备孕打促排卵针　你不得不知的几个问题
导读：越来越多的人打促排卵针来帮助怀孕，无论是因为身体问题还是单纯想怀双胞胎的人，都要注意，促排卵针虽然有助怀孕，但也不能随意打。关于促排卵针，你不得不知的7个问题。
本图来源：昭元摄影
　　促排卵针的成功率是多少非常难说，因为打促排卵的针确实会增加怀孕几率，但是也要看精子的活性和数量。在临床上，对于有排卵障碍的女性患者我们会进行打促排卵针来帮助女性排卵，另外，对于很多女性不孕患者，我们也会采取打促排卵针促排卵，让女性在治疗周期内会产生多枚成熟卵子，帮助女性孕育。
问题一：促排卵药有哪些？
　　促排卵药主要用于治疗由于丘脑下部&&垂体&&卵巢轴功能失调而无排卵者，服用药物可诱发排卵。各种促排卵药的作用如下：
　　1. 克罗米芬：从月经第5天开始，口服克罗米芬50～150mg/日，连服5天，可能在停药后5～11天排卵。如雌激素水平低，可先用小剂量雌激素，己烯雌酚0.125～0.25mg/日，连服20天，应用1～3个周期，以增加丘脑下部&&垂体&&卵巢系统的敏感性，然后用克罗米芬促排卵，能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠，在服完克罗米芬后，加用己烯雌酚0.125～0.25mg/日，连服7天。
　　2. 雌孕激素人工周期：对一般月经失调而有一定雌激素水平者，可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月，停药后可能出现排卵。
　　3. 人绒毛膜促性腺激素（HCG）：HCG具有促黄体激素的作用，于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
　　4. 黄体生成素释放激素（LH-RH）：适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射，脉冲间隔90～120分钟，小剂量1～5&g/脉冲，大剂量10～20&g/脉冲，用药17～20天，或从月经周期第5天开始，每日肌注50&g，连续7～10天。
　　5. 溴隐亭：适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。
问题二：促排卵针怎么打？
　　撤药性流血或月经的第3～5天，肌内注射每日2支（含FSH7 5单位，LH75单位，用氯化钠注射液溶解成1～2ml），连续7日，同时用B超监测卵泡变化，当卵泡达20mm尿雌激素24小时达100～200ug，则于末次用本品的后一天注射HCG单位，诱导排卵，未能妊娠者可重复治疗2个周期。
　　如尿雌激素24小时超过200ug，则不宜再用HCG，以免发生过度刺激。如仍无排卵，则在B超监测或尿雌激素监测下，可增加到每日注射3～4支，大部分患者疗程在10天以内。如单纯用FSH，则开始用量为150单位，每日1次肌内注射。
问题三：促排卵针要多少钱？
　　促排卵用不同的药、不同的医院价格也不同，下面是网友分享的一些经验：
　　网友amy_lu2007：不贵，据我所知，在YJ身上第四天吃克罗米芬药，每天一颗，吃5天，大概几毛钱一颗。可以促排卵，打针是促卵泡长大长好在70元左右。
　　网友inglu6707：我在西安，我前天刚打过。药名为：注射用绒促性素，规格5000单位，一次注射两支。听大夫说打完针后24小时内排卵。我这里打一次连注射费一起共41元。
问题四：促排卵针有什么禁忌？
　　在诱导排卵时有原因不明的异常阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或增大、肾上腺功能不全、甲状腺功能不全。下列情况应慎用：哮喘、心脏病、癫痫、偏头痛、肾功能损害、垂体肥大或肿瘤。卵巢功能不全，多囊泡性卵巢，颅内病变，甲状腺及肾上腺皮质功能减退等忌用。
问题五：促排卵药有什么副作用
　　每月按时排卵是怀孕的首要条件，许多不孕症患者因为不能排卵而不得不借助促排卵药。北京五洲女子医院谷春霞教授介绍，排卵药本身是种很好的药品，可以帮助那些因为月经不调无法排卵导致无法怀孕的女性怀孕生子。
　　但是，正规医院对这类药物的使用有严格限制，没有内分泌专业知识的医生绝不能乱用。因为成年女性一般每个月排一个卵子，人为地使用促排卵药物，促使卵巢多排卵，其结果最终会引发卵巢过度刺激综合症，如头晕、恶心、造成肝肾功能损害等。
　　据谷教授介绍，因为这类药物可能引发一些并发症，正常人若服用促排卵药，排卵突然增多，正常人体是很难承受这种变化的，从而还会引发其他并发症的出现，如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱、卵巢过度刺激综合症等，给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果，严重的甚至会导致截肢、休克。
网友解答促排卵针Q&A
　　Q：多囊卵巢非要输卵管造影后才能促排卵吗？
　　今天去医院做检查，医生说还是多囊卵巢综合症，我被打击死了，之前吃了3个月的达英35，以为差不多了，没想到这么严重，医生给我开了黄体酮胶囊和戊酸雌二醇片，要我吃10天的药把月经催来，等月经干净之后去做输卵管造影，如果输卵管通畅就下个月进行促排卵，一下把我给搞蒙了，我之前有做过通液，当时说有点通而不畅，我最怕疼了，是不是多囊卵巢综合症非要做输卵管造影啊？造影有什么副作用吗？可不可以直接促排卵呢？
　　A：多囊卵巢综合症是一种多因性，临床表现多态性的内分泌综合症，以雄性激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期女性月经紊乱最常见的原因之一，多囊卵巢和输卵管的通畅性没有必然的联系，但是输卵管通畅是精子通过使卵子受精并使受精卵进入宫腔的必须条件，所以要在输卵管通畅的情况下，给与你促排卵治疗，输卵管造影不是通液实验，在明确通畅性的情况下 兼有治疗作用的，如果你的多囊卵巢严重可以考虑手术治疗。
　　Q：打促排卵针后一般多久排卵？
　　昨天去医院做b超，看到卵泡大小20*22*22，医生给我开了6000单位的HCG促排。哪位姐妹打过促排针吗？一般多久能排？是否还有必要再去监测是否排卵？
　　A：上个月打的促排针，在我周期第十三天的时候，当天中午打完，晚上估计就排了，因为第二天我的温度上去了。MM最好在打完针后就立即安排AA，然后第二天在补一次哦，这样不容易错失良机。
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很多女性备孕很久，却发现久久不能怀孕，一去检查，才发现是因为不排卵造成的，不排卵就意味着不能怀孕，卵子是延续生命的种子，没有卵子生命就无从谈起了，那么。不排卵的原因是什么?我们应该怎么办呢?女性不排卵的原因有哪些?1、妇科疾病：以盆腔炎为例，输卵管发生炎症时，输卵管会增粗、纤维化而呈条索状，甚至与卵巢、子宫以及周围器官组织粘连，形成质硬而固定的肿块，严重者会阻碍卵巢排卵。2、卵巢早衰：卵巢早衰的女性卵泡消耗完结，也无法再产生新的卵泡，从而无法再形成新的成熟卵子，对于想要怀孕生子的女性来说是非常危险的情况。3、多囊卵巢综合症：患有多囊卵巢综合症的女性卵巢体积增大，但是卵泡不能发育成熟，因此无法正常排出成熟的卵子，需要依靠药物的作用来刺激发育与排卵。4、卵巢功能障碍：卵巢功能障碍也是导致不排卵的原因之一，包括特纳症候群、卵巢的器质性损害、继发性闭经等等情况。注意，肿瘤、炎症治理或放射性照射都可能造成卵巢的器质性损害!5、输卵管堵塞：输卵管是否通常对于怀孕是非常关键的因素，若是存在输卵管堵塞的情况的话，会直接导致卵泡无法通过输卵管，这也是造成卵子无法正常排出的一大原因呢!6、黄体功能不全：黄体是卵泡发育成熟的卵子转变来的，黄体功能不全也就显示着卵泡发育出现问题，卵泡数量不够自然会影响到卵子的正常排出了。7、激素分泌不足：女性存在激素分泌问题，也容易造成不孕症的出现。因为女性雌性激素分泌不能达到分泌的高潮的话，会导致卵巢无法排卵，从而造成无法怀孕的后果!8、下丘脑障碍：女性下丘脑障碍也会影响排卵，比如特发性间脑性无月经、心因性无月经、功能性高催乳素血症、神经性厌食症、脑部肿瘤、脑炎后，甚至脑部外伤都可能造成不排卵的不良后果!9、运动量过度：女性长期进行剧烈的身体运动或运动量过多的话会压制脑底部垂体产生性腺激素的效率，从而干扰到排卵周期，影响卵子的正常排出。不排卵不孕怎么办?专家提醒：1、不排卵一定要配合医生检查，明确不排卵的原因。2、按照医生指导使用促排卵的药物，或可做促排卵治疗。3、根据个人情况做疏通输卵管，输卵管通液或造影。4、养成良好的生活习惯，调节好内分泌，注意调节心情，在备孕的时候不要给自己太大的压力，保持愉悦。5、如果是由于身体其他疾病原因，比如妇科疾病造成，须先治好其他疾病。
看了就想说一句。怀孕真他妈难，要了命了
我激素六项检查都没有问题，就是不排卵，不知道咋搞了
备孕二胎一年多了还没怀上，都没信心了
我有盆腔炎，备孕7个月未孕
宫寒的症状:手脚冰冷，发胖，月经不调，腰酸，不孕不育，易流产等症状
哎，也是早就放弃治疗了，有就有，没有拉到，我也不强求了，去医院治疗太痛苦了，费时费力费钱还看不到希望跟效果！ // @萌宝贝123: 怀孕真难啊，我是无优势卵泡，各项检查正常去医院打促排卵针带喝中药，还让做脉冲导融，基本上去一次都几千，医生老是让做一些乱七八糟的检查和治疗，不做还
我也是，一般只长到14就排了 // @萌宝贝123: 怀孕真难啊，我是无优势卵泡，各项检查正常去医院打促排卵针带喝中药，还让做脉冲导融，基本上去一次都几千，医生老是让做一些乱七八糟的检查和治疗，不做还不行，花了几万了，现在放弃治疗了……
我也是性激素正常，不过我是卵泡发育不良，比较小，天天上医院测卵泡，心好累 // @暴力女王: 我激素六项检查都没有问题，就是不排卵，不知道咋搞了
我也是，我不想了，过一天算一天，
怀孕真难啊，我是无优势卵泡，各项检查正常去医院打促排卵针带喝中药，还让做脉冲导融，基本上去一次都几千，医生老是让做一些乱七八糟的检查和治疗，不做还不行，花了几万了，现在放弃治疗了……
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我是多囊患者，第一个月促排失败，现在是第
病情描述：
我是多囊患者，第一个月促排失败，现在是第二个月促排 这个月排了两颗卵子 一个21×15.一个22×17.排两个卵是不是比排一个卵怀孕的几率大呀
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答33109条
医生建议：多囊卵巢综合症常有，建议先调理内分泌，在促排卵治疗。
追问:我都正常了促排的
医生回答:嗯，下月再促排卵治疗
追问:我都促排了，第一个月失败了，现在第二个月，排了两个卵子，一个21×15.一个22×17.排两个卵是不是比排一个卵怀孕的几率大呀，我这卵泡算成熟吗，大夫
医生回答:一般成熟卵泡发育在1721mm大小成熟排卵
追问:我在问我那个算不算成熟，你是专业的不，怎么总是所问非所答呢，不用回了
医生回答:你的卵泡发育是是成熟的，但是排卵受情绪和内分泌等影响，我是专业的，再见
医生回答:不用谢，不用太紧张，刚才有事，只是之前想介绍你些专业的东西
追问:我就是看病想怀孕情绪不好，不好意思啊
医生回答:嗯，理解，没事的
追问:我这个月排了两个，是不是比排一个的怀孕几率大呢
医生回答:这个月可能怀孕，备孕期间补充叶酸
追问:大夫给我开的善存
医生回答:可以服用善存，但是叶酸是需要补充
追问:那谢谢大夫了，我的问题解决了
医生回答:好的， 不用谢，请评价下，谢谢，以后有需要再来咨询
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【促排卵药物大盘点】
目前，临床上用于促排卵的西药主要通过对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节而达到促进排卵的目的，可归纳为两大类：一类是直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，促进排卵；另一类是用于调节机体的内分泌状况，为卵泡的发育和生长提供良好的环境，从而间接促进排卵。具体有5 种：
1、克罗米芬
最常用的药物是克罗米芬（枸橼酸氯米芬胶囊）。该药物为雌激素的拮抗剂，通过抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用, 刺激垂体促性腺激素的分泌，从而诱发排卵。临床上主要运用于体内具有一定雌激素的排卵障碍患者。与此作用相类似的药物还有他莫昔芬，可用于对克罗米芬抵抗的患者。
来曲唑为芳香化酶抑制剂，也能用于促排卵。该药一方面能够抑制雄激素向雌激素转化，从而削弱雌激素对下丘脑的负反馈作用，另一方面能够使卵泡局部雄激素水平升高，促进卵泡发育。来曲唑对子宫内膜的影响，较克罗米芬轻。
3、尿促性腺激素及重组人卵泡刺激素
尿促性腺激素及重组人卵泡刺激素常用于直接刺激卵巢，促进排卵。该类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍性不排卵，临床上常用于试管婴儿患者促超排卵。
4、促性腺激素释放激素
促性腺激素释放激素是直接作用于垂体的促超排卵药物，主要用于下丘脑性闭经的患者。促性腺激素释放激素激动剂及绒毛膜促性腺激素作为诱发排卵的药物，需在特定时间使用。
对排卵障碍除了使用药物直接刺激排卵，目前越来越重视对其内分泌环境的改善。例如，针对多囊卵巢综合征患者常有高雄激素和高胰岛素血症的特点，在对此类患者促排卵之前调整内分泌环境，不仅能获得满意的排卵率，而且能够降低流产率。再如，高催乳素血症闭经的患者，服用溴隐亭，使其恢复排卵的方法，也属于间接促排卵方法的一种。
【恐惧和滥用并存】
在辅助生殖技术问世之前，促排卵疗法只用于无排卵性疾病的治疗。近年来，随着辅助生殖技术的开发和应用，促排卵适应证已被拓宽到采取辅助生殖技术的有正常排卵妇女，以刺激超排卵周期，使一个周期中有多个卵泡发育，以便获取较多的卵子，得到较多可供移植的胚胎。随着辅助生殖技术不断发展和优化，大部分患者在对其采用个体化促排卵方案后，都能达到正常的排卵。但是，很多患者对促排卵疗法仍有这样那样的疑惑，以致对促排卵药物，存在恐惧和滥用等现象。
需要提醒大家的是，生育功能正常者，不能为了要生育双胞胎随意要求使用促排卵药物，毕竟促排卵药物可能带来的副作用，对母儿的不良影响仍不可避免。当然，医生也要严格把握使用促排卵药物的指征，尽量通过微刺激（本文开头第一个病例的治疗）或通过改善内分泌微环境间接促进排卵（本文开头第二个病例的治疗），最大限度促进母儿身心健康。
目前认为，因输卵管因素、男方因素等导致不孕确实需做试管婴儿者，不要顾虑太多，要以积极的心态与医生共同面对可能发生的风险。一般地说，医生会根据其内分泌状态，个体化地选择最适合的方案进行试管婴儿周期治疗，最大限度降低对母儿的各种不利影响。至于患者担心的促排卵药物副作用，我们也要科学看待，不必因噎废食。
（1）可能发生卵巢异常增大、严重卵巢过度刺激综合征
在临床上，一部分患者对促排卵药物常呈现过度反应，因个人体质问题或临床用药稍有不慎，超生理剂量的外源性促性腺激素，可导致卵巢异常增大、严重卵巢过度刺激综合征发生，严重影响母体健康，这类患者中以多囊卵巢综合征患者最常见。
（2）与癌症关系尚无确切证据
目前，多个周期的促排卵治疗、外源性促性腺激素以及高雌激素等对相应靶器官的刺激是否会增加相关肿瘤，如卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及宫颈癌的发生、发展等颇受关注，但至今尚无确切依据表明反复使用促排卵药物与卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及宫颈癌的发生直接相关。
（3）可能导致多胎妊娠
使用促排卵药物可能导致多胎妊娠，而多胎易引起许多并发症，如流产、早产、妊娠期高血压及胎儿发育异常等，故应尽量避免多胎妊娠的发生。
（4）年龄较大者可能加速卵巢功能衰退
有人担心，多次使用促排卵药物，重复的卵巢刺激会使卵巢储备功能降低。一般认为，3个以内的试管婴儿周期不会影响卵巢储备。有研究认为，年轻健康的供卵者可经历至少6个试管婴儿周期而并不影响妊娠率；但年龄较大者或卵巢储备功能较差者，经历3个以上试管婴儿周期则可能加速其卵巢功能衰退。
总之，虽然促排卵药物广泛应用于不孕症患者的助孕治疗，且获得了显著的效果，但是，促排卵药物对母儿的不良影响仍不可避免。因此，患者要理性看待促排卵行为，该用药时就要用，不该用药时则不要滥用，以降低不良事件的发生风险。
【我们的经验】
对卵巢功能低下者，我们尽量采用中西医结合方法治疗，争取自然周期排卵或取卵，提高卵子及胚胎质量。如此，不仅可以提高受孕率，还能避免因卵子质量差导致自然流产发生。本文开头提到的第三个病例的成功治疗，即是有力佐证。
【专家介绍】
王文君，女，医学博士，主任医师，博士研究生导师，复旦大学附属妇产科医院中西医结合科副主任。擅长中西医结合治疗月经失调、不孕症、反复自然流产、绝经综合征、生殖道炎症、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
【专家门诊】
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我就是多囊，促排两次都失败了
我就是多囊，促排两次都失败了
#1 妈咪爱若菡
我就是多囊，促排两次都失败了
是的，我也是，是怎么回事
#2 妈咪爱若菡
我就是多囊，促排两次都失败了
不容易怀孕吧
群主问下，假如多囊闭经，吃黄体酮可以排卵，卵泡也正常。是不是不用促排？
我是多囊促排两次都有优势卵泡还是失败，卵巢过度刺激，月经周期延长
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我做过b超，结果正常，激素六项也做过，正常但没监测过卵泡，可能是多囊吗？我检查了一系列后，医生就说没必要查下去了，让男方查吧！我老公检查后就是严重少精弱精，畸形100%，活力2%，，就这样走上了一年半的治疗中，我没有再检查，都是他治疗，一年半过去了，他的精子没有任何变化，我们打算去北医三院做试管了，我想我自己是正常的，现在好怕去术前检查，我也不正常，那就更糟糕了
我做促排生了一个，上次也是自己没注意生化了，听医生的好好调养可以生的。
#8 Lynn???
我做过b超，结果正常，激素六项也做过，正常但没监测过卵泡，可能是多囊吗？我检查了一系列后，医生就说没必要查下去了，让男方查吧！我老公检查后就是严重少精弱精，畸形100%，活力2%，，就这样走上了一年半的治疗中，我没有再检查，都是他治疗，一年半过去了，他的精子没有任何变化，我们打算去北医三院做试管了，我想我自己是正常的，现在好怕去术前检查，我也不正常，那就更糟糕了
用中成药调理精子，两三个月就调理好了，期间别抽烟喝酒！
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#14 宝贝～快来找妈妈吧！
用中成药调理精子，两三个月就调理好了，期间别抽烟喝酒！
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