前列腺增生什么情况下是手术适应症？psa 5.26有无临床意义？希望专业的医生帮助解答。
1．年龄在50岁以上，前列腺增生所致的膀胱颈部梗阻，引起严重的排尿困难，最大尿流率&8 ml／s，经一般的中西医综合治疗效果不佳。
　　2．慢性尿潴留，残余尿量逐渐增加，超过50—60 m1以上，尿上升，膀胱逼尿肌肥厚，伴憩室、结石和肾、输尿管积水，已肾功能，甚至导致肾功能衰竭者。
　　3．因前列腺增生而导致反复的尿路感染，且久治不愈，或伴、痔疮者。
　　4．尿流动力学检查，尿流曲线严重低平，说明梗阻严重，经保无法改善；或属晚期，曲线低平；有断续小波者。
　　5．前列腺增生所致膀胱颈口血管扩张，反复出血不易控制。罹患前列腺癌。
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泌尿科 刘流
前列腺为男性副性腺器官，成年男性正常前列腺重约20克。但45岁以后，部分人的前列腺开始出现增生，从目前的研究发现，前列腺增生可能是一个正常的生理老化过程，而非一真正的病理性疾病。前列腺增生本身并非会对人产生严重的后果，但由于前列腺组织包膜部分尿道（前列腺尿道），增生的前列腺体可对排尿过程产生影响而引起一系列症状。其主要表现为刺激症状（尿频、夜尿多等）及梗阻症状（排尿困难、尿流细、尿等待等）。
　　那么出现前列腺增生后该怎么办就成为广大患者所关注的问题。当男性到一定年龄（60岁），或出现前面所说的刺激和梗阻症状时，应首先到正规医院泌尿科进行相应检查。
　　对于大多数前列腺增生患者来讲，目前主要采用的仍是非手术治疗，即药物治疗为主。目前临床常用药物有两类：一是α－肾上腺受体阻滞剂，其主要通过减轻前列腺的平滑肌收缩而减轻排尿阻力，改善症状，此类药物主要有：高特灵、马沙尼等，由于其有扩血管的作用，因而可出现头晕、低血压症状，故应该在医师的指导下服用。另...
冷静对待前列腺增生
北京积水潭相关信息泌尿科 刘流
前列腺为男性副性腺器官，成年男性正常前列腺重约20克。但45岁以后，部分人的前列腺开始出现增生，从目前的研究发现，前列腺增生可能是一个正常的生理老化过程，而非一真正的病理性疾病。前列腺增生本身并非会对人产生严重的后果，但由于前列腺组织包膜部分尿道（前列腺尿道），增生的前列腺体可对排尿过程产生影响而引起一系列症状。其主要表现为刺激症状（尿频、夜尿多等）及梗阻症状（排尿困难、尿流细、尿等待等）。
　　那么出现前列腺增生后该怎么办就成为广大患者所关注的问题。当男性到一定年龄（60岁），或出现前面所说的刺激和梗阻症状时，应首先到正规医院泌尿科进行相应检查。
　　对于大多数前列腺增生患者来讲，目前主要采用的仍是非手术治疗，即药物治疗为主。目前临床常用药物有两类：一是α－肾上腺受体阻滞剂，其主要通过减轻前列腺的平滑肌收缩而减轻排尿阻力，改善症状，此类药物主要有：高特灵、马沙尼等，由于其有扩血管的作用，因而可出现头晕、低血压症状，故应该在医师的指导下服用。另一类药物为提取的性激素药物，因前列腺的增生与雌激素有着密切的关系，通过降低体内的双氢睾酮可以抑制前列腺增生或减低前列腺的体积，同时达到改善症状的效果。此类药物代表产品为保列治，经长期的临床观察，保列治可使增大的前列腺缩小，特别是对体积大的前列腺效果更佳，还可有效地预防前列腺增生所导致的并发症，如急性尿潴留、血尿。
　　但对于部分前列腺增生有严重并发症或药物治疗效果不佳的患者，及时选择手术或其它治疗是十分重要的。但所有的治疗选择均有严格的适应症，一定要及时就医，并根据医师的建议选择，才能避免延误治疗，及时达到满意的效果。
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这个不是我熟悉的地区前列腺肥大
前列腺肥大手术多少钱
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基本信息：男&&35岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：前列腺肥大手术需要多少钱？前列腺炎很多年了，现在检查说有增生，而且医院建议手术切除，说是多发性的，手术切除是迟早的事。 前列腺炎 后检查为:前列腺肥大增生该如何治疗和预防。？
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龙岩市安泰医院&&&全科
前列腺严重肥大导致排尿困难，需要进行手术扩张尿路，切除肥大的部分前列腺组织。目前可以使用经尿道电切微创手术，相对更加安全。 如果在综合型的三甲医院进行手术，费用可能需要在六千以上。普通市级三乙医院在三四千左右。
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前列腺增生亦称前列腺良性肥大，是老年男性常见疾病之一。发病原因与老年人性激素平衡失调有关，可引起尿路梗阻，严重的引起肾功能下降或导致尿毒症。前列腺增生治疗有药物治疗和手术治疗，药物治疗适用与症状轻微，残余尿量小于50毫升，而手术治疗是前列腺增生的主要方法。因此，费用需要结合您的症状、体征及辅助检查等综合考虑。
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北京积水潭医院 &&&全科
前列腺增生又称前列腺肥大，是男性中老年人的多发病、常见病。最近几年，由于微创技术的逐步发展，对于前列腺增生的治疗方法也发生的很大的改变。以前，多用药物治疗，多是针对排尿不畅所致症状，如尿频、排尿费力等;比如说经尿道激光治疗、微波、射频等方法，然而这类方法对于前列腺增生来说只是治标不治本，容易复发。治疗前列腺炎、前列腺增生等疾病建议你用传统中药当归、莲须、大云、灵脾、沙苑子、菟丝子、杜仲、巴戟天、桑葚、金樱子、刺猬皮、海肭粉、云苓、枸杞、牛膝、阳古粉、白鱼鳔治疗，见效快，疗效确切。
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您好，前列腺增生的症状主要表现为两组症状：一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，1
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几近完美的前列腺增生手术
前列腺增生是老年男性的常见病，40岁人群中发病率为23％，80岁则几乎为100％。在前列腺增生的治疗方式中手术占30％。据预测我国每年开展前列腺手术100万例以上。
然而，目前临床中应用的几种手术方式都存在一定缺陷。从事前列腺疾病研究数十年的张家华教授经过多年的研究与实践，创造了一种新的手术方式。本期人物专访，让张教授为大家揭开这种——
几近完美的前列腺增生手术
——访问第三军大学第一附属医院泌尿外科主任医师、教授&张家华
□&记者&&杨春霞
一个春日的下午，记者依约来到张家华教授办公室。“不好意思，还有个患者没有处理完，请稍坐一下。”
坐在张教授对面的是位60岁左右的老者。从他们的交谈中，记者得知，老者也曾是位前列腺增生患者，曾因尿潴留（因增生的前列腺造成尿道狭窄，排不出尿）就诊，在张教授的手术治疗下，现在已经恢复得相当不错了。
送走老者，我们的采访才正式开始。“你看，我们科大部分的老年人都患有前列腺增生，随着我国老年化程度的加剧，这种情况还会愈演愈烈。”
药物还是手术，病情说了算
对于前列腺增生的治疗，张教授说，目前有3种治疗方法，即药物、手术及非药物非手术疗法（如按摩）。药物治疗分2类，一类是为了缓解症状，如常见的哈乐（盐酸坦索罗辛），这类药物一般吃后就可收到立竿见影的效果，尿频、尿急等症状可迅速缓解。还有一类药物是用来减缓前列腺增生的进程，如保列治（非那雄胺），这类药物通常至少服用半年才能见效，而且需要终身服用，不能随意停药。前列腺增生患者一般是两类药物联合使用，既控制症状，又延缓进程。
药物治疗具有无创性，但其也面临2个问题。一是药物的依从性不够，很多患者不能坚持服药。二是当增生的前列腺过大，病情较重时，药物无法达到疗效。这时就需要考虑手术了。
一般说来，症状轻的前列腺增生患者不建议手术治疗。张教授告诉记者，如果反复出现尿潴留；存在前列腺增生引发的其他严重问题，如肾功能损害、膀胱结石、反复尿路感染、反复血尿、疝气等；服药效果不好或不愿继续服药，愿意通过手术缓解症状者，可以考虑手术治疗。
常见4种手术方式&有优有劣
谈到手术方式，张教授说，目前有4种，即开放性手术（俗话说的开刀）、经尿道前列腺电切术（TURP）、激光和剜除术。
★开放性手术——淘汰中
开刀是创伤性手术，对身体损害大，术中易出现大出血等情况，难以保证老年患者能从手术台上“全身而退”。目前这种手术方式多已不采用。
★经尿道前列腺电切术——暂时的“金标准”，但并发症多
目前，经尿道前列腺电切术（TURP）是良性前列腺增生手术普遍采用的“金标准”，它和后面的两种手术方式均属微创。相对开刀而言，该手术对人体损害要少些，但它对前列腺增生的大小有明确要求。
一般来说，TURP只适合前列腺＜80克（“克数”是前列腺增生的重量，但检查时是以体积出现的，计算克数时将体积×0.546即可）的患者。大于80克的前列腺增生患者手术风险极大。就是这样一个指标，将大批老年患者拒之于康复门外。因为很多老年患者增生的前列腺都不止80克。
此外，TURP也存在较多并发症，如大出血、尿失禁、尿道狭窄等。由于电切后残留的腺体多，患者术后还易复发。
★激光切除术——费用高，对前列腺增生大小有要求
近10余年，国内外对激光切除术进行了广泛研究。该手术出血极少，安全性好。缺点是效率低、手术时间长、费用较高，通常比其他手术要贵近一半。大的前列腺增生（大于80克）仍然不能手术。
★经尿道前列腺剜除术——尿失禁发生率较高
近几年，国内外积极开展了双极等离子“经尿道前列腺剜除术”。无电切综合征，出血量少是其主要优点。然而，有数据表明，术后永久性尿失禁的发生率为4％～22％，且可能发展为永久性尿失禁。
电切综合征：指电切过程中出现的循环系统、神经系统的异常表现。如心率异常、胸痛、呼吸困难、一过性黑视等。
新式手术&&闯出历史的困境
综合以上手术方式，我们不难发现目前手术治疗所面临的难题：一是如何解决80克以上的前列腺增生问题。二是如何减少术后并发症的发生。&
“我一直在想，有没有一种方法可以解决以往的这些问题。”创新思维带来了灵感，张教授的新手术方式——经尿道保留部分前壁前列腺剜除术诞生了。
★解决剜除术缺点——减少尿失禁
张教授告诉记者，该手术重点解决了剜除术后尿失禁的问题。剜除术之所以会产生尿失禁，是因为在电切的过程中，损伤了尿道、精阜等周围的括约肌。而新方法以点切（在前列腺适当的几个部位微型开口）、钝性（无创伤）的方式进入前列腺增生的层面，避免损伤精阜周围的括约肌，最大限度地保留了正常尿道，对前列腺的外包膜也无影响。这样，就能有效控制排尿功能，避免尿失禁。
★保留剜除术优点——安全
该手术保留剜除术的优点，减少发生大出血的可能，降低电切综合征的发生。
★节省费用——术后住院时间少
此手术的费用在15000元左右。与其他手术方式相比，是比较经济的。术后24小时即可拔管，大大缩短住院时间，能减少医药费用元/人。
★&解除前列腺增生大小的限制
由于是多方位的点切，无论多大的前列腺增生组织都可以切除，不但速度快，切除也很彻底。在新手术方式治疗的人群中，有些患者增生的前列腺甚至重达200多克。
事实上，张教授的新手术方式确实收到了不错的效果。除1例患者术后发生尿道狭窄（经尿道扩张已恢复），1例患者术后出现暂时性尿失禁外（术后3月恢复），60多位患者术后恢复都不错，这其中还包括一位前列腺增生达100克的98岁老人。
对于该手术，记者也提出了一些疑问。
记者：保留部分前壁会不会导致前列腺增生复发？
张教授：不会！该手术适应于前列腺增生＞45克的患者，经测算和比对，术后保留的尿道前列腺组织平均2克（1.5～3.5）。我们的研究表明，该手术前列腺组织切除率为58％，即符合手术要求最小45克的前列腺增生，切除约26克，减去保留的2克，切除为24克（有研究表明前列腺组织每年生长0.5～1.0克，10年为6.7克），复发至少需要24～48年。
此外，病理学研究提示：前列腺中叶和侧叶是前列腺增生的好发部位；我们手术保留的前叶则不是好发部位，因此更不易复发。
记者：、心患者可否做这种手术？
张教授：一般来说，只要患者可以耐受麻醉即可手术。对患者而言，通常术前将血糖控制在10mmol/L（毫摩尔每升）以下即可，并不主张过低。
记者：术后应该注意些什么？
张教授：手术后要多喝水，并观察排尿情况，如果发现排尿不是很通畅，如尿线变细、尿量变少等，出现了尿道狭窄（约1％～2％的人出现）的情况，应尽快到医院就诊，进行尿道扩张。此外，还要预防受凉，防治，避免久坐等。
记者：术后会不会有性功能障碍？
张教授：该手术避开了前列腺外的其他组织，尽量减少损伤，出现性功能障碍的很少，即使出现经过一定的训练或治疗也可恢复。
》专家简介
张家华& 第三军医大学西南医院泌尿分院教授、主任医师、硕士导师。全国性医学专业委员会常委、全国中西医结合泌尿专业委员会委员。精通泌尿外科专业，技术精湛，尤其在前列腺尿道外科疾病的诊治方面造诣很深。设计了6种全球领先的新手术，20项国家发明和实用新型专利。全身心扑在患者的诊断治疗上，深受患者及家属的尊敬。
&&& 另外，2010年4月，张家华教授启动了与国际接轨的临床研究“经尿道保留部分尿道前壁前列腺剜除电切术的前瞻性随机双盲对照研究”。在美国政府临床试验中心注册，并由世界卫生组织收入数据库，向全球公示。2012年5月，手术入组已经完毕。初步结果，该手术效果很好，恢复快，痛苦极少，几乎没有并发症，深得患者欢迎和好评。待2012年11月最后一例患者随访结束，进行统计学处理后，准备将文章投给世界上最好的医学杂志《新英格兰医学》。
&&& 最新消息：日张家华教授用新手术术式，为一89岁高龄老人手术，前列腺体积及其巨大约330克，术后3天拔管，9月8日术后5天顺利康复出院，无并发症。
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温馨提示： 尿频、尿急和尿痛是一般前列腺增生患者的初期症状，若不妥善处理会越发严重，甚至可能会因此癌变等情况。那么，前列腺增生的危害有多大，一定要开刀治疗吗?
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