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儿童过敏性结膜炎的症状 和正确家庭护理
概述：结膜是紧贴于人眼睑内并翻转覆盖在巩膜（白眼仁）表面的一层坚韧的薄膜。结膜可以帮助人防止异物和感染对眼球的损害，但也会因为受到病毒、细菌的感染而发炎。金黄色葡萄球菌、流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、衣原体（一种类似细菌的独立微生物群，引起孩子结膜炎的衣原体主要为沙眼衣原体）都可以使孩子被感染而患上结膜炎。一、儿童过敏性结膜炎&结膜炎(conjunctivitis)是眼科的常见病，儿童结膜炎也是儿童眼科就诊的第一位疾病。由于大部分结膜与外界直接接触，容易受到环境中的感染性和非感染性因素的刺激，造成炎症反应，儿童的结膜组织通透性极强，眼表屏障功能较成人弱，更容易受到外界因素的影响，导致各类结膜炎的发生。集体生活的环境、贪玩的个性更让儿童成为结膜炎的高发人群，感染性结膜炎更容易引起儿童之间、家庭成员之间的传染，因此需要家长的更多重视。是非感染性儿童结膜炎中较常见的一类疾病，随着环境的变化，儿童过敏性结膜炎的发病率逐渐上升。常常具有季节性、反复性。临床表现上均具有不同程度的眼痒、异物感、干涩等，一般很少影响视力，部分儿童会伴有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎等症状。儿童反复揉眼会继发感染性结膜炎&二、结膜炎的症状及治疗根据患儿的眼部症状和体征，结膜炎的诊断一般比较容易确立，但病因学诊断有时却比较困难，需要详细询问儿童的病史甚至家长、同学的患病情况，客观的分析病情，仔细检查眼部，有助于鉴别其他眼病，为结膜炎的治疗提供准确的诊断。临床检查：结膜充血、透明度降低、结构模糊，结膜囊内分泌物增多，睑结膜乳头、滤泡形成。部分患者同时伴有眼睑水肿、结膜下出血、伪膜形成等。细胞学检查：在一些特殊的结膜炎可以行结膜分泌物的图片或刮片检查，如嗜酸粒细胞增多，支持过敏性结膜炎诊断；细胞胞质内包涵体则支持沙眼等。病原学检查：包括结膜囊分泌物培养、病毒分离及其抗原检测等，在培养的同时可以行药敏实验，以指导临床用药。&“眼红”是结膜炎的主要症状，但结膜炎并非是“眼红”的唯一原因，除结膜炎外，还应考虑到角膜炎、虹膜炎等眼部其他疾病，切不可大意。&三、结膜炎的症状及预后结膜炎的主要症状有：眼睑肿胀，结膜发红、水肿，同时伴有白色或黄白色分泌物（转为脓性所致）。开始发病时孩子可能只有一只眼睛出现症状，另一只眼睛很快就会受到波及。如不及时治疗，炎症还可侵犯角膜，引起角膜炎。有的孩子还会产生后遗症，使视力受到影响。如果父母在怀孕期间发现自己患了淋病，孩子出生后出现结膜炎症状时就一定要立即治疗。否则，这种由淋球菌感染引起的结膜炎会迅速侵犯角膜，引起角膜穿孔，甚至造成失明。四、慢性结膜炎怎么治疗分为感染性和非感染性两大类。前者是由病原微生物引起的炎症，细菌、病毒、衣原体、真菌等都有可能致病。一般采用氯霉素、利福平等抗生素眼药水治疗。非感染性慢性结膜炎的发生主要与环境和用眼习惯有关。随着卫生条件的改善，感染性结膜炎发病逐渐减少，而非感染性的慢性结膜炎病例越来越多。这是因为，导致非感染性慢性结膜炎的原因以不良环境和生活方式为主，包括：风沙、灰尘、烟雾、阳光及有害气体的刺激；经常熬夜、睡眠不足、嗜烟过度、用眼疲劳等。&尤其是长时间操作电脑或上网对眼睛伤害大，一方面，电脑视疲劳综合征可引起结膜炎症状；另一方面，电脑引起的干眼症也可引起或加重结膜炎。长期使用某些化妆品或眼药也是原因。&另外，慢性鼻炎、过敏状态，原先的眼疾，如倒睫、睑缘炎、慢性泪囊炎、睑板腺梗阻等，未矫正的屈光不正、斜视等也会引起慢性结膜炎。&注意：对于非感染性的慢性结膜炎，绝对不能滥用抗生素类眼药，否则不仅无效，还容易产生抗药性，甚至形成药物性结膜炎。&应在治疗前查找病因，继而采取相应的措施，如改善工作和生活环境；讲究个人卫生；避免疲劳用眼；保证充分的睡眠；长期在户外工作者最好佩戴护目镜；矫正屈光不正和斜视；积极治疗患者的原有眼病。眼痒等症状明显者，可每天滴硫酸锌眼药水3―4次以缓解症状。&五、慢性结膜炎传染吗儿童结膜炎是一种接触传染性疾病，易反复感染自己和他人，造成流行性发作，影响健康和环境。结膜炎若不及时治疗，往往会发展成波及角膜、影响视力并可发展成其他眼病，因此预防结膜炎的发生非常重要。一、&保持手、盥洗用品的卫生。儿童易接触各类不卫生的玩具、用品，学校及家长应教育儿童从小养成勤洗手、保护眼睛的习惯。儿童盥洗用品应独立，并勤消毒处理，减少细菌的生长。二、&当有学校同学或家庭成员出现结膜炎症状时，应注意交叉感染的发生。已感染了结膜炎的患儿，也要注意隔离，减少去公共场所，避免将疾病传给家人、其他儿童以及他人。三、&对于患有过敏性疾病的儿童，应在接触过敏原之前做好各种防护措施，比如可预先使用肥大细胞稳定剂，已减轻过敏性结膜炎的症状。四、&儿童安全意识差，家长及学校应注意培养儿童的自我保护意识，不接触各类有毒有害物品，减少意外发生。五、&儿童生长代谢旺盛，需增强体质、提高抵抗力，降低感染风险。&六、结膜炎怎样预防多观察，早治疗。平时父母应多观察孩子的眼睛（天热时更应注意），一旦发现眼部异常应尽早带孩子去医院检查，以免误诊误治。孩子出生后即为孩子点1％红霉素眼药水进行预防，一天3次。也可用0.5％红霉素或1％四环素眼膏涂抹结膜。孩子的毛巾、脸盆等个人用品应当专用。母亲在照顾孩子时应洗净双手，并确保衣服清洁。切忌用不洁的手帕为孩子擦眼。七、结膜炎孩子家庭护理●　为孩子清理眼部分泌物时，切记先用流动的清水把手洗净。●　用消毒棉签蘸上温开水（棉签不要太湿，以不往下滴水为宜），轻轻擦洗孩子眼部的分泌物。如果分泌物较多，父母可用消毒棉球蘸上温开水放在孩子眼部湿敷一会儿，再换一个干净的湿棉球从内向外轻轻擦拭。擦拭时应注意一次用一个棉球，用过的就不能再用。●　用眼药水为孩子滴眼。滴药时应先滴病情较轻的一侧，间隔3～5分钟再滴病情较重的一侧。●　孩子用过的物品（特别是毛巾、手帕）要进行消毒，严防交叉感染。●　勤给孩子洗手，并注意不要让孩子在摸了患眼后去触摸另一只眼睛，导致两只眼睛都被感染。
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季节性过敏性结膜炎偏爱年轻人
本文导读：过敏性结膜炎是一种很常见的眼病，近几年来，过敏性结膜炎患者的人数不断增加，这可能与空气污染加重有关，也可能与一些中青年人大量使用眼部化妆品及佩戴隐形眼镜有关。
　　医学指导：南方医科大学南方眼科主治医师黄晓环
　　●睫毛膏、眼霜等化妆品及香水中的香精都可能引起性结膜炎，空气中的花粉、尘螨，猫、狗等动物的毛发也可能成为眼病的过敏原
　　●用冷毛巾局部冷敷，戴护目镜或遮光眼镜可缓解过敏性结膜炎患者的眼部不适
　　佩戴隐形眼镜、使用眼霜、画眼线、抹眼影、上睫毛膏&&对许多爱美的女孩而言，凡是能让自己的看起来更迷人的方法，她们都会去尝试。然而，在为自己的双眼增添魅力的同时，一些女孩也不可避免地付出了美丽的代价：因为患上过敏性结膜炎，她们的眼睛开始流泪、畏光，甚至奇痒难忍。特别近几年来，来医院眼科就诊的过敏性结膜炎患者的人数不断增加，专家提醒：除了化妆品，隐形眼镜包括美瞳也可能引起眼部过敏，事实上，不仅隐形眼镜本是吸附污垢可能引起过敏，隐形眼镜的护理液可存在过敏的风险。
　　过敏性结膜炎有常年性及季节性之分
　　区别在于过敏是否常年存在
　　南方医科大学南方医院眼科主治医师黄晓环表示，季节性过敏性结膜炎是眼部过敏性最常见的类型，多在春暖花开的时候发作，致敏原可有多种，主要为植物的花粉。空气中的尘螨，猫、狗等动物的毛发也是可能的过敏原。季节性过敏性结膜炎在各个人群均可发生，但以中青年最为常见。一般来说，此类结膜炎起病较急，患者眼部往往又红、又肿，奇痒难忍，甚至有些人痒得睡不着觉，部分患者也可有异物感、烧灼感、流泪、畏光及粘液性分泌物等，气温高时症状更明显。季节性过敏性结膜炎预后好，一般不影响视力，但该病容易反复发作。这群病人常常还伴有过敏性鼻炎或支气管哮喘病史。
　　特点：起病急、眼睛红肿、奇痒难忍
　　近2个月来，南方医院眼科门诊有很多儿童患者，表现为眨眼频繁，眼红、痒，揉眼后眼肿等，主要体征为结膜充血及非特异性睑结膜乳头增生，有时合并结膜水肿或眼睑水肿。这种情况往往也是季节性过敏性结膜炎发作的表现，一般滴用眼液后症状很快就会消失。
　　南方医院眼科黄晓环提醒说，与急性结膜炎患者不同的是，季节性过敏性结膜炎的患者虽然眼睛红肿，也会有分泌物，但多为水样的粘液性分泌物，且量不多，而急性结膜炎患者则有大量脓性分泌物。尽管季节性过敏性结膜炎患者容易怕光、流眼泪，但眼睛不会疼痛，也不会有视力障碍，不会传染给其他人。
　　如何季节性过敏性结膜炎？
　　黄晓环医生认为，一是通过饮食、运动等方式提高免疫力，减轻病情及减少发作频率；二是若有过敏病史，尽量避免接触致敏原，如花粉、猫、狗等；三是及时过敏性鼻炎或支气管哮喘病。黄医生强调，很多人感觉眼睛痒就会不由自主地用手去揉，这种做法很不好的，因为眼睛是人身上最细、最薄的部位，在揉的过程中可能损失周围，引起炎症，出现眼睑水肿。
　　季节性过敏性结膜炎急性发作时，患者最好到医院，在医师指导下进行规范治疗，治疗包括：1、检查致敏原，若致敏原明确，可进行脱敏治疗；2、予&氮卓斯汀眼液、色甘酸钠眼液或硫酸锌眼液&等滴眼抗炎抗过敏治疗，病情较严重时可口服抗过敏药或糖皮质激素；3、若过敏性鼻炎或支气管哮喘病同时发作，一定要同时治疗。
　　此外，季节性过敏性结膜炎患者在急性发作时一定要注意休息，特别是眼睛的休息，少看电脑、电视及手机，尽量避免用眼过度；还要脱离过敏原，如停止使用眼部化妆品、停戴隐形眼镜及不接触鲜花、猫、狗等；还可以用冷毛巾局部冷敷，戴遮光眼镜避免强光照射等。
（责任编辑：实习庄双玉）
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过敏性结膜炎的诊疗原则及病例分享
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浅谈过敏性结膜炎
全网发布： 09:41
&&& 过敏性眼病是最常见的眼表疾病之一，其中过敏性是最常见的类型。据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过敏性占50％左右，可见，过敏性是眼科最常见的疾病之一。&&& 眼部痒感几乎是各种类型过敏性的共同症状，但其他症状如流泪、灼热感、分泌物等则缺乏特异性，往往容易和其他的眼表疾病混淆。临床表现为弥漫性的结膜充血、水肿及乳头、滤泡增生等体征，越靠近眼角部分，情况越严重，患者一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正常。若有家庭成员患过敏症的话，其为过敏反应的可能性很高，它的过敏原基本上与过敏性相同。　　过敏性是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应，它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性，常伴有过敏性等。过敏性主要分为4种类型：过敏性结膜(包含季节性、常年性、接触性)、巨乳头性、春季角和特应性角。季节性过敏性以中青年最常见，起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解，而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。春季角多见于小儿，常在春夏季发生或加重。某些春季角和特应性可产生严重的角膜并发症甚至危害视力。　　许多过敏性都有自限性，因此治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。脱离过敏原是最为有效的治疗方法，应尽量避免与可能的过敏原接触，例如注意床褥卫生、避免接触花粉、停止配戴隐形眼镜、保持室内空气流通等。药物治疗除口服抗炎药外，局部用抗组胺药如富马酸依美斯汀（埃美丁）滴眼即可取得较为满意的疗效，而肥大细胞稳定剂 ——色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性，也是较为常用的药物，但一般一周后起效，往往因为防腐剂成分而不能长期使用。普拉洛芬滴眼液因是非甾体抗炎药（非激素），常常作为辅助用药。有些轻症患者使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液后即可明显缓解症状。通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用。除此之外，尚有脱敏治疗、手术治疗等。&过敏原是致病元凶　　同所有过敏性疾病一样，过敏性是眼睛的结膜粘膜组织接触到过敏原后，以眼症的方式发生。　　过敏性是因为眼睛结膜黏膜组织接触了特殊致敏物产生过敏反应所致。致敏物就是能导致过敏的物质，医学上叫做过敏原。这些过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E（IgE）结合，导致肥大细胞释放组织胺，这些组织胺会使局部小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。过敏原包括花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等，因为人的个体体质差异很大，不同的人其过敏原也不尽相同。最常见的引起过敏性的过敏物质是植物花粉，这种过敏性的症状多呈季节性变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等，因为这些过敏原常年存在，所以过敏的症状也是全年连续的，症状较轻，但也可能随季节不同而加重。&典型症状是眼睛奇痒　　过敏性的主要表现为眼睛奇痒，和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，难以忍受，所以医学上称为奇痒。另外，还表现为结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，常常伴有眼睑皮肤红肿。并且越靠近眼角部分，情况越严重，患者一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正常。其症状会随着季节变化好好坏坏，反复发作，也就是说除了与患者过敏体质休戚相关以外，气候变化及患者的活动都是发病的重要因素，一般而言，在温暖干燥、鲜花盛开的日子里症状会加重，有的患者除了眼睛不适外，还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性。奇痒难忍是大多数过敏性患者的感受，另外，结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，眼睑皮肤红肿等症状。&过敏性治疗当中应注意日常防护 　　如果一时不能确定过敏原，那么，首先，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状，可用人工泪液局部点眼，也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。　　药物治疗主要包括使用色甘酸钠、研立爽、埃美丁等抗过敏滴眼剂。国外市场有集抗组胺和稳定肥大细胞作用于一体的眼药水盐酸奥洛他定（帕坦洛），可以缩短改善症状和治疗时间，目前国内正在推广，缺点就是价格相对较高。过敏性如经各种治疗，症状还无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水（临床常用的有进口药氟美瞳眼液、百力特眼液，国产药0.5％可的松眼液等）。若合并眼部细菌时，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性，这也是过敏性久治不愈的原因之一。　&& 孩子由于各组织器官尚未发育成熟，因此结膜粘膜通透性极强，也就自然成为过敏性的多发人群，而患过敏性的成年人多在儿童时期有过过敏史，由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易误诊。因此，这里要特别提醒大家，当您的孩子在某个时段经常揉眼睛，或者出现频繁的眨眼，都有可能是患上了过敏性，普通的消炎眼药水根本起不了什么作用，甚至因为长期错误治疗导致眼睛其它疾病的出现。
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　　的发病率很高，在夏季和秋季的时候更为明显，大多是由于不注意卫生引起的疾病，在饮食上多吃一些清淡的食物。最好是多吃一些新鲜的水果和蔬菜。那么过敏性结膜炎究竟是什么呢?下面我们就来看一下吧!
　　1.一般治疗
　　避免与可能的变应原接触。注意卫生，使用杀虫剂消灭房间的虫螨，在花粉传播季节避免接触草地和树花等，眼睑冷敷可以暂时缓解症状。
　　2.药物治疗
　　(1)抗组胺药
　　局部使用滴眼液。
　　(2)肥大细胞稳定剂
　　常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药，但其对抑制流泪似乎更有效。最好在接触过敏原之前使用。
　　(3)非甾体类抗炎药
　　在过敏性结膜炎发作时可以使用，对缓解眼痒、结膜充血有一定的治疗效果。
　　(4)血管收缩剂
　　局部使用的常用药物有肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑林、四氢唑林等，药物可改善眼部不适，减轻眼表充血。
　　(5)糖皮质激素
　　严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用，且使用时间不宜太长，以免引起白内障、青光眼单胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等。
　　(6)免疫抑制剂
　　主要有环孢霉素A及FK506对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例，局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。但是，在停药后易复发。
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