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原发性高血压的治疗方法有哪些?
健康咨询描述:
原发性高血压的治疗方法有哪些?我最近头晕,有时候觉得乏力,偶有恶心、呕吐等不适,今天去医院检查,结果是原发性高血压。我想知道这个病是什么引起的,要怎么治。希望得到的帮助:原发性高血压的治疗方法有哪些?
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&&&&&&原发性高血压的降压治疗的药物应用应遵循以下4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化。&&&&&&(1)小剂量 初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,并根据需要,逐步增加剂量。降压药物需要长期或终身应用,药物的安全性和患者的耐受性,重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。&&&&&&(2)尽量应用长效制剂 尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂,则需每天2~3次用药,以达到平稳控制血压。&&&&&&(3)联合用药 以增加降压效果又不增加不良反应,在低剂量单药治疗疗效不满意时,可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上,2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者,起始即可采用小剂量两种药联合治疗,或用小剂量固定复方制剂。&&&&&&(4)个体化 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力,选择适合患者的降压药物。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&基于目前的医学发展水平和检查手段,能够发现导致血压升高的确切病因,称之为继发性高血压;反之,不能发现导致血压升高的确切病因,则称为原发性高血压。高血压人群中多数为原发性高血压,但明确诊断原发性高血压,需首先除外继发性高血压。目前认为,继发性高血压占高血压人群的5%~10%,但随着医学发展水平和检查手段的不断进展,继发性高血压的比例将不断增加,原发性高血压的比例会不断下降。&&&&&&指导意见:&&&&&&1.高血压只要通过饮食调节和运动是可以预防疾病的继续发展的。在食物上要控制热能。尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。还有减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。再有就是多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜。适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类。&&&&&&2.原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内,可使脑卒中、心力衰竭发生率和病死率降低,使肾功能得以保持甚至改善。近年来的研究进一步提示,经降压治疗可能使冠心病病死率降低。因此,对原发性高血压治疗的目标应该是:降低血压,使血压降至正常范围;防止或减少新脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两大类。
擅长: 眼耳鼻喉各种常见病,疑难杂症的诊疗。
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&&&&&&目前认为原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病,这些因素主要包括:&&&&&&1.遗传因素&&&&&&原发性高血压是一种多基因遗传性疾病。流行病学调查发现,高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高,尤其是单卵双生者;父母均患高血压者,其子女患高血压概率高达45%,相反,双亲血压均正常者,其子女患高血压的概率仅为3%。&&&&&&2.高钠、低钾膳食&&&&&&人群中,钠盐(氯化钠)摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明,膳食钠盐摄入量平均每天增加2克,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。我国大部分地区,人均每天盐摄入量12~15克以上。在盐与血压的国际协作研究(INTERMAP)中,反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值,我国人群在 6 以上,而西方人群仅为2~3。&&&&&&指导意见:&&&&&&治疗原发性高血压的主要目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。基本原则包括:高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”,常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患,需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压;规范治疗,改善治疗依从性,尽可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血压。&&&&&&以上是对“原发性高血压的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&引起原发性高血压病的原因:&&&&&&1.超重和肥胖&&&&&&身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI每增加3kg/m,4年内发生高血压的风险,男性增加50%,女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示,BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。&&&&&&2.饮酒&&&&&&过量饮酒也是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高;过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12克酒精,约合360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒),收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。&&&&&&指导意见:&&&&&&降压目标:在患者能耐受的情况下,逐步降压达标。一般高血压患者,应将血压(收缩压/舒张压)降至140/90mmHg以下;65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下,如能耐受还可进一步降低;伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化,一般可以将血压降至130/80mmHg以下,脑卒中后的高血压患者一般血压目标为
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&&&&&&引起高血压的原因有:&&&&&&1.精神紧张&&&&&&长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素,长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。&&&&&&2.其他危险因素&&&&&&高血压发病的其他危险因素包括年龄、缺乏体力活动等。除了高血压外,心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。&&&&&&指导意见:&&&&&&药物治疗&&&&&&高危、很高危或3级高血压患者,应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者,应考虑开始药物治疗;1级高血压患者,可在生活方式干预数周后,血压仍≥140/90 mmHg时,再开始降压药物治疗。&&&&&&常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外,α-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂及其低剂量固定复方制剂,均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药,单药或联合治疗。
擅长: 高血压,冠心病,糖尿病
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&&&&&&病情分析:&&&&&&根据你说的情况原发性高血压一般都是遗传造成的,&&&&&&指导意见:&&&&&&建议最好去当地医院查一下血糖血脂和胆固醇看看高不,吃降压药物治疗,多运动。
疾病百科| 高血压
挂号科室:内科-心血管内科
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高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常...
好发人群:中老年人尤其是50岁以上人群
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是否医保:医保疾病
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年轻人得了原发性高血压可以治愈吗?
基本信息:女&&
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:去年确诊为原发性高血压,吃药后血压很稳定。想问原发性高血压能治愈吗?怎样做可以治愈?谢谢!
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擅长:呼吸,消化,心脑血管,小儿疾病,
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山东省******医院,&&&内科
你好,原发性高血压一般很难治愈的,建议低盐饮食,定期复查血压及血流变。控制好一般没问题的,不必过于担心
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原发性高血压用药应注意哪些问题
来源:寻医问药网
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对于原发性高血压,我们可以通过药物来进行治疗,那么很多患者会想要知道,原发性高血压应注意哪些问题呢?原发性高血压是一种常见病,主要有非药物治疗和药物治疗两种方式。药物治疗是目前降压的主要治疗手段。但是影响降压药作用的因素很多,下面主要介绍一下原发性高血压用药的注意事项。原发性高血压用药应明确最佳的首选药。五类主要抗高血压药都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药。应根据治疗对象的个体状况,药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用,选择最佳的首选药进行治疗。原发性高血压用药应注意用药剂量个体化。剂量不但决定降压效果,也影响毒副作用。药物治疗时初始剂量要小,采用较小剂量以获得可能的效果,同时不良反应降至最小。如普萘洛尔个体差异较大,最好根据病人的血药浓度监测来实施剂量个体化。但这在门诊病人中是很难做到的,此类病人应根据病情,在长期服药中,经常与联系,摸索用药患者的最佳维持量。
原发性高血压用药应注意用药时间。用药要依从生物钟规律,血压在上、下午各出现一次高峰。一般抗高血压药不宜睡前或夜间服用。给药时间也不能一律采用1天3次,如利血平、胍乙啶每天1或2次;普萘洛尔(T1/2=39
h)也可每天1次;氢氯噻嗪作用时间最短,但为避免夜间多尿,也可每天2次。实际使用时应详见有关药品说明书。原发性高血压用药应注意药物的联合应用。大多数高血压患者为控制血压需用两种或两种以上药物合并使用。合并用药时,使用的药物品种数不宜过多,以避免复杂的药物相互作用。合理的配伍还要考虑各药作用时间的一致性,配伍成分的剂量比。原发性高血压用药应关注特殊人群。对人应逐步降压,尤其体质较弱者,注意原有的和药物治疗后出现的体位性低血压。多有危险因素、靶器官损害和病,需结合考虑选用药物。对妊娠高血压应注意药物的影响,必须选择对安全的药物。原发性高血压的用药注意问题,患者们了解了吧,另外,原发性高血压用药要根据病人的年龄、体重、职业、并发症等合理选择使用药物,不得随意减药、停药,以达到降压的目的,预防或减少脑卒中和心脏病的发生。
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中医药治疗原发性高血压的研究现状
中医药治疗原发性高血压的研究现状
原发性高血压病是临床常见的心血管疾病,是以体循环中动脉血压的持续升高为主要表现的慢性疾病。原发性高血压病可促进动脉粥样硬化的发生、发展,并加重其形成。有研究发现原发性高血压动脉硬化与早期肾损害密切相关。原发性高血压病的发病率呈逐年升高趋势,在欧美国家的患病率10%~15%。根据2010年《中国高血压防治指南》我国人群高血压患病率呈增长态势,每10个成年人中有2人患高血压;目前全国高血压患者至少2亿,且高血压知晓率、治疗率和控制率分别低于50%、40%和10%。崔炜从2011年发表的资料总结得出,中国城市人口高血压的患病率为28.7%,其中35岁以上人群的现患病率为39.1%。高血压不仅致残、致死率高,且给社会、家庭带来沉重负担,现将近年来中医药治疗原发性高血压的文献综述如下。
1.古籍中对原发性高血压病因病机的相关论述
1.1从“虚”立论
首见于《内经》。《灵枢》认为:“上虚则眩”“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。“髓海不足,则脑转耳鸣。即因虚致眩说。张景岳在《景岳全书?眩晕》中对下虚致眩作了论述,“头眩虽属上虚,然不能无涉于下。盖上虚者,阳中之阳虚也;下虚者……然伐下者必枯其上,滋苗者必灌其根。所以凡治上虚者,犹当以兼补气血为最,如大补元煎、十全大补汤诸补阴补阳之剂,俱当酌宜用之”。发“因虚致眩”说并集大成。
1.2从“痰”立论
汉代张仲景认为眩晕因痰饮而致,《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》中首次提出辨治眩晕应从痰、饮立论,如“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之”,“假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之”,“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之州”。开辟了“因痰致眩”的先河,为“无痰不作眩”提供了理论依据。朱丹溪在《丹溪心法?头眩》中强调因痰致眩,指出“头眩,痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药。无痰则不作眩,痰因火动”。提出“无痰不作眩”之说。
1.3从“风”立论
《诸病源候论?风头眩候》首次提出“风邪入脑”的理论,如“风头眩者,由血气虚,风邪入脑,而引目系故也。巢元方主张“因风致眩”;《备急千金要方讽眩》中孙思邈再次提出“风眩”的定义,即风、热、痰致眩的论点,如“夫风眩之病,起于心气不定,胸上蓄实,故有高风面热之所为也……痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓之风眩”。
1.4从“外感”立论
严用和在《重订严氏济生方》中指出:“所谓眩晕者……六淫外感,七情内伤,皆能导致。即外感风、寒、暑、湿致眩晕。刘完素在《素问玄机原病式?五运主病》提出:“所谓风气甚,而头目眩晕者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相博,则为之旋转”。
总之,本病证属本虚标实,风、火、痰、瘀、虚等作用于人体致肝、脾、肾功能失常,肝肾阴虚为本,阴亏于下,阳亢于上,引起火越于外,风动于内,瘀阻于脉,痰淫于络,以至气血失和、运行逆乱,引起动脉血压升高。血压增高使脏腑组织得不到气血的温煦滋养,难以维持正常的气血运行。二者互为影响加剧病情的进展。
2.现代中医文献的相关论述
现代中医文献对原发性高血压的相关病因病机的认识,是在总结古代文献基础上结合个人经验提出的。项成刚根据中医理论,总结出高血压病的病机要点为虚(肝肾阴虚)、火(肝火、肝阳)、风(肝风)、痰(痰湿)、气(气逆、气滞)、瘀(血淤)等六个方面。胡蓉和朱德礼综述医家对高血压病的诊治经验分析,得出病因病机主要是在精气衰退、禀赋阳盛阴虚与情志、饮食、劳倦及房劳作用下机体脏腑阴阳平衡失调。丁毅通过古代、现代文献对高血压病与络病的相关性总结,指出“痰瘀互结、毒损心络”是原发性高血压病的主要病机。吴燕敏和陈建东通过总结国内外相关文献得出高血压患者肺功能受损的可能机制及肺功能降低引起高血压的可能机制,拓宽了对高血压靶器官损害和保护的思路。
3.原发性高血压的治疗概况
3.1& 中药治疗
3.1.1辨证分型:李冬玉采用中医辨证将高血压分为肝火上炎型、肝炎上亢型、肝肾阴虚型、痰湿阻滞型、瘀血阻络型,针对高血压病的不同证候和发病机理进行治疗可提高有效率。吴焕林和林晓忠总结邓铁涛教授的经验,认为高血压的受病脏腑以肝为主,治疗着重于调节内脏阴阳平衡。辨证分为4型,即肝阳上亢型用石决牡蛎汤治之、肝肾阴虚型用莲椹汤治之、阴阳两虚用肝肾双补汤治之、若以肾阳虚为主用附桂十味汤、气虚痰湿型用赭决九味汤治之。蓝福平根据经验将高血压病分为5型:心肝阳盛型,方选天麻钩藤饮;肝肾阳虚型,方选杞菊地黄丸;肝风内动型,方选镇肝熄风汤;阴阳俱虚型,方选肾气丸;脾胃气虚,清阳不升型,方选补中益气汤。秦建国等总结郭维琴的经验将高血压分为6型:肝火上扰型治以天麻钩藤饮加减;痰湿中阻型治以半夏白术天麻汤加减;瘀血阻络型治以通窍活血汤加减;精血不足、虚风内动型治以镇肝熄风汤加减;肝肾阴虚、肝阳上亢型治以杞菊地黄丸加减;脾肾阳虚型治以真武汤加减。顾月珍和刘旭玲根据经验认为高血压以肝阳上扰、阴虚阳亢及风痰上扰多见,并将高血压分4型论治:肝阳上扰型治以龙胆泻肝汤加减;阴虚阳亢型治以天麻钩藤饮加减;肾精亏虚型治以杞菊地黄汤加减;痰浊上逆型治以旋赭涤痰汤加减。
3.1.2造模验证中药对高血压模型大鼠的疗效:朱喜英等采用自发性高血压大鼠(SHR)加灌服附子汤剂复制肝阳上亢型高血压模型,观察益肾平肝方对肝阳上亢型高血压大鼠血压及其血中白介素-1B、白介素-6、肿瘤坏死因子-a 的影响。结果认为,益肾平肝方不仅可降低肝阳上亢型SHR血压,且可降低炎性细胞因子在肝阳上亢型SHR大鼠体内的表达。游淑梅和朱玉婷观察夏枯草水溶性成分对自发性高血压大鼠血压的影响,结果认为,夏枯草水溶性成分在特定时间内降压效果持久、平稳,对自发性高血压大鼠有明显降压作用。
3.1.3专方专药治疗:纪定国在临床上将以眩晕、头痛为主症的原发性高血压合并高血脂症患者分为两组,对照服用长效降压片、血脂康胶囊治疗;治疗组给予羚角钩藤汤治疗。30 d后,与对照组比较,治疗组血压、血脂水平均明显降低,临床症状明显改善。王勉和秦扬应用加味血府逐瘀汤治疗轻、中度高血压病,显效率、有效率均高于口服常规降压药物的对照组。方长庚等将120例高血压合并胸闷心悸、头晕头痛、四肢麻木的患者分为治疗组和对照组,治疗组给予复方天麻蜜环糖肽片合并硝苯地平,对照组给予硝苯地平。治疗6个月后,治疗组的疗效明显优于对照组。刘燕婉和陈国成将50例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用降压药结合平肝降压汤治疗。对照组予单纯降压药治疗,连续观察15 d后,观察组头痛改善明显优于对照组。唐兴荣应用健脾益肾降压合剂,采用温补脾肾法治疗脾肾阳虚型高血压患者110例,4周后,治疗组的症状改善情况、收缩压的降压效果优于对照组,治疗组在1年后血压控制情况显示出较大优势,对照组控制率为75.93%,而治疗组的控制率为94.34%,两组比较差异有显著性。
3.1.4中药对高血压模型大鼠作用的机理研究:梅爱敏等采用4%NaCl高盐饲料自然喂养法复制高血压大鼠模型,探讨泽泻汤加味方最佳组方配伍(泽泻、炒白术、泽兰、石菖蒲)的降压作用。结果,泽泻汤加味方可增加高盐饮食高血压大鼠的尿量,有一定利尿作用和降压作用,与其降低循环血管紧张素II(Ang II)、醛固酮(ALD)、一氧化氮(N0)及提高细胞膜Na~.K’-ATP酶活性直接相关。缪化春和沈业寿用两肾一夹(2K1C)法制作高血压模型(RHR)大鼠,研究天麻中天麻多糖(PGB)的降血压作用。结果,天麻多糖可降低RHR大鼠的收缩压和舒张压,尤其是中、高剂量组且在剂量范围内呈剂量依赖性,对大鼠心率、尿量没有明显作用,可降低血清NO、血浆内皮素(ET)和Ang II。王维胜等采用改进的2K1C高血压大鼠模型。观察无患子皂苷对RHR的降压作用及AngII、ALD、ET及NO的影响。结果,无患子皂苷各剂量降低血压的同时,可降低AngII、ALD、ET含量,增加NO含量。
3.2针灸治疗
3.2.1临床疗法:赵然和傅立新根据人迎调整机体阴阳、疏通气血的功能,通过针刺人迎穴治疗高血压病。结果,此法具有良好的即时效应以达到机体气血调和、血压稳定的目的。杨玥和周桂桐选取60例高血压患者进行针刺治疗,针灸方针刺组选取双侧人迎、合谷、足三里、曲池、太冲;常规针刺组选用人迎、曲池、三阴交、风池、足三里;药物治疗组选用氢氯噻嗪,12.5~25 mg/次,2次/d,7 d为1个疗程,共观察3个疗程。结果,针灸方针刺组总有效率为79.3 1%,药物治疗组为80.29%,常规针刺组为71.37%。陈邦国等b。’观察针刺风池穴对高血压病的降压疗效,选取双侧风池穴,1次,d,14 d为1个疗程,共治疗2个疗程。并与口眼西药倍他乐克相比较。结果,针刺组总有效率为90%,明显倍他乐克组(67.7%)。李晓庆针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压病,并与口服卡托普利对照。结果,针刺太冲穴的短期降压效果与卡托普利相当,且在改善头晕、头痛等主要症状方面优于西药组。靳聪妮选取62例高血压患者采用太冲、合谷、曲池组方降压,进针得气后行平补平泻手法,留针30 min。结果,总有效率为74.19%,疗效明显。
3.2.2针刺实验:王延荣等采用足底电击结合噪声的方法建立应激性高血压大鼠模型,电针刺激双侧足三里,观察其动脉血压的改变,同时应用脑内微透析的方法取样。结果,应激性高血压大鼠延髓头端腹外侧区(rVLM)内谷氨酸(Glu)释放量增加,经针刺处理后,血压下降且rVLM内Glu释放量回减。钱春艳用2K1C方法制作RHR大鼠,观察电针曲池穴对高血压模型大鼠血压及AngII含量的影响。结果,电针曲池穴可抑制RHR大鼠血压的升高,其机制可能与其综合抑制肾素.血管紧张素系统(P.AS)有关。吴学苏等&& 应用腹腔注射肾上腺素3ktg建立急性高血压大鼠模型,研究针刺对急性高血压大鼠血压的影响。结果,提示针刺双侧曲池穴、三阴交、太冲穴、内关穴对大鼠血压的急性升高可起到显著降低作用。
3.3其他疗法
崔伯兵通过耳穴贴压治疗高血压患者。结果,眩晕、头痛改善80%,血压较药物治疗有所下降。胡九凤采用子午流注纳甲法取穴针治血压患者,获得满意效果。王朝宏和冉明山将原发性高血压患者80例随机分为推拿治疗组、对照组。结果,相较于单纯西药降压,配合推拿则降压效果显著,并有效缓解相关症状。姜华和张艳认为,太极拳防治高血压的机理是
调整阴阳、平稳情绪、疏通经络、顺畅血脉,符合中医治未病思想,坚持长期锻炼能达到满意的降压效果。杨光琴强调人体各脏腑组织功能活动会根据昼夜节律发生相应的变化及整体性综合反应,注意中医时间护理干预可显著提高高血压患者的治疗效果。刘艳娟H。’耳尖放血治疗高血压(肝阳上亢型)63例,取耳尖穴,用三棱针或毫针点刺、挤压出血5~10滴后用干棉球按压止血。隔日治疗1次,1周治疗3次,12次为1个疗程。治疗前对高血压的总有效率为88.8%。
近年来,高血压病的预防、治疗引起人们的重视,帅建忠强调高血压的治疗首先要标准化。对于不同患者而言,高血压治疗又必须坚持个体化。因为每个患者都有其特殊性,在病因、发病机制、危险因素、靶器官的损害及其所并存的疾病都不尽相同,这一观点与中医的辨证论治理论相符。李玉玲根据“中国高血压防治指南”的特点强调联合用药的推荐优化方案,强调对2级以下低危患者实行非药物性干预,观察一段时间无效者则进行药物治疗,对在2级以上且伴有多种危险因素靶器官损害或临床疾患高血压患者,用药过程中主张小剂量开始,尽可能使用长效制剂、联合用药和用药个体化4原则。
但在临床上,首诊高血压患者时,能准确诊断患者高血压病因的可能性很小,所以首次给药针对性较差,且当患者在服用单药后血压降低,可能会使其他血压调节系统出现负反馈,引起血压代偿性升高,导致药物降压效果下降,疗效有限。唐永靖认为,长期规律服药对预防高血压并发症有重要作用,然而服药依从性不佳是高血压治疗过程中普遍存在的问题,也是导致高血压不能有效控制的主要原因。总之,西医治疗时间长、服药依从性差、副作用明显、治疗费用高等缺陷难以避免。
中医药诊治疾病以整体观念和辨证论治为其指导思想,注重个体化而制定相应的治疗方案,具有多靶点作用的优势。通过中药、针灸等方法治疗取得较好效果。但中医药研究原发性高血压仍存在一些问题,在辨证分型方面,没有共同认可的标准,给临床研究带来分歧,造成重复性研究而互相缺乏参考价值。实验研究方面缺乏长期性,模型与人体对中药的敏感性差异,实验设计不合理、重复性差的缺点。在今后中医药研究中要继承传统的思维模式,辨证与辨病相结合,努力发掘具有显著降低血压疗效且能改善物质代谢的疗法,更好的发挥中医药的优势。
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