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患了胃炎，应祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止。胃炎三联疗法（三种抗HP药物同时应用的治疗方法）。最常用的三联疗法如下：药物组合、剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg。（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg。（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg。任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次），7～14日为一疗程。一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同前。本方法可有效杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟?,酒,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆、芋头、粉丝、粉条、红薯等凉粉等。慢性胃炎是临床常见疾病，作者平时在临床实践中应用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的三联疗法治疗慢性胃炎取得较好效果，现报告如下。资料与方法：1.1入选标准①年龄22-66岁，病程1-6年，治疗前4周均未使用过抗生素、铋剂、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、激素和非甾体类抗炎药等药物治疗；②所有病例治疗前1周内均经胃镜及病理检查确诊为浅表性胃炎或慢性糜烂性胃炎（非萎缩性胃炎），病理均未提示胃、肠化生及者；③本次就诊前均未经过系统的抗Hp治疗；④治疗前1周内血、尿常规，肝、肾功能检查结果均未见异常者；⑤所有病例均不伴有其他胃肠道疾患及胃肠道手术史，无其他严重脏器疾病，无妊娠、药物过敏史，无神经系统及造血系统疾病。1.2给药方法：选择2008年1月至2009年12月就诊及住院治疗患者40例，服用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑组，奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，2次/d。疗程均为7d，?服药时间均为早餐前0.5h-1h和晚上临睡前，适量（100-150ml）温开水送服，勿与食物同服。1.3观察指标：停药后第1天行血、尿常规及肝、肾功能检查。停药4周后复查电子胃镜+病理检查，并行快速尿素酶试验及14C呼气试验。电子胃镜操作由有经验的高年资的消化科医师负责。2.1慢性糜烂性胃炎转归情况40例慢性糜烂性胃炎愈合率分别为90&#xFF05;。2.2不良反应?治疗过程中部分患者均出现不同程度的、消化不良、、、腹泻、皮肤、皮疹、头痛等不良反应。但均能耐受此类不良反应，无因不良反应而退出。服药后肝功能异常者停药4周后复查肝功能，结果均未见异常。讨论Hp是诱发人类胃癌的元凶，全球已超过50&#xFF05;的人感染了Hp［1-3］，这种严峻的形势迫使国内外消化系统的专家、学者对Hp的感染越来越重视。Hp常用的检测方法有快速尿素酶试验和14C尿素呼气试验。Hp的感染可持续数十年，甚至终生，故对于存在Hp感染的患者行根除治疗是势在必行的。近年来大部分加用抗生素构成三联疗法提高Hp根除率，现在多主张联合用药。以质子泵抑制剂为基础的短程三联疗法是国内外最常用的方案。PPI强烈抑制胃酸分泌，并使胃Hp产生较大且持久的升高。质子泵抑制剂被公认为是治疗酸相关性疾病的首选药物。阿莫西林是治疗Hp感染的唯一的β-内酰胺类抗生素，通过抑制肽聚糖代谢的终末阶段而杀死细菌，具有选择性高，毒性低的特点，且Hp对阿莫西林耐药较少。克拉霉素属于半合成大环内酯类抗生素，可通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用，存在胃酸抑制剂时可根除Hp，其与奥美拉唑联用可使奥美拉唑的半衰期延长，并且胃黏膜及胃组织中自身浓度也增高。在根除Hp感染过程中,甲硝唑的耐药率高达10&#xFF05;-70&#xFF05;［4-5］，而克拉霉素耐药性少，笔者认为“奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”三联疗法Hp根除率高，疗效肯定，且药物不良反应低，患者耐受性好，适合临床应用。潘托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联用的新三联疗法治疗慢性胃炎的疗效,证实其较传统的三联疗法疗效更为确切不同的三联疗法根除慢性胃炎患者幽门螺杆菌疗效分析回顾性分析我国南、北方两市应用两种不同的三联疗法根除慢性胃炎患者幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法?选择幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性糜烂性胃炎或浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）患者各120例，分为4组，即百色克拉霉素组，百色甲硝唑组，丹东克拉霉素组，丹东甲硝唑组，每组60例。克拉霉素组和甲硝唑组分别采用“奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”和“奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑”两种三联疗法，疗程均为7?d。服药期间电话随访，记录服药、症状变化及患者的耐受性等情况。并于停药后第1天和4周后进行相关项目复查。结果百色克拉霉素组、百色甲硝唑组、丹东克拉霉素组、丹东甲硝唑组四组Hp的根除率分别为：81.67&#xFF05;、33.33&#xFF05;、85.00&#xFF05;和41.67&#xFF05;；四组的慢性糜烂性胃炎愈合率分别为92.00&#xFF05;、66.67&#xFF05;、89.29&#xFF05;、65.38&#xFF05;。不同市克拉霉素组之间及不同甲硝唑组之间Hp根除率、糜烂愈合率分别比较，结果均无显著性差异（P>0.05），同克拉霉素组与甲硝唑组之间比较，Hp根除率具有高度显著性差异（P<0.01），糜烂愈合率有显著性差异（P0.05）。结论“奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”三联疗法适用于南方和北方不同省市病例，Hp根除率高，疗效肯定，且药物不良反应低，患者耐受性好，适合临床应用。Hp对甲硝唑耐药具有普遍性和广泛性。1.3.1治疗方案克拉霉素组为奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500?mg，2次/d；甲硝唑组为奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg，2次/d。各组疗程均为7d，服药时间均为早餐前0.5h~1h和晚上临睡前，适量（100~150ml）温开水送服，勿与食物同服。服药过程中不定期电话随访，记录服药及症状变化情况及患者的耐受性。停药后第1天行血、尿常规及肝、肾功能检查。停药4周后复查电子胃镜+病理检查，并行快速尿素酶试验及14C呼气试验。电子胃镜操作由有经验的高年资的消化科医师负责。1.3.2Hp检测方法及判断标准?治疗前1周内行14C呼气试验（受试者检查当天应空腹、禁食、禁水行此项检查）及电子胃镜下活检取胃窦部距幽门仅3~5cm处夹取1块胃黏膜组织用于快速尿素酶检查，两项检查指标均为阳性者视为存在Hp感染。停药4周后重复前述两项检查，两项检查指标均为阴性者视为Hp已根除。1.3.3胃黏膜病理学检查?行电子胃镜检查时，于胃窦部距幽门约3~5cm处和胃体大弯侧分别夹取2块、1块胃黏膜组织行病理组织学检查。由有经验的高年资的病理科医师负责阅片及诊断。1.4数据分析?所有数据均经SPSS13.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用检验，计量资料用方差分析。2.1Hp感染根除率：四组病例均无失访，无因药物不良反应退出试验者。百色克拉霉素组与丹东克拉霉素组Hp感染根除率分别为81.67&#xFF05;、85.00&#xFF05;，百色甲硝唑组与丹东甲硝唑组Hp的根除率分别为33.33&#xFF05;、41.67&#xFF05;。两市同一疗法的Hp感染根除率分别比较，均无显著性差异（P>0.05），但是同市不同疗法的Hp感染根除率分别比较，均有显著性差异（P<0.01）。见表2。2.2各组慢性糜烂性胃炎转归情况：各组慢性糜烂性胃炎总人数比较无显著性差异，百色克拉霉素组与丹东克拉霉素组的慢性糜烂性胃炎愈合率分别为92.00&#xFF05;、89.29&#xFF05;，百色甲硝唑组与丹东甲硝唑组Hp的慢性糜烂性胃炎愈合率分别为66.67&#xFF05;、65.38&#xFF05;。两市同一疗法的慢性糜烂性胃炎愈合率分别比较，均无显著性差异（P>0.05），但是同市不同疗法的慢性糜烂性胃炎愈合率分别比较，均有显著性差异（P<0.05）。见表2。2.3不良反应：疗前后四组患者血、尿常规、肾功能均正常。治疗过程中各组患者均出现不同程度的、消化不良、、、腹泻、皮肤、皮疹、头痛等不良反应。但患者均能耐受此类不良反应，无因不良反应而退出者，无失访者。服药后肝功能异常者停药4周后复查肝功能，结果均未见异常。克拉霉素组的不良反应中以皮肤瘙痒、皮疹多见（15例，12.50&#xFF05;），显著高于（P<0.05）甲硝唑组的5例（4.17&#xFF05;）。
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关于胃病的三联疗法
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健康咨询描述：
主要症状:腹胀及排气严重发病时间:2,3月前化验检查结果:胃镜检查结果HP阳性,有慢性胃炎伴糜烂（底,窦）
曾经的治疗情况和效果：
医生开了一周杀病菌的药:阿莫西林1g＋呋喃唑酮片100mg＋奥美拉唑200mg,每天两次.用药后腹胀及排气问题有所改善.接着医生的处方是每天奥美拉唑200mg一次＋复方谷氨酰胺肠溶胶囊400mg三次＋曲美布汀片0.1g三次,连续服用4周后进行吹气复检.但最近听一医生友人说根治幽门螺杆菌的用药（PPI＋两种抗生素）疗程为4-8周,但网上搜索三联疗法疗程一般7-14日即可,一疗程结束后,要再继续单独服用洛赛克2周,剂量和服法同前,然后再进行吹气复检.现在的问题是:三联疗法疗程一周足够吗?如果采用“阿莫西林1g＋呋喃唑酮片100mg＋奥美拉唑200mg,每天两次”的方法一周后停用抗生素数天,发觉可能由于之前一周抗生素的服用时间不妥当导致效果不佳,可再重新再服用PPI＋两种抗生素吗?如果可以的话,重新再服用PPI＋两种抗生素的疗程多久?PPI据说要饭前服用,那么要前多少时间服用比较妥当呢?抗生素饭后服用的话,饭后立刻服用妥当吗?
第一次补充提问
一个做医生的朋友也告诉我抗生素的疗程一般为4-6周,而且一定要坚持服用,否则容易造成耐药性.但为何医院的医生只给我开一周的抗生素然后就只开奥美拉唑＋调节肠胃的药然后叫我服用4周后呢?如果从医院经济效益出发,抗生素的费用应该更高呀.另外,网上有很多关于PPI＋两种抗生素7天,两周,4周疗效的研究报告,结论基本都是PPI＋两种抗生素7天,两周,4周疗效疗效并无太大差别,一般7天即可之类的.好困惑喔!
发表于 13:13:41
第二次补充提问
药房的人说最好加个螺旋藻一起吃,有这个必要吗?
发表于 15:40:17
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&&&&&&你好,你说的情况三联疗法是需要连续使用半个月的时间,才可以停止使用抗生素,否则有导致药物耐药的可能性.
&&&&&&你好,你说的情况现在多数是选择四联疗法的多,这样的效果会更好一些,你现在的情况抗生素是建议服用两周的,螺旋藻是可以不吃的.
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&&&&&&您好!目前HP根除率是很大问题,因为在日常生活中人们大量乱用抗生素,很容易造成抗生素耐药的,一般耐药时间为半年左右.您提的问题在目前的治疗中确实广泛存在,PPI一般是早晚饭前半小时吃,抗生素一般饭后半小时吃.一般是您吃的几种药在都停的情况下一个月以后才能查呼气试验,这样比较准,（如果没达到一个月那么即使HP没有被根除,由于受到药物影响杆菌就会改变形态变成球菌,而使得检查结果不准确）.目前您上面用的方案也可以,我们一般使用的三联（7天）和四联（十天）,之后只吃一点达喜了,或者胃动力药即可,不建议继续吃PPI或者抗生素,现在的研究发现14天与7天,10天效果差不多.
擅长: 内科、儿科
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&&&&&&1,三联疗法疗程7—14日&&&&&&2,如果用了一周抗生素后发现服用时间不妥当可再重新服用PPI+两种抗生素（可选阿莫西林+甲硝唑或阿莫西林+克拉霉素）&&&&&&3,疗程7—14日&&&&&&4,PPI最好是饭前一小时服用最佳,如果不适应可饭后两小时服用；&&&&&&5,抗生素服用的原则是饭前至少一小时,饭后至少两小时服用较好,最好是选择餐前服用,因为可减少进食对药物吸收的影响! &&&&&&以上是对“关于胃病的三联疗法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 胃炎（别名：胃粘膜炎症）
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慢性胃炎简单的说就是一个祸害人的病，不仅让胃变成了“娇小姐”，更是让人寝食难安，犯病的时候疼得整夜的睡不着，不时的还会反酸、嗳气，稍微吃点饭就胀、吃点硬的就疼。
前几年我总认为，慢性胃炎，只要自己注意一点也不会怎样。不过去年胃出现严重的不适，所以去医院做了检查，结果变成了非萎缩性胃炎，而且还是幽门螺旋杆菌阳性。按照医生常规采用的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌，连续吃了阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑半个月，症状减轻了不少。没想到3个月后又开始觉得胃不舒服，疼痛更加剧烈。一检查结果又是阳性，而且活性比之前还高。
为什么胃炎发展成萎缩性胃炎？
幽门螺杆菌能够释放的毒素及引发的免疫反应，能够损伤人的胃粘膜，形成慢性炎症，如果幽门螺杆菌持续存在，这种对胃粘膜的刺激就会持续存在，当炎症诱发的胃粘膜变化不可逆转时，最终就会由慢性胃炎发展成萎缩性胃炎最后发展成为癌症。
治胃炎要服用药物+1食疗小方，幽门螺旋杆菌灭了，胃粘膜修复了，胃炎自然痊愈
胃病本身在治疗和养护方面是需要一个漫长的过程，病情严重的是需要对食药进行科学的配伍，尤其是有胃炎并且合并感染幽门螺旋杆菌的（请遵医嘱用药），而且食疗也是最关键的部分，换句话说，光吃药不养胃大罗神仙也就不了你，所以养胃的重要性就不多说了，下面重点说一下中医食疗小方：
1、养胃食疗小方
这是一个老中医给我的方子，火麻油+蜂蜜水：取火麻油1勺，原生蜂蜜1勺，取温开水适量，将两者倒入碗中搅拌均匀即可饮用。每天2-3次，分早中晚3次喝完。
火麻油种含有亚油酸和亚麻酸，可抑制幽门螺旋杆菌繁殖，蜂蜜亦有杀菌左右，两者搭配可抑菌杀菌。而且火麻仁乙醇提取物具有抗炎作用，能明显抑制胃溃疡，同样能治愈胃炎所引起的胃痛、胃胀、胃酸等症状。火麻油中的n—3对有很好的抗炎和提高免疫力的作用，可以提升胃的免疫力。
2、日常饮食：
胃不好的话，吃馒头比吃米饭好的，因为馒头是养胃的。另外每天3餐前可以吃3-5粒生花生米，可以抑制胃酸分泌，就这样连续吃了1年，现在胃病很少犯病了。
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