银屑病是什么－皮肤科常见疾病-就医160网上预约挂号平台
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银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。病因和发病机理未完全明确，研究发现，本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常，代谢障碍及内分泌变化等有关。临床上有四种类型：寻常型、脓胞型，红皮病型和关节病型。寻常型银屑病最常见，病情较轻，本病呈慢性经过，治愈后容易复发。
皮肤活细胞检查异常表现：1、皮突整齐延长和下部增厚。2.真皮乳头延长及水肿。3.颗粒层消失。4.角化不全。5.MUNRO微脓肿。
根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断，但应与下列疾病鉴别，1、脂溢性皮炎 损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。2.玫瑰糠疹 损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致，鳞屑细小而薄，病程短暂，愈后不易复发。3.扁平苔藓 损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。4.毛发红糠疹 损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹，特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征，损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱，常伴有掌跖角化过度。5.副银屑病 损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。6.头癣　需与头部银屑病鉴别。头癣由致病真菌引起。损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹，逐渐向四周扩大，形成一片至数片的脱屑性斑块，界限清楚，斑片内的头发失去光泽，易在离头皮2~4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童。7.剥脱性皮炎　银屑病性红皮病(剥脱性皮炎)，有银屑病史，多数由寻常型银屑病治疗不当而引起。这一点可以与其他原因所致的红皮病(剥脱性皮炎)鉴别。8.慢性湿疹　湿疹瘙痒剧烈，急性期或早期可有水疱渗出、糜烂、结痂，慢性期皮损肥厚，呈苔藓样变及有色素沉着。9.神经性皮炎　皮损为显著瘙痒的群集苔藓样丘疹或苔藓样变斑块，多发生于四肢伸侧、颈后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，对称分布，皮损肥厚明显，皮嵴隆起，皮纹粗大。剧烈瘙痒。患部时时受到搔抓，但除抓破处有抓痕和小面积渗液结痂外，损害的表面总很干燥，不发生水疱。10.类风湿性关节炎 银屑病性关节病需与之相鉴别。银屑病性关节病好发于小关节，尤其是指趾末端关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时可伴有银屑病的皮损和甲改变等。其他鉴别诊断疾病还有汗疱疹性湿疹、盘状红斑狼疮等。
局部治疗钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors)迄今为止，没有资料表明单用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗银屑病有效。目前局部钙调神经磷酸酶抑制剂还未被批准用于银屑病的治疗，因此只能作为非处方 (over-the-counter) 用药。但有研究证实，钙调神经磷酸酶抑制剂在激素敏感皮肤区，如面部、皱褶摩擦部位和肛门生殖器部位治疗有效。因此，吡美莫司和他克莫司局部用药可作为特殊部位银屑病治疗的合理补充。吡美莫司软膏与他克莫司软膏起始剂量均为 1～2 次 /d，以后可根据个体情况调整。他克莫司软膏用于面部时，开始可用 0.03% 浓度剂型，逐渐增加剂量至 0.1% 浓度，起效时间约为 2 周。妊娠期和哺乳期妇女、皮肤感染及使用免疫抑制剂的患者禁用。不良反应有皮肤烧灼感和皮肤感染，不能与光疗联用，患者应注意防晒。糖皮质激素 局部糖皮质激素治疗轻、中度银屑病效果可靠，与水杨酸联用可提高疗效，与其它系统或局部治疗药物联用也可提高皮损的清除率。最常用的联合治疗是与局部维生素 D3衍生物联用。诱导治疗期内无严重药物不良反应，长期使用特别是敏感区使用应注意局部不良反应的发生，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。糖皮质激素作为系统治疗或其它局部治疗的联合治疗手段之一，特别推荐用于轻、中度银屑病。起始剂量为 1 ～ 2 次 /d，起效后可逐渐减量，起效时间为 1 ～ 2 周。皮肤感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。焦油 焦油在临床多与光疗联合使用。无论作为单一治疗还是联合治疗银屑病的手段，均未证实焦油有治疗作用，且患者较难接受其颜色和气味，故焦油目前已不推荐用于银屑病治疗。只有仔细分析效益 / 风险比值后，可与 UVB 联合用于一些特别顽固的银屑病患者。局部使用 5% ～ 20% 的焦油软膏，1 次 /d，使用不超过 4 周。起效时间一般为 4 ～ 8 周，与 UV 联用可提高疗效。妊娠及哺乳期妇女禁用。蒽林 蒽林作为一种最老的局部治疗药物仍然用于轻、中度的银屑病，可作为门诊患者的单一治疗手段，也可作为中度银屑病住院患者的联合治疗部分。治疗安全，虽有皮肤刺激、灼热感、红斑和皮肤异色症出现，但无系统药物不良反应。可用 0.5% 蒽林进行长期治疗，或用 1% 蒽林短期治疗，如果患者耐受可逐渐增加剂量，2 次 /d，起效时间为 2 ～ 3 周，4 周内完成治疗。急性红斑型银屑病、脓疱型银屑病禁用。重度银屑病可与光疗或其它局部制剂(维生素 D3类似物)联用以提高疗效。不良反应有局部灼热感和皮肤发红。他扎罗汀 他扎罗汀与局部糖皮质激素联用可获得更好疗效，并可减少皮肤刺激症状，无严重药物不良反应，但应避免接触正常皮肤以防止产生皮肤刺激症状。局部他扎罗汀推荐用于轻、中度银屑病的治疗。晚上用他扎罗汀，早上用糖皮质激素的联合治疗可提高疗效并减少皮肤刺激症状。推荐起始剂量为 0.05% 他扎罗汀软膏 1 次 / 晚，1 ～ 2 周，如果需要可用 0.1%他扎罗汀软膏维持 1 ～ 2 周，起效时间为 1 ～ 2 周。妊娠期、哺乳期妇女禁用。不良反应有瘙痒、烧灼感、红斑和皮肤刺激症状。应避免同时使用易使皮肤干燥或产生刺激的药物。维生素D3类似物 对钙泊三醇的研究表明，轻、中度银屑病患者经过数周维生素 D3类似物的治疗，30% ～ 50% 的患者皮损改善或清除显著。在治疗开始阶段，若能与糖皮质激素联合使用，则可提高疗效和耐受性。重度银屑病患者的治疗，局部维生素 D3类似物与 UV 光疗和环孢素 A 联合使用可发挥协同作用。局部维生素 D3类似物对医生和患者都普遍有较好的耐受性和实用性，但发生在面部和易摩擦部位的皮肤刺激症状会影响其使用。推荐起始剂量 ：钙泊三醇 ：1 ～ 2 次 /d，体表受累面积(body surface area，BSA)< 30% ;他卡西醇 ：1 次 /d，BSA < 20% ;骨化三醇 ：2 次 /d，BSA <35%。维持剂量 ：钙泊三醇 ：1 ～ 2 次 /d，100g/ 周可维持治疗 1 年 ;他卡西醇 ：前 8 周 1 次 /d，可维持治疗 18 个月，BSA < 15%，< 3.5g/ 天。起效时间约 1 ～ 2 周。钙代谢异常疾病、严重肝、肾疾病患者禁用。不良反应有皮肤刺激症状(发红、瘙痒、灼热感)。避免同时使用升高血钙的药物(如噻嗪类利尿剂);与局部水杨酸制剂同时使用或暴露于 UV射线中均会使维生素 D3类似物失活。钙泊三醇推荐用于轻、中度慢性银屑病的维持治疗。他卡西醇皮肤刺激小，因此特别推荐用于敏感部位皮肤(如面部)。光疗光疗是一种安全有效的治疗中、重度银屑病的方法，治疗 2 周内可产生临床效应。过度暴露产生的 UV 红斑是常见的副作用，重复或长期应用可能导致皮肤过早老化等，而肿瘤发生的风险可能与口服 PUVA 治疗或局部 PUVA、UVB 治疗相关。治疗的实用性受到治疗场所、经济情况、个人因素和医生及患者时间等方面的限制。光疗推荐用于中、重度银屑病的诱导治疗，特别是皮损广泛者，但各种射线的副作用必须仔细衡量。PUVA 治疗后患皮肤癌的风险大于 UVB。因其实用性低，长期治疗累积 UV 剂量增大可产生不良反应，因此光疗不适合用于长期治疗，但与局部维生素 D3类似物联用可提高反应率。准分子激光治疗仅限于个别皮损的靶治疗。治疗前，医生必须对患者皮肤进行全面的检查，特别注意有无黑素细胞痣(尤其是发育不良的黑素细胞痣)和皮肤肿瘤。患者必须被告知治疗的副作用和潜在的远期风险—特别是可能增加患皮肤癌的风险。要考虑患者户外活动会增加额外的 UV 暴露时间。治疗时需签署书面同意书。医疗文书应记录治疗反应、副作用和伴随治疗等。在开始口服 PUVA 治疗前需进行眼科检查。UV 治疗的剂量单位为 J/cm2或 mJ/cm2，增加剂量时必须规律监督 UV 红斑。需用 UV 墨镜保护眼睛。如长期暴光部位(面部、颈部、背部和手)或生殖器部位无皮损，则应进行保护。治疗期间要做好充分的防晒。每一个疗程结束后，UV 治疗的累积剂量和治疗次数应详细记录并告知患者。高 UV 累积剂量患者应进行终身定期的皮肤癌相关检查。起始剂量 ：UVB 为 最小红斑量(MED) 的70%，口服 PUVA 为最小光毒量的 75%，洗浴或药膏PUVA 照射剂量一般为最小光毒量的 20% ～ 30%。可根据 UV 红斑的程度增加剂量。有光敏性皮肤病、皮肤肿瘤和免疫抑制的患者不能进行光疗，妊娠和哺乳期妇女禁用 PUVA。不良反应有红斑、瘙痒、水疱及恶性肿瘤的发生，PUVA 治疗可产生恶心。某些药物可导致光毒性和光变应性。PUVA 不可与环孢素 A联用。传统系统治疗环孢素 推荐剂量为 2.5 ～ 3mg/kg，最大为 5 mg/kg。诱导治疗结束后可进行为期 8 ～ 16 周的维持治疗，每14 天减 0.5mg/kg。治疗前应明确患者既往有无严重感染、恶性肿瘤、肾脏和肝脏疾病等其它疾病，明确是否同时使用其他药物治疗。并进行包括恶性肿瘤的排查、测血压、注意有无感染迹象的实验室检查和体检。患者需采取避孕措施，但含黄体酮的避孕药会减小环孢素疗效，应避免使用。同时患者需采取防晒措施避免过度日光暴晒。治疗期间需仔细检查患者的皮肤黏膜情况，如有无体毛增加、牙龈增生等，有无感染迹象及胃肠道、神经症状，并对血压进行监测。反复强调避光和防晒。2.5 ～ 3mg/(kg d)长期治疗时，实验室检查间隔期可延长至每 2 月一次，若患者具有危险因素，增加剂量可导致药物的吸收或相互作用的不良反应，因此相应的实验室检查间隔时间应缩短。间断或短期治疗的某些患者只需进行血常规和肌酐的监控。临床研究证明环孢素对成人的银屑病治疗相当有效。在治疗 12 ～ 16 周后，50% ～ 70% 的患者可达到 PASI 减少> 75%。环孢素主要适用于诱导治疗，长期治疗则要仔细和个体化衡量其风险/效益比值，不良反应有肾毒性、血压升高和增加恶性肿瘤发生的风险等。同时需考虑各种药物反应，环孢素治疗或与其他治疗联合使用疗效较好，但也可能增加药物不良反应的风险。环孢素主要推荐用于中、重度成人银屑病患者的诱导治疗，也可以用于一些患者的长期治疗，但最长不超过 2 年，因为会增加毒性和减少疗效。与局部药物联合治疗，特别是与局部维生素 D3类似物或糖皮质激素联用可减少环孢素用量但不降低疗效。甲氨蝶呤(MTX)起始剂量为 5 ～ 15mg/w，维持剂量可根据治疗效果调整为 5 ～ 22.5mg/w，起效时间为 4 ～ 8 周。妊娠和哺乳期妇女、酗酒者、对甲氨蝶呤活性成分敏感者、骨髓功能异常、严重肝病、严重感染、免疫缺陷、活动性消化性溃疡、血液学改变(白细胞减少、血小板减少、贫血)及肾衰竭患者禁用。不良反应有肝纤维化 / 肝硬化、肺炎 / 肺泡炎、骨髓抑制、可逆性脱发、恶心、呕吐、疲倦、转氨酶升高、感染、消化道溃疡、肾毒性。治疗前应对检查患者皮肤有无慢性肝病表现，若患者有肝炎病史或体检时发现病理性改变，应进行肝脏超声检查。实验室检查应检测血清Ⅲ型胶原氨基多肽(P Ⅲ NP)水平。治疗期间不论男女患者都应采取避孕措施，定期进行实验室检查，当长期治疗后累积剂量达 1、5g 以上或怀疑有肝损害时，应请肝病专家会诊，以决定是否需要进行肝脏活检。当有发热、咳嗽、呼吸困难和发绀等主诉时应行胸部 X 线检查，警惕有无 MTX 肺炎的发生。为了减小毒性，建议在不服用 MTX 的时候每天服用 5mg 叶酸。治疗期间应仔细记录累积剂量。治疗后需避孕 3 个月。MTX 推荐用于中、重度银屑病治疗，但它的使用受到禁忌症和治疗期间需进行较多检查和监测的限制。MTX 起效缓慢，故不推荐用于短期诱导治疗，可用于长期治疗，且 MTX 是所有系统治疗中价格最 便 宜 的 药 物。16 周 MTX 治 疗 后， 约 60% ～ 75%的患者 PASI 评分减少可达 75%。临床经验也证明MTX 长期治疗其疗效继续增加，因此，MTX 成为长期治疗的首选药物。但临床应用受到严重不良反应的限制，特别是肝肾毒性、骨髓抑制、胃肠道溃疡和罕见但非常严重的特殊反应。维A 酸类 起始剂量 0.3 ～ 0.5mg/(kg d)，4 周后可改为0.5 ～ 0.8mg/(kg d)，维持剂量因人而异，起效时间一般为 4 ～ 8 周。有肾脏和肝脏损害者、妊娠/哺乳期妇女、酗酒者、糖尿病患者、佩戴隐形眼镜者、胰腺炎病史者、高脂血症患者均禁用。主要不良反应有维生素 A 过多症。与苯妥英钠、四环素类抗生素、甲氨蝶呤不能同时使用。妊娠和哺乳期妇女治疗前，必须告知该治疗有胎儿致畸的危险，需长期和有效的避孕并签署书面告知书。需询问患者有无骨痛和关节痛并进行必要的实验室检查。长期治疗(约 1 ～ 2 年)后应对脊柱和关节进行放射学检查，排除骨化作用。育龄期妇女在治疗结束后 2 年内需避孕及戒酒。中、重度银屑病单一治疗时，剂量较低则疗效不令人满意，大剂量可增加疗效，但也相应增加皮肤黏膜药物不良反应发生几率。阿维 A与 UV 联合可产生协同效应，但这种治疗的资料较少。生物制剂治疗依那西普 起始剂量为 25mg，2次/w 或 50mg，2次/w，维持剂量为25mg 2次/w，一般4～8 周，最迟12周后起效。其治疗前后和治疗期间的一般注意事项与依法利珠一致。经过25mg/次，2次/w 共12周的依那西普治疗，35% 的患者可达到75%的PASI减少率;50mg/次，2次/周，50%的患者中可达到75%PASI 减少率。临床经验表明长期治疗达24周可维持临床疗效。依那西普推荐用于中、重度银屑病患者的诱导治疗，尤其是其它治疗效果不佳或不能耐受/禁忌其他治疗者。若同时患有银屑病和银屑病性关节炎，则特别推荐使用 TNF-α抗体治疗。英夫利昔 推荐剂量分别于第 0、2、6 周注射 5mg/kg，此后每间隔 8 周注射一次 5mg/kg 作为维持治疗。治疗期间应监督注射过程并观察 1 ～ 2 小时。生育期妇女避孕应维持到治疗后 6 个月。英夫利昔 是目前治疗银屑病最有效的药物之一。研究表明，英夫利昔长期疗效较好。但要充分考虑多种安全因素，尤其是输液反应和严重感染的风险，故需要对适应症进行仔细评估，并对患者进行健康教育和监督。英夫利昔治疗 10 周后，88% 的中、重度患者 PASI 可减少 75%。英夫利昔推荐用于中、重度银屑病患者的诱导治疗，尤其是其它治疗效果不佳或不能耐受或禁忌患者。若同时患有银屑病和银屑病性关节炎，则特别推荐使用 TNF-α抗体治疗。其他治疗气候/水浴疗法浴疗和气候疗法成功治疗银屑病已有几个世纪，常和其它治疗联合使用，但不适用于急性期治疗或短期治疗。社会心理疗法不良反应低是其优点。通过社会心理治疗，可获得皮肤症状改善的直接或间接效应。
日常生活注意事项　　牛皮癣患者除了要积极配合医生治疗以外在日常生活中要注意：　　消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。　　居住条件要干爽、通风、便于洗浴。　　清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。　　牛皮癣患者日常的洗澡护理：　　洗澡次数：如有条件宜每天洗澡，如果能洗某些药浴或矿泉浴则更好。如果能坚持每日洗澡1--2次，每次20--40分钟和使用同样药物治疗而不洗澡的患者相比，通常能明显缩短治愈的时间。　　洗澡水的温度：一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜，大约在35--39℃之间。也可以根据皮损的类型不同来选择水温，如寻常型进展期以及红皮病型、脓疱型、渗出型皮损，不宜接受过强的刺激，水温应低一些;而对静止期皮损，特别是明显肥厚的斑块型皮损，水温则可高一些。　　洗澡时间：根据患者所选水温高低以及个人的耐受情况而不同，一般以20--50分钟为宜。如果水温低、患者的耐受　性较大，洗澡时间可以长一些，而水温高、患者的耐受性较差，则应短一些。　　洗澡方式：应以浸浴为宜。并且不可过度搔抓皮损，亦不可使用浴巾等用力搓擦。　　小心街边的广告和江湖骗局　　骗术一：雪花膏加激素、加黄柏、土枳皮等中药材外用。这种手法对牛皮癣等皮肤病有一定疗效，它主要依赖激素起治疗作用，危害较大。　　骗术二：口服药中加少量激素或加部分抗癌药，近期疗效显著，但后果不堪设想。　　牛皮癣的治疗方法慎用激素类　　不能滥用激素，使用时应该在正规医院的医生指导下正确使用。较长时间使用激素会使皮损周围的皮肤上的色素堆积起来，形成黑褐色斑块，难以去除。很多牛皮癣患者初期用药后，病情快速好转，皮损消失的很快，持续使用一段时间，一旦停药病情就会迅速反弹，皮损加重的比以前的更厉害。对药品产生依赖。导致病情复发一次比一次厉害，使皮损由一处泛发到多处，以致全身都是，难以治疗。更有的会使牛皮癣病情加重病变成更严重的红皮型牛皮癣。　　慎用抗肿瘤药　　对牛皮癣有效，但是副作用大，可引起脱发，恶心、口腔溃疡。且对正常细胞的生长分裂破坏很大，特别是对肝细胞，骨髓细胞破坏更大，且严重破坏了人体正常的免疫功能，甚至诱发白血病，继而危及生命。
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牛皮癣是什么病
浏览39发布时间： 14:35:58 | 作者：好媒体 |
　　透析牛皮癣的临床症状
　　牛皮癣是什么病【公立医保定点单位●广州后勤牛皮癣医院●65年品牌★全国“治癣”重点医院●】“牛皮癣”又叫银屑病，在我国很早就有研究的，随着时代的发展，牛皮癣也越来越受到人们的重视，这种疾病一般是发生在头皮，躯干、四肢以及裸露部位，这种疾病非常影响美观，因此给患者带来了很大的烦恼。它的表现主要有以下几点。牛皮癣是什么病
　　1、表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血，这就是寻常型牛皮癣临床特征。
　　2、红皮病型银屑病：是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。
　　3、脓疱性银屑病：分泛发性及局限性。泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见，在双手掌和足趾部有对称性红斑，红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱：大约1-2周后自行干涸，脱屑后又有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。牛皮癣是什么病
　　总体上说，这种疾病治愈起来非常麻烦，比如说“牛皮癣”病如一些外用的药物，一般会出现皮屑脱落的情况，但是皮屑脱落后，就又会出现新的脓疮，所以这会让人非常苦恼的一种疾病。
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珠海新闻网版权所有.All Rights Reserved寻常性银屑病是什么原因造成的？
健康咨询描述：
我的手臂上长了一些红色丘疹，粟粒至绿豆大小，后来逐渐扩大融合成红色斑片，皮损表面覆有多层银白色鳞屑，去除表面鳞屑可见一层淡红色发亮薄膜，去皮肤科检查，结果是寻常性银屑病。
想得到怎样的帮助：请问得了寻常性银屑病是什么原因造成的？（感谢医生为我快速解答——该。）
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您好，滥用皮质类固醇激素和免疫抑制剂：临床观察发现，近几年，滥用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗寻常型牛皮癣而导致脓疱型牛皮癣的病例越来越多，这不得不引起患者的重要。我们知道牛皮癣是一种疑难杂症，治疗起来需要一定的时间，而部分牛皮癣患者求医心切，误信庸医之言，贸贸然使用激素或免疫抑制剂来治病。
帮助网友：8921称赞：96
您好，寻常性银屑病病因尚未明了但初步观察与下列因素有关：①遗传因素。多认为本病受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响。②感染因素。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素。③代谢障碍。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。④免疫功能紊乱。
你好，滥用皮质类固醇激素和免疫抑制剂：临床观察发现，近几年，滥用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗寻常型牛皮癣而导致脓疱型牛皮癣的病例越来越多，这不得不引起患者的重要。我们知道牛皮癣是一种疑难杂症，治疗起来需要一定的时间，而部分牛皮癣患者求医心切，误信庸医之言，贸贸然使用激素或免疫抑制剂来治病。
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脓包型银屑病是银屑病中较少的一种类型，约占银屑病病的0.69%，临床上通常分为泛性脓包型银屑病和掌蹠型银屑病。泛发性脓包型银屑病，以四肢屈侧及皱襞处较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄。脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂。掌蹠脓胞型牛皮癣，皮损主要侵及掌蹠部，损害为对称性，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌蹠部，经过缓慢，易周期性发作。所属科室外科 - 血管外科发病部位手掌，足趾部主要病因过度劳累，情绪抑郁传染性无传染性
脓包型牛皮癣分泛性及局限性。泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病，可在数日至数周内泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，可见，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。以掌趾多见，在双手掌和足趾部有对称性红斑，红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱：大约1-2自行干涸，脱屑后又有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。①脓包型银屑病的皮肤护理很重要，外用药的应用对愈合有非常重要的作用，急性期禁用紫外线照射和刺激性强的外用药物，以免激发红皮病。脓包型银屑病属重症型银屑病类型，大多急性发病，可在数周发全身，常伴有高热、乏力、关节疼痛和肿胀、全身不适及白细胞增高等全身症状;并发肝、肾等器官损害;或因继发感染、、衰竭而危及生命。
②其特点是在原有银屑病的情况下皮损突然发红肿胀，基底上出现密集的小，在脓疱发生期间，病人高热伴头晕、头痛，全身不适，食欲差等症状。脓包型银屑病的皮肤护理很重要。
③红斑处皮损一般采用外搽凡士林、羊毛脂软膏;小脓疱外搽、氧化锌油，使其干涸;对已并发感染的皮损如糜烂、渗出等，先用1：8000高锰酸钾液清洗后，外用抗生素软膏，用无菌沙布包扎;有厚痂或脓痂的皮损用无刺激性软膏封包数小时，使结痂软化，再用棉球蘸消毒花生油轻拭，擦去痂皮及分泌物。
④若痂过于紧贴皮肤时，切勿用力撕剥，可继续软膏封包;面部皮损一般使用较温和的霜剂如冷霜、硅油霜等;头部皮损处要剪除或剪短皮损周围的头发，以利于涂药;损害用3%苏打水或生理盐水漱口，并用口腔溃疡膜敷贴，不仅起治疗作用，同时也可减少进食时的疼痛。特别要注意勤换床单、勤剪指甲，尽量避免搔抓。脓胞型银屑病分为：1.泛发性脓胞型银屑病 2.局限性脓胞型银屑病 3.肢端脓胞型银屑病，多半发病缓慢，也可急性发作，开始为粟粒大小红斑，表面很快出现银白色鳞屑，轻轻刮之，即可剥下。浓胞型是银屑病的临床表现的一种，脓包型银屑病虽不直接影响生命，但是对身体健康和身心健康有直接影响，脓包型银屑病可分成下列类型：
①临床少见。脓胞型银屑病发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。其病原因多与长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。脓胞型银屑病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。
②常在大小或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。
③肢端是银屑病的少见类型，其特点是好发于手指和脚趾的远端,肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有和功能障碍,指趾甲可以出现变形，在严重病例有。泛发型脓疱型银屑病病情较急、重并易复发。首先对待患者要热情、关心、体贴，及时了解患者的心理动态，向患者讲解疾病的相关知识，使其做好长时间治疗的心理准备，并尽量满足患者需求。减少其在医院治疗期间的孤独、恐惧感，使其感受到温暖，增强患者对治疗的信任及信心，达到配合治疗的效果，从而促进疾病的恢复的目的。专家指出，脓胞型银屑病是由风邪外侵、血热 毒盛、情致内伤、脾胃失和、内分泌与微循环代谢障碍等造成的，更受风热毒邪而发病。①皮肤类疾病脓包型银屑病属于高发性疾病，此病的发作跟气候有明显的关联，牛皮癣好发在冬春交替的季节，在各年龄段中都发现了脓包型银屑病患者。对此，脓包性银屑病保健工作被提升到了一个高度，对于的日常保健工作也成了人们关注的热点。 ②日常的脓包型银屑病保健工作含盖面很广，涉及到了生活的方方面面。在牛皮癣疾病的成因中，很关键的一个因素是精神因素，研究表明，长期精神过分紧张时会导致人体免疫力下降而感染上脓包性银屑病。为此，在的保健工作中，牛皮癣患者要消除精神紧张因素，避免避免过于疲劳，劳逸结合，合理休息。
③脓包型银屑病喜欢在冬春交替的时候病发，是因为那时候的气候、湿度很适合牛皮癣的生长。从这个角度来说，要做好牛皮癣的日常保健工作，牛皮癣患者的居住环境就显得格外重要。
④牛皮癣患者的居住条件要干爽、通风，同时洗浴条件也要跟上，宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴。牛皮癣患者平时需穿干净柔软的衣服，并且要定时更换内衣及床单，防止皮肤感染。
⑤看似不经意的一些因素都可以引发脓包型银屑病，在牛皮癣保健中我们一定要多留意日常生活中的每一个细节，使脓包型银屑病患者，尽可能地避开能够引发牛皮癣的因素。对于这一点，大家一定要清楚，因为它关系到牛皮癣疾病的预防跟防治效果。①脓包型银屑病的诱因多为精神因素，由于过度劳累，家庭纠纷，亲人亡故，经济问题等使患者精神过度紧张，情绪抑郁，可引起一系列心理反应，导致内分泌紊乱，免疫功能下降，从而促进了牛皮癣的发生与发展。
②脓包性银屑病的主因活性氧，是肌体代谢的有害产物，渗杂在血液细胞间质中，导致肌体内环境污染，血液纯质的改变。出现、血燥、血瘀，蕴积滞阻过 多导致瘟毒发于肌肤。长年反复发作，病程迁延日久耗血伤精，肌肤失养，枯燥瘙痒，伤神失眠，摧残身体。
③中医认为，，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于而发生脓包型银屑病，因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，保证充足睡眠。
④脓包型牛皮癣造成蛋白质及其他营养物质遗失。脓包型牛皮癣由于由于牛皮癣大量脱屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之遗失。牛皮癣的危害是若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。
⑤脓疱型牛皮癣导致脏器损害。关于脓疱型牛皮癣患者会忽然发生高热，关节肿痛，全身不适及血细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小，密集的小脓疱。脓疱连成大片，干枯后于皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退，此病经常并发肝，肾等系统损害，亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。
⑥脓包型牛皮癣会引发其他疾病的发生的，这是我们需要注意的，如果不多加注意就会引起其他疾病的发生的，其他疾病的发生会加重脓包型牛皮癣的病情的。一般医生认为脓包型银屑病患者应忌鱼虾海味、酒、辛辣食物和牛、羊肉。但也不必忌口太广，这样长期下去既影响身体健康，也不利于病情恢复，因此忌口要适当，忌口的总原则:要根据自己的情况对什么食物敏感就忌什么，不能一概而论。季节变化尤其在秋冬季节开始之际，根据天气变化及时添加衣服，防止感冒、、的发生，平时生活规律化，劳逸结合，坚持锻炼身株，适当增加营养。保持精神愉快、情绪稳定、免受剌浓得了脓包型银屑病不必恐慌，首先要认识到此病无传染性，也不是不治之症，精神紧张、情绪抑郁、心情不畅等刺激都可使病情加重。脓包性银屑病患者，虽然病程缠绵，但一般说身体状况都不错，只要坚持治疔，医患配合好，大多数患者是能够达到的。
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