关节退行性病变_百度百科
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关节退行性病变
关节退行性病变又称骨质增生，即骨的退行性病变，是关节炎的一种表现。本病的致病因素主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起所致。
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关节退行性病变病因
高龄是本病发病最主要的危险因素。
本病与职业有关。长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节，矿工的脊柱和膝关节，装卸工的膝踝关节，驾驶员的肩关节，修理工和纺织工的腕关节，芭蕾舞演员的跖趾关节，长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节。
3.种族遗传因素
4.体质因素
体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，更容易被破坏，因此本病多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。
5.姿势不良
如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎退行性病变的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调，张力大的一侧易造成不同程度的劳损。
6.骨内静脉淤滞及骨内高压
以骨内静脉淤滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压，使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死，骨细胞坏死可能是诱发本病的原因之一。
关节退行性病变临床表现
1.颈椎退行性病变
颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动到某个角度而加重。不同的病变累及不同部位，出现不同的症状，严重者可压迫颈髓导致瘫痪。
颈椎某些类型还会引起颈性、颈椎病性、心脑血管疾病、、、吞咽困难等。
2.腰椎退行性病变
以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢放射性麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射，导致椎管狭窄时可出现间歇跛行。
3.膝关节退行性病变
起病缓慢者膝关节疼痛不严重，可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛，跛行，关节功能受限，以下蹲最为明显，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压痛现象，合并风湿病者关节红肿、畸形。
关节退行性病变检查
1.血化验检查
血常规、、、抗链“O”、等化验检查，一般都在正常范围，少数炎症严重者，血沉和C-反应蛋白可轻度升高。
2.滑液检查
受累关节如伴发滑膜炎可出现滑液量增多。典型者清晰、黏稠、细胞数不高，多为单核细胞。可见软骨或骨碎片颗粒，软骨碎片中可见软骨细胞。
3.关节镜检查
能清楚观察关节软骨及其周围组织，但由于本检查属于创伤性检查，可能伴发感染或出血等不良反应，且费用较高，不作为常规检查。
早期阶段，X线片大多正常，中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成，关节面下囊性变和关节腔游离体等。X线片可分为五级。0级：无改变；1级：轻微骨赘；2级：明显骨赘，关节间隙正常；3级：骨赘外关节间隙中度狭窄；4级：骨赘外关节间隙严重狭窄，伴软骨下骨硬化。
随着影像学新技术如微焦摄影；CT、磁共振和三维重建等的应用，除对骨关节炎的诊断有帮助外，对详细了解骨关节炎的病变进展及药物疗效都有参考价值。
关节退行性病变诊断
根据临床表现和影像学等检查有助诊断。
关节退行性病变治疗
1.西药治疗
目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些；麻木者可选用类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但这些治疗方法均不理想，病情易复发。
软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用（2年以上）还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。
直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。紫外线疗法的治疗作用主要表现在以下几个方面：①杀菌作用；②消炎作用；③止痛作用；④促进伤口愈合作用；⑤脱敏作用；⑥促进维生素D3的形成；⑦调解机体免疫功能等。其他可采用红外线，微波，激光，蜡疗等方法也有一定的效果。
3.手术治疗
手术治疗不是首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。
4.中医治疗
本病引起的关节炎属于中医“痹证”的范畴，多属于风寒湿痹。可因风寒湿邪侧重的不同选用不同的方药，风邪胜者为行痹，治以祛风通络，散寒除湿，方药可选宣痹达经汤。寒邪胜者为痛痹，治以温经散寒，祛风除湿，方药可选乌头汤。湿邪胜者为着痹，治以除湿通络，祛风散寒，方药可选薏苡仁汤加减。
推拿按摩治疗关节退行性病变引起的关节炎有不错的效果。手法可归纳为解除软组织紧张与痉挛手法，止痛手法，松解粘连手法，增加髌骨活动度手法，消除膝关节肿胀手法等，可明显缓解关节退行性病变引起的疼痛及关节功能障碍。
针灸疗法也有一定的效果。针灸治疗基本以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。主穴：阿是穴、局部经穴；配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加、；着痹者，加、。
关节退行性病变预防
1.避免长期剧烈运动
长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发本病的基本原因之一。尤其对于持重关节（如膝关节、髋关节），过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨骼上受力不均，因此要避免长期剧烈运动。
2.适当进行体育锻炼
避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼可有效预防本病。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防关节软骨的增生和退行性改变。
3.及时治疗关节损伤
关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的退行性病变经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节退行性病变的发生。
4.减轻体重
体重过重是诱发脊柱和关节退行性病变的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的退行性病变。
主任医师 北京朝阳医院 骨科
主任医师 北京朝阳医院 骨科
教授；主任医师 四川大学华西医院 骨科
主任医师 北京协和医院 骨科
“科普中国”是中国科协...
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减低 颈椎关节退化
身体约有206个骨骼.
骨骼与骨骼间形成关节.
令人的活动力增加.综合各种研究.
估计身体的大小关节涉及250至350个.
如肩关节、
身体约有206个骨骼.& & & &骨骼与骨骼间形成关节.& & & &令人的活动力增加.综合各种研究.& & & &估计身体的大小关节涉及250至350个.& & & &如肩关节、膝关节为大关节.& & & &手指关节为小关节.关节令人活动顺畅.& & & &故保护关节、减低关节退化及磨蚀很重要.
颈椎有7个关节.& & & &助颈部进行「米字形」活动.香港复康会适健中心注册物理治疗师谢达晖指.& & & &颈椎正常生理弧度为向前凸.& & & &都市人长期用手机、电脑.& & & &如姿势不正.& & & &可致颈椎失去正常弧度.颈椎关节受压会加剧退化.& & & &令骨质增生.& & & &即生骨刺风险增加.保护颈椎可多做运动.& & & &拉松肩膊肌肉.& & & &并训练颈部深层肌肉.& & & &减轻颈椎压力.
1.双手放头后的发线末端中间.& & & &手按正中颈椎关节.& & & &头向上保持2秒.& & & &慢慢放下.再按下一个颈椎关节.& & & &做同一动作.& & & &余此类推.& & & &至膊头水平完成为一组动作.做3次.& & & &可改善颈椎弧度.
2.身体包括后尾枕贴墙.& & & &收起下巴.& & & &眼望前方.& & & &头向下保持2秒.做10次.& & & &可改善前倾姿势.
3.左手向背部.& & & &右手将头部拉向右方.& & & &勿缩膊头.& & & &保持沉肩.感拉扯保持10秒.左右方轮流各做3次.
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颈椎退行性变严重吗，怎么治？
健康咨询描述：
主要症状:x线所照,诸椎间隙清楚,部分小关节关系变窄.前纵,项韧带钙化.诊断结果是颈椎退行性变.请问这严重吗,要做什么治疗,能不能做牵引.发病时间:最近
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擅长: 骨科及运动损伤类疾病
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&&&&&&你好,你的情况应该是颈椎病,大多数颈椎病可以非手术治疗取得满意疗效,特别是中医中药,推拿按摩,气功导引,中医康复治疗已缺的一批有节制的科研成果及有说服力的临床总结.一,非手术疗法：1,颈椎牵引疗法 适用于各型颈椎病,但对年龄较大,合并各种骨质增生和经椎管狭窄者慎用,对牵引后症状加重者禁用.牵引疗法能接触肌肉痉挛,限制颈部活动,以减轻神经根及突出物的充血水肿,增大椎间隙及椎间孔,减轻对神经根的压迫,减少椎间盘的压力2,理疗 理疗方法很多,有离子导入疗法,石蜡疗法,可达到深部热敷的作用,从而达到祛风散寒,活血止痛的治疗目的.3,颈托固定 可以保护颈部,防止过度活动,保持稳定,利于消肿止痛4,推拿按摩手法治疗 能达到理筋活络,消肿止痛的作用,有很好治疗效果,但脊髓型颈椎病禁用5,中医药治疗可选用颈痛颗粒,活血止痛胶囊等活血化瘀药治疗.
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&&&&&&我觉得首先看患者有没有临床症状,比如颈部疼痛,转侧困难等,或者有没有牵扯到头部疼痛,头晕,或手部麻木等等,如果有症状而且比较重的话,那么需要进行治疗,进行功能恢复训练,药物治疗,药物一般包括改善骨质吸收,补钙,止痛的作用,至于牵引,要看你的X线的情况,而且要结合你的身体状况,毕竟做牵引不太舒服因为要固定不动一定的时间；当然,如果症状较轻或者没有的话就比较好了,可以积极进行预防,采取下面的一些措施,防止病情进展.&&&&&&
其次,针对病因进行治疗,患者的年龄是47岁,正常的退行性变一般不会这么早,可能跟平常的工作,生活时的体位有关,那么更重要的是平时纠正不良的姿势习惯.做些颈部运动,有种米字操效果还不错,但要注意不能猛地回头或者头部来回摇摆.当然,既然是退行性变,那么恢复到年轻时的状态是不太可能了,只能尽量控制不让它发展的那么快.
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&&&&&&你好,颈椎退行性病变是人的一种老化现象.人过30岁,都会逐步出现衰老退化现象,颈椎同样会产生各种老化,表现为颈椎边缘退变,骨质增生,脆度增加,关节囊弹性减退,颈椎间盘变性等,这些情况可对神经,血管产生压迫,刺激,而我们头部的神经有的来自颈神经,如果颈椎发生退行性病变,路过此地的神经就会受到影响,导致头痛.年轻人发生颈源性头痛,大多是因为长时间低头伏案学习,工作,颈部肌肉为了维持低头的姿势而持续收缩,肌肉紧张,继发颈部肌肉痉挛,就可释放出一些能引起疼痛的物质,产生头部疼痛.颈椎退行性变较颈椎病来说较轻.而颈椎病是由于颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征.颈椎病可分为颈型,神经根型,脊髓型,椎动脉型,交感神经型和其他型,颈椎病临床常表现为颈,肩臂,肩胛上背及胸前区疼痛,臂手麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪.可发生于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多.颈椎病具有发病率高,治疗时间长,治疗后极易复发等特点.你现在的情况看来还不是太严重,平时要多注意： 1,避免和减少急性损伤,如避免抬重物等. 2,改正不良姿势,减少劳损,每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉紧张度. 预防颈椎病的发生,最重要的是,要改善坐姿,埋头苦干时,也可间断地做运动. &&&&&&以上是对“颈椎退行性变严重吗，怎么治？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&颈椎退行性变是随着年龄的增长而逐渐产生的一种生理性退行性变化,就像年纪大了头发会慢慢变白的道理一样.除了颈椎之外,活动关节尤其是负重关节,如腰椎也可以出现这种现象.根据你的X线片的结果来看,没有提示椎间盘的改变,最主要是看有没有相关症状,比如颈部僵硬,手臂及指头麻木,疼痛等.&&&&&&如果有这些症状,建议做颈椎的CT检查,这样就可以看清楚椎间盘是否突出或者膨出,是否压迫神经等.如果确诊有椎间盘的问题,就可以采取诸如你所说的牵引.如果CT未发现新的病变（椎间盘的改变）,但有临床症状,就可以做下针灸,拔罐,按摩,理疗,吃中药,贴膏药等相关治疗.&&&&&&如果你仅仅是片子有问题,而你本人无任何相关症状,建议不用治疗,平时注意保护颈部,避免长时间低头伏案工作,预防颈椎退行性变进一步加重.
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