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替米沙坦的副作用
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&<FONT size=6 替米沙坦的药理及副作用 长期或间断服用替米沙坦的作用与副作用？高血压相关
【药品名称】 通用名:替米沙坦片 商品名:美卡素 英文名:telmisartan table&&&
&t 汉语拼音:Ti Mi Sha Tan Pian 本品主要成分替米沙坦，化学名称为:4&&& ，
-[甲基]-[1，-二联苯基]-2-羧酸 其结构式为: 分子式:C33H30N 4O2 分子量:514.63
【性状】 本品为白色或微黄色椭圆形片。 【药理毒理】 药理作用 替米沙坦是一种口服起效的，特异性血管紧张素II受体
替米沙坦替代血管紧张素II与AT1受体亚型高亲和性结合。替米沙坦在AT1受体
位点无任何部分激动剂效应。替米沙坦选择性与AT1受体结合，该结合作用持久。
替米沙坦对其他受体无&&亲和力。上述其它受体的功能尚未可知，由于替米沙坦
导致血管紧张素II水平增高，从而可能引起的受体过度刺激效应亦不可知。替米
沙坦可致血醛固酮水平下降。替米沙坦不抑制人体血浆肾素，亦不阻断离子通道。
替米沙坦不抑制血管紧张素转换酶，该酶亦可降解缓激肽，因此不会出现缓激肽
作用增强导致的不良反应。 在人体给予80mg替米沙坦几乎可完全抑制血管紧张
素II引起的血压升高。抑制效应持续24小时，在48小时仍可测到。首剂替米沙坦
后3小时内降压效应逐渐明显。在治疗开始后4周可获得最大降压效果，并可在长
期治疗中维持。 动态血压监测仪显示服药后降压效果持续超过24小时，包括下次
给药前的4小时。这一结果在安慰剂对照的临床实验研究中得到证实:服用替米沙坦
40mg和80mg后波谷与波峰的比值持续地在80%以上。恢复到基线SBP有明显的剂量
-时间依赖关系。此方面关于DBP的数据不一致。对于高血压患者，替米沙坦可降低
收缩压及舒张压而不影响脉搏。替米沙坦的抗高血压效果与其它类型的抗高血压代
表药物具有可比性。 替米沙坦治疗如突然中断，数天后血压逐渐恢复到治疗前水平
而不出现反弹性高血压。在直接比较两种抗高血压药物的临床实验研究中，替米沙
坦治疗组的患者干咳发生率显著低于血管紧张素转换酶抑制剂治疗组。替米沙坦对
于改善死亡率和心血管疾病患病率的作用目前尚未可知。毒理学在临床前安全性研究
中所用的剂量，与临床治疗剂量相当，能引起红细胞指数降低和肾脏血液动力学改
变以及血压正常的动物血钾升高。在狗可见肾小管扩张及萎缩。大鼠和狗也可见消
化道粘膜损伤。这些药理学不良反应，从临床前研究得知是血管紧张素转换酶抑制
剂和血管紧张素II拮抗剂共有的反应，可以使用口服盐类补充剂预防。在上述两个
种属都可见血浆肾素活性增高与肾小球近球细胞肥厚/增生。上述变化，亦是血管
紧张素转换酶抑制剂和其它血管紧张素II拮抗剂共有的反应，无临床特异性。
动物实验显示替米沙坦对于新生儿产后发育有些潜在的不良影响，包括体重减轻，
睁眼延迟，死亡率增高。体外实验未发现致突变性和相关的诱变活性，在小鼠和大
鼠实验中未发现致癌性。
【药代动力学】 吸收: 虽然吸收量有所不同，但是替米沙坦吸收迅速。替米沙坦
的绝对生物利用度平均值约为50%。替米沙坦与食物同时入时，血药浓度时曲线下
面积面积减少约6%到19%。空腹或饮食状态下服用替米沙坦3小时后血浆浓度近似。
AUC的轻度降低不会引起疗效降低。剂量和血浆水平无线性关系。在40mg以上剂量
时出现Cmax与AUC轻度的不成比例增高。性别不同，血浆浓度不同。女性与男性相
比Cmax与AUC分别高出近2-3倍。分布: 替米沙坦大部分与血浆蛋白结合，主要是
白蛋白与约为500L。代谢: 替米沙坦通过母体化合物与葡糖苷酸结合代谢。结合产
物无药理学活性。消除: 替米沙坦按照二次幂药代动力学消除，最终清除半衰期20
小时。最大血浆浓度不随剂量增加而成比例增加，药时曲线下面积也不完全随剂量
增加而成比例增加。以推荐剂量服用时，未见临床相关的替米沙坦蓄积作用。血浆
浓度女性高于男性，但对疗效无影响。口服时替米沙坦几乎完全随粪便排泄，主要
以未改变的化合物形式排出。累积尿 液排泄小于剂量的2%。总血浆清除率与肝血
流相比较高。 老年人替米沙坦药代动力学在老年人和年轻人无差别。肾功能不全
患者进行透析的肾功能不全患者血浆浓度较低。替米沙坦在肾功能不全患者与血浆
蛋白高度结合，透析不能清除。肾功能不全患者替米沙坦半衰期不变。肝功能不全
患者 药代动力学研究显示肝功能不全患者绝对生物利用度增加约为100%。清除半
衰期在肝功能不全患者不变。 【适应证】 用于原发性高血压的治疗。
【用法用量】 成人应个体化给药。常用初始剂量为每次一片，每日一次。
在20~80mg的剂量范围内，替米沙坦的降压疗效与剂量有关。若用药后未达到理
想血压可加大剂量，最大剂量为80mg每日一次。 本品可与噻嗪类利尿药如氢氯
噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦在疗程开始后四至八周
本品才能发挥最大药效，因此若欲加大药物剂量时，应对此予以考虑。肾功能不全
的病人 轻或中度肾功能不良的病人，服用本品不需调整剂量。替米沙坦不通过血过
滤消除。 肝功能不全的病人 轻或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不应超过
40mg。 老年人 服用本品不需调整剂量。儿童和青少年对于儿童和18岁以下的青少
年，本品的安全性及有效性数据尚未建立。
【不良反应】 在安慰剂对照试验中，替米沙坦的不良事件总发生率和安慰相似,
不良事件的发生和剂量无相关性，与患者性别、年龄关。以下所列的不良反应是
从临床试验中接受替米沙坦治疗的5788名高血压患者累计得到的。不良反应按发
生频率分为: 非常常见；常见；少见；罕见；非常罕见 全身反应: 常见:后背痛、
胸痛、流感样症状、感染症状 少见:视觉异常、多汗 中枢和外周神经系统:常见:
眩晕 胃肠道系统: 常见:腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱少见:口干、胃肠
胀气 肌肉骨骼系统: 常见:关节痛、腿痉挛或腿痛、肌痛 少见:腱鞘炎样症状
精神系统: 少见:焦虑 呼吸系统: 常见:上呼吸道感染包括咽炎和鼻炎 皮肤和系
统: 常见:皮肤异常如湿疹 另外，自替米沙坦已上市，个别病例报告发生红斑、
瘙痒、晕厥、失眠、抑郁、胃部不适、呕吐、 低血压、心动过缓、心动过速、呼
吸困难、嗜酸粒细胞增多症、血小板减少症、 虚弱和工作效率下降。与其他血管
紧张素II拮抗剂相似，极少数病例报道出现血管性水肿、荨麻疹和其它相关不良反
应。 实验室发现 与安慰剂相比，替米沙坦治疗组偶有发现血红蛋白下降或尿酸升
高。对于血肌酐或肝脏酶的升高，替米沙坦和安慰剂相似或低于安慰剂。&&&
【禁忌症】【注意事项】 肝功能不全 本品不得用于胆汁淤积、胆道阻塞性疾病
或严重肝功障碍的患者，因为替米沙坦绝大部分通过胆汁排泄，而这些患者对本品
的清除率可能降低。本品应慎用于轻中度肝功能不全患者。肾血管性高血压对于双
侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄的病例，使用可影响肾素-血管紧张素-醛固
酮系统的药物其导致严重的低血压和肾功能不全的危险性增高。肾功能不全和肾移
植患者本品不得用于严重肾功能不全患者。对于肾功能不全的患者，使用本品期间
应定期检测血钾水平及血肌酐值。尚无新近进行肾移植后短期内的患者使用本品的
资料。 血容量不足患者 对于因使用强利尿剂治疗、 限盐饮食、恶心或呕吐引起
血容量不足或血钠水平过低的患者，服用本品，特别是初次服用后，可导致症状性
低血压。因而，在使用本品之前，应先纠正血钠及血容量水平。与刺激肾素-血管
紧张素-醛固酮系统有关的其它情况 对于血管张力以及肾功能主要依赖于肾素-血
管紧张素-醛固酮系统活性的病人，使用可影响该系统的药品，可引起急性低血压，
高氮血症，少尿，或罕见急性肾功能衰竭。原发性醛固酮增多症 抑制肾素-血管紧
张素-醛固酮系统的抗高血压药物通常对原发性醛固酮增多症的患者无效，因此本品
不推荐用于该类患者主动脉瓣或二尖瓣狭窄、阻塞性肥厚性心肌病 与使用其他血管
扩张剂相同，主动脉瓣或二尖瓣狭窄、阻塞性肥厚性心肌病患者使用本品应特别意
电解质不平衡:高钾血症 使用可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药品，可能引
起高钾血症，尤其对于肾功能不良和/或心衰及糖尿病患者。但对于有此危险性的患
者，服用本品期间，应严密监测血钾水平基于使用其它影响肾素-血管紧张素系统药
物的经验，本品与保钾类利尿药、钾离子补充 剂、含钾的盐替代品或其它可升高血
钾水平的药物合用，可致血钾水平升高，因此与本品合用应谨慎.山梨醇本品每40mg
片剂含有169mg的山梨醇。因此，遗传性果糖耐受不良的患者不宜服用本品。其它与
血管紧张素转换酶抑制剂相类似，本品与其它血管紧张素拮抗剂的降压效果在黑人低
于对其它人种的疗效，这可能与黑人高血压人群的低肾素状态占较高优势有关。和其
它抗高血压药物一样，对于患有缺血性心脏病或缺血性心血管疾病的患者，过度降压
可以引起心肌梗塞或中风。对驾驶和操作机器的影响 未研究本品对驾驶和操作机器
的影响。但是在驾驶或操作机器时必须注意，抗高血压治疗有时会引起头晕和瞌睡。
【妊娠和哺乳期妇女用药】 妊娠期使用尚无足够数据显示本品能否用于妊娠妇女
动物试验未显示致畸性，但显示胚胎毒性。因此，慎重起见，在妊娠前三个月不要使
用替米沙坦。在计划妊娠之前，应采取适宜的替代疗法。在妊娠的中末期，直接作用
于肾素-血管紧张素系统的药物可以导致胎儿的损伤甚至死亡，因此替米沙坦禁用于
妊娠中末期。一旦确诊妊娠，应尽快停用本品。哺乳期使用由于本品是否经乳汁排
出尚不得而知，故哺乳期间禁用本品。 &
【药物相互作用】 锂剂锂剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用，可引起可逆性的血
锂水平升高和毒性反应。也有个别病例是锂剂与血管紧张素II受体拮抗剂合用引起
的。因此，锂剂和本品合用须慎重。如需合用，则合用期间应监测血锂水平。有些
药物可影响血锂水平或引起高血钾症:如果本品需与这些药物合用，建议监测血钾
水平。基于使用其它影响肾素-血管紧张素系统药物的经验，本品与上述药物合用，
可致血钾水平升高。 药代动力学试验已经研究了本品与地高辛、华法林、氢氯噻嗪
格列苯脲、布洛芬、扑热息痛、氨氯地平等药物的相互作用。可升高地高辛平均波谷谷血药浓度20%，因此须监测地高辛血浆浓度
&。本品可加强其它抗高血压药物的降效果。其它临床上有意义的相互作用尚不能证实。基于其药理学特性，下述药物可加强抗高血 压药物包括替米沙坦的降压效果:巴氯酚、氨磷汀。另外，酒精、巴比妥类药物、镇静 安眠 药或抗抑郁剂可增强体位性低血压效应。当与替米沙坦合用时，辛伐他汀代谢 物的Cmax有轻度升高且消除加速。 &
【药物过量】 尚无过量使用的病例报告。替米沙坦过量最可能的表现是低血压和 心动过速；心动过缓也可能发生。替米沙坦不能经血液透析消除。一旦发生过量， 应对患者做密切观察，并做对症和支持治疗。治疗应根据服药的时间和症状的严重 性。推荐的措施包括催吐和/或洗胃。活性碳治疗过量可能有效。应密切监测血电解 质和肌酐。若发生低血压，患者应平卧，并尽快补充盐分和扩
【规格】 40mg80mg
【贮藏】 请于常温30℃以下储存。
&{价格比较低}
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麻烦请问长期服用替米沙坦片有什么副作用:
来自：新疆 阿勒泰 浏览 966 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54012 位专家为您在线解答
病情分析： 你好副作用有后背痛感染症状眩晕胃肠道反应恶心呕吐视觉变化面色潮红等等建议咨询医院医生合理用药必要时换药祝你身体健康万事如意
TA帮助了1237人
回答列表（6）
TA帮助了2529人
病情分析：
长期服用替米沙坦片有头晕、头痛、恶心、食欲下降、腹泻、上呼吸道感染等副作用，一般反应较轻，不影响长期服用。高血压患者要长期服用药物，必要时可联合用药，如果替米沙坦片副作用太大可以换药治疗。
回答时间：
TA帮助了2576人
病情分析：
替米沙坦是ARB类的降血压药，它的作用主要是降低血压。什么药物都是有副作用的，它的副作用主要是常见：后背痛（如坐骨神经痛）、胸痛、流感样症状、感染症状（如泌尿道感染包括膀胱炎），腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱，眩晕等。要正确的使用药物，在治疗剂量下，药物的副作用是很少发生的。
回答时间：
TA帮助了3323人
病情分析：
你好，替米沙坦基本上没有什副作用。祝你身体健康。建议可以康忻、替米沙坦都可以长期服用。将司乐平换为氨氯地平（压氏达），效果更好。监测血压。
回答时间：
TA帮助了1053人
病情分析：
如题：替米沙坦片用于成年人原发性高血压的治疗。因此药副作用较少，主要为感染症状（例如泌尿道感染，包括膀胱炎）、上呼吸道感染包括咽炎及鼻窦炎，但很少见，本药的服用依从性较好。建议患者，定期检测血压，本药依从性较好，一般可长期应用，如果肾功能不全建议慎用。
回答时间：
TA帮助了1849人
病情分析：
替米沙坦片的主要副作用是腹痛、腹泻、消化不良等胃肠道反应，部分人还有皮疹、关节痛、腿部抽筋或腿痛等皮肤肌肉的副作用。建议患者使用时，应密切观察有无上述副作用，如副作用强烈或无法耐受，应及时心内科复诊，调整药物。另替米沙坦片与ACE抑制剂有配伍禁忌，不能联合使用。
回答时间：
TA帮助了2895人
病情分析：
替米沙坦片（舒尼亚）主要用于原发性高血压的治疗不良反应全身反应：常见后背痛、胸痛、流感样症状、感染症状，少见视觉异常、多汗中枢和外周神经系统：常见眩晕胃肠道系统：常见腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱，少见口干、胃肠胀气肌肉骨骼系统：关节痛
回答时间：
热门关键词>> >>替米沙坦片这个药长期吃有没有什么副作用？
替米沙坦片这个药长期吃有没有什么副作用？
病情描述：
我是一名搞血压患者，一直在用替米沙坦片这个药治疗，治疗效果怎么样啊？有什么不良的反应吗？
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答8810条
医生建议：片，自替米沙坦上市后，个别病例报告发生红斑、瘙痒、晕厥、失眠、抑郁、胃部不适、呕吐、、心动过缓、心动过速、呼吸困难、嗜酸粒细胞增多症、血小板减少症、虚弱、工作效率下降。与其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂相似，极少数病例报道出现血管性水肿、荨麻症和其它相关不良反应。实验室发现：与安慰剂相比， 替米沙坦治疗组偶有发现血红蛋白下降或尿酸升高。血肌酐或肝脏酶的升高替米沙坦与安慰剂相似或低于安慰剂。
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麻烦请问长期服用替米沙坦片有什么副作用:
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：麻烦请问长期服用替米沙坦片有什么副作用:
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：12275
问题分析：长期服用替米沙坦片有头晕、头痛、恶心、食欲下降、腹泻、上呼吸道感染等副作用，一般反应较轻，不影响长期服用。意见建议：高血压患者要长期服用药物，必要时可联合用药，如果替米沙坦片副作用太大可以换药治疗。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：39036
问题分析：替米沙坦是ARB类的降血压药，它的作用主要是降低血压。什么药物都是有副作用的，它的副作用主要是常见：后背痛（如坐骨神经痛）、胸痛、流感样症状、感染症状（如泌尿道感染包括膀胱炎），腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱，眩晕等。意见建议：要正确的使用药物，在治疗剂量下，药物的副作用是很少发生的。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：7328
问题分析：你好，替米沙坦基本上没有什副作用。祝你身体健康。意见建议：建议可以康忻、替米沙坦都可以长期服用。将司乐平换为氨氯地平（压氏达），效果更好。监测血压。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：10816
问题分析：如题：替米沙坦片用于成年人原发性高血压的治疗。因此药副作用较少，主要为感染症状（例如泌尿道感染，包括膀胱炎）、上呼吸道感染包括咽炎及鼻窦炎，但很少见，本药的服用依从性较好。意见建议：建议患者，定期检测血压，本药依从性较好，一般可长期应用，如果肾功能不全建议慎用
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：41618
问题分析：替米沙坦片的主要副作用是腹痛、腹泻、消化不良等胃肠道反应，部分人还有皮疹、关节痛、腿部抽筋或腿痛等皮肤肌肉的副作用。意见建议：建议患者使用时，应密切观察有无上述副作用，如副作用强烈或无法耐受，应及时心内科复诊，调整药物。另替米沙坦片与ACE抑制剂有配伍禁忌，不能联合使用。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：54270
问题分析：你好
副作用有后背痛
胃肠道反应
面色潮红等等意见建议：建议咨询医院医生
必要时换药
祝你身体健康 万事如意
职称：护士
专长：儿科
&&已帮助用户：22
问题分析：替米沙坦片（舒尼亚）主要用于原发性高血压的治疗意见建议：不良反应
全身反应：常见后背痛、胸痛、流感样症状、感染症状，少见视觉异常、多汗
中枢和外周神经系统：常见眩晕
胃肠道系统：常见腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱，少见口干、胃肠胀气
肌肉骨骼系统：关节痛
问替米沙坦片什么时间吃合适
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
&&已帮助用户：73788
病情分析： 属于长效降压药，原发性高血压的控制主要依靠药物,常用的有6大类：利尿剂,β 受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂,α1 受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。意见建议：医生指导下服用降压药，不能盲目服用药物。
问替米沙坦片治高血压是否有效。是否有副作用。停药是否...
职称：医师
专长：糖尿病、高血压
&&已帮助用户：1781
病情分析： 40岁男性，高血压病意见建议：你好！替米沙坦是属于ARB类降压药物，降压效果分个体差异，但是属于较强的ARB类降压药物。且此类药物多心脏、肾脏均有良好的保护作用。只要不是双肾动脉狭窄、引起呛咳、或者肌酐大于264的患者，均可以长期服用。高血压是无法治愈的，只能靠服药来维持血压，因此高血压患者一旦确诊需要终身服药，不可自行停服高血压药物，引起血压波动易造成心脑血管事件！
问长期服用替米沙坦有什么副作用
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：2490
病情分析： 你好，长期服用替米沙坦的副作用比较少，每个人反应不同；而且较温和的降压药，未见不好的副作用意见建议：患者可以定期复查肝肾功，注意休息。
问替米沙坦片的付作用？会影响性功能吗？
职称：医生会员
专长：结石、高血压、心血管
&&已帮助用户：4069
病情分析： 替米沙坦是一种新型的降血压药物，是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体（ATⅠ型）拮抗剂。意见建议：可能出现不良反应：1.心血管系统 可见心悸、心绞痛、水肿、心动过速、心动过缓、低血压。2.代谢/内分泌系统 可见痛风、血胆固醇升高、糖尿病，偶见血尿酸升高。3.呼吸系统 可见干咳、鼻出血、鼻炎、流感样症状、咽炎、支气管炎、哮喘。4.肌肉骨骼系统 可见关节炎、关节痛、腿痛、腿痉挛、肌痛、腱鞘炎样症状。5.泌尿生殖系统 可见尿频、膀胱炎、阳痿、血肌酐升高。6.神经系统 可见头痛、失眠、嗜睡、眩晕、晕厥、感觉异常。7.精神 可见焦虑、抑郁、神经质。8.肝脏 可见肝酶升高。9.胃肠道 可见口干、牙痛、消化不良、呕吐、胃食管反流、胃肠胀气、胃肠炎、便秘、痔疮、腹痛、腹泻、胃肠功能紊乱。10 血液 可见嗜酸性粒细胞增多、血小板减少，偶见血红蛋白下降。
问请问替米沙坦片的副作用大吗
职称：医生会员
专长：内科，尤其擅长肺炎等疾病
&&已帮助用户：59090
病情分析：常见:后背痛(如坐骨神经痛)、胸痛、流感样症状、感染症状(如泌尿道感染包括膀胱炎)
少见:视觉异常、多汗
中枢和外周神经系统:
胃肠道系统:
常见:腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱
少见:口干、胃肠胀气
肌肉骨骼系统:
常见:关节痛、腿痉挛或腿痛、肌痛
少见:腱鞘炎样症状
常见:上呼吸道感染包括咽炎和鼻炎
皮肤和附件系统:
常见:皮肤异常如湿疹
　　另外，自替米沙坦已上市,个别病例报告发生红斑、瘙痒、晕厥、失眠、抑郁、胃部不适、呕吐、低血压、心动过缓、心动过速、呼吸困难、嗜酸粒细胞增多症、血小板减少症、虚弱和工作效率下降。与其他血管紧张素II拮抗剂相似，极少数病例报道出现血管性水肿、荨麻疹和其它相关不良反应
意见建议：
生活调理：
问替米沙坦片和替米沙坦胶囊那种副作用小？
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
问题分析：您好，根据您的描述来看，替米沙坦片和替米沙坦胶囊其主要成分都是一样的，所以副作用都是一样的意见建议：根据您的描述来看，如果副作用的话，考虑还是替米沙坦片的副作用小一些，因为胶囊的话，对胃黏膜有一定的刺激作用
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