。所以熬夜是引发2型糖尿病的重要因素。
现代研究证实，肾上腺皮质激素与调控糖代谢的另一重要激素&&胰岛素的效应正好相反，两种激素相对立的作用保证了糖代谢的平衡稳定。如果肾上腺皮质 激素的分泌异常，就会打破这个平衡，引起胰岛素异常分泌，产生糖尿病。而生长激素对胰岛素有拮抗作用，能够抑制葡萄糖利用而使血糖升高。
我们认为，2型糖尿病的最核心问题是糖利用问题。熬夜或者睡眠差会导致&伏火&因子潜伏体内，伏火因子可以干扰胰岛素的正常分泌和分布，阻碍人体重要器官如心、肝、脾、肺、肾、脑等对血液中糖的利用，进而产生2型糖尿病。
四、运动太少，尤其有氧运动太少
现代人运动太少，老是坐着或躺着，肌肉失于锻炼，气血都不流通。中医认为脾主四肢肌肉，脾主气血生化，如果久不运动，脾脏就会懒惰，不愿干活了，营 养物质就会化生水湿，水湿停在经脉里，形成&伏湿&致病因子。伏湿因子具体地讲就是多种炎症因子的异常表达及代谢产物的堆积。最新的研究证明，糖尿病患者 体内的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL 6)、肿瘤坏死因子&(TNF &)等炎症因子水平均高于正常人群，炎症因子水平升高是引起2型糖尿病的一个重要发病机制。
美国堪萨斯州立大学研究发现，人如果一天坐的时间超过6小时，患糖尿病的风险会显著提高。糖尿病患者由于血糖高，容易对全身微血管造成损伤，长期处于静止状态更是增加了全身微血管的负担，因此，运动太少还会加重糖尿病并发症的出现。
现代研究证实，坚持运动尤其有氧运动，对机体葡萄糖利用的改善可维持数月，糖化血红蛋白可下降1.0%～1.5%。运动还可加强胰岛素与肌细胞膜上 的受体结合，增加外周组织对胰岛素的敏感性。最新的研究还发现运动可促进肌肉活动因子(一种类胰岛素结构的肽类，具有类胰岛素样作用)的释放，增强胰岛素 的作用。有氧运动可使血浆去甲肾上腺素反应减弱，同时增加对糖的利用和分解，有效控制血糖和改善代谢。长期运动锻炼可增加代谢中各种酶的活性，改善肌细胞 对糖的氧代谢能力。运动不仅可降低即时血糖，而且运动结束后血糖还会持续下降，中等量运动的降糖作用可持续12～17小时。
葡萄糖进入细胞内被利用有赖于细胞膜上葡萄糖转运蛋白，不同组织结构有一定的差别，肌肉和脂肪组织中转运蛋白主要为转运蛋白4。有规律、中等强度的 有氧运动，如跑步、爬山等，可增加2型糖尿病患者肌肉细胞内转运蛋白4基因转录，增加膜上转运蛋白4含量。动物研究表明，1次运动持续3小时，可使大鼠肌 细胞转运蛋白4含量增加，并持续到停止运动后1周，从而提高肌细胞对葡萄糖的转运和利用;增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力。
五、情绪波动太大，尤其思虑太过
我们现代的工作方式主要是脑力劳动，这不仅导致我们运动量减少，同时带给我们更多的&脑力劳动的副产品&。
情绪波动太大，现代医学认为属于&应激&反应，我们从中医角度出发认为由伏病因子中的火因子所为，因此，火因子所为包括了应激反应的过程，基本影响 到&蓝斑交感肾上腺髓质系统&和&下丘脑垂体肾上腺皮质激素系统&，以及一些激素和热休克蛋白的表达，最终形成以&神经内分泌免疫&调控为主的全身机体应 激性改变。
火因子可以导致儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素、肾上腺糖皮质激素等促进糖原分解和糖原异生相关内分泌激素紊乱，直接导致血糖异常。
我们认为，神经内分泌免疫系统紊乱，引起人体的体液免疫修复和免疫复合物清除功能下降，导致大量黏膜屏障中的定植菌凋亡，微生物毒素、各种代谢毒 物、自由基等损伤细胞线粒体，进而溶菌酶及吞噬细胞异常活跃，细胞线粒体结构异常，引发能量利用障碍，器官、组织、细胞等能量不足;然后刺激中枢神经系 统，激活升血糖相关激素异常表达，肝糖原、肌糖原、脂肪分解，加重内生毒素，引起线粒体二次打击;同时高血糖导致胰岛素异常分泌，引发胰岛&细胞的免疫损 伤，甚至衰竭，最终形成2型糖尿病。
【本文选自&现代中医健康管理丛书&之《控制糖尿病》(中国中医药出版社出版，田胜利主编)。中国中医药出版社授权，由金兰中医学社(微信号jinlanzhongyi)推荐发表。尊重知识与劳动，转载请注明出处。】
中国中医药出版社简介
中国中医药出版社成立于1989年，直属于国家中医药管理局，经过20余年不懈的追求和努力，已成为目前国内规模最大、最具权威性的中医药专业出版 机构，为国家新闻出版总署&全国百佳图书出版单位&和&首批养生保健图书出版资质单位&，是全国中医药行业规划教材唯一出版基地(2001年之后)、教育 部中职规划教材出版基地和国家中医药管理局中医师资格认证中心最紧密的合作单位。国家中医药管理局中医药文化建设与科学普及专家委员会办公室、国家中医药 管理局教材办公室、全国高等中医药教材建设研究会秘书处、中等卫生职业教育教材建设研究会秘书处，中华中医药学会文化分会均设在中国中医药出版社。
建社以来，中国中医药出版社一直秉承&弘扬中医药文化的窗口，交流中医药学术的阵地，传播中医药成果的载体，培养中医药人才的摇篮&的办社宗旨，不 断求真务实、锐意进取，形成了以各级各类教材教辅、考试用书、学术著作、中医古籍为主，以中医药文化与科普生活书为辅的出版格局。迄今我社已出版各类图书 5000余种，总发行码洋超过10亿元，基本实现了我社提出的&只要是中医药书我社最多，只要是中医药教材我社最全，只要是中医药书我社最有权威性&的目 标。
目前中国中医药出版社年出新书500余种，包括全国各级各类中医药教材和教学参考书;各类中医药学术著作;各种中医药古籍文献;中医药科普生活类读 物;各民族医药类图书;中医药行业政策、法规等基础性图书;各种医药电子出版物及《中国民间疗法》(国家级核心期刊)《中国中医药年鉴》等。2009年， 我社荣获首届&全国百佳图书出版单位&荣誉称号。同时积累了一批具有极高学术价值和广泛社会影响的图书和著作，如&中国百年百名中医临床家丛书&、&中国 现代百名中医临床家丛书&、&中医药名家实用文库&&中华道地药材&&中医畅销书选粹系列丛书&&中华中医昆仑&等学术著作;&明清名医全书大成&、&中 医经典文库&、&三三医书&等中医古籍;&求医不如求己&、&解密中国人的九种体质&&国学养生丛书&&黄帝内经四季养生法&&大道至简&等科普生活图 书; &中国名医名院手术集系列&等电子出版物。
作为专业出版社，中国中医药出版社多年来与中医各学科带头人及专家建立了良好的合作关系，形成了一批具有一流学术水平且精于写作的优秀作者群，从而保证了优秀作品的不断推出，聚集了一批忠实的读者群，同时赢得了广泛赞誉。
《控制糖尿病》一书作者简介
田胜利(1971.4&) 上海中医药大学医学博士、副主任医师、北京儒门上工中医药研究院院长、世界中医药学会联合会药膳专业委员会副会长、中国民族卫生协会培训部糖尿病综合防治 示范推广基地主任、世界中联中医诊断学专业委员会第一届理事会理事、上海电视台《扁鹊会》常驻中医专家。
田胜利先生创立中医内科防治疾病新理论&伏病辨治体系&，首次提出中医内科防治疾病的伏病辨治体系，提高中医内科临床诊治水平，并创立了&糖尿病&、&疲劳综合征&、&睡眠障碍&、&代谢综合征&、&&、&痤疮&、&腰椎间盘突出&等多个现代病治疗有效配方;
田胜利先生系统引入膳食营养管理概念及运动对疾病治疗和预防的作用;
田胜利先生主编的《吃什么我做主-现代中医膳食营养搭配宝典》以幽默风趣的语言揭示了吃与糖尿病、心血管疾病、癌症等疾病之间的关系，深受广大群众喜爱。
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健康发布：全球大型2型糖尿病调研揭开谜团
日 18:10:27
　来源： 羊城晚报　
【字号 】【】【】【】
　　　一项全球性大型2型糖尿病观察性研究近期在第71届美国糖尿病学会年会上公布了调查数据，揭开长期困扰糖尿病研究领域的一大谜团———为什么有超过80%的2型糖尿病患者存在并发症，导致病情控制不力？原因就在于胰岛素起始治疗和优化治疗被延误。该项目首次以中国作为调研重点，由亚洲糖尿病学会副主席、中日友好医院杨文英教授牵头负责。
　　这项名为“A1chieve糖尿病观察性研究项目”共有28个国家的66726名2型糖尿病患者参与，其中就有11020名中国患者参与调研。中国区研究负责人杨英文教授在给媒体解读研究结果时表示，以往国际糖尿病学界对2型糖尿病高并发症现象有一定的共识，这次的研究对此给出了更明确的结论，多达75%的受试者有心血管病；84%的受试者有其他糖尿病相关的并发症，包括肾病、眼病、足溃疡和神经病变。研究也揭示了促成高并发症的原因，“患者往往由于起始和优化胰岛素治疗被延误，导致血糖控制差，进而导致糖尿病并发症的发生与发展”。
　　A1chieve研究初步发现，约9%的患者尽管糖化血红蛋白平均水平高于10%，但未服用任何降糖药物；58%的患者仅用口服降糖药物治疗；接受胰岛素治疗的患者仅占33%。我国的治疗现状令人担忧，数据显示进入研究时患者未服用任何降糖药物的比例以及使用胰岛素治疗的比例均低于全球水平。
　　由于2型糖尿病的发病机制及临床表现存在东西方差异，中国的2型糖尿病患者以β细胞功能受损为主，胰岛素早相分泌缺失显著，临床上表现为餐后血糖升高为主，因此，中国2型糖尿病患者可能更适合预混胰岛素治疗方案。研究显示，在中国临床上存在大量以口服药治疗为主但血糖仍不达标的患者，这表明中国2型糖尿病患者在治疗过程中应采取更积极的治疗策略，加强落实2010版《中国2型糖尿病防治指南》中推荐的起始胰岛素治疗时间点。记者 胡 菁
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