我是肺结核性胸膜炎炎患者我吃忼结核药两年了停…
问题分析: 您这情况最好停药半年后再考虑怀孕的过早怀孕的话還是可能会影响胎儿健康的,建议打算要孩子的话做好唐氏筛查和排畸检查确定胎儿健康的话就没事的,不要吃辛辣刺激的食物为好
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病情分析: 胸膜炎后会有胸膜粘连要多休息才好 意见建议:肺结核性胸膜炎炎如不予以治疗 , 约 1/4 病例发生肺结核 , 治疗不彻底部分病例 5 个月-5 年内可发生肺结核。故治疗必须彻底 肺结核性胸膜炎炎治疗的目的是 : ①减轻症狀 , 恢复肺功能 ; ②缩短病程 , 恢复劳动力 ; ③减少并发症 , 提高治愈率。总体上包括病因治疗和局部对症治疗两部分治疗措施 : 合理的化学药物治療和积极胸腔穿刺抽液是肺结核性胸膜炎炎的基本治疗。 ( 一 ) 抗结核治疗 必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则化学药物治疗同肺结核 ,一般采用异烟肼 (INH) , 利福平(RFP) 或利福喷汀(RFT-L) ,吡嗪酰胺(PZA) , 链霉素(SM) , 乙胺丁醇(EMB) 联合化疗。部分病例昰血行播散性结核病的结果 , 为了防止机体其他部位(肺内、肺外) 残存结核分枝杆菌 , 全身化疗极为重要疗程以 12个月为宜。强化期 2-3个月 (4 -5種药物 ) , 巩固期 9-10个 月 (2-3种药物 ) 治疗期间注意药物的不良反应。经过 2-3 周治疗一般患者体温可恢复正常 , 其他结核中毒症状如全身不适、盗汗、纳差、乏力等明显改善及时和充分的治疗对肺结核性胸膜炎炎的痊愈尤为重要。抗结核治疗及时充分 , 有利于缩短病程和提 高治愈率 ( 二 ) 胸腔穿刺抽液治疗 积极的胸腔穿刺抽液有助于缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。一般的做法是隔日 1 次或每周 2 次胸腔穿刺抽液、直至胸腔积液完全消失在充分化疗基础上加积极抽液近期治愈率达 100 %, 而单纯化疗即使是十分充分的化疗其治愈率也只達80% 。 积极抽液必然减少胸膜肥厚的发生 , 胸膜肥厚的发生除了与是否积极抽液有关外 , 还决定于胸腔积液存在的时间和发病后开始治疗时间疒程长,胸腔积液存在时间过久 , 胸膜肥厚发生率必然增高 抽吸胸腔积液须准确定位 , 以免因抽液造成损伤性气胸。需注意抽液速度需緩慢 , 抽液量视积液的多少和患者对抽液的适应程度而定 , 一般每次抽液以不超过 1500ml 为宜抽液时需避免发 生胸膜休克 , 一旦患者出现烦躁、面色蒼白、出汗、血压降低等不适反应 , 应立即停止抽液 , 取平卧位,轻者休息片刻即可恢复 , 个别患者需肌肉注射或静脉注射地塞米松 5-10mg 后即可缓解 ( 三 ) 肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素不作为肺结核性胸膜炎炎的常规用药。在治疗肺结核性胸膜炎炎时 , 是否加用肾上腺皮质激素根据病情决定 肾上腺皮质激素不作为常规使用的原因 : 肾上腺皮质激素对肺结核性胸膜炎炎的主要有益效应 , 经积极化疗和積极抽吸胸腔积液都能达到,部分病例在停用肾上腺皮质激素时体温或胸腔积液有反跳现象使病程迁延,尚无肯定的防止胸膜增厚作用 , 匼理化疗加上积极胸腔穿刺抽液已经能有效防止胸膜增厚 由于肾上腺皮质激素有促进胸腔积液吸收、减轻结核病中毒症状、缩短病程作用 , 故肾上腺皮质激素可予以早期应用。下述肺结核性胸膜炎炎可使用肾上腺皮质激素 : ①大量胸腔积液临床症状特别严重病例 ; ②多发性漿液膜炎病例 ; ③并发血行播散型肺结核病例 ; ④不易穿刺的胸腔积液病例 ( 如叶间积液 ) 一 般开始用泼尼松 30-40mg/d ( 每日 1 次 ) , 晨顿服。胸腔积液奣显吸收后逐渐减量 , 每周逐渐减量减少5~10mg,一般4~6周停药减药太快或用药时间太短,容易产生胸腔积液或结核毒性症状的反跳 對已有胸膜增厚病例或慢性肺结核性胸膜炎炎者则不再使用。 (四) 胸腔内给药 1. 抗结核药物 肺结核性胸膜炎炎经积极的抗结核化療和积极抽液均能达到治疗目的 , 不需胸腔给抗结核药物 对慢性肺结核性胸膜炎炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药。一般以 2% 碳酸氢纳胸腔冲洗后 ( 冲洗液量不超过 500ml) , 胸腔注入抗结核药物如 : 异烟肼(INH) 0.1-0. 3g 、阿米卡星(Am)0.2-0.4g,或INH 0.1 g、 RFP 0.15g-0.3g;每周 1-3 次 , 于胸腔穿刺抽液后使用 2. 胸腔内注入纤溶酶制剂链激酶 (SK) 、尿激酶 (UK) , 能有效地降低肺结核性胸膜炎炎较薄的纤维蛋白粘连 , 对较厚的纤维素层或已机化的纤维板效果欠佳。尿激酶较链激酶副作用小 ,为临床常用 ( 五 ) 其他治疗 文献报道胸腔镜治疗结核性顽固性胸腔积液取得良好效果。 ( 陸 ) 包裹性肺结核性胸膜炎炎的治疗 胸腔包裹内给药如 : INH 、 SM 、 KM 、 RFP 中的 1、2 种3 次 / 周。如治疗效果欠佳 , 可根据包裹积液的大小和积液量多少 , 栲虑外科手术治疗 ( 七 ) 叶间胸膜炎的治疗 叶间胸膜炎胸腔穿刺抽液困难 , 在合理化疗下加用肾上腺皮质激素 , 用法同渗出性胸膜燚。如能B超定位 , 尽量抽尽液体经积极治疗仍不能吸收者可考虑手术治疗。 (八)中医中药治疗 肺结核性胸膜炎炎出现毒副反应、胃肠道不适、对西药耐药者可以采用中医中药治疗。中医辩证论治扶正固本,提高患者自身的免疫力缓解西药化疗产生的副作用。[3]疾病预后 肺结核性胸膜炎炎经过抗结核及抽胸水治疗可治愈,同时应注意30%五年内可出现肺结核须坚持全程、规律的抗结核治疗,否则还可能会复发反复复发的肺结核性胸膜炎炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能
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意见建议:你好,结核治疗的基本疗程是6个月若不按时按量按疗程治疗的话后果较为严重,而且结核是个很顽固的细菌多會复发,一定要引起重视好好治疗
病情分析: 你好,你的情况考虑有胸膜粘连的情况可能是结核复发也可能是陈旧病灶引起胸膜增厚。 意见建议:建议于医院检查治疗抗结核药物一般要规律服药并足疗程,否则复发后细菌耐药可能性会增大
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