胸积水和肺炎的症状分析
基本信息：男&&70
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：胸有积水抽后少多了，但是活动有点疼，发病时间及原因2个月感冒，消炎和抽水
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上海松江医院&&&全科
建议：你好，根据你的描述，老人情况应该是胸膜炎，因感冒后身体抵抗力弱引起细菌感染所致，这种情况需用敏感性抗生素治疗，如果胸水较多的话需要抽水，抽水后出现胸痛是因而胸腔里液体少了引起脏层胸膜和壁胸膜有炎症又相互摩擦所致的，这种情况可以在抽水用点地塞米松。祝早日康复。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：下呼吸道感染,肺部感染性疾病）（别名：下呼吸道感染,肺部感染性疾病）　　肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之...　　肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。就诊科室：呼吸内科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：肺常用药品： 疾病自测：
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训练的不错··· 想买金毛啊回复朱博：挖番薯啦在挖泥。。。它是要拉臭臭么！注册日期：
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孙路明医生看上去很年轻，思路清楚，说话很有条理，到底是留过洋的，绝对没有一般医生的教条，做事比较雷厉风行。
外面等待时发觉有很多双胞胎夫妇，那时才知道双胞胎妈妈的辛苦，因为有一种叫TTS双胎输血综合症，大概就是说一个宝宝把另一个宝宝的血还是养份之类的都吸收了，造成一个宝宝发育好，另外一个就会无比小，发育不良。碰到这种情况，如果严重到小的那个无法存活的话，孙医生会动一个手术，好像是把小的那个给吸掉，保留大的宝宝，这就是胎儿医学，目前在国内应该是高端中的高端，我估计全国能做这个手术的一个手就数得出。如果小的还有希望的话，孙医生会帮忙联系香港的医生，让你去香港做手术，她会帮你把所有事情都安排好。
所以如果双胎妈妈碰到复杂问题的话，一定一定要去找孙路明，她是国内的权威。
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孙路明很仔细地帮我做了B超，每个部位都看的很仔细，上次右手食指指点状的现象也没了，孙医生故意在宝宝右手上停留了一会儿，我看到了宝宝的手自如地握拳后又打开，孙医生说宝宝的手非常漂亮。然后手指脚趾都数了，都是5个都正常的。然后看了胃泡，肾什么的全都好的，心脏大结构也是好的。就是羊水严重过多，羊水指数363。
做B超的时候，我除了测量羊水时平躺，其余时间孙医生去都让我侧卧，这样不至于我又喘不过气。
这次B超还是一切都好，但是孙医生还是和我说，说如果是孕晚期出现的还相对好点，我出现羊水过多的时间太早，所以或多或少孩子是有问题的，并举了2个例子。一妇婴之前碰到过2个，羊水也是300多，2个孩子出生后都不行。但是说这2个妈妈一个是怀第二个，一个是第三个，都是一模一样的情况，都是羊水多，孩子出生后就不行，之前所有检查都好的，查不出任何原因。
当时听了我挺心灰意冷的，老公是非常认可孙医生的专业的，他认为孙医生说有问题孩子就基本会有问题。于是他提出了如果现在引产呢，孙医生当时说，你是第二胎且大宝健康，所以如果你不想要这个孩子我能理解。但是但是但是，那天我正好28+1天，所以做引产，没可能了。
她还给我举了一些例子，有的是出生后宝宝经过抢救无效的，有的就是出生后父母放弃治疗的，总之她就是给我罗列不同的senario让我有心里准备。
接着，她提出的治疗方案让我大吃一惊。她让我放羊水，一妇婴可以做，一般30-40分钟。可是当时郁教授明明说国内没有放羊水的治疗，至少一妇婴没有，怎么这会儿又有了呢？郁教授看来在某些方面确实是大忽悠。他毕竟年事已大，估计对新兴的事物已经不再学习更新了，找医生，我现在发觉了，还是得找相对年轻并且最好有在国外学习过的医生。
孙医生说他们已经放过很多个了，不会有大问题，那些双胎的妈妈们羊水比我还要多，都会放掉一些来减轻身体的痛苦。但是放完羊水后要住院保胎一个礼拜左右，因为羊水放掉后会造成子宫收缩，有可能胎盘早剥。但是绝大部分不会有问题。
但是，一妇婴没有床位收我，一开始孙医生让手下的人安排病床，结果问了一圈一个床位都没有。这个很正常，一妇婴嘛，况且又是龙年，怎么会那么容易有床位呢？其他几个医生说，有几个双胎TTS的病人还在等呢。
然后孙医生问我，你在一院看哪个医生，我脱口而出徐先明。孙医生立马说，这个医生我认识，我给他电话，让他帮你在一院安排床位，你在这里放完羊水后直接去一院保胎。接着她就拨通了徐主任电话，没有任何客套，直接表明这里有个病人需要床位，让徐主任帮忙安排。她的高效率和雷厉风行可见一斑。那头的徐主任自然是答应了，正好隔天就是他门诊，让我直接去找他开住院单。
孙路明医生随即又帮我预约了周五的多学科会诊，她们会请儿科医院的外科副主任过来会诊，孙医生的让我到时候多问问消化道闭锁的手术问题。临走前，孙医生还关照我，说徐先明医生好得很，让我就在他那里安心保胎。
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第二天，我如约来到一院，见到徐主任，他总是给人感觉很亲切，没有架子，让人很放心和他交流，他很顺利给我开了住院单并且关照好了住院部的医生。
原来徐主任平时在第一人民医院松江分院的，他只有周四在市区看门诊。我是到后来快要生之前才知道，原来徐主任是一院的产科大主任，就是整个产科归他管。
一路走来，虽然我的怀孕历程异常坎坷，但是接连都让我碰到好医生也算是我的幸运。
下午，我就去一妇婴放羊水了。用的是和羊穿一样的18号******，一头从腹部扎进子宫，一头接一个导管，导管连着一个抽水泵一样的的2个大桶，一个桶2500毫升，手术前还要经腹打麻药
。做
手术的是杨颖俊医生，很漂亮很和气的医生，应该是孙路明的大弟子之一。放水过程杨医生一手扶着******，一边全程盯着B超屏幕，
有时候还要看看放了多少羊水。网上说，放羊水一次最多只能放毫升，速度要缓慢控制在一小时100毫升。但是杨医生告诉我，这都是国内陈旧的观念，几十年没有更新过。说孙路明医生去国外时和外国人说这个，被外国人穷笑了，国外一般规定羊水放的速度要快并且匀速，越慢时间越长越容易造成宫内感染。于是哗啦哗啦，越放我就觉得身体越轻松，腰和后背不痛了，胸口也不闷了，40分钟放了整整4000毫升，我突然就可以平躺也不觉得气喘了。
刚放完的时候，子宫有明显的收缩痛感，不过躺了半小时就好了。
4000毫升什么概念，差不多8斤的水。
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最初由第40楼 的 lovelydeny 发表:真是不容易啊，看MM其他的帖子提到宝宝是个早产儿，祝福MM一切顺利，宝宝快快长大！
谢谢谢谢！
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最初由第65楼 的 田心立青 发表:最后原因找到了嘛？
其实没有找到，生下来才知道
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接下来就是在第一人民医院保胎，没什么特别新鲜的事情，就是吃吃心痛定保胎，每天量量腹围宫高，这是提示羊水有无增多最明显的信号。
不过那里的医生护士听说我抽了4升的水，都震惊了，他们规定我只能平躺，不可以乱走。其实我一点事情也没有，反而很轻松，好久好久没有那么舒坦了，想吃吃想睡睡，觉得这才是怀孕嘛。人家怀孕个个都很开心很憧憬，我却身体精神都备受折磨。
不过在一院的病房，我前后进出3次只碰到2个上海人，其余都是外地人，99%都是第二胎以上，基本都是糖尿病高血压之类的。在那里基本上人人剖腹产，那2个上海人倒都是顺产的。那里一天少的时候就1，2个顺产，多的时候也就4，5个，和长妇婴完全2个极端。我还是坚定的顺产主义，但那时候我每次B超做出来宝宝都是臀围，而且羊水多也不知道是否可以顺产。
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回家后，我心情好很多，可是可笑又可怕的事情来了。老公一开始和我说不舒服，第二天让他去医院看病，竟然得了水痘。30多岁的人得水痘，我除了无语还是无语。
那时候最担心的就是怕被传染到，最要命的就是我妈竟然忘了有没有得过水痘，好吧，她从小对我的关心就不及我爸，可惜爸爸已经问不到了。于是我又给爷爷和姑妈电话，一个说我没得过一个说记得我得过，总之没有答案了。
隔离是必须的，水痘会通过呼吸道传染。那时候恰巧是年底加元旦，看着微信上朋友们发的高兴热闹的照片，我却只能在家里呆着，连和老公说话都是一种奢侈。
那时每天我的必修课是量腹围，一开始都稳定在96左右，可是突然在放完羊水的第二周的末尾，腹围一下子又长到了102，然后各种痛苦又来了，坐着吃饭都是一种累。
接着又发生了一件可笑的事情，大宝那时候发烧了，我妈带她去医院看病结果被吊了盐水。老人家就是动不动给孩子吊盐水，我真是后悔没一起去，但是那时候我的身体实在是不好多走。结果当天晚上，大宝突然说身上痒痒，我撩起衣服一看，手臂上发了一块块的红疹，我妈当时来了句，不会是风疹吧，我的第一反应是宝宝不会被老公传染水痘了吧。
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不管怎样，我当时担心的要死，老公还被隔离在房间，这大宝身上到底是什么呀。冷静下来，我一想，大宝应该已经打了水痘和风疹的疫苗呀，按道理得这个病的机会不大。而且也没听说外面流传风疹，于是上网查了一番，最后觉得有可能是吊盐水过敏引起的皮肤寻麻疹。
此时，再看女儿的身上，原先的红块消失了。我用手在宝宝身上抓了几下，结果那些红块又出现了，没过几分钟后又消失了。此时我已肯定是吊水引起的去过敏，一查吊的是头孢克洛，说明书写明青霉素过敏者慎用，而我大宝正好青霉素过敏。
我当时真的好想骂人，如果大宝有什么不测的话，我觉得我真的可以去跳楼了，哪有象我这么倒霉的，为什么所有所有离奇不幸的事情都会发生在我身上。医生也失职，我妈也是什么都不懂，普通的发烧吊什么盐水啊，真是的。
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最初由第78楼 的 alexwendy 发表:LZ应该已经生好了吧。。。我的末次月经是日，可是宝宝至今还未发动
2月初生好了
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最初由第80楼 的 Lily_Huang_Sh 发表:LZ MM加油，二宝现在如何啦
早产，不好养
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孙路明医生那里约的是2周后复查。之所以要复查，是因为我还看到很多帖子里，妈妈是在孕晚期的B超发现问题的。第二次检查不是孙路明，挂号费也变成了300，给我做B超的是孙琦医生。一个看似严肃其实挺好的医生，那次她也帮我看了很仔细，我还特意让她看了有没有足内翻足外翻，让她着重看了头部和大脑，她说看下来都是好的。这位孙医生还给我截了一张超级高清的宝宝四维头像照，她说因为我羊水多，所以看的特别清楚。
从照片看，宝宝很漂亮，鼻子特别高，她们都说像极了我。
这次B超羊水指数400多，比抽之前又多了很多。孙路明还是建议我抽羊水，我自己想并一并，等并到身体实在吃不消的时候再说。
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最初由第86楼 的 无痕的小猪 发表:
LZmm,一院是指一妇婴么?还是上海市第一人民医院?
上海第一人民一院
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发一张宝宝四维照
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最初由第90楼 的 无痕的小猪 发表:
孙医生是不是主张生下来再看好不好,不好就不要的?这个我比较能接受
还在肚子里的,应该给他一个机会
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最初由第93楼 的 无痕的小猪 发表:
真不容易,早产儿喂奶很难,吃的很少
对的对的，这是我目前也无法解决的问题，一开始用量杯喂，后来被美华谢惠如医生穷说，说呛到会引起肺炎。但是宝宝每次只肯吸30左右，剩下的她就不肯吃了。
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最初由第95楼 的 无痕的小猪 发表:
这个设备真好,看的很清楚,看B超的时候就看到宝宝性别了吧?
没问，性别早就知道了，所以也没问。
不过医生看大腿的时候，很明显看到两腿之间啥东西也没有。
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最初由第106楼 的 娃娃小可爱 发表:那LZ生下来，宝宝是什么问题呢？
后面慢慢说
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最初由第99楼 的 无痕的小猪 发表:找到了,早产儿使用的特殊的奶嘴,布朗博士的Dr Brown\\\'s Preemie Flow Silicone Nipple,在美国diapers上有买的,链接是这个
我记得diapers也接受国内卡的,他家满49刀免官运的
非常非常感谢
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我想3周抽一次羊水频率也太高了，我想还是并到一个月左右吧。可是没想到回家后的第二天，比之前更厉害的疼痛开始折磨我。之前的腰痛和背痛还是阵发性的，现在变成了持续。就是无论用什么姿势都痛，痛的我连晚上睡觉都没法睡，就是好不容易睡着又被痛醒。
一开始只能让老公帮着按摩，可是半夜老公也要睡觉。我痛到实在不行只能起床来回走动，然后看着天慢慢亮。
这样持续了2天，妈妈说我的脸色已经苍白的不行，再加上还是吃不下东西，老公说还是去放羊水吧，不要并了。
于是和一妇婴杨颖俊医生约好放水时间，又厚脸皮打电话给一院的徐主任让他再帮我联系一个床位。其实我真的觉得挺不好意思的，和徐医生也不认识非亲非故，但他很爽气答应我，而且一如既往没有架子，让人很放心的感觉。
这次在一妇婴抽了4800毫升的羊水，又创记录了。抽羊水的时候，问了杨医生他们医院之前的类似病例。杨医生告诉我，之前2个就是羊水特别多，然后所有检查都好的，包括羊穿，还做了基因筛查，一套2000多，然后胎监啥的全都好的，到最后孩子剖出来没剪脐带之前都是好的，但是脐带一剪孩子就不行，抢救不过来。后来做了尸检也没有任何问题。
这就是目前医学无法查明的原因，而且他们都是生了第一个这样，然后第二个甚至第三个也这样。
不过杨医生也同时给了我一点点信心，说之前也有个羊水指数300多，抽过3次羊水，但是生下的宝宝一百样都好的。
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工分：1229
放完羊水后又感觉到从未有过的轻松，想着终于又能睡个整夜觉了。
这次一院病床很紧张，所以一个礼拜我都住在产房的病房里，也清净，家属不能进，我就整体睡了吃，吃了睡。住院期间，听那里的医生说，她们有个病人进来生也是羊水过多，后来孩子不好，说是脑子里缺什么东西，必须插呼吸机，后来转到新华医院去了。
听了这个病例后心里又蒙上了一层阴影。
期间还有个好玩的事情，就是来了一个17岁还是18岁的小姑娘生孩子，男朋友19岁，说之前她们没有做过任何产检，送来时已经开了宫口但是连钱也没带够。真是作孽呀，一对四川的小情侣，男人看着就和孩子一样的，但必须做另一个孩子的爹了。
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期间，徐主任还特地到住院部来看了我一次，给我传递乐观的能量。我把一妇婴和之前那个脑子里缺东西的病例都告诉了他，他说你不要去想别人，她们有问题是她们的事情，你自己好就可以了。徐主任还很苦口良心地和我说，他觉得我一次次去一妇婴检查有点浪费钱和时间，说反正每次B超就这个结果，多做无益。但是我说有很多问题是孕后期发现的，而且第一人民医院这里得B超医生水平我是不相信的，一妇婴那里毕竟是上海产前诊断中心，当然这话我没有说出口。
不过徐主任又说了，他建议我现在就装傻，因为真的查出来什么问题的话，你能怎么办？引产肯定是不能做的，只能生下来看。这话是有道理的，主任说的还是满实惠的。
老实说，他能来看我已经让我很感动，真是一位不可多得的好医生，怪不得人人都说他好。一妇婴的杨医生也说徐主任在产科界是很有名的医生。
当时我就想好了，再去一妇婴做最后一次B超，在33周的时候，然后就不管什么事情都不做了，听徐主任的话。
但是当时谁也没想到，33周的B超做出了大问题。
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33周如约来到一妇婴，还是孙琦医生给我做，她其实人也蛮好的。
没做一会儿，孙医生就说，哟，你家宝宝水肿了。水肿什么概念，没有研究过，大概是羊水过多泡肿的吧，我当时就是这么天真的想。你家宝宝胸部还有积水，腹水倒是没有，孙医生又跟了一句。胸积水？那肯定不好的吧，我当时又慌了，问孙医生厉害吗？孙医生说，头皮水肿挺厉害的，胸水正常3，你这个有4点多，我帮你去叫孙主任来看吧。
那天孙路明医生病人很多，我们等了很长时间她才来，这期间我用手机上了下网，关于水肿我看到的就是2个字，死亡。
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孙路明总算来了。还是一如既往雷厉风行，上来就说，你家宝宝全身水肿，情况不太好，胎儿一旦全身水肿，死亡率90%。我听了这话震惊的目瞪口呆，怎么一下子查不出来一下子就变成了90%的死亡率！孙医生接着说，现在就取决于你自己对胎儿的态度。如果你想积极救治胎儿的话，那么你就在34-35周之间把宝宝剖出来；如果你想顺其自然的话，那么就等到宝宝自己发动，宝宝要么熬不到足月就胎死腹中，如果能经过产道挤压并且存活的话，那么这个宝宝就足够的强大。还说她之前有个病人就顺其自然，然后宝宝最终在宫内没了心跳，说这个比生出来再发觉不行要容易接受些。
孙医生建议我顺其自然，看宝宝自己的造化。但问题是我羊水那么多，一旦又回到AFI400我身体真的吃不消，不是我不想熬，是我熬不到。
她的这番话在那时候，在我看来无疑宣判了宝宝的死刑。我记得之前手机上网时看到宝宝ABO溶血会引起全身水肿以及羊水过多，所以提出了这个疑问，虽然之前的ABO检查是正常的。但是这个ABO是不断变化的，并不是说之前检查好后面就一直好。
但是2位孙医生都说，宝宝的大脑中动脉查出来是好的，应该不会是溶血，否则大脑中动脉的值会不正常。
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工分：1233
网上也说如果胎儿心脏有问题也会导致全身水肿，那天下午正好孙路明医生约了儿科医院心胸外科的吴医生过来一起坐胎儿心超，于是她让我下午插进去也做一个看看。
出了一妇婴，我脑子一片馄饨，我的一再坚持以及内心深处相信宝宝一切没事的希望瞬间破灭。
老公一言不发，我当时真是觉得无助。只是机械性的拿出手机，然后想到了和徐主任说下这个情况。过了一会儿，徐主任给我回了短信，让我不要着急，说做完心超后告诉他，他会联系孙路明医生询问详细情况。
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工分：1234
下午的心超由孙路明医生亲自做，儿科医院的吴大夫在旁会诊。做出来结果就是右心房增大，伴有中-重度三尖瓣返流。在心超的最后，孙路明医生说她没有看到宝宝的胃泡，立马让孙琦医生吊上午的B超影象，上午B超是有胃泡的，不过很小。
如果胃泡没有或者偏小的话，再加上羊水过多，基本就能判断是食道闭锁了。但是食道闭锁是不会造成胎儿全身水肿的。
随后吴大夫和孙医生和我聊了下，说心超的结果显示心脏并没有原发性的大病，以上提到的那些像是继发性的，就是因为水肿而引起的心房增大及三尖瓣返流，俗话说就是门没有关好。
儿科医院的吴大夫也是位很耐心的好大夫，我随后有在好大夫伤问了她些我的疑问，她的回答很仔细很详细，不象有些医生的答覆非常敷衍。
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心超出来后我又碰到了给我做B超的孙琦医生，她说如果只有食道闭锁就不要担心，现在食道闭锁手术做的很好。她还告诉我，大脑中动脉如果不好的话，宝宝基本就是2周左右的事情。
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我把心超的结果告诉了徐主任，傍晚5点多的时候，徐主任给我来电话说孙路明电话一直打不通，不知道怎么回事。估计那天孙医生也很忙，我厚着脸皮和徐主任说，徐主任，麻烦您等下无论如何都再给孙医生打电话试试看，因为我这个情况很特殊，我实在不知道怎么办了。徐主任说好的好的，还说他怎么也想不明白以前都是好的怎么会隔了一周就全身水肿了。
好吧，任何离奇怪异的事情在我身上都发生了，以前一直觉得小概率的事件怎样也不会发生到我头上，这下全有了。
晚上7点左右，徐主任又来电话了，说终于联系上孙路明了。说具体情况问了下，心脏应该没有大碍，但是全身水肿的话，预后很不好，就是大多是都会死亡的。这下，连一向乐观鼓励我的徐主任都说了这样的话。
徐主任说，接下来谈谈我的想法。我还是主张你34-35周把宝宝剖出来，看看有什么问题，没有问题最好，有问题我们就先治疗，严重的话就联系儿科医院的医生，让他们到时候及时救护车过来转院。说他觉得顺产会有风险，因为产到挤压有可能导致水肿宝宝器官受损。
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徐主任从头到尾都不主张我放弃宝宝，从他的建议来看他压根就没想过放弃，而是尽一切可能来拯救我肚子里的宝宝。
说实话当时我的感动超过了我的焦虑，我没有想到一个医生会为我这么晚去打电话问别的医生情况，会那么想和我一起拯救宝宝。徐主任还安慰我说，你已经做了所有你能做的事情，所以无论结果如何你都对得起这个宝宝，不要想太多了。
这些话几乎成为我之后完全的精神动力，的确我真的已经尽最大努力了，无论宝宝结局如何，我良心上至少是过得去的。
原来，现在真的还是有好医生的，医德这个词以前让我很是是我嗤之以鼻。但是上海市第一人民医院的徐主任让我看到了一位和蔼可亲，毫无架子，认真负责，一心为病人着想的，当今社会不可多得的好医生。
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最初由第155楼 的 litaiwish 发表:看完很揪心，期待楼主后面好好的。我也在第一人民医院看徐医生，不过我是有上海户口的外地人，生第一个孩子，有点让楼主失望的外地人
MM千万别误会，我的意思只是说为什么综合医院里上海人这么少，老公说上海人都去一妇婴国妇婴红房子生了。
我自己也是二胎，我老公也是外地人。
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最初由第158楼 的 phoebe弱水三千 发表:这个一定要顶的，宝宝加油，我家宝37周整剖出来的，臀位加见红，医生怕脐带脱垂，出来后不哭也不吃奶，每次十毫升都吃不到，现在养得非常好，身高体重都超标，后天精心喂养非常重要
MM给我信心了，我现在最纠结的就是二宝的吃奶。
你需要登录后才可以回贴恙虫病会导致肺炎胸积水吗？
时间： 19:45:25
健康咨询描述：
主要症状:肺炎,出现水肿,胸腔有积水发病时间:化验检查结果:恙虫病,肺炎
曾经的治疗情况和效果：
感谢医生为我——该
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你好,你这可能还是肺炎,建议去医院检查确诊.恙虫病的表现为：（一）毒血症症状起病急骤,先有畏寒或寒颤,继而发热,体温迅速上升,1～2天内可达39～41℃,呈稽留型,弛张型或不规则型.伴有相对缓脉,头痛,全身酸痛,疲乏思睡,食欲不振,颜面潮红,结合膜充血.个别患者有眼眶后痛.严重者出现谵语,烦躁,肌颤,听力下降,脑膜刺激征,血压下降,还可并发肺炎.发热多持续1～3周.　　（二）焦痂及溃疡 为本病特征,约见于67.1～98%的患者.发病初期于被恙螨幼虫叮咬处出现红色丘疹,一般不痛不痒,不久形成水泡,破裂后呈新鲜红色小溃疡,边缘突起,周围红晕,1～2天后中央坏死,成为褐色或黑色焦痂,呈圆形或椭圆形,直径约0.5～1cm,痂皮脱落后形成溃疡,其底面为淡红色肉芽组织,干燥或有血清样渗出物,偶有继发化脓现象.多数患者只有1个焦痂或溃疡,少数2～3个,个别多达10个以上,常见于腋窝,腹股沟,外阴,肛周,腰带压迫等处,也可见于颈,背,胸,足趾等部位.　　（三）淋巴结肿大全身表浅淋巴结常肿大,近焦痂的局部淋巴结肿大尤为显著.一般大小如蚕豆至鸽蛋大,可移动,有疼痛及压痛,无化脓倾向,消散较慢,在恢复期仍可扪及.　　（四）皮疹 约35～100%的患者在4～6病日出现暗红色斑丘疹.无痒感,大小不一,直径为0.2～0.5cm,先见于躯干,后蔓延至四肢.轻症者无皮疹,重症者皮疹密集,融合或出血.皮疹持续3～10天消退,无脱屑,可留有色素沉着.有时在第7～8病日发现软硬腭及颊粘膜上有粘膜疹.
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可以引起肺炎的先在皮肤受损处繁殖形成皮肤局部病变有特殊溃疡及结痂继而侵入血液及淋巴系统形成立克次体血症在血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系统内生长繁殖产生毒素引起广泛的小血管炎血管周围炎和血栓形成毒血症在全身各器官可引起功能障碍和病损甚至引起多脏器功能衰竭在肺部可表现为间质肺炎也可有肺泡炎支气管炎胸膜腔积液等表现恙虫病立克次体侵入细胞内寄生所以治疗时必须做到下述两点：一是应用抗生素脂溶性高并能通过细胞膜进入细胞质才能起作用;二是提高患者自身的细胞免疫功能　　抗生素以氯霉素多西环素为宜也可用四环素青霉素类头孢类氨基甙类抗生素皆无效氯霉素对儿童患者用量不宜大喹诺酮类如氧氟沙星因抑制软骨发育也应如此　　治愈后的患者有在淋巴组织中发现病原体的所以不管是临床期还是恢复期都应使用免疫调节剂进而治愈该病胸腔积液及多脏器功能不全以至衰竭者要使用皮质腺激素不要普遍使用该药因它可抑制机体免疫功能
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