感染了胃幽门螺旋杆菌感染,怎么办,治疗期间需...

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特邀胃肠首席专家
毕业于广州中山医科大学,先后就职于解放军301医院消化科、南
首席中医胃肠专家
鲁涛 ,男,48岁,毕业于第三军医大学消化内科,获得硕士学位
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【答】胃老是胀气,不吃饭也不饿,老闷闷的,有 胃老是胀
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胃镜肠镜检查
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医院地址: 广州市越秀区达道西路7号(八一实验小学旁)
乘车路线: 40路,44路,183路,222路,225路,811路,813路,至达道路站或长城大厦站...
地铁路线: 地铁5号线到“五羊邨C出口” 或 地铁1号线到“五羊邨C出口”
地址:广州市越秀区达道西路7号(八一实验小学旁)
市内乘40路,44路,183路,222路,225路,811路,813路,至达道路站下车后向正前
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建中清幽汤治疗幽门螺旋杆菌感染阳性160例
【摘要】:目的探讨建中清幽汤治疗幽门螺旋杆菌阳性的消化道疾病患者临床效果。方法选取160例幽门螺旋杆菌阳性的消化道疾病患者为研究对象并随机分为治疗组与对照组两组,治疗组80例,口服建中清幽汤治疗;对照组80例,口服常规西药治疗。结果治疗组有效率为88.75%,总有效率为97.5%,对照组总有效率为81.25%,总有效率为90%。两组患者有效率、总有效率进行比较治疗组均优于对照组,且组间比较P均0.05,差异具有统计学意义。结论建中清幽汤治疗幽门螺旋杆菌阳性的消化道疾病临床效果较确切,是中医治疗幽门螺旋杆菌阳性所致消化道疾病的可靠方法,值得临床进一步推广应用。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R259【正文快照】:
幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori H.pylori,HP)是定植于胃黏膜上皮表面的一种微需氧革兰氏阴性菌。研究[1]表明HP感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等的发病密切相关,据报道在十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性胃炎的患者中HP阳性率分别为90%、70%~80%、50%~7
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幽门螺杆菌感染的治疗方法 & 如何预防幽门螺杆菌感染
  幽门螺杆菌感染的治疗概要:  幽门螺杆菌感染治疗首先需确定适应证。多种抗生素,抑酸剂和铋剂均用于幽门螺杆菌感染的治疗。实施幽门螺杆菌根除治疗时,应选择根除率高的治疗方案。根除失败的主要原因及补救措施。  幽门螺杆菌感染的详细治疗:  【治疗方案】  (一)治疗的适应证  幽门螺杆菌感染了世界上超过一半的人群,但最终出现相关胃肠道疾病的只有其中一小部分,考虑到治疗药物的不良反应,滥用抗生素可能引起的细菌耐药以及经济效益比率,因此幽门螺杆菌感染的治疗首先需确定适应证。关于幽门螺杆菌根除治疗的适应证,国内外都有大致相似的共识意见。我崮最新的共识意见对幽门螺杆菌感染按如下3个等级处理:  1.必须治疗  包括:①消化性溃疡(不论溃疡活动或静止、有无并发症,均需根除治疗)l②胃炎伴明显黏膜异常者(指合并糜烂,中一重度萎缩,中一重度肠化生,轻-中度不典型增生);③低度恶性MALT淋巴瘤}④早期胃癌术后。  2.支持进行治疗  包括:①计划长期使用非甾体抗炎药者;②部分功能性消化不良;③部分胃食管反流病;@有胃癌家族史。需要指出的是尽管在新的共识意见中已将FD、GERD及NSAIDS使用者列入幽门螺杆菌感染治疗适应证,但对这三类患者到底是否应给予幽门螺杆菌根除治疗,至今国内外仍然存在争议。  3.不明确是否需要治疗  包括:①个人强烈要求治疗者;②胃肠道外疾病。  (二)常用治疗幽门螺杆菌感染的药物  多种抗生素,抑酸剂和铋剂均用于幽门螺杆菌感染的治疗。现将常用的抗幽门螺杆菌药物介绍如下:  1.抗生素  (1)阿莫西林(amoxicillin,A)  为β-内酰胺类杀菌性抗生素。在酸性环境中较稳定,但抗菌活性明显降低,当胃内pH升至7.0时杀菌活性明显增强。药物不良反应主要为胃肠道不适如恶心、呕吐和腹泻等,其次为皮疹。幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药比较少见。  (2)克拉霉素(clarithrornycin,C)  为抑菌性大环内酯类抗生素。在胃酸中较稳定,但抗菌活性也会降低。根除治疗方案中凡加用克拉霉素者可使根除率提高10%以上。该药有恶心、腹泻、腹痛或消化不良等不良反应。现发现对本药的原发性耐药约10%左右,继发耐药率则可高达40%。  (3)甲硝唑(metrorfidazole,M)  为硝基咪唑类药物。在胃酸性环境下可维持高稳定性和高活性。甲硝唑的不良反应有口腔异味、恶心、腹痛、头痛、一过性白细胞降低和神经毒性反应等。随着临床广泛应用,对甲硝唑耐药的幽门螺杆菌株大量出现,部分地区已高达80%~90%。  (4)四环素(tetracycline,T)  属广谱抗生素,抗幽门螺杆菌效果较好。在补救治疗措施中,四环素是常被选用的抗生素之一。但近年对四环素耐药的幽门螺杆菌株也已经开始出现。  (5)呋哺唑酮(furazolidone,F)  属硝基呋哺类广谱抗生素,已确认其对幽门螺杆菌有抗菌作用,且不易产生耐药性。长期用药可致末梢神经炎。  (6)其他抗生素  在目前幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑等常用抗生素耐药率越来越高的情况下,其他抗生素如新一代大环内酯类抗生素阿齐霉素(azithromv—cin)、新一代喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星等也开始试用于幽门螺杆菌感染的治疗。  2.抑酸剂  包括传统的组胺H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁等)和新型的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PP1)(如奥美拉唑、雷贝拉唑等)。质子泵抑制剂通过抑制壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶H十-K十-ATP酶,发挥强大的抑制胃酸分泌的作用。抑酸剂本身并无杀灭幽门螺杆菌的作用,在根除幽门螺杆菌的治疗方案中主要与抗生察合用,以产生协同作用,提高根除率。其作用机制可能为:①提高胃内pH,增加某些抗生素的抗菌活性;②胃内pH提高后影响幽门螺杆菌定植。  3.铋剂  铋剂(如果胶铋,枸椽酸铋钾等)在保护胃黏膜的同时有明显抑制幽门螺杆菌的作用,且不受胃内pH影响,不产生耐药性,不会抑制正常肠道菌群,因此常与抗生素合用,治疗幽门螺杆菌感染,有一种新型的铋剂称为雷尼替丁枸椽酸铋是雷尼替丁与枸椽酸铋在特定条件下反应生成的新的络合物,它兼有铋剂和H2受体拮抗剂的生物活性。  (三)常用治疗方案  由于大多数抗生素在胃内低pH值环境中活性降低和不能穿透黏液层到达细菌,因此幽门螺杆菌不易根除。迄今尚无单一药物能有效根除幽门螺杆菌,目前幽门螺杆菌的根除推荐以抑酸剂或/和铋剂为基础加上两种抗生素的联合治疗方案。实施幽门螺杆菌根除治疗时,应选择根除率高的治疗方案。一个理想的治疗方案应该满足如下条件;①根除率一90%;②溃疡愈合迅速,症状消失快;③患者依从性好;④不产生耐药性;⑤疗程短,治疗简便;⑥价格便宜。实际上,目前任何一个治疗方案都很难同时达到以上标准。  我国2003年的共识意见推荐根除幽门螺杆菌的第一线治疗方案是抑酸剂或铋剂+两种抗生素,疗程7天。其中抗生素主要包括阿莫西林(A)、克拉霉素(c)、甲硝唑(M)、四环素(T)及呋哺唑酮(F)等,而PPI或RBC+A+c的方案被推荐为首选的治疗方案,例如用奥美拉唑20 mg或RBC400 mg+阿莫西林lg+克拉霉素0.5g,2次/天,共7天。以H2受体拮抗剂替代PPI的治疗方案根除率可能会有所降低。一线治疗失败的患者,进入二线治疗。二线治疗方案主要包括PPI+铋剂+两种抗生素的四联疗法,疗程7~14天。二线治疗中的抗生素建议主要采用M、T和F等。PPI+铋剂+M+T的方案被推荐为二线治疗的首选方案,例如用奥美拉唑20 mg+枸椽酸铋钾240 mg+甲硝唑0.4g+四环素0.75g,2次/天,共7~14天。  (四)根除失败的主要原因及补救措施  临床上即便选择最有效的治疗方案也会有10%~20%的失败率。对于治疗失败后的患者再次进行治疗称为补救治疗或者二线治疗。幽门螺杆菌根除治疗失败的原因有多方面,包括:①细菌本身的因素,如产生耐药性、不同菌株的毒力因子不同、不同基因型菌株的混合感染等;②宿主因素,如宿主的年龄、性别、基因型和免疫状态,宿主对治疗的依从性等;③医源性因素,包括不规范根除治疗或没有严格按照根除治疗适应症进行治疗。其中细菌对抗生素产生耐药性和患者的依从性差是导致根除失败的两大最重要原因。流行病学资料显示幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药非常普遍,在我国已高达50%~100%;对克拉霉素的耐药也在逐年增加,日前约为10%~40%左右;但对阿莫西林耐药率尚低。  避免根除治疗失败以及失败后的补救措施包括:①严格掌握幽门螺杆根除的适应证,选用正规、有效的治疗方案;②联合用药,避免使用单一抗生素;③加强对医生幽门螺杆菌治疗知识的普及与更新;④提高患者依从性。告知患者治疗的重要性,选择副作用较小的药物治疗,降低治疗费用,均有利于提高患者的依从性。⑤对根除治疗失败的患者.有条件的单位再次治疗前先做药物敏感试验,避免使用幽门螺杆菌已耐药的抗生素;⑥对一线治疗失败者,改用补救疗法时,在甲硝唑耐药高发地区尽量避免使用甲硝唑,应改用其他药物,如呋喃唑酮、四环素等;⑦寻找新的不易产生耐药的抗生素及研究幽门螺杆菌疫苗
幽门螺杆菌感染的治疗用药
疗效:皮肤科以含有尿素的某些药剂来提高皮肤的湿度。非手术摘除的指甲...
胶体果胶铋胶囊
疗效:1. 胃及十二指肠溃疡,慢性胃炎。2. 与抗生素联合,用于胃幽门螺...
枸橼酸雷尼替丁铋片
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疗效:阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的 下列感染: ...
雷贝拉唑钠片
疗效:活动性十二指肠溃疡;良性活动性胃溃疡;伴有临床症状的侵蚀性或溃...
克拉霉素片
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如何预防幽门螺杆菌感染 & 幽门螺杆菌感染的治疗方法
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《消化病临床诊断与治疗方案》 陈旻湖主编
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上海感染幽门螺旋杆菌需要治疗吗
  上海感染幽门螺旋杆菌需要治疗吗-上海新科医院胃肠科官方咨询QQ:【】现在的人们越来越普通的有类似胃痛、口臭等问题,但是大多数人并不重视,忍过一阵就好了,其实这些都有可恩呢该是幽门螺杆菌造次,感染幽门螺杆菌患者通常有有胃痛、口臭、发酸的临床症状,如果不引起足够的重视,积极的采取应对治疗,那么就有可能感染引起消化道溃疡、胃炎、淋巴增生性胃淋巴瘤甚至胃癌等严重危害。  详解幽门螺杆菌病的危害
  1、幽门螺杆菌引起慢性炎症的发生,从而可以加强各种促进动脉硬化因素的作用。
  2、胃肠幽门螺杆菌不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有关,还可能引起其它器官和组织疾病,人们对此应引起重视。
  3、血管内皮细胞和抗Hp抗体之间可以发生交叉免疫反应,使血管壁损伤,成为动脉硬化形成因素,人们对此应引起特别的重视,受到此病的影响尽早接受治疗。
  4、人们受到幽门螺杆菌的影响,会导致心肌梗死患者Hp感染率明显高于正常人群;感染Hp后可使冠状动脉狭窄。特别是糖尿病患者感染Hp后,并发冠心病的危险高于未感染者4倍以上,与吸烟、高血脂等对冠心病有同样的影响。
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8岁儿童幽门螺杆菌感染该怎么服药?
状态:就诊前
血小板低确实可能与幽门螺杆菌感染有关。
目前最糟糕的事情是对孩子最有效、最安全的一个治疗方案可能由于不规范的治疗而浪费了,如果治不好,对于这么小的孩子,就没有太好的方案了。
目前只能奥美拉唑、阿莫西林(一定要用阿莫仙)、克拉霉素一起用,由于之前已经用了2周克拉霉素,这三种药合用只能用一周。然后停药有一个月复查呼气试验。(不能用血液检查幽门螺杆菌)。由于之前2周单独应用克拉霉素,最大的可能后果是没有治好,并导致细菌耐药。
如果这次没有治好,千万不要再随便用任何抗生素,可以与我联系。
父母都应当检查幽门螺杆菌。
家里注意分餐,多喝些酸奶有好处。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
现在小孩发烧,赶去医院,能否溜个联系号码,等会给你联系?还怎么用药。谢谢了。
他将来可能可以用的方案是含有阿莫西林和甲硝唑的方案,只要不用这两种抗生素就可以了。
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状态:就诊前
成主任,你好。今天去医院因为发烧要吊针,因为关系到已服用的药,医生今天给他挂了头孢硫眯,之后我去问了消化科医生,他说现在还是先把发烧看好在说,如果在抗菌的话,抗菌素用的太多了不好,我也不知道他说的对不对,因为没办法跟你联系,所以今天早上我只给他吃奥美拉唑一种,去医院前吃的,别的药都没吃,我不知道怎么办?吃也不对,不吃也不对,正是急死了,这样的话,是不是3天,奥美拉唑吃了4天又白吃了?只吃这几天会耐药吗?过几天如果发烧看好了,抗菌该如何用药呢?你说不用阿莫西林,是阿莫西林(阿莫仙不能用,还是跟阿莫西林有关的分散片或盐水阿莫西林都不能用?你只能回复我3次,麻烦你回答的详细点好吗?有什么方法在跟你联络呢?我正是太着急了。在这里我先谢谢了。
状态:就诊前
成主任,我的电话号码在患者信息里有,如果可能的话,发个信息给我好吗?万分感谢。祝你身体健康,心想事成。
由于之前的不适当的抗生素治疗,这次治疗的成功率本身就非常低。
其实阿莫西林(阿莫仙是其中质量最好的品牌)、克拉霉素的组合已经是很强的抗生素组合了,不但治疗幽门螺杆菌,对于一般的呼吸道感染都足够了(细菌、支原体、衣原体都涵盖了),为什么还要输液呢?白细胞高吗?
如果白细胞不高,通常提示病毒感染,用抗生素也无效。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
你好,成主任,白细胞不高,但发烧热度蛮高的,医生说要吊针,我们又不懂,在医院吊了7天头孢硫眯,和5天阿奇霉素,这期间停了别的药,我儿子现已出院,复查血小板是202,他现在血小板可以升这么高,是不是说明他的幽门感染跟先前的血小板低没什么联系呢?这样的话,他的幽门感染治疗可以等以后再说吗?如果还要治疗的话,应该如何服用?
输液的抗生素本身就有治疗幽门螺杆菌的作用,抗生素可以使血小板升高,提示孩子血小板低与幽门螺杆菌感染相关的可能性非常大.
目前可以让孩子多喝些酸奶,检测血小板,如果血小板再次降低,可以再检测幽门螺杆菌,否则不用着急了解幽门螺杆菌是否根除,可以等成年后再说。
建议父母都检查一下幽门螺杆菌
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
你好,成主任,我儿子最近吃东西吃到一半说肚子疼,时间不长,几分钟好了,这是怎么回事啊?是不是幽门螺杆菌的缘故,那要除菌吗?如果现在要吃药的话,应该采取哪个方案呢?还是先前那个组合吗?还是在过一阵服用会更有效。平时饮食还要注意什么?
状态:就诊前
补充一下,他说是肚脐眼上面疼,每次都在吃东西时,趴在床上一会就好了,或拉完大便好了,补充双歧杆菌对抗菌有好处吗?还有吃药方案,因为问你的机会没了,请您每个问题都回答的仔细点好吗?谢谢。
不一定,观察就可以了,不要太紧张。
估计多数与排便有关可能大。
多喝些酸奶最好,最好自己做
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
成功率成主任,你好,今天他疼的时间很长,去医院看了,医生配了阿莫西林,奥美拉唑,还有一个小小的黄药片,叫痢特灵吧。3种药连服2周。这样行吗?因为之前不正规服药,这次成功率会高吗?
状态:就诊前
因为胶囊他吞不下去,所以换了阿莫西林分散片,不是阿莫仙,是别的牌子,会影响效果吗?
目前有非要马上用药的指征吗?
首先这个方案不一定能够治好,另外痢特灵从肾脏代谢,目前还在肾脏还在发育期,容易造成肾损害,我不建议你们目前用这个方案。
多数还在的腹痛与幽门螺杆菌感染无关。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
现在他不管吃什么都要难受,药已经吃了5天了。那怎么办啊?
状态:就诊前
成主任,你好,这里的医生介意做胃镜,像他这样需要做吗?还有什么原因会引起胃痛啊?
那也只能边用边观察了,注意多喝水。
是吃药前难受,还是吃药后吃什么都难受?
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
吃药前几天,跟没吃药前一样难受,这几天加了吗丁林好点了,但有时还是会说,谢谢成主任的关心,祝国庆节快乐。
那就先观察吧。痢特灵的副作用之一就是胃肠道症状
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成虹大夫的信息
消化内科疾病的诊治,幽门螺杆菌相关临床疾病诊治
成虹,女,主任医师,副教授,1993年7月毕业于北京医科大学临床医学系,获临床医学本科学位。2000年9月-200...
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