医院在这个时候,该给注射盐酸阿扑吗啡舌下片么?

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原标题:医生突发心脏病打吗啡坚持做完手术 你怎么看?
  对对碰
  ■背景事件
  7月4日,靖江市人民医院心内科主任胡方斌在进行一台心脏介入急诊手术时,自己突发严重心脏病,胸口“撕裂般疼痛”,为了病床上还在抢救当中的患者,他打了两针吗啡,咬坚持完成手术。在抢救完患者后,胡方斌做CT检查发现自己是“升主动脉撕裂”,紧急送到南京鼓楼医院心胸外科急救,经过长达12小时的手术,终于捡回一命。近日,这则“医生突发心脏病打吗啡坚持做完手术”的新闻引发持续争议。有网友称赞胡方斌是“中国好医生”,为医生的仁心点赞;也有网友认为,带病坚持手术的隐患极大,这种做法不值得提倡,是对患者也是对医生自己的不负责任。
  ◆正方 医生带病手术是无奈之举
  很多网友在社交媒体上为胡医生点赞,称他为“最美中国医生”,与突发疾病猝死前将公交安稳停下的“最美司机”相提并论。有网友认为,如果临时换医生了,不管手术成功不成功,也会有人质疑这样做是否负责任,具体事情具体分析,当时医生是对情况最清楚的人。一名自称护士的网友认为,在江苏这个手术案例中,医生在紧急情况的处理中这么做是有道理的,也是有理可依。
  医生带病坚持手术的做法究竟妥不妥当呢?广州医学院附属第二医院心内科教授李国强告诉南方日报记者,升主动脉撕裂是非常严重的情况,死亡率比心肌梗塞还要高,很可能会突然死亡。能抓紧时间早诊断早当然是最好的。李教授分析说,心脏介入手术并非不能中途换主刀医生,交接只需要几分钟即可完成。但从胡医生的个案来看,当时是清晨的急诊手术,估计因为是非正常上班时间,没有人可以替换手术医生,临时再叫人时间也来不及。胡医生本人是心内科专家,他对急性胸痛应该也有充分认识。医生给自己打吗啡坚持手术是很无奈的选择。吗啡是非常强的止痛针,有镇静催眠效果。从专业角度看,胡医生的做法不是很妥当,但最后医生坚持下来了,患者得救了,医生也得救了,可以说是非常侥幸。“如果医生不坚持,把患者撂在手术台上,不是更可悲吗?”
  ◆反方 带病手术对医生患者均不利
  《医学界杂志》在微博上直接以“荒唐”打题点评这一事件。而丁香园就这一话题发起的调查显示,八成人投票反对医生带病手术,认为于己于患者都不利。有网友指出,“万一痛起来,手一抖,刀子下去,病人就完了。这样宣传貌似是表扬医生,其实是在把医生和病人都置于危险的境地!”“如果倒下了,参加手术的其他医生是救胡医生还是继续救病人?如果最后病人死在手术台上,谁的责任?算医疗事故吗?病人家属来闹怎么办?“还有网友认为,这种新闻不值得推广,因为医生的命也是命。
  在这篇新闻里,值得尊敬的是医生本人而非这种行径。一名网友认为,这种行径确实不能提倡,不要看了什么带病坚持类似的话就觉得是美德该推崇,一个医生在状态极差的情况下掌刀那么也有可能最后酿成医疗事故。
  北京大学肿瘤医院消化内科主任医师张晓东则在微博上指出,“这篇报道凸显医疗界弊端”,难道一个医院就一个医生可以做这手术?医院有无应急预案?假设医生手术台上不幸患者也牺牲掉,医生带病坚持“不高尚”也“不值得”。
  ◆记者点评 医生的生命同样应得到尊重
  医生带病手术虽然是突发状况,但其实医生带病工作并不少见。有数据显示,我国近七成的医生每周工作超过50小时,过度疲劳已经成为中国医疗圈的普遍现象。两千多年前,马厩失火,孔子尚且只关心人是否受伤而“不问马”。如今干部都不提倡带病提拔,可见时代也在进步。
  其实,无论正方还是反方的意见,都是在表达对人的尊重,对生命的珍惜。胡医生的个案有其特殊性,为他的勇气和仁心点赞时,也应该反思今后再遇到类似情况时,有无更好的处置之法,能够让医生和患者的生命都得到尊重和保障。
  南方日报记者 严慧芳&
(责编:许晓华、刘婧婷)
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患者遵医嘱3小时注射吗啡2次死亡 家属质疑医院
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  死亡当天3小时内2次注射共25mg吗啡死亡
  证明显示患者死因为呼吸循环衰竭
  院方称用药完全合乎药典及其使用说明
  医嘱单等显示:患者死亡当天3小时内2次注射共25mg吗啡,死因为呼吸循环衰竭患者家属怀疑吗啡使用不当致死;院方称用药完全合乎药典及使用说明
  食管癌&&肺转移、肾上腺转移,这是季先生的入院诊断。
  日20:35、12月20日20:30&&12月28日15:40、12月28日18:20,这是季先生被注射盐酸吗啡注射液的医嘱单记录。
  日23:38,季先生死亡,死亡记录显示死因为呼吸循环衰竭,治疗医院为山东省千佛山医院,住院16天。
  季先生的儿子怀疑父亲之死与吗啡注射有关,因为癌细胞已经转移到肺部,本就呼吸困难,而应用吗啡的不良反应之一即为直接抑制呼吸中枢。他要向千佛山医院讨个说法。
  家属质疑
  千佛山医院&医死&患者
  季先生去世后,他的儿子一直对死因心存疑惑,翻看千佛山医院出具的医嘱单,其父死亡当天的吗啡注射记录更让他想问个明白。小季介绍,自12月19日首次注射盐酸吗啡注射液10mg算起,至12月28日,千佛山医院共为其父注射盐酸吗啡注射液6次,前五次均是每次10mg,相隔时间为24小时或数天不等。12月28日18:20最后一次注射是15mg,医嘱单医师签名为&田&,此次注射距上一次不足3小时,医嘱单显示12月28日15:40注射盐酸吗啡注射液剂量为10mg,医师姓许,跟前四次一样。
  &为什么最后一次注射的剂量突然加大了?而且相隔不足3小时,是否是换了医师,他没有看前几次的医嘱单?我父亲的死是否与此有关?&小季想把这些疑问搞明白,他多次跟千佛山医院联系想要个说法。&并不是要把我父亲的死赖给医院,而是想要个说法,把心里的疑惑解开。&
  小季说,12月28日,他父亲的身体状况看起来不错,&就是疼得厉害,然后喘不上气来,说不出话&,之前医生告诉他,他父亲的病时日无多,但撑过2012年春节应该没问题。&没想到那天晚上就去世了&,医院出具的死亡记录显示死亡原因为呼吸循环衰竭。小季知道吗啡有抑制呼吸中枢的不良反应,
  他怀疑其父之死与最后一次注射盐酸吗啡注射液剂量加大及与上一次注射间隔时间太短有关。&[1]&&
   来源: 
新华网-济南日报
   编辑:
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